lobotomy คืออะไร? การผ่าตัด Lobotomy การแก้ปัญหาทั้งหมดหรือวิธีการรักษาป่าเถื่อน? บุคคลมีพฤติกรรมอย่างไรหลังการผ่าตัด lobotomy?

(วิกิพีเดีย):

Lobotomy ได้รับการพัฒนาในปี 1935 โดย Egas Moniz ชาวโปรตุเกส เขาตั้งสมมติฐานว่าจุดตัดของเส้นใยนำเข้าและเส้นใยนำเข้าในกลีบหน้าผากอาจมีประสิทธิผลในการรักษาความผิดปกติทางจิต

การผ่าตัด Lobotomy ก่อนหน้า - การผ่าตัด lobotomy ชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเอากลีบหน้าผากออกบางส่วน- ผลที่ตามมาของการแทรกแซงนี้คือการกำจัดอิทธิพลของสมองกลีบหน้าที่มีต่อโครงสร้างอื่น ๆระบบประสาทส่วนกลางส่วนหน้าไม่ได้รับความเสียหาย แต่มีเพียงส่วนสีขาวเท่านั้นที่ถูกตัดทะลุ เซลล์ประสาท

การเชื่อมต่อระหว่างส่วนหน้ากับส่วนอื่น ๆ ของสมอง

ในปี 1949 Egas Moniz ได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ "สำหรับการค้นพบผลการรักษาของการผ่าตัดเม็ดเลือดขาวในโรคทางจิตบางชนิด"

วิธีการผ่าตัดเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง (“การผ่าตัด Lobotomy ด้วยการเลือกน้ำแข็ง”) ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี พ.ศ. 2488 โดยชาวอเมริกัน วอลเตอร์ ฟรีแมน ซึ่งไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย แพร่หลายมากขึ้น ฟรีแมนกลายเป็นผู้สนับสนุนชั้นนำของการผ่าตัด lobotomy

ในความเป็นจริงการผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการแบบสุ่มสี่สุ่มห้าและเป็นผลให้ศัลยแพทย์ไม่เพียงทำลายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากสมองตามความเห็นของเขา แต่ยังเป็นส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อสมองใกล้เคียงด้วย

หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยก็จะสงบและนิ่งเฉยทันที ผู้ป่วยที่ใช้ความรุนแรงจำนวนมากซึ่งอยู่ภายใต้ความโกรธแค้น กลายเป็นคนเงียบและยอมจำนนตามที่ฟรีแมนกล่าว เป็นผลให้พวกเขาออกจากโรงพยาบาลจิตเวชได้ แต่จำนวนที่พวกเขา "ฟื้นตัว" ได้จริงยังไม่ชัดเจน เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่ได้รับการตรวจเพิ่มเติม

ผู้ป่วยจำนวนมากหลังการผ่าตัด lobotomy ขาดความสามารถในการคิดอย่างมีวิจารณญาณ ทำนายเหตุการณ์ในอนาคต ไม่สามารถวางแผนสำหรับอนาคตและปฏิบัติงานใด ๆ ได้ยกเว้นงานดั้งเดิมที่สุด ดังที่ฟรีแมนกล่าวไว้ว่า หลังจากการผ่าตัดหลายร้อยครั้งที่เขาทำ ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่ยังคงมีชีวิตอยู่โดยมีความสามารถทางสติปัญญาแบบสัตว์เลี้ยง แต่ "เราค่อนข้างพอใจกับคนเหล่านี้..." แม้ว่าความก้าวร้าว อาการหลงผิด ภาพหลอน หรือภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยจะบรรเทาลงด้วยการผ่าตัด lobotomyและอาการหลงผิด ภาพหลอน ความก้าวร้าวกลับมาอีกครั้งหรือระยะซึมเศร้าเกิดขึ้นอีกครั้ง

การผ่าตัด lobotomy ลดลงในช่วงทศวรรษปี 1950 หลังจากการผ่าตัดพบภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ต่อมากฎหมายห้ามการผ่าตัด Lobotomy ในหลายประเทศ

ในผู้ป่วยที่มีอาการหน้าผากเด่นชัดซึ่งทำการผ่าตัดเฉพาะทาง ความสามารถในการกระทำทางจิตการจัดเก็บและการใช้คลังความรู้ที่มีอยู่ยังคงไม่บุบสลาย อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้มันในวิธีที่เหมาะสมตามเป้าหมายที่ตั้งไว้อย่างมีสติ

อาการเหล่านี้จะเด่นชัดที่สุดในกรณีที่มีความเสียหายอย่างมาก (ทวิภาคี) ต่อกลีบหน้าผาก เมื่อกลีบหน้าผากเสียหาย ผู้ป่วยจะไม่สามารถดำเนินแผนปฏิบัติการใด ๆ ได้อย่างอิสระและไม่สามารถปฏิบัติตามโปรแกรมสำเร็จรูปที่ให้ไว้ในคำแนะนำได้ หน้าที่ด้านกฎระเบียบของคำพูดบกพร่อง

การละเมิดเหล่านี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล : ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อสมองกลีบหน้า การก่อตัวของแรงจูงใจที่เป็นสื่อกลางโดยระบบคำพูดและความตั้งใจที่จะทำกิจกรรมที่มีสติบางรูปแบบจะหยุดชะงัก ซึ่งแพร่กระจายและส่งผลต่อพฤติกรรมทั้งหมดของผู้ป่วย พฤติกรรมที่มีสติและมุ่งไปสู่เป้าหมายของผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่สมองส่วนหน้าจะสลายไปและถูกแทนที่ด้วยรูปแบบพฤติกรรมที่ซับซ้อนน้อยกว่าหรือแบบเหมารวมที่เฉื่อยชา เงื่อนไขที่นำไปสู่การสูญเสียโปรแกรมพฤติกรรมคือสิ่งเร้าภายนอกที่รุนแรง พฤติกรรมตามอำเภอใจในผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกแทนที่ด้วยพฤติกรรมภาคสนาม (ทางพยาธิวิทยา, ความไวต่ออิทธิพลภายนอกที่ไม่สามารถควบคุมได้), การกระทำโดยสมัครใจโดยผู้ที่ไม่สมัครใจ

(Luria A.R. การทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นของมนุษย์และการรบกวนในรอยโรคของสมองในท้องถิ่น)

ผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างมากต่อกลีบหน้าผากจะคงองค์ประกอบของงานไว้ได้ค่อนข้างดี แต่บางครั้งก็ทำให้ง่ายขึ้น (และการทำให้ง่ายขึ้นนั้นแก้ไขได้ยาก) หรือแทนที่องค์ประกอบเหล่านั้นตามแบบแผนเฉื่อย ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถรักษาคำถามของงานได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมงานจึงสูญเสียโครงสร้างความหมายซึ่งสัมพันธ์กันตามข้อมูลของ A.R. Luria โดยมีการละเมิดโครงสร้างกริยาของคำพูดและการละเมิดพลวัตของการคิด

ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่กลีบหน้าผากในกรณีส่วนใหญ่จะมีการละเมิดกระบวนการวิเคราะห์เบื้องต้นและการสูญเสียพื้นฐานโดยประมาณของการกระทำ โดยไม่มีปัญหา พวกเขาจะแก้ปัญหาเฉพาะปัญหาเหล่านั้นโดยอนุมานวิธีแก้ปัญหาจากเงื่อนไขได้อย่างไม่คลุมเครือ- หากจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ (นั่นคือ การวางแนว) และการค้นหาโปรแกรมแก้ไข พวกเขาไม่สามารถทำได้ แต่ดึงส่วนของเงื่อนไขโดยตรงและดำเนินการทันที

การชี้ให้เห็นข้อผิดพลาดแก่ผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างมากต่อกลีบหน้าผากไม่ได้นำไปสู่การแก้ไข นอกจากนี้ ผู้ป่วยเริ่มเลือกส่วนอื่นของสภาพและดำเนินการตามนั้น

ในผู้ป่วยดังกล่าวยังมีการละเมิดแผนการแก้ปัญหาด้วย ด้วยอาการหน้าผากยังมีการละเมิดการดำเนินการแก้ไขปัญหาอย่างเป็นระบบและตามลำดับชั้นตามโปรแกรม

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ในกลีบหน้าผากสามารถแก้ปัญหาส่วนที่ถูกจับได้โดยตรงโดยใช้การผ่าตัดที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันเดียวกัน หรือ ใช้เฉื่อย แบบแผนเกิดขึ้นระหว่างการแก้ปัญหาก่อนหน้านี้ไม่ว่าจะแทนที่วิธีแก้ปัญหาด้วยการเดาแบบหุนหันพลันแล่นหรือแม้กระทั่งดำเนินการเชิงตัวเลขแต่ละรายการในขณะที่ ฟุ้งซ่านไปจากความหมายและเงื่อนไขของงานโดยสิ้นเชิงกล่าวคือสามารถเริ่มบวกกิโลกรัมเป็นกิโลเมตรเป็นต้นได้

