Главная Розетки и выключатели

Что такое молочница у женщин. Симптомы и признаки молочницы у женщин. Когда следует обязательно обратиться к гинекологу

Пик заболеваемости урогенитальным кандидозом среди женского населения приходится на репродуктивный возраст, что делает проблему еще более актуальной. Крайне важно знать о том, какие признаки молочницы у женщин, чтобы начать своевременную терапию и избежать тяжелых осложнений, одним из которых является бесплодие.

В роли этиологического фактора кандидозной инфекции выступает дрожжеподобный грибок, который в низких концентрациях является нормальным представителем микробиоценоза влагалища. Согласно медицинским данным, в последнее время наиболее часто регистрируется или бессимптомна молочница.

Развитие генитального кандидоза происходит вследствие различных причин:

Инфицирование во время .
Длительный дисбиоз полости влагалища или толстой кишки.
Тяжелое течение эндокринной патологии, в частности, сахарного диабета.
Длительная или прием иммунодепрессантов.
Иммуннодефицитные состояния.

Обычно после короткого инкубационного периода (от 3-х до 10 суток) появляется самый главный и первый признак молочницы у женщин – типичные выделения из влагалища. Как правило, они имеют белесоватый цвет и густую консистенцию, что нередко напоминает манную кашу или творог. Обычно патологические выделения при кандидозе обильные с неприятным кисловатым запахом.

Не стоит забывать, что нормальные выделения также могут иметь беловатый оттенок, вместе с тем они прозрачные, необильные и не имеют никакого запаха. Такой характер выделений в основном наблюдается в день овуляции и непосредственно перед менструальным периодом (за 2-3 дня).

Кроме того, патологические бели при молочнице распространяют инфекцию на слизистые оболочки и кожные покровы внешних органов репродуктивной системы, бедер и паховой области.

Дополнительные первичные симптомы

Если заболевание характеризуются острым течением, то присоединяются следующие классические признаки кандидоза у женщин:

Грибковые налеты.
Боль при половом акте и мочеиспускании.
Изменения со стороны влагалища.

Зуд

Так называемые неприятные навязчивые ощущения, которые возникают в поверхностных оболочках слизистых оболочек и кожных покровов и проявляются в виде покалывания или чувства жжения различной степени интенсивности.

Такой симптом возникает вследствие раздражения окончаний нервных чувствительных волокон (рецепторов). При молочнице раздражителями выступают сами грибки и продукты их жизнедеятельности, а также гистамин, который всегда выделяется в месте воспаления.

Интенсивность обычно усиливается ближе к вечеру и ночи, что связано с физиологическими изменениями диаметра кровеносных сосудов. Также жжение провоцируется теплой или горячей температурой, синтетической тканью и нередко – просто прикосновением.

Налеты

Типичные для молочницы налеты могут появиться как сразу, так и через несколько дней от начала заболевания. На гиперемированной и отечной коже внешних органов половой системы (половые губы, преддверие влагалища, реже – перианальная область) начинают образовываться участки скопления грибов, детрита и десквамированного эпителия, или одним словом – налеты.

Они могут иметь вид мелких точек, нитей или больших участков неправильной формы. Кандидозный налет всегда окрашен белым цветом и не плотно спаян с подлежащими тканями, благодаря чему он легко снимается медицинским шпателем. После его удаления остаются небольшие эрозивные участки, которые представляют собой ярко-красные болезненные дефекты в верхнем слое эпителия, после заживления, не оставляющие рубцов.

Боль

Из-за появления болезненных ощущений, которые сопровождают мочеиспускательный акт, на ранних этапах кандидоз можно спутать с уретритом или . Попадание небольшого количества мочи на воспаленную и пораженную грибками кожу раздражает нервные окончания ноцицетивной системы и вызывает боль.