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของอาการหน้าผาก การสลายตัวของโปรแกรมการดำเนินการจะเสริมด้วยการรวมผลข้างเคียงที่ไม่มีพื้นฐานไว้ในเงื่อนไขของงาน การดำเนินงานยุติการเลือกสรร และกระบวนการทางปัญญายุติการจัดระเบียบ นอกจากนี้ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีรอยโรคขนาดใหญ่ที่สมองส่วนหน้า ไม่มากก็น้อย สาธิต ข้อบกพร่อง ความตระหนักรู้ถึงการดำเนินงานของตน - ผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่าพวกเขามาถึงการตัดสินใจนี้ได้อย่างไร พวกเขาเพียงบอกชื่อการดำเนินการล่าสุดเท่านั้น ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถแก้ไขข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นได้อย่างอิสระ

เกือบจะมีรอยโรคขนาดใหญ่ที่กลีบหน้าผาก ก่อให้เกิดการละเมิดขอบเขตทางอารมณ์และส่วนตัวของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้- ด้วยอาการหน้าผากปรากฏการณ์ทางอารมณ์ทุกประเภทจะถูกรบกวน - สภาวะทางอารมณ์การตอบสนองทางอารมณ์และคุณสมบัติทางอารมณ์-ส่วนบุคคล โดยที่ระดับสุดท้าย ระดับสูงสุด ส่วนบุคคลจะได้รับความทุกข์มากที่สุด โดยทั่วไปทรงกลมทางอารมณ์และส่วนบุคคลในกลุ่มอาการหน้าผากมีลักษณะเป็นทัศนคติที่ไม่เพียงพอ (ไม่สำคัญ) ต่อตนเอง สภาพของตนเอง ความเจ็บป่วยและผู้อื่น และในบรรดาอาการทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นจริง สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น: สถานะของความอิ่มเอมใจ, ความโง่เขลา, ความเฉยเมยทางอารมณ์ความหมองคล้ำทางอารมณ์ .

ด้วยอาการหน้าผากจะสังเกตเห็นการรบกวนในขอบเขตจิตวิญญาณของบุคคล - ความสนใจในการทำงานหายไปความชอบในดนตรีการวาดภาพ ฯลฯ มักจะเปลี่ยนแปลง (หรือหายไปโดยสิ้นเชิง) เป็นต้น ในเวลาเดียวกันรอยโรคในส่วนต่าง ๆ ของ กลีบหน้าผากก่อให้เกิดความผิดปกติที่แตกต่างกัน ดังนั้นความผิดปกติที่ชัดเจนที่สุดจึงถูกพบในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อส่วน mediobasal ของสมองส่วนหน้า - ผู้ป่วยดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยการยับยั้งไดรฟ์ดั้งเดิม, วิกฤตที่บกพร่อง, ความหุนหันพลันแล่น,ความผิดปกติทางอารมณ์

ด้วยรอยโรคขนาดใหญ่ของส่วนนูนของกลีบหน้าผาก การรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์และส่วนตัวมักจะแสดงออกในรูปแบบของความไม่แยแส ไม่แยแสต่อตนเอง ความเจ็บป่วยของตนเอง (Anosognosia ) และสภาพแวดล้อมซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของปรากฏการณ์ทั่วไปของภาวะ adynamia และความไม่เป็นธรรมชาติของการทำงานทางจิตซึ่งแสดงออกมาในการแปลตำแหน่งของรอยโรคโฟกัส

อาการที่น่าสนใจของความไม่สมดุลระหว่างซีกโลกนั้นสังเกตได้จากความเสียหายที่กลีบหน้าผากด้านขวาหรือซ้าย: รอยโรคทางด้านขวาจะมาพร้อมกับความไม่มีความสำคัญ, การยับยั้งมอเตอร์และคำพูด, ความอิ่มเอมใจ, บางครั้งก็ถึงกับโกรธและแสดงอาการก้าวร้าว; ในทางตรงกันข้าม รอยโรคด้านซ้ายของกลีบหน้าผากจะมาพร้อมกับอาการง่วงทั่วไป ความเกียจคร้าน การไม่ใช้งาน ความหดหู่ และภาวะซึมเศร้า

การเปลี่ยนแปลงในด้านพฤติกรรมและจิตใจนั้นแปลกประหลาดมาก พวกเขาถูกเรียกว่า "จิตใจส่วนหน้า" ในจิตใจของ atria กลุ่มอาการนี้เรียกว่าไม่แยแส - abulic: ผู้ป่วยดูเหมือนจะไม่แยแสต่อสิ่งรอบตัวความปรารถนาที่จะดำเนินการโดยสมัครใจ (แรงจูงใจ) ลดลง ในเวลาเดียวกันแทบจะไม่มีการวิพากษ์วิจารณ์การกระทำของพวกเขา: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพูดตลกตื้น ๆ (มอเรีย) พวกเขามักจะพึงพอใจแม้จะอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง (อิ่มเอมใจ) ความผิดปกติทางจิตเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับความไม่เป็นระเบียบได้ (อาการของ apraxia ที่หน้าผาก)

เมื่อกลีบหน้าผากเสียหาย กิจกรรมทางจิตที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาและงานต่างๆ จะหยุดชะงัก กลุ่มอาการยังรวมถึง การละเมิดการรับรู้ความเป็นจริงพฤติกรรมจะหุนหันพลันแล่น การวางแผนการดำเนินการเกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงหรือผลเสียที่อาจเกิดขึ้น

การมุ่งความสนใจไปที่งานใดงานหนึ่งบกพร่อง คนไข้ที่เป็นโรคกลีบหน้าผากมักถูกรบกวนจากสิ่งเร้าภายนอกและไม่สามารถมีสมาธิได้ ในขณะเดียวกันก็เกิดความไม่แยแสและสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่ผู้ป่วยเคยสนใจมาก่อน เมื่อสื่อสารกับผู้อื่นจะมีการละเมิดขอบเขตส่วนบุคคล พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นที่เป็นไปได้: เรื่องตลกแบบเรียบๆ ความก้าวร้าวที่เกี่ยวข้องกับความพึงพอใจต่อความต้องการทางชีวภาพ ทรงกลมทางอารมณ์ก็ทนทุกข์เช่นกัน: บุคคลนั้นไม่ตอบสนองและไม่แยแส ความรู้สึกสบายเป็นไปได้ซึ่งทำให้ก้าวร้าวอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่สมองส่วนหน้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและบางครั้ง การสูญเสียที่สมบูรณ์คุณสมบัติของมัน การตั้งค่าด้านศิลปะและดนตรีอาจมีการเปลี่ยนแปลง ด้วยพยาธิสภาพของส่วนที่ถูกต้องจะสังเกตเห็นการสมาธิสั้นพฤติกรรมก้าวร้าวและความช่างพูด รอยโรคด้านซ้ายมีลักษณะของการยับยั้งโดยทั่วไป ไม่แยแส ซึมเศร้า และมีแนวโน้มที่จะซึมเศร้า

สัตว์ปกติมักจะมุ่งมั่นเพื่อเป้าหมายบางอย่าง โดยยับยั้งปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าข้างเคียงที่ไม่สำคัญ ในทางตรงกันข้ามสุนัขที่มีกลีบหน้าถูกทำลายจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้านใด ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อเห็นใบไม้ร่วงหล่นบนทางเดินในสวนมันจะคว้าเคี้ยวและคายพวกมันออกมา เธอจำเจ้าของของเธอไม่ได้และถูกรบกวนจากสิ่งเร้าด้านใดด้านหนึ่ง เธอพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ถูกยับยั้งเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ซึ่งขัดขวางแผนและโปรแกรมของพฤติกรรมของเธอ ทำให้พฤติกรรมของเธอกระจัดกระจายและควบคุมไม่ได้ บางครั้งพฤติกรรมที่มีความหมายและเด็ดเดี่ยวจะถูกแทนที่ด้วยสัตว์ดังกล่าวโดยการทำซ้ำแบบเหมารวมที่เฉื่อยที่เคยเกิดขึ้น ดังนั้น สุนัขที่ก่อนหน้านี้ได้รับอาหารจากเครื่องให้อาหารสองตัวที่อยู่ทางขวาและซ้าย หลังจากเอากลีบหน้าผากออกแล้ว ก็เริ่มเคลื่อนไหวแบบ "เหมือนลูกตุ้ม" แบบเหมารวมที่ยาวและวิ่งซ้ำ ๆ จากเครื่องป้อนหนึ่งไปยังอีกเครื่องหนึ่ง แม้จะมีการเสริมแรงก็ตาม (ดู P.K. อาโนคิน, เอ. ไอ. ชูมิลินา, 1949)

ลิงที่ไม่มีกลีบหน้าสามารถกระทำพฤติกรรมง่ายๆ ที่ได้รับคำแนะนำจากการสัมผัสในทันทีได้สำเร็จ แต่ไม่สามารถสังเคราะห์สัญญาณที่มาจากส่วนต่างๆ ของลานสายตาได้ ดังนั้น จึงดำเนินโปรแกรมพฤติกรรมที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นต้องมีการรักษาฟังก์ชันช่วยจำไว้ได้ การทดลองของผู้เขียนจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นว่าการเอากลีบหน้าผากออกทำให้เกิดการสลายของปฏิกิริยาที่ล่าช้า และส่งผลให้สัตว์ไม่สามารถแสดงพฤติกรรมตามโปรแกรมที่รู้จักได้ (เช่น โปรแกรมที่อิงตามการเปลี่ยนแปลงตามลำดับ - หรือ การสลับ - ของสัญญาณ) งานต่อมาแสดงให้เห็นว่าการทำลายกลีบหน้าผากไม่ได้ทำให้ความจำเสื่อมมากนัก เท่ากับเป็นการขัดขวางความสามารถในการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองที่มุ่งไปยังสิ่งเร้ารองที่รบกวนสมาธิ