Половой акт также обычно сопровождается дискомфортом или болью (диспареуния). Механизм этих заключается в том, что во время соития происходит трение о стенку влагалища, которая аналогично воспалена и покрыта грибковыми налетами и эрозиями.

Таким образом, механическое воздействие на легкоранимую и пораженную дрожжевыми грибками оболочку влагалища также вызывает болевые ощущения. Поэтому необходимо следовать рекомендациям врача и на момент лечения полностью воздержаться от половой жизни.

Поражение влагалища

Воспаленные и покрытые налетами стенки влагалища – наиболее достоверный и информативный симптом, который видит только врач-гинеколог во время осмотра в зеркалах. Слизистая оболочка влагалищной полости диффузно или очагово ярко гиперемирована, отечна и местами покрыта белесоватыми участками, которые снимаются после поскабливания и оголяют эрозии.

Также полость влагалища обычно заполнена патологическими белями, мазок из которых исследуют с помощью микроскопии на наличие мицелий гриба. По окончании осмотра врач берет часть патологического материала для выполнения бактериологического исследования.

Вторичные признаки кандидоза у представительниц прекрасного пола

Как правило, вторичные симптомы и признаки молочницы у женщин связаны с развитием осложнений или присоединением другой инфекции. Нередко кандидоз протекает на фоне или совместно с урогенитальными инфекциями, которые передаются посредством полового контакта (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и т.д.). В таком случае проявления молочницы будут скудные либо наслаиваться на симптомы другого заболевания. Выделения часто смешанного характера (беловато-желтый или с зеленоватым оттенком), обильные и имеют неприятный резкий запах.

Если же грибковая инфекция распространилась в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, то на первый план выходят симптомы дизурии. Такие как учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы в туалет, которые не заканчиваются выделением мочи, никтурия и т.д. Характерен также болевой синдром в нижних отделах живота и незначительное повышение температуры тела.

В том случае, если лечение молочницы проводилось не комплексно, а одним местным противогрибковым , велик риск развития хронической формы болезни. Любое длительно протекающее воспаление в полости влагалища может привести к образованию эрозии на . Такая патология сопровождается постоянными обильными выделениями, которые будут смешиваться с кандидозными. Нередко можно встретить , что также свидетельствует в пользу эрозии. Характерна и диспареуния. Запущенная и нелеченая эрозия – это провоцирующий фактор для развития неопластического процесса.

Зная даже то, какие признаки молочницы диктует своей обладательнице кандидоз, женщина в любом случае не должна заниматься самолечением, следует как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу за рекомендациями по лечению. Это поможет быстро устранить недуг и исключит возможность развития осложнений.

К самым частым причинам, по которым женщины обращаются к врачу, являются жалобы, связанные с молочницей. Тема сегодняшней статьи будет о проявлениях молочницы.

Молочница или кандидозный вульвовагинит — это инфекция, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибы, поражающая слизистую оболочку вульвы и влагалища, а также, в редких случаях, шейку матки. В данное время изучено около 100 видов грибов Candida, однако, возбудителем молочницы является Candida albicans.

Candida — это одноклеточные микроорганизмы, имеющие размеры от 6 до 10 мкм, диморфные, состоящие из двух составляющих, которые отвечают за развитие инфекционного процесса и внедрения в ткани человека.

Существуют данные о том, что грибы Candida способны продуцировать эндотоксин, ферменты. Возбудитель является условным патогенном, факультативным анаэробом, однако, они хорошо растут в присутствие кислорода и населяют слизистую ротовой полости, кишечник, кожу.

В половые органы попадают из кишечника, в результате неправильной гигиены.

Грибы Candida обладают способностью населять не только живой организм, но и другие материалы, такие как протезы, внутриматочные спирали.

Статистика

В ходе исследований выявлено, что около 75% женщин репродуктивного возраста встречались с острой молочницей, 40-45% женщин имели случаи двух и более эпизодов молочницы, рецидивирующее течение молочницы встречается в 10-15% случаев.

Кроме того, молочница может встречаться у больных с эндокринопатиями в 30%, во время беременности у 30-35%, у ВИЧ-инфицированных до 40%. 10-20% женщин составляют бессимптомных носителей Candida, при этом грибы обитают на слизистой оболочке влагалища и вульвы, а симптомы инфекции отсутствуют.

Бессимптомное носительство грибов Candida во время беременности достигает 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или молочница встречается чаще, а именно до 90%, остальные случаи представлены рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

У взрослых, согласно современным источникам, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем.

У доношенных детей инвазивная молочница - это редкая инфекция. Врожденная молочница возникает при вертикальном или трансплацентарном инфицировании плода.

Немного выше, было сказано о том, что Candida — это условный патоген, его размножению и развитию инфекционного процесса способствуют определенные факторы, число которых растет с каждым днем.

К этим факторам риска относят: нарушение и снижение местного иммунитета, ослабление факторов местной защиты, вследствие врожденного нарушения качества клеток влагалища, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, нарушения в работе щитовидной железы), а также фоновые гинекологические заболевания.

Существуют еще и экзогенные факторы, предрасполагающие к развитию молочницы: использование антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты; климат с повышенной температурой и влажностью, тесная облегающая одежда, состоящая из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание, использование спермицидов.

Несмотря на яркую симптоматику заболевания, ни один из перечисленных признаков, не является специфичным для молочницы:

зуд, способный усиливаться при движении и в ночное время, способный нарушать, тем самым сон, приводя к бессоннице, а также усиливается во время менструации;
жжение в области вульвы и влагалища;
выделения «творожистого» характера;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
болезненные ощущения при половом акте.

При тяжелом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе отмечаются трещины кожных покровов и слизистых оболочек, сухость, скудные беловатые выделения из влагалища.

Как молочница может выражаться при осложненном течении?

Молочница или вульвовагинальный кандидоз - это инфекционный процесс, который может, в случае распространения инфекции, вызывать осложнения.

При осложнении молочницы, в процесс вовлекаются другие системы организма, к примеру: мочевыделительная, с развитием уретрита, цистита.

Как осложненная молочница может повлиять на течение беременности, роды и новорожденного малыша?

Во время беременности распространение инфекции может вызвать угрозу преждевременных родов, гибель плода.

У новорожденных молочница может проявляться развитием конъюнктивита, омфалита, поражением ротовой полости, гортани, легких, кожи.

Диагноз молочницы устанавливается только при лабораторном обнаружении возбудителя в вагинальном секрете. Обычно, для лабораторного подтверждения используется метод микроскопии.

Следует отметить, что женщинам, не имеющим никаких клинических проявлений инфекции, не следует проводить обследование на Candida.

При рецидивирование инфекции или в случае отсутствия положительного эффекта от терапии, существует метод определения чувствительности грибов к антимикотическим препаратам.

Молочница, как проявление других заболеваний

Молочница может иметь схожие признаки с другими заболеваниями: вирусными, бактериальными инфекциями, дерматозами, аллергическими реакциями, а также возможно сочетание молочницы с этими заболеваниями, а может быть и маской других заболеваний(герпеса)

Молочницу или кандидозный вульвовагинит принято делить на:

острый вульвовагинальный кандидоз (до 4-х эпизодов в год).
рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз (более 4-х эпизодов в год).

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз возникает с умеренно выраженными проявлениями вагинита у женщин без сопутствующих факторов риска, сопровождается подавлением иммунитета, вызван Candida albicans.

Осложненный вульвовагинальный кандидоз характеризуется выраженными симптомами заболевания, возникает 4 и более раз в год, когда присутствуют факторы риска, ассоциированные со снижением иммунитета (сахарный диабет, туберкулез).

Лечение молочницы или вульвовагинального кандидоза следует проводить женщинам, у которых диагноз подтвержден лабораторным методом обнаружения дрожжеподобных грибов.