สัตว์ที่ถูกผ่าตัดไม่สามารถดำเนินการตอบสนองล่าช้าได้ภายใต้สภาวะปกติ แต่สามารถดำเนินการได้เมื่อกำจัดสิ่งเร้าที่รบกวนด้านข้างออกไป (ความมืดสนิท การให้ยาทางเภสัชวิทยาของยาระงับประสาท ฯลฯ)

ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าการทำลายเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้านำไปสู่การหยุดชะงักอย่างลึกซึ้งของโปรแกรมพฤติกรรมที่ซับซ้อนและการยับยั้งปฏิกิริยาทันทีต่อสิ่งเร้าหลักประกันอย่างเด่นชัด (hyperreactivity) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การดำเนินการตามโปรแกรมพฤติกรรมที่ซับซ้อนกลายเป็นไปไม่ได้

ลิงที่มีกลีบหน้าไม่บุบสลายสามารถทนต่อการหยุดชั่วคราวเป็นเวลานาน โดยรอการเสริมแรงที่เหมาะสม ปฏิกิริยาที่แอคทีฟของมันจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัญญาณที่คาดหวังปรากฏขึ้นเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม สัตว์ที่ไม่มีสมองส่วนหน้ากลับกลายเป็นว่าไม่สามารถคาดหวังได้เช่นนั้น และภายใต้เงื่อนไขของการหยุดชั่วคราวเป็นเวลานาน จะทำการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็นจำนวนมาก โดยไม่สัมพันธ์กับช่วงเวลาของการกระตุ้นที่คาดหวัง

ด้านล่างนี้ โดยการวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทั้งในกระบวนการกระตุ้นและในกิจกรรมที่มีสติโดยมีจุดประสงค์ในระหว่างรอยโรคของสมองในท้องถิ่น เราจะนำเสนอข้อเท็จจริงต่างๆ ที่บ่งชี้ถึงบทบาทชี้ขาดของบล็อกการทำงานของสมองที่อธิบายไว้ในกระบวนการของการเขียนโปรแกรม การควบคุม และการควบคุมของมนุษย์ กระบวนการทางจิต

Howard Dally อายุเพียง 12 ปีเมื่อจิตแพทย์ชื่อดัง Walter Freeman ผู้ซึ่งส่งเสริมการผ่าตัด Lobotomy ว่าเป็นยาครอบจักรวาลและ “องค์ความรู้” ในการรักษาความผิดปกติทางจิต ได้สอด orbitoclast (เครื่องมือมีคมคล้ายกับที่เก็บน้ำแข็ง) เข้าไปในดวงตาของเด็กชาย เบ้าตาและเจาะกระดูกบาง ๆ ก็ตัดผ่านเนื้อสีเทาที่เชื่อมกลีบหน้าผากกับสมองส่วนที่เหลือ

พวกเขาเข็นเขาเข้าไปในห้องผ่าตัดและ “ทำให้เขาสงบลง” ด้วยไฟฟ้าช็อตหลายครั้ง นั่นคือสิ่งสุดท้ายที่แดลลี่จำได้ ที่เหลือก็เบลอ ฮาวเวิร์ดตื่นขึ้นมาในวันรุ่งขึ้นด้วย อุณหภูมิสูงและตาบวมบวม เขาปวดหัว และร่างกายของเขาสวมชุดของโรงพยาบาลที่ไม่สบายตัวจนเผยให้เห็นแผ่นหลังของเขาจนหมด

“มันเหมือนกับหมอกในใจ” ฮาวเวิร์ดเล่า “ฉันเหมือนซอมบี้ และไม่รู้ว่าฟรีแมนทำอะไรกับฉัน”

Howard Dally การฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์หลังการผ่าตัดก็เหมือนกับปาฏิหาริย์ คุณจะไม่สามารถบอกได้จากชายคนนี้ว่าเขาเคยผ่านขั้นตอนที่โหดร้ายเช่นนี้มาก่อน ทั้งคำพูดและสายตาของเขา Dally ดูไม่เหมือนคนที่ได้รับการผ่าตัด lobotomy

หลังการผ่าตัดเขาเป็นสัตว์ที่เชื่อฟังและเหมือนพืช

หลังการผ่าตัดของดาลี่ ฉันไม่สามารถเรียนหรือทำงานได้อย่างมีประสิทธิผล ฉันไม่สามารถควบคุมชีวิตของตัวเองได้เป็นเวลาหลายปีและเกือบจะกลายเป็นคนติดเหล้า

ประวัติย่อ

ในกรณีของ Howard Dally การผ่าตัดทำเมื่ออายุ 12 ปี (กลีบหน้าผากพัฒนาจนถึงอายุ 25 ปี) และมีการฟื้นฟูการทำงานซึ่งเขาต้องเรียนรู้ที่จะมีชีวิตอีกครั้งนั่นคือ กลีบหน้าผากได้รับการพัฒนาใหม่

เพราะ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่รวมทั้งเด็ก การบรรเทาอาการดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น สันนิษฐานว่าการเชื่อมต่อกับกลีบหน้าผากไม่ได้รับความเสียหายทั้งหมด

การยกเว้นหน้าที่ของกลีบหน้าผากทำให้เกิดข้อ จำกัด เฉพาะระดับการตอบสนองที่สะท้อนกลับเท่านั้น

คน ๆ หนึ่งมีระบบอัตโนมัติที่พัฒนาอย่างไม่มีใครเทียบได้มากกว่าสัตว์อื่น ๆ ดังนั้นด้วยการผ่าตัด lobotomy จึงไม่มีปฏิกิริยาที่เด่นชัดต่อสิ่งเร้าใด ๆ สิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่สำหรับเขาอีกต่อไป

จากภายนอกเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุได้ทันทีว่าบุคคลนั้นมีการผ่าตัด lobotomy ปฏิกิริยาที่พัฒนาแล้วทั้งหมดของเขารวมถึงคำพูดนั้นมีอารมณ์ความรู้สึกที่เป็นลักษณะเฉพาะซึ่งได้รับการแก้ไขในระบบอัตโนมัติเมื่อตระหนักรู้ แต่นี่คือการขาดความคิดริเริ่มหุ่นยนต์ไร้จุดหมายซึ่งสูญเสียความสามารถในการแก้ไขพฤติกรรมอย่างมีสติในสภาวะใหม่ (หากเขากระโดดข้ามแอ่งน้ำมันจะเป็นที่ที่แอ่งน้ำนี้คุ้นเคยกับเขาแล้ว) เขาเป็นคนถ่อมตัวและเงอะงะมาก ปฏิกิริยาทางอารมณ์ของเขาในสถานการณ์ใหม่อาจไม่เหมาะสมอย่างยิ่ง

เขาสามารถเรียนรู้ได้เฉพาะในระดับการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองเท่านั้น

เขาไม่มีประสบการณ์ส่วนตัวและไม่มีความคิดเพียงเพราะเขาไม่สามารถเข้าใจบางสิ่งบางอย่างได้อีกต่อไป (ไม่มีที่ไหนที่จะเชื่อมโยงภาพที่แท้จริงเพื่อการรับรู้) เขาไม่ได้อยู่ในสภาวะพื้นฐานของสติสัมปชัญญะเช่นเดียวกับในระยะแรกของการตื่นขึ้นหลังจากการดมยาสลบเมื่อทุกสิ่งที่เกิดขึ้นไม่สามารถจดจำได้

คุณสามารถลองจินตนาการถึงสภาวะของความไร้ความคิดอันเงียบสงบโดยสมบูรณ์เช่นนี้ได้ แต่จะยังคงสมบูรณ์ยิ่งขึ้นมากเนื่องจากประสบการณ์ของความสำคัญระดับพื้นฐาน

เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โรคทางจิตทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้

ก่อนหน้านี้ แพทย์ใช้การผ่าตัด Lobotomies เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีสุขภาพจิตไม่ดี ปัจจุบันวิธีนี้ดูตลกดี และคำว่า "lobotomy" ก็มักถูกใช้เป็นเรื่องตลก เป็นที่ชัดเจนว่าเทคนิคนี้ใช้ไม่ได้ผล แต่ก็ไม่มีความชัดเจนโดยสิ้นเชิงว่าพวกเขาพยายามปฏิบัติต่อสิ่งใดในลักษณะนี้อย่างไร

ปัจจุบันการผ่าตัด lobotomy ถือเป็นความล้มเหลวที่ชัดเจนของจิตเวชศาสตร์ แต่ในอดีตก็ทำได้ทุกโอกาส วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยแพทย์ชาวโปรตุเกส เอกาส โมนิซ ซึ่งเป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเม็ดเลือดขาวส่วนหน้า เขาสอดห่วงเข้าไปในสมองและ การเคลื่อนไหวแบบหมุนทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อส่วนต่างๆ ของสมอง นี่คือวิธีที่โมนิสรักษาโรคจิตเภท - เขาตระหนักว่าผู้ป่วยหลังการผ่าตัดสามารถจัดการได้ง่ายกว่ามาก