Не следует проводить лечение, при обнаружении грибов Candida у женщин без клинических проявлений. Половым партнерам женщин, также лечение не проводится, в случае, если нет признаков воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Терапия молочницы складывается из назначения препаратов системного и местного действия.

На сегодняшний день есть исследования, в которых отмечено, что вульвовагинальный кандидоз - это инфекция, относящаяся к пленочным инфекциям, то есть грибы имеют в своем арсенале «защитный» панцирь, в виде биопленки. Поэтому лечение молочницы сегодня, требует применение препаратов, способных разрушать биопленку.

Препараты системного действия:

Препараты местного действия:

Нистатин — суппозитории вагинальные;
Натамицин – суппозитории;
Бутоконазол (Гинофорт) — крем для вагинального введения, современный препарат, способный к разрушению биопленок возбудителя. Имеет свойство равномерно распределяться по всем стенкам влагалища. Обладает высокой активностью против грибов Candida.
Клотримазол — вагинальные таблетки, по таблетке 1раз в день, в течение 10 дней
Сертаконазол (Залаин) суппозитории вагинальные, 1 свеча во влагалище, однократно.
Тержинан — препарат широкого спектра действия, активен не только в отношение дрожжеподобных грибов, но и других микроорганизмов.

Считается, что эффективность однократного применения Флуконазола и местных антимикотических препаратов сопоставима.

Полное купирование симптомов молочницы происходит на 2-3-й день противогрибкового лечения, а гибель микроорганизмов происходит на 4-7-й день терапии.

При выраженных клинических проявлениях острого воспаления можно и нужно применять, местно, глюкокортикоиды.

При тяжелом течение вульвовагинального кандидоза необходимо увеличивать длительность терапии: Флуконазол 150 мг внутрь, 2 дозы с промежутком 72 часа или местные антимикотические препараты в течение 10-14 дней.

Следует также учесть, что кремы и суппозитории могут производиться на масляной основе и нарушать прочность латексных презервативов и диафрагм.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз следует лечить в два этапа:

В случае, если не провести поддерживающую терапию, рецидив инфекции возникает у каждой второй женщины в течение первых 3-х месяцев.

Дерматит, экзема наружных половых органов может быть симптомом кандидозной инфекции, а может быть и отдельным заболеванием.

При сухости слизистых оболочек можно применять увлажняющие средства для наружных половых органов и использовать заменители мыла.

Необходимо отметить, что во время беременности не стоит применять пероральные противогрибковые препараты. До 12 недель беременности и при грудном вскармливании можно использовать Натамицин по 1 суппозитории в течение 6 дней.

После 12 недель с осторожностью возможно применение клотримазола, сертаконазола, итраконазола.

Терапию молочницы необходимо дополнять приемом препаратов, содержащих лактобациллы, так как в процессе лечения погибает нормальная микрофлора влагалища.

К таким препаратам относятся: Вагилак, энтеробакт, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Гинофлор Э и многие другие, кроме этих препаратов, необходимо включить в свой рацион продукты, обогащенные витаминами.

Таким образом, лечение вульвовагинального кандидоза, как и любых других вагинитов, можно считать завершенным только после стойкого восстановления микробиоценоза влагалища.

Контроль излеченности и наблюдение

После завершения курса антимикотической терапии, при исчезновении симптомов заболевания в проведении лабораторного исследования нет необходимости. Инфекция считается излеченной, если у женщины отсутствуют клинические проявления.

Пациенткам с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом необходимо проведение гинекологического осмотра через 1 месяц после завершения курса антимикотической терапии.

Работаю по специальности с 2010года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.

Заболевание молочница, симптомы у женщин, первые признаки, методы диагностики и лечения – каковы они? Все это необходимо знать, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни и возможные осложнения.

Что такое молочница? Молочницей называют такое состояние, как кандидоз влагалища (или вульвовагинит), вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida. Эти грибки в определенном количестве присутствуют в здоровой микрофлоре влагалища. При отсутствии патологий во влагалище преобладает молочнокислая микрофлора, препятствующая росту дрожжевых грибов. Но их рост, происходящий по различным причинам, приводит к развитию патологического состояния. Грибок способствует разрушению поверхностного слоя клеток половых органов.

Симптомы и признаки патологии

белые выделения из влагалища, творожистые по структуре (поэтому влагалищный кандидоз называют “молочницей”);
зуд во влагалище, иногда боль;
отечность и покраснение влагалища;
болевые ощущения во время полового акта, при мочеиспускании.

Когда кандидоз переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодами обострения, которые могут проявляться перед менструацией, в результате переохлаждения, при смене полового партнера, при снижении иммунитета и т.д., в процесс могут быть вовлечены соседние органы (уретра, мочевой пузырь, матка, кишечник). Это происходит по причине особенностей анатомического строения женского тела и расположения органов.

Признаки кандидоза могут проявляться повторно при наличии в организме различных половых инфекций (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз). Исходя из вышесказанного, рекомендуется не игнорировать даже первые симптомы, а также заниматься самолечением.

Вернуться к оглавлению

Этиология: пути заражения

Кандидоз как у женщин, так и у мужчин (но у них значительно реже), может передаваться половым путем, но его не всегда относят к венерическим заболеваниям, так как могут появиться и по другим причинам.

Факторы, которые могут спровоцировать рост патогенной микрофлоры во влагалище:

прием антибиотиков, гормональных препаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков;
лучевая терапия;
снижение иммунитета, наличие аутоиммунных заболеваний;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз);
гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, прием противозачаточных препаратов);
гиповитаминоз;
наличие дисбактериоза кишечника (так как анальное отверстие расположено рядом с влагалищем, грибок из прямой кишки может попасть в половые органы);
определенный рацион (избыток углеводов);
травмы слизистой оболочки влагалища, что нарушает ее целостность и защиту от патогенных микроорганизмов;
синтетическое белье (этот фактор не является абсолютно доказанным).

Обнаружив первые признаки молочницы у женщин, необходимо обратиться к врачу. Хотя кандидоз и не наносит серьезного вреда здоровью человека, но может оказать значительное влияние на самочувствие, половую жизнь, а при хронической форме может вовлечь в процесс соседние органы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Для диагностики кандидоза необходимы консультация и осмотр гинеколога.

Врач собирает анамнез.
Проводит осмотр с помощью гинекологического зеркала.
Забирает влагалищный мазок для лабораторного исследования и выявления возбудителя патологического процесса.
При подтверждении диагноза проводят бакпосев – взятие образцов патогенной микрофлоры для определения чувствительности грибка к некоторым противогрибковым лекарственным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Системное лечение кандидоза

Перед началом лечения кандидоза необходимо устранить факторы, которые могут способствовать появлению признаков молочницы:

Отменить прием антибиотиков, противозачаточных препаратов, которые могли бы вызвать молочницу.
Нормализовать иммунитет, обмен веществ, гормональный фон, вылечить дисбактериоз кишечника.
Нормализовать рацион, соблюдать интимную гигиену.

Системное , помимо соблюдения перечисленных выше условий, включает в себя:

Прием лекарственных противогрибковых препаратов, способствующих восстановлению нормальной кислотности влагалища и подавляющих рост патогенных бактерий (Флуконазол).
Возможно назначение витаминов.
Не исключено применение препаратов для повышения иммунитета.

Противогрибковые системные лекарственные средства назначаются в форме таблеток, внутривенных инъекций.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

По статистическим данным, примерно 75% представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни сталкивались с вагинальным кандидозом.

Молочница обычно проявляется остро. Лишь у некоторых женщин кандидоз проходит бессимптомно, их называют носителями инфекции. Хроническая форма молочницы может проявляться слабыми и кратковременными симптомами.