ต่อมาแพทย์อีกคนชื่อวอลเตอร์ ฟรีแมน "ปรับปรุง" วิธีการ - เขาเริ่มผ่าตัดผ่านผนังด้านบนของวงโคจร มันเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เรารู้จักขั้นตอนนี้ในปัจจุบันว่าเป็นการผ่าตัด lobotomy ของหลอดเลือด ในปี 1949 โมนิซได้รับรางวัลโนเบลจากการค้นพบของเขา และขั้นตอนที่ยังไม่ผ่านการทดสอบได้รับความเชื่อมั่นอย่างกว้างขวาง ตอนนี้ก็สามารถดำเนินการได้อย่างถูกกฎหมายแล้ว ในไม่ช้า การผ่าตัด Lobotomies ก็ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยหลายพันรายทั่วโลก แน่นอนว่ามีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์โดยเฉพาะ

ญาติของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการผ่าตัด lobotomy ยื่นคำร้องต่อคณะกรรมการโนเบลให้ยกเลิกรางวัลนี้ เนื่องจากขั้นตอนดังกล่าวก่อให้เกิดอันตรายที่แก้ไขไม่ได้ คณะกรรมการปฏิเสธที่จะพิจารณาคำขออย่างเด็ดขาดและเขียนข้อโต้แย้ง โดยจะอธิบายรายละเอียดว่าการตัดสินใจของคณะกรรมการมีความสมเหตุสมผลอย่างไร สมาชิกคณะกรรมการเชื่อว่า lobotomy เป็นวิธีการรักษาโรคจิตเภทที่ดีที่สุด: มันให้ผลลัพธ์ที่เร็วกว่าเวลา ดังนั้นเหตุใดรางวัลสำหรับการผ่าตัดจึงถูกพิจารณาว่าเป็นความผิดพลาด

ควรสังเกตว่าไม่มีกรณีใดเกิดขึ้นมาก่อน: คณะกรรมการโนเบลไม่เคยยกเลิกรางวัลนี้ และอาจจะไม่มีวันยกเลิก เพราะมันขัดต่อนโยบายของตน ดังนั้น Egas Moniz จะยังคงอยู่ในประวัติศาสตร์ในฐานะแพทย์ที่เก่งกาจ

2. หลายๆ คนคิดว่าการผ่าตัด Lobotomy เป็นทางเลือกที่ดีกว่า

คุณอาจจะสงสัยว่า การเจาะตาด้วยเครื่องมือที่ดูเหมือนไม้จิ้มน้ำแข็งเล็กๆ ได้รับความนิยมมากขนาดนี้ได้อย่างไร แต่แพทย์มีเป้าหมายที่ดี คือ ช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรงอื่นๆ แพทย์ที่สนับสนุนการผ่าตัด lobotomy ไม่ได้ตระหนักถึงความเสี่ยงทั้งหมดของการผ่าตัดสมอง พวกเขามองไม่เห็นว่ากำลังทำอะไรอยู่ แต่เหตุผลของการผ่าตัดก็มีเหตุผล โรงพยาบาลจิตเวชเป็นสถานที่ที่เลวร้ายสำหรับผู้ป่วย และขั้นตอนนี้สามารถช่วยให้พวกเขาดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

ปัญหาคือในเวลานั้นไม่มียาที่สามารถสงบสติอารมณ์ของผู้ป่วยได้เป็นเวลานาน คนที่ป่วยทางจิตขั้นรุนแรงอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อตนเองหรือผู้อื่น ดังนั้นบางครั้งจึงจำเป็นต้องมีมาตรการที่รุนแรง ผู้ป่วยมักต้องอยู่ในเสื้อรัดและวางไว้ในห้องส่วนตัวที่มีผนังบุนวม ในสภาพเช่นนี้ ความรุนแรงเป็นเรื่องปกติ การรักษาเป็นเรื่องยากและโหดร้าย และหากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยจิตเภทและผู้ป่วยรายอื่นๆ ก็ไม่มีความหวังว่าจะออกจากโรงพยาบาลเลย

การผ่าตัด Lobotomy ดูเหมือนเป็นหนทางออกจากสถานการณ์ที่เลวร้ายสำหรับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ น่าเสียดายที่สุดท้ายมันก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหา แต่เป็นทางตัน

3. การติดตามผู้ป่วย

โมนิซเป็นคนแรกที่ใช้การผ่าตัด Lobotomy ฟรีแมนทำให้มันเป็นที่นิยม แต่ในขณะเดียวกัน ผู้บุกเบิกการผ่าตัด lobotomy ก็ไม่เห็นด้วยกับวิธีการของกันและกัน โมนิซเชื่อว่าวิธีฟรีแมน (การผ่าตัดช่องท้องผ่านผิวหนัง) ไม่ใช่วิธีที่มีความรับผิดชอบมากที่สุดในการผ่าตัดสมอง ฟรีแมนเจาะสมองคนไข้ด้วยความกระตือรือร้นมากเกินไป แต่วิธีการของโมนิซก็มีข้อเสียหลายประการเช่นกัน

โมนิซไม่ได้ติดตามชะตากรรมของผู้ป่วยของเขาต่อไป เขาไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปผลได้ แปลกใช่มั้ยล่ะ? เขาทำการผ่าตัดสมองโดยใช้เทคนิคใหม่ที่ไม่เคยมีการทดสอบที่ไหนมาก่อน!

โมนิซรักษาผู้ป่วยและติดตามพฤติกรรมของพวกเขาเพียงไม่กี่วันหลังจากทำลายการเชื่อมต่อในหัวของพวกเขา หลายคนเชื่อว่าเกณฑ์ในการพิจารณาว่าผู้ป่วยมีอาการปกติจริงหรือไม่นั้นมีอคติ แพทย์ต้องการให้ผลลัพธ์เป็นบวกจริงๆ ขอให้ชัดเจน: โมนิซพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีพัฒนาการที่ดีขึ้น เพราะนั่นคือสิ่งที่เขาต้องการค้นหา ฟรีแมนแม้ว่าเขาจะใช้วิธีการป่าเถื่อนมากกว่า แต่ก็ทำงานร่วมกับผู้ป่วยหลังการผ่าตัด พระองค์ไม่ได้ทอดทิ้งพวกเขาจนตาย

4. วัยเด็กที่เกิดจากการผ่าตัด

ฟรีแมนเป็นผู้บัญญัติศัพท์สำหรับผู้ที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัด lobotomy ซึ่งก็คือ วัยเด็กที่เกิดจากการผ่าตัด เขาเชื่อว่าผู้ป่วยขาดความสามารถทางจิตตามปกติ ความว้าวุ่นใจ อาการมึนงง และลักษณะพิเศษอื่นๆ ของการผ่าตัด lobotomy เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการถดถอย - กลับไปสู่วัยทางจิตที่อายุน้อยกว่า แต่ในขณะเดียวกัน ฟรีแมนไม่คิดด้วยซ้ำว่าความเสียหายจะเกิดขึ้นกับบุคคลนั้น เป็นไปได้มากว่าเขาเชื่อว่าในที่สุดผู้ป่วยก็จะ “เติบโต” อีกครั้ง การเป็นผู้ใหญ่อีกครั้งจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในที่สุด และเขาแนะนำให้รักษาคนป่วย (แม้แต่ผู้ใหญ่) ในลักษณะเดียวกับที่เด็กซุกซนได้รับการปฏิบัติ

เขายังเสนอที่จะตีก้นพ่อแม่ของเขาด้วย ลูกสาวผู้ใหญ่ถ้าเธอประพฤติตัวไม่ดีแล้วให้ไอศกรีมและจูบเธอในภายหลัง รูปแบบพฤติกรรมถดถอยที่มักปรากฏในผู้ป่วยที่ถูกผ่า Lobotomed หายไปเมื่อเวลาผ่านไปเพียงเล็กน้อย ส่งผลให้บุคคลนั้นเป็นอัมพาตทั้งจิตใจและอารมณ์ไปตลอดชีวิต

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถควบคุมการปัสสาวะได้ พวกเขาทำตัวเหมือนเด็กซุกซนจริงๆ พวกเขารู้สึกตื่นเต้นกับสิ่งเร้าต่างๆ ทันที แสดงอาการสมาธิสั้น และแสดงความโกรธอย่างควบคุมไม่ได้

5. การแจ้งความยินยอม

ปัจจุบันแพทย์ต้องแจ้งให้คนไข้ทราบก่อนว่าจะต้องทำอะไร มีความเสี่ยงอะไรบ้าง และ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากนั้นจึงเริ่มการรักษาทางร่างกายหรือจิตใจที่ซับซ้อนเท่านั้น คนไข้ที่มีจิตใจดีต้องเข้าใจความเสี่ยง ตัดสินใจ และลงนามในเอกสาร

แต่ในยุคของการผ่าตัด lobotomy ผู้ป่วยไม่มีสิทธิดังกล่าว และได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ระมัดระวัง ที่จริงแล้ว ศัลยแพทย์ทำทุกอย่างที่พวกเขาต้องการ

ฟรีแมนเชื่อว่าผู้ป่วยที่ป่วยทางจิตไม่สามารถยินยอมให้ทำการผ่าตัด lobotomy ได้ เนื่องจากเขาไม่สามารถเข้าใจถึงประโยชน์ของการผ่าตัดได้ทั้งหมด แต่หมอก็ไม่ยอมแพ้ง่ายๆ หากไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย เขาก็ไปหาญาติโดยหวังว่าพวกเขาจะให้ความยินยอม ที่แย่ไปกว่านั้นคือ หากคนไข้ตกลงแล้วแต่เปลี่ยนใจในนาทีสุดท้าย แพทย์ก็ยังคงทำการผ่าตัด แม้ว่าจะต้อง "ปิด" คนไข้ก็ตาม

ในหลายกรณี ผู้คนต้องเห็นด้วยกับการผ่าตัด lobotomy โดยขัดต่อความประสงค์ของพวกเขา แพทย์หรือสมาชิกในครอบครัวตัดสินใจให้พวกเขา ซึ่งบางทีอาจไม่ต้องการทำร้าย แต่ปฏิบัติต่อการรักษาอย่างขาดความรับผิดชอบ

6 Lobotomy ทำลายชีวิตของผู้คน

บ่อยครั้งที่การผ่าตัด lobotomy เปลี่ยนคนให้กลายเป็นผัก หรือทำให้เขาเชื่อฟังมากขึ้น เฉื่อยชา และควบคุมได้ง่าย และมักจะฉลาดน้อยกว่าด้วย แพทย์หลายคนมองว่าสิ่งนี้เป็น "ความก้าวหน้า" เพราะพวกเขาไม่รู้ว่าจะจัดการกับคนไข้ที่ยากลำบากอย่างไร หากการผ่าตัด lobotomy ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต แพทย์จะถือว่าความเสียหายของสมองที่รักษาไม่หายนั้นเป็นผลข้างเคียงของการรักษา

หลายคนที่ขออุทธรณ์รางวัลโนเบลของโมนิซบ่นว่าพวกเขาหรือญาติของพวกเขาไม่เพียงไม่ได้รับการรักษาให้หายขาดเท่านั้น แต่ความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้นั้นเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกเขาไม่ได้เป็นใครตลอดไป มีกรณีที่หญิงตั้งครรภ์คนหนึ่งเข้ารับการผ่าตัด lobotomy เนื่องจากอาการปวดหัวเพียงอย่างเดียว และเธอก็ไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป เธอยังคงอยู่ในระดับเดิมไปตลอดชีวิต เด็กเล็กไม่สามารถเลี้ยงตัวเองหรือดูแลตัวเองได้

ฮาวเวิร์ด ดูลีย์

อีกตัวอย่างหนึ่ง: เด็กชายชื่อ Howard Dulley ได้รับการผ่าตัด lobotomy ตามคำร้องขอของแม่เลี้ยงของเขา - เธอไม่ชอบที่ Howard เป็นเด็กที่ยากลำบาก ฟรีแมนแนะนำวิธีนี้อย่างจริงจังเพื่อเปลี่ยนบุคลิกภาพ และเด็กชายก็ใช้ชีวิตโดยสูญเสียตัวเองไปตลอดกาล

7. โรงศัลยกรรม

เชื่อกันว่าฟรีแมนมีความสุขเกินกว่าที่จะทำการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องกับผู้ป่วยทุกรายอย่างถูกกฎหมายโดยไม่เลือกปฏิบัติ เขาไม่เพียงแต่ไม่คิดว่าจำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างถูกต้องเกี่ยวกับความเสี่ยงและขั้นตอนการรักษา แต่เขายังอวดความสำเร็จต่อหน้าผู้คนที่ตื่นเต้นอีกด้วย ฟรีแมนมักจะทำขั้นตอนนี้เสร็จภายในสิบนาที ซึ่งถือเป็นการผ่าตัดสมองที่ซับซ้อน แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่มีประโยชน์มากที่สุดในโลกก็ตาม น่าเสียดายที่หมอเองก็ไม่ได้คิดเช่นนั้น

ครั้งหนึ่งเขาเคยทำการผ่าตัด lobotomies 25 ครั้งในหนึ่งวัน เขาเป็นคนแรกที่ค้นพบการใช้ไฟฟ้าช็อต "อย่างมีมนุษยธรรม" ในการผ่าตัดในขณะที่ผู้ป่วยหมดสติ ที่แย่กว่านั้นคือบางครั้งฟรีแมนอาจตัดสมองทั้งสองซีกของเขาออกเพื่ออวด เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเขาทำลายชีวิตของพวกเขาไปกี่คน

8. lobotomy เคมี

ปัจจุบัน การผ่าตัด lobotomy ถือเป็นขั้นตอนที่ไร้สาระและป่าเถื่อน แต่เมื่อไม่นานมานี้มีการฝึกฝนทุกที่โดยไม่เข้าใจด้วยซ้ำว่ากำลังทำอะไรอยู่ ฉันอยากจะเชื่อว่าการผ่าตัด Lobotomy หายไปตลอดกาล เพราะในที่สุดแพทย์ก็รู้ว่ากำลังทำอะไรอยู่ แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันถูกแทนที่ด้วยการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า

ในบรรดาแพทย์ทั้งหมด อาจมีเพียงฟรีแมนเท่านั้นที่ชอบการผ่าตัด lobotomy แพทย์คนอื่นๆ ไม่ชอบขั้นตอนนี้ แต่พวกเขาหันไปใช้เมื่อคิดว่าไม่มีอะไรทำแล้ว แต่เวลาผ่านไปและการผ่าตัดก็ถูกแทนที่ด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท มียาชื่ออะมินาซีนปรากฏขึ้น ซึ่งเดิมเรียกว่า "การผ่าตัด lobotomy ทางเคมี"

ผู้คนกลัวว่าคลอโปรมาซีนจะเปลี่ยนบุคลิกภาพไปตลอดกาล แต่เห็นได้ชัดว่ายาไม่ได้เปลี่ยนผู้ป่วยให้กลายเป็นเด็กไร้สติที่ไม่สามารถควบคุมการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐานได้ และในไม่ช้าการผ่าตัด lobotomy ก็ถูกละทิ้งไปตลอดกาลเพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์

01ธ.ค

lobotomy คืออะไร

การผ่าตัด Lobotomyเป็นการผ่าตัดที่ทำกับสมองของมนุษย์ อันเป็นผลมาจากการผ่าตัด lobotomy พื้นที่เล็ก ๆ ของสมองได้รับความเสียหายโดยเจตนาและในบางกรณีจะถูกลบออกทั้งหมด ชื่อที่สองของการผ่าตัดคือการผ่าตัดเม็ดเลือดขาว มาจากคำภาษาละตินว่า "สีขาว" ซึ่งหมายถึงส่วนของสมองที่ประกอบด้วย "สสารสีขาว"

เหตุใดจึงต้องทำ lobotomy?

การผ่าตัด lobotomy ดำเนินการเพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต เมื่อผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อผู้อื่นหรือตนเอง แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดดังกล่าวได้ กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการทำลายการเชื่อมต่อในสมอง ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้กิจกรรมปกติหยุดชะงักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกิจกรรมทางพยาธิวิทยาด้วย ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหรือความผิดปกติ ในขณะเดียวกันโอกาสในการรักษายังห่างไกลจากร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ผลข้างเคียงแทบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตอนนี้พวกเขาทำ lobotomies ไหม?

ไม่ การผ่าตัด lobotomy เป็นสิ่งต้องห้ามทั่วโลกที่เจริญแล้ว แต่ต้องบอกว่าเรื่องนี้เกิดขึ้นไม่นานมานี้ ย้อนกลับไปในอายุเจ็ดสิบ ดำเนินการในอเมริกา แต่ในสหภาพโซเวียต มันถูกห้ามในปี 1950 บางทีมันอาจจะดำเนินการไปแล้ว แต่โชคดีที่มีการแนะนำยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่า

lobotomy ดำเนินการอย่างไร?

เนื่องจากวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด lobotomy คือการทำลายเนื้อสีขาวในสมอง หลักการผ่าตัดจึงมี 2 การกระทำ ขั้นตอนแรกคือเข้าไปในกะโหลกศีรษะและไปยังบริเวณที่ต้องการ เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด จึงควรกล่าวถึงวิธี transorbital เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในตัวคนไข้ผ่านทางเบ้าตา จากนั้นจึงเจาะเข้าไปในสมอง โดยเจาะส่วนบางของกะโหลกศีรษะในบริเวณนี้ อุปกรณ์ผ่านลูกตาโดยไม่ทำให้ได้รับบาดเจ็บ วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการเจาะทะลุกะโหลกศีรษะก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยการเจาะหรือตัดผ่านในบางพื้นที่ ระยะที่สองคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองนั่นเอง บางครั้งอาจมีการกรีดหรือเจาะ แต่มักใช้เครื่องมือเฉพาะเจาะจงเพื่อทำร้ายบริเวณที่ต้องการอย่างรุนแรง

จะเกิดอะไรขึ้นกับคนหลังการผ่าตัด lobotomy?