Как проявляется молочница у женщин в острой фазе болезни:

возникает отечность и сухость слизистой влагалища (на начальной стадии развития болезни);
женщина испытывает неприятные ощущения и боль при половом акте;
появляется обильное отделяемое из влагалища с творожистой консистенцией и неприятным запахом (самый яркий симптом, характеризующий исключительно молочницу);
во влагалище и на наружных половых органах ощущается нестерпимый зуд и жжение;
слизистые становятся красными, возможно появление прыщиков, которые через время лопаются, а на их месте образуются язвочки;
если болезнь не лечить, то симптомы распространяются на всю промежность, в том числе на кожу ягодичных и паховых складок;
в запущенных случаях грибки проникают в мочевыделительную систему, вызывая цистит с соответствующими симптомами: резью при мочеиспускании, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря;
если при прочих симптомах молочницы появилась ноющая боль в животе и повысилась температура тела, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью в клинику.

Если обнаружились симптомы молочницы, то не стоит заниматься самолечением - лучше обследоваться у гинеколога. Некоторые проявления недуга схожи с венерическими болезнями, поэтому точно сказать о том, что это вагинальный кандидоз может только врач.

В ряде случаев требуется более точные исследования:

микроскопическое исследование микрофлоры для выявления возбудителя (на анализ сдается отделяемое из влагалища);
для определения конкретного вида кандид выполняется бактериальный посев.

Если молочница постоянно рецидивирует, то женщину направляют на обследование к другим специалистам, которые назначают дополнительные анализы. На основании расширенной клинической картины можно подобрать такое лечение, которое не только устранит болезнь, но и факторы, которые ее провоцируют.

Молочница во влагалище: причины и способы заражения

Вагинальный кандидоз развивается по разным причинам.

Основные причины развития заболевания - сниженный иммунитет и дисбаланс микрофлоры влагалища .

Иммунная система здорового человека успешно борется с микроорганизмами, но если защитные силы снижаются, то вирусы, бактерии или грибы начинают активно размножаться.

Микрофлора влагалища начинает формироваться у новорожденной уже через несколько часов после рождения и периодически изменяется по мере роста организма. В составе естественной флоры половых органов женщины множество бактерий, но больше всего лактобацилл и бифидобактерий.

Совместно с иммунитетом они помогают уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Например, кисломолочные бактерии влияют на кислотность секрета, препятствуя размножению кандид. Поэтому, несмотря на присутствие грибов с составе микрофлоры, молочница во влагалище не развивается.

Полезные бактерии выполняют разные функции:

положительно влияют на состояние местного иммунитета;
участвуют в образовании витаминов;
поддерживают нормальную кислотность во влагалище;
сдерживают размножение бактерий, наносящих вред здоровью.

У здоровой женщины состав микрофлоры влагалища практически всегда одинаков. Но при разных обстоятельствах он меняется и возникает дисбаланс, который приводит к болезням.

Факторы, влияющие на развитие молочницы во влагалище:

Частые стрессы, усталость, вирусные инфекции и хронические болезни бактериальной этиологии снижают иммунитет, а это, в свою очередь, сказывается на способности организма противостоять патогенным микроорганизмам.
Гормональные препараты, принимаемые на протяжение длительного времени изменяют структуру слизистой оболочки влагалища, способствуя размножению грибов. К ним относятся оральные контрацептивы или препараты для лечения некоторых заболеваний, например, эндометриоза. Нарушать гормональный фон могут и растения, содержащие эстроген: шалфей, пастушья сумка, спорыш и другие.
Патологические изменения в микрофлоре влагалища вызывает сахарный диабет. Поэтому у женщин с такой болезнью часто диагностируют молочницу.
Гормональные всплески и перестройка организма при беременности негативно влияют на состав микрофлоры половых органов и иммунитет. Изменение гормонального фона и дисбаланс флоры во влагалище происходит и в период менопаузы.
Дисбактериоз часто развивается при антибактериальной терапии. Молочница, возникшая по этой причине, будет проявляться каждый раз, когда женщина лечится антибиотиками.
Неправильное питание: употребление сдобной выпечки, сладких десертов и газированных напитков способствует размножению грибов. Осторожно следует относиться к маринадам, копченостям, алкоголю и острым специям. Причиной молочницы может стать авитаминоз, который возникает, если в ежедневный рацион не включать овощей, фруктов, ягод.
Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение слизистых оболочек половых органов женщины, а это, в свою очередь, провоцирует развитие кандидоза. Для интимной зоны следует покупать специальные средства, либо использовать те, в которых нет вредных красителей и ароматизаторов.
Если часто проявляется молочница, то следует отказаться от синтетического белья и трусиков стрингов. Синтетика и ежедневные прокладки препятствуют нормальному воздухообмену и создают парниковый эффект, который является отличной средой для размножения грибов. Трусы стринги способствуют проникновению патогенной флоры из ануса во влагалище.
Неумеренное спринцевание приводит к тому, что полезные микроорганизмы вымываются, тем самым нарушается состав микрофлоры.

Как говорилось ранее, грибы кандида присутствуют в нормальной микрофлоре человека: во влагалище, рту, желудочно-кишечном тракте. Заразиться ими возможно половым путем при любых формах секса. Грибы сохраняют жизнеспособность и на бытовых предметах, особенно на тех, которые находятся во влажной среде. Поэтому способами заражения вагинальным кандидозом считаются половой (часто) и бытовой (реже).

Как быстро устранить зуд и жжение при молочнице

Принимая решение самостоятельно бороться с молочницей, следует помнить о том, что неправильное лечение может привести к хронической форме заболевания.

Кроме того, грибки могут проявлять устойчивость к некоторым препаратам, поэтому эффекта от какой терапии не будет.

Лучше доверить выбор лекарственных средств профессиональному гинекологу.

Препараты. Терапия вагинального кандидоза обязательно включает в себя антимикозные средства: Нистатин, Пимафуцин, Миконазол и другие. Препараты уничтожают грибы и устраняют жжение при молочнице. Форма лекарственных средств - свечи, гели, мази. Если кандида проникла вглубь организма, то дополнительно назначают медикаменты системного действия. К ним относятся таблетки Натамицина, Флуконазола , Кетоконазола и другие. Противогрибковые лекарственные средства, предназначенные для перорального приема нельзя принимать при беременности.

Народные средства. Некоторые врачи рекомендуют совмещать основную терапию с лечением народными средствами. Снять воспаление слизистых влагалища, быстро устранить симптом жжения при молочнице помогут следующие травы: зверобой, ромашка, брусника, можжевельник, календула. Отварами из трав (одной или сбором) осуществляется интимная гигиена и спринцевание влагалища. Вместо трав можно использовать соду, она хорошо снимает зуд и воспаление.

В домашних условиях . Дома следует пересмотреть рацион питания: исключить или ограничить слишком сладкие напитки, сдобную выпечку, копченую и острую пищу. За основу рациона взять овощи, фрукты, крупы. Секс во время молочницы желательно исключить или ограничить. При занятиях любовью обязательно нужно использовать презерватив. Для гигиенических процедур следует приобрести специальные средства, предназначенные для интимного ухода.

Профилактика молочницы:

исключить половой контакт с партнером, больным молочницей;
избегать случайных половых связей;
укреплять иммунитет (витамины, закаливание и т.д.);
правильно питаться, отказаться от курения и ограничить употребление спиртных напитков;
носить нижнее белье из натуральных тканей;
осуществлять ежедневные гигиенические процедуры;
не злоупотреблять процедурами промывания влагалища (спринцеванием);
при антибактериальной терапии принимать препараты, нормализующие естественную микрофлору (выписывает врач).