เริ่มต้นด้วยมันคุ้มค่าที่จะพูดถึง ผลข้างเคียงการดำเนินการนี้ เนื่องจากการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อในสมองจึงมักพบผลเสียร้ายแรงอยู่เสมอ การคิด ตรรกะ ความจำกระจัดกระจาย บุคคลเสื่อมถอยและสูญเสียบุคลิกภาพ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียการติดต่อกับโลกภายนอกอย่างสิ้นเชิง กลายเป็น "ผัก" หรือแม้กระทั่งเสียชีวิต เหตุผลก็คือทั้งการทำลายล้างของการผ่าตัดและความไม่มีคุณสมบัติของแพทย์ที่ทำการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามดีขึ้น ความก้าวร้าวผ่านไป และโรคจิตเภทก็ทุเลาลง บางคนถึงกับฟื้นความสามารถและสามารถเป็นส่วนหนึ่งของสังคมได้อีกครั้ง แต่ผลเชิงบวกส่วนใหญ่เกิดจากการเสื่อมโทรมของมนุษย์ คนไข้ที่ก้าวร้าวและควบคุมไม่ได้ก็กลายเป็นเหมือนเด็กที่ไม่มีความคิด

สาขาจิตศัลยศาสตร์เป็นสาขาการแพทย์ที่น่าสนใจที่สุดแต่ก็น่าตกใจ ด้วยความช่วยเหลือของจิตศัลยกรรม แพทย์พยายามผ่าตัดเปลี่ยนความบกพร่องทางจิตหรือโรคบางอย่างเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้มีการดำเนินการและการแทรกแซงต่าง ๆ ในร่างกายของผู้ป่วย และหนึ่งในการดำเนินการทางจิตศัลยศาสตร์ที่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางและเกือบเป็นข้อห้ามในระดับสากลก็คือการผ่าตัด lobotomy lobotomy คืออะไร เหตุใดจึงต้องมีการผ่าตัดดังกล่าว และสมเหตุสมผลหรือไม่?

คำนิยาม

Lobotomy เป็นการผ่าตัดทางจิตซึ่งมีหน้าที่เปลี่ยนการทำงานของสมองส่วนหน้าหรือสมองส่วนอื่น ๆ รวมถึงผู้ที่รับผิดชอบในการตัดสินใจด้วยตนเองและการตระหนักรู้ในตนเองของบุคคลโดยการผ่าตัด ในกรณีนี้การเชื่อมต่อระหว่างกลีบที่อยู่ติดกันจะถูกขัดจังหวะหรือเอาไขกระดูกสีขาวออกเนื่องจากการผ่าตัดได้รับชื่ออื่น - leucotomy ในการนี้ใช้เครื่องมือพิเศษ - เม็ดเลือดขาวซึ่งมีลักษณะคล้ายมีดขนาดเล็กสำหรับสับน้ำแข็ง

การผ่าตัด lobotomy มีหลายประเภท ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้อง แพทย์จะสอดเครื่องมือเข้าไปในเบ้าตาของผู้ป่วย เพื่อไปถึงบริเวณที่ต้องการของสมอง จากนั้นจึงตัดออก ในการผ่าตัด lobotomy ส่วนหน้า จะมีการเจาะรูหรือเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยเพื่อรบกวนการทำงานของสมอง นี่เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างน่ากลัว แต่ผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาดังกล่าวพบว่าสภาพจิตใจดีขึ้น อย่างไรก็ตาม กรณีดังกล่าวมีน้อย

ประวัติความเป็นมาของการค้นพบและการพัฒนา

แนวคิดเรื่อง lobotomy เป็นของแพทย์ชาวโปรตุเกสชื่อ Egas Moniz (หรือ Moniz) แพทย์คนนี้เข้าร่วมในการประชุมของนักประสาทวิทยาในปี พ.ศ. 2477 ซึ่งเขาควรจะนำเสนอผลงานของเขาเกี่ยวกับการตรวจหลอดเลือด ในการประชุมเขาเริ่มสนใจแนวคิดของเพื่อนร่วมงานสองคน - แพทย์จาค็อบเซ่นและฟุลตัน พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับการทดลองกับลิงชื่อเบ็คกี้ ซึ่งป่วยด้วยโรคทางระบบประสาท แพทย์ทำการผ่าตัดลิงที่น่าสงสาร โดยเอากลีบหน้าของมันออกหนึ่งกลีบ และยังทำลายการเชื่อมต่อที่เชื่อมโยงกันในบริเวณหน้าผากอีกด้วย เป็นผลให้เบ็คกี้ที่ก้าวร้าวและหงุดหงิดก่อนหน้านี้เงียบลงและแสดงอาการโกรธเล็กน้อย โมนิทซ์แสดงความคิดที่จะดำเนินการคล้าย ๆ กันกับมนุษย์ซึ่งทำให้ทุกคนในปัจจุบันตกใจ แต่แล้วในวันที่ 12 พฤศจิกายน สามเดือนหลังจากสิ้นสุดการประชุม โมนิซได้ทำการผ่าตัด lobotomy ครั้งแรกของโลกกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความเศร้าโศกและหวาดระแวง เขาและผู้ช่วยของเขาเจาะรูสองรูในกะโหลกศีรษะ เพื่อฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในบริเวณสมองส่วนหน้า ซึ่งทำลายการเชื่อมต่อทั้งหมดระหว่างส่วนต่างๆ ของสมองเหล่านี้โดยสิ้นเชิง หลังจากนั้นไม่นาน พวกเขาได้ประกาศการปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ และในอีกห้าสัปดาห์ข้างหน้า พวกเขาก็ได้ทำการผ่าตัดดังกล่าวอีก 6 ครั้ง ต่อมาจากการปฏิบัติการสู่ปฏิบัติการมีการปรับปรุงขั้นตอนมากขึ้นเรื่อยๆ แต่ผลลัพธ์ของพวกเขากลับกลายเป็นว่าขัดแย้งกัน การปรับปรุงพบในผู้ป่วย 7 รายจาก 20 รายในระดับที่มีนัยสำคัญ ในอีก 7 รายแสดงอาการได้ไม่ดีนัก และใน 6 รายไม่พบการเปลี่ยนแปลงเลย แต่การศึกษาของแพทย์คนอื่นๆ พบว่า โอกาสที่อาการจะกลับมาเป็นซ้ำหรือเสียชีวิตมีสูงมาก อย่างไรก็ตาม Monitz ยังคงศึกษาผลของการผ่าตัด lobotomy ต่อจิตใจอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้เขาได้รับรางวัลโนเบลในปี 1949 ในฐานะบุคคลที่มีส่วนช่วยรักษาโรคจิตขั้นรุนแรงบางประเภทได้

การพัฒนาแนวคิดเรื่องการแทรกแซงการผ่าตัด

แนวคิดของโมนิทซ์ยังเป็นที่สนใจของแพทย์คนอื่นๆ ทั่วโลกอีกด้วย ในสหรัฐอเมริกา การผ่าตัด Lobotomy ครั้งแรกดำเนินการโดย Walter Freeman และ James Watts แต่วิธีการของพวกเขาแตกต่างออกไปซึ่งแตกต่างจาก Monitz การแทรกแซงทั้งหมดจำกัดอยู่เพียงการสอด "น้ำแข็งหยิบ" ผ่านเบ้าตาของผู้ป่วยเข้าไปในสมอง หลังจากนั้นจึงตัดกลีบหน้าผากด้วยการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์เพียงครั้งเดียว มันเป็นวิธีการแทรกแซงซึ่งต่อมากลายเป็นที่รู้จักในนามการผ่าตัด lobotomy ของช่องท้อง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ จึงทำการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ไฟฟ้าช็อต และเช่นเดียวกับ Monitz เพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันของเขาได้ประกาศความสำเร็จของการทดลอง มีการดำเนินการทั้งหมดประมาณ 3,500 ครั้ง

การจำหน่ายและความนิยมในการผ่าตัดจิตเวช

ในไม่ช้า วิธีการใหม่ในการรักษาผู้ป่วยทางจิตก็ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลหลายแห่ง ปรากฏการณ์นี้ก็หนีไม่พ้น สหภาพโซเวียต- จากนั้นจึงทำการวิจัยด้านจิตศัลยศาสตร์กับผู้ป่วย 400 ราย หลังจากศึกษาการผ่าตัดหลายครั้งพบว่าผลที่ตามมาของจิตใจมนุษย์หลังการผ่าตัด lobotomy นั้นรุนแรงมาก นอกจากนี้ความไม่มีมูลของทฤษฎีนี้และผลการวิจัยที่ขัดแย้งกันอย่างมากก็มีส่วนทำให้ เป็นผลให้ในปี 1950 การผ่าตัด lobotomy ถูกห้ามอย่างเป็นทางการในสหภาพโซเวียต

แต่ในบางประเทศ เช่น อินเดีย นอร์เวย์ ฟินแลนด์ เบลเยียม ฝรั่งเศส สเปน และสวีเดน การผ่าตัด Lobotomy เกิดขึ้นจนถึงช่วงปลายทศวรรษที่ 80 คณะกรรมการเพื่อการคุ้มครองมนุษย์จากการวิจัยทางจิตและพฤติกรรมซึ่งก่อตั้งขึ้นในอเมริกา มีส่วนช่วยอย่างมากในการหักล้างความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับประโยชน์ของการผ่าตัดดังกล่าว ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2520 หน่วยงานนี้ตัดสินว่าการผ่าตัด lobotomy เป็นวิธีหนึ่งในการควบคุมชนกลุ่มน้อยและบุคคล และยังประกาศว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ผลจากการวิจัย แม้ว่าจะทราบดีว่าการดำเนินงานเพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

เทคโนโลยี

เมื่อเข้าใจว่าการผ่าตัด lobotomy คืออะไรและเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดจึงควรกล่าวถึงวิธีการดำเนินการเล็กน้อย

เนื่องจากสมองสามารถรับมือกับความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ทางชีวภาพได้ การถอดกลีบหน้าผากออกโดยไม่มีความเสียหายที่สำคัญจึงสามารถทำได้โดยไม่มีอันตรายร้ายแรง โดยแก่นแท้แล้ว การผ่าตัด lobotomy เป็นการผ่าตัดง่ายๆ แม้แต่บุคคลที่ไม่มีความรู้ทางการแพทย์เฉพาะด้านก็สามารถดำเนินการได้ การดำเนินการทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรก - บริเวณผิวหนังเหนือตาถูกตัด ขั้นแรกจำเป็นต้องรักษาด้วยยาชา โดยทั่วไป ไม่แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากตาต้องตอบสนองต่อการแทรกแซงอย่างเพียงพอ
• จากนั้นจึงใช้เครื่องมือที่บางและคมสอดเข้าไปในเบ้าตาโดยทำมุม 15,020 องศา ด้วยการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายกลีบหน้าผากถูกตัดออก และเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ ผู้ป่วยจึงรู้สึกเพียงแต่รู้สึกไม่สบายที่ลูกตาเท่านั้น
• หลังจากถอดเครื่องมือออกแล้ว จะมีการสอดโพรบพร้อมท่อเข้าไปในแผลเพื่อเอาเลือดและมวลเซลล์ออก เย็บแผลแล้วผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

lobotomy ดำเนินการอย่างไร (ภาพถ่าย)

ในภาพนี้ คุณสามารถเห็นการดำเนินการหนึ่งในจำนวนมาก (ประมาณ 40,000) ที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา นำโดยดร. ฟรีแมน ซึ่งเป็นที่นิยมในการผ่าตัด lobotomy ในประเทศนี้ เขาใช้การค้นพบของเขาเอง - การผ่าตัด lobotomy ของหลอดเลือด

ทางเลือก

โชคดีที่หลังจากการประกาศว่าการผ่าตัด lobotomy เป็นอาชญากรรมที่ป่าเถื่อนและไร้มนุษยธรรมต่อมนุษย์ ก็มีวิธีการรักษาที่มีมนุษยธรรมและผู้ป่วยที่ไม่มั่นคงทางจิตใจมากขึ้น พวกเขาเริ่มหันไปใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าที่ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ นอกจากนี้ยังมีการสังเคราะห์ยา "Aminazine" ซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ดีกว่ามาก และโดยทั่วไปเภสัชวิทยาเริ่มมีการใช้อย่างแข็งขันมากขึ้นในการรักษาและผลกระทบทางกายภาพต่อสมองมีความสำคัญรองลงมา ในที่สุดการประท้วงของญาติและเพื่อนฝูงของผู้ที่ถูกผ่า Lobotom ก็เป็นที่พอใจในที่สุด

คุณค่าของ lobotomy สำหรับการแพทย์

แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะไม่ประสบผลสำเร็จ แต่การผ่าตัด lobotomy ก็ช่วยให้ผู้ป่วยบางรายปรับปรุงสภาพจิตใจของตนได้ แต่การผ่าตัดที่ไร้มนุษยธรรมดังกล่าวกลายเป็นขั้นตอนกลางซึ่งถูกเอาชนะอย่างรวดเร็วและพวกเขาก็เปลี่ยนไปใช้วิธีการที่มีมนุษยธรรมและมีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัด lobotomy โดยพื้นฐานแล้วนี่คือการเจาะเข้าไปในสมองของผู้ป่วยด้วยเครื่องมือเหล็ก

การผ่าตัด Lobotomy เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิต โดยมีสาระสำคัญคือการทำลายหรือตัดการเชื่อมต่อระหว่างกลีบสมองข้างใดข้างหนึ่งกับส่วนอื่น ๆ ของมัน โดยปกติแล้ว คำว่า "lobotomy" หมายถึงการตัดกลีบหน้าผากข้างใดข้างหนึ่งออกจากส่วนที่เหลือของสมอง นี่คือการผ่าตัดทางระบบประสาทที่ทุกวันนี้จมลงสู่การลืมเลือนนั่นคือมันเป็นประวัติศาสตร์ไปแล้ว

วิธีการรักษานี้ถูกประดิษฐ์ขึ้นในสมัยที่ยังไม่มีประสิทธิผล ยาด้วยความช่วยเหลือซึ่งเป็นไปได้ที่จะรักษาโรคจิตเภท, ความผิดปกติของพฤติกรรมที่มีอาการหลงผิด, ภาพหลอน, เมื่อผู้ป่วยทางจิตเวชเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้อื่น หลังจากการสร้าง Aminazine (ยาจากกลุ่มยารักษาโรคประสาท) การผ่าตัด lobotomy กลายเป็นเทคนิคที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม มีตำนานและเรื่องราวน่าขนลุกมากมายเกี่ยวกับแนวคิดนี้ที่เล่าขานกันในยุคสมัยของเรา นี่เป็นวิธีการรักษาที่แย่มากใครเป็นผู้คิดค้นและใช้มันเป็นครั้งแรกผลที่ตามมาหลังการบำบัดดังกล่าวคุณสามารถดูได้จากการอ่านบทความนี้

ต้นกำเนิดของ lobotomy

ผู้ก่อตั้ง lobotomy ถือเป็นแพทย์ชาวโปรตุเกส เอกัส โมนิซ (โมนิซ) ในปีพ. ศ. 2477 ที่การประชุมนักประสาทวิทยาแห่งหนึ่งเขาเริ่มสนใจการทดลองของเพื่อนร่วมงานของเขาซึ่งเอากลีบหน้าผากของลิงที่ก้าวร้าวและหงุดหงิดชื่อเบ็คกี้ออก ผลจากการกำจัดส่วนหนึ่งของสมอง ทำให้ลิงเงียบและควบคุมได้ E. Moniz เสนอให้ทำการทดลองเช่นนี้กับมนุษย์ซ้ำ ความจริงก็คือในสมัยนั้นไม่มียาที่มีประสิทธิภาพที่สามารถรับมือกับความปั่นป่วนและความก้าวร้าวของผู้ป่วยจิตเวชได้ คนเหล่านี้ถูกแยกออกไปในคลินิกจิตเวช ใส่เสื้อรัดรูป (ซึ่งไม่ปลอดภัยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เสมอไป) และวางไว้ในห้องว่างที่มีผนังนุ่มเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่น

เอกัส โมนิซ

ในความเป็นจริง ไม่มีการรักษาเช่นนี้ ผู้คนถูก "ขัง" ในโรงพยาบาลจิตเวช ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงพยายามสร้างวิธีการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวที่มีประสิทธิผล ดังนั้นอี. โมนิซจึงเสนอให้ทำลายสมองกลีบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง เนื่องจากสมองกลีบหน้ามีหน้าที่รับผิดชอบองค์ประกอบทางจิตของพฤติกรรมของมนุษย์ ไม่นานหลังจากการประชุมใหญ่ในปี 1936 ภายใต้การนำของ E. Moniz ศัลยแพทย์ระบบประสาท Almeida Lima ได้ทำการผ่าตัด lobotomy กับบุคคลเป็นครั้งแรกของโลก มีการเจาะรูสองรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะของผู้หญิงคนหนึ่งที่มีอาการหวาดระแวงและฉีดแอลกอฮอล์เข้าไป แอลกอฮอล์ทำลายส่วนหนึ่งของสมองในกลีบหน้าผาก ขั้นตอนนี้เรียกว่า leucotomy (จากภาษากรีก ladευκός - สีขาว เนื่องจากสารในสมองมี สีขาวในการตัดและτομή - ตัด) ด้วยวิธีนี้ไม่มีอะไรถูกเอาออกจากโพรงกะโหลก อาการของสตรีรายนี้ดีขึ้น และด้วยแรงบันดาลใจจากความสำเร็จ แพทย์จึงยังคงแนะนำวิธีการรักษานี้ต่อไป

ต่อจากนั้น E. Moniz ได้ปรับปรุงขั้นตอนนี้ เครื่องมือพิเศษถูกสร้างขึ้น - เม็ดเลือดขาวซึ่งใช้ห่วงลวดตัดเนื้อเยื่อสมอง จากผู้ป่วย 20 คนที่เข้ารับการผ่าตัด Lobotomy มี 7 รายที่มีอาการดีขึ้น อีก 7 รายมีผลเพียงเล็กน้อย และ 6 รายไม่มีผลเลย ผลลัพธ์โดยเฉลี่ยไม่ได้หยุด E. Moniz เขายังคงฝึกฝนวิธีการรักษานี้ต่อไปและในปี 1949 เขาได้รับรางวัลโนเบลจากการมีส่วนร่วมในการรักษาโรคจิตขั้นรุนแรง

ความคิดของ E. Moniz ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในสหรัฐอเมริกา นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ Walter Freeman และศัลยแพทย์ระบบประสาท James Watts เริ่มทำการผ่าตัด Lobotomies นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเจาะรูในกะโหลกศีรษะ ซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลจิตเวชหลายแห่งไม่มีบริการดังกล่าว (ท้ายที่สุด จำเป็นต้องมีพนักงานพิเศษ ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ระบบประสาท) วอลเตอร์ ฟรีแมน ตั้งใจที่จะลดความซับซ้อนของการผ่าตัด Lobotomy มากจนจิตแพทย์สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ด้วยตัวเอง จากนั้นเขาก็เสนอสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัด lobotomy ข้ามผิวหนัง

lobotomy ทรานซอร์บิทอล

การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องเจาะรูในกะโหลกศีรษะ สมองถูกเข้าถึงผ่านวงโคจร หลังจากรักษาผิวหนังด้วยยาชาแล้ว ผิวหนังบริเวณเหนือตาก็ถูกตัดออก มีการวางเครื่องมือผ่าตัดที่คล้ายกับที่เก็บน้ำแข็งไว้บนบริเวณวงโคจร การตีนั้นใช้ค้อนผ่าตัด ชั้นกระดูกบางๆ ในบริเวณวงโคจรถูกทะลุออก มีดถูกสอดเข้าไปในสมองโดยทำมุม 15-20° กับแนวตั้ง และในการเคลื่อนไหวครั้งเดียว เส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อ กลีบหน้าผากกับสมองส่วนที่เหลือตัดกัน มีดถูกถอดออก ใส่โพรบเพื่อเอาเลือดและเซลล์ที่ถูกทำลายออก และเย็บแผล เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองไม่ไวต่อความเจ็บปวด วอลเตอร์ ฟรีแมน จึงเสนอให้ทำการผ่าตัดโดยใช้ไฟฟ้าช็อตโดยไม่ต้องดมยาสลบ เพื่อให้ขั้นตอนนี้ใกล้กับโรงพยาบาลจิตเวชทั่วไปมากยิ่งขึ้น

เวลาผ่านไปวอลเตอร์ฟรีแมนทำการผ่าตัด lobotomy หนึ่งครั้งและจำนวนการผ่าตัดถึง 3,500 ครั้งค่อนข้างเร็ว ฟรีแมนพูดถึงผลลัพธ์ที่ "ดี" ของการผ่าตัดดังกล่าว แต่ไม่ได้ลงรายละเอียด แต่ในความเป็นจริงแล้ว ผลลัพธ์ที่ได้กลับไม่ค่อยดีนัก ผู้ป่วยจำนวนมากถึงแม้จะก้าวร้าวน้อยลง แต่ก็สูญเสียความสามารถทางจิต เริ่มปัสสาวะใส่ตัวเอง และตกอยู่ในอาการมึนงง ฟรีแมนเองเรียกปรากฏการณ์เหล่านี้ว่าเกิดจากการผ่าตัดในวัยเด็ก โดยเสนอว่าด้วยวิธีนี้ สมองจึงกลับไปสู่ช่วงจิตที่อายุน้อยกว่า บางทีเขาอาจเชื่อว่าในอนาคตจะมีการ "เติบโต" ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ทักษะที่สูญเสียไปทั้งหมดจะพัฒนาขึ้นอีกครั้ง ในเรื่องนี้เขาเสนอให้ปฏิบัติต่อผู้ป่วยดังกล่าวเสมือนเป็นเด็กที่ไม่เชื่อฟัง อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่ทักษะที่สูญเสียไปไม่ได้รับการฟื้นฟู ผู้คนจำนวนมากยังคงพิการไปตลอดชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด lobotomy

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

อาจกล่าวได้ว่ากรณีการผ่าตัด lobotomy เพื่อรักษาความเจ็บป่วยทางจิตโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัด lobotomy เป็นเรื่องที่น่าเศร้ามาก ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด lobotomy คืออะไร? มาทำรายการกัน:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (,);
• การละเมิดการควบคุมการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ);
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขา (อัมพฤกษ์และอัมพาต);
• สูญเสียความรู้สึก;
• ความผิดปกติของคำพูด
• ความฉลาดลดลงอย่างมีนัยสำคัญความหมองคล้ำทางอารมณ์ (ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดถูกเปรียบเทียบกับสัตว์เลี้ยงและเรียกว่า "ผัก")
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• การเสียชีวิต (มากถึง 6% ของทุกกรณี)

ดังที่เราเห็น การกำจัดความเจ็บป่วยทางจิตด้วยการผ่าตัด lobotomy ไม่สามารถเทียบเคียงได้กับ “ผลกระทบ” อื่นๆ ของการผ่าตัดดังกล่าวเสมอไป และถ้าพูดตามตรง การผ่าตัด Lobotomy ไม่ได้ช่วยรักษาโรคทางจิตเวชเสมอไป ตามสถิติ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหนึ่งในสาม การผ่าตัดไร้ประโยชน์ ส่วนอีกในสามมีอาการแทรกซ้อนรุนแรง และผู้ป่วยอีกเพียงสามเท่านั้นที่ได้รับการรักษาบางประเภท

การผ่าตัด lobotomy ถูกยกเลิกเมื่อใด?

แพทย์บางคนไม่สนับสนุนวิธีการรักษานี้ มีการแสดงความคิดซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับความเจ็บป่วยที่สูงของการผ่าตัดดังกล่าวและความไม่เหมาะสมของวิธีการรักษานี้ ญาติของผู้ป่วยซึ่งผู้ป่วยถูกส่งตัวกลับในสภาพผัก ได้เขียนเรื่องร้องเรียนและร้องขอให้ยกเลิกวิธีการรักษาที่ไร้มนุษยธรรมนี้ สิ่งเดียวที่หลายคนเห็นพ้องต้องกันก็คือ สามารถใช้การผ่าตัด lobotomy ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีวิธีการรักษาใดที่มีอยู่ในขณะนั้น (รวมถึงการรักษาด้วยอินซูลิน ไฟฟ้าช็อต) ที่ให้ผลใดๆ และผู้ป่วยมีความรุนแรงเกินไปและอาจเป็นอันตรายได้ ตัวเองและคนรอบข้าง แต่การผ่าตัด lobotomy กำลังได้รับแรงผลักดันและดำเนินการในกรณีที่ไม่สำคัญที่สุด ตัวอย่างเช่น วัยรุ่นคนหนึ่งอายุ 12 ปีถูกผ่า Lobotom เนื่องจากการไม่เชื่อฟังและ พฤติกรรมที่ไม่ดี- และนี่ไม่ใช่เพียงตัวอย่างเท่านั้น มีการใช้วิธีรักษาทางจิตในทางที่ผิดเช่น lobotomy โชคไม่ดีที่มีอยู่

การลดลงของการผ่าตัด lobotomy เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ผ่านมา ในสหภาพโซเวียตหลังจากศึกษาผลการรักษาด้วยการผ่าตัด lobotomy ของผู้ป่วย 400 รายในปี พ.ศ. 2493 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกคำสั่งอย่างเป็นทางการในการห้ามการรักษาด้วยวิธีนี้ ในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา นอร์เวย์ สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส เบลเยียม อินเดีย ฟินแลนด์ สเปน และอื่นๆ อีกมากมาย การผ่าตัด Lobotomy ดำรงอยู่จนถึงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 20 ไม่มีวันสิ้นสุดปฏิบัติการอันโหดร้ายนี้แน่นอน ในปี พ.ศ. 2520 คณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการคุ้มครองผู้ป่วยจากการวิจัยชีวการแพทย์และพฤติกรรม หลังจากการสอบสวนกรณีการผ่าตัด lobotomy หลายกรณี ได้ข้อสรุปว่า ในบางกรณี การผ่าตัดดังกล่าวก็สมเหตุสมผล และในความเป็นจริง การดำเนินการดังกล่าวไม่ได้ผล แล้วเทคนิคก็ค่อยๆหายไป มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าในปี 1950 มีการสังเคราะห์ยารักษาโรคจิตชนิดแรกของโลกคือ Aminazine (Chlorpromazine) เมื่อเริ่มนำมาใช้ในด้านจิตเวชศาสตร์ ก็กลายเป็นความก้าวหน้าในการรักษา จากนั้นไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัด lobotomy เนื่องจากสามารถลดปรากฏการณ์ของโรคจิตได้ด้วยการฉีดซ้ำ ๆ

วิธีการผ่าตัดทางประสาทเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการผ่าตัดเนื้องอกเท่านั้น หลังจากละทิ้งวิธีการรักษาที่ป่าเถื่อนนี้เทคนิคที่อ่อนโยนมากขึ้นก็ปรากฏขึ้น (เช่นการผ่าตัด cingulotomy ล่วงหน้า capsulotomy การผ่าตัดเม็ดเลือดขาว limbic) สาระสำคัญของมันคือการทำลายบางส่วนของโครงสร้างสมองที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม จะใช้เฉพาะในกรณีของการเจ็บป่วยทางจิตที่ดื้อยาอย่างต่อเนื่องเท่านั้น เมื่อไม่มีกรณีอื่น วิธีการที่ทันสมัยการรักษาไม่มีผลแม้แต่น้อย

ดังนั้น เพื่อสรุปทั้งหมดข้างต้น จึงสามารถโต้แย้งได้ว่าการผ่าตัด Lobotomy เป็นวิธีการรักษาความผิดปกติทางจิตที่ป่าเถื่อนมาก ซึ่งปัจจุบันกลายเป็นประวัติศาสตร์ไปแล้ว การทำลายโครงสร้างสมองด้วยเครื่องมือเพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำให้จิตใจเป็นปกติเท่านั้นไม่ได้ดำเนินการมาเป็นเวลานาน วิทยาศาสตร์พบว่ามีมนุษยธรรมมากขึ้นและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต

ช่องทีวี "Russia K" รายการ "จิตวิทยามนุษย์" ภาพยนตร์เรื่อง "Lobotomy":