โรคภายใน: บันทึกการบรรยาย Alla Konstantinovna Myshkina

บรรยายครั้งที่ 26. เนื้อตายเน่าของปอด

บรรยายครั้งที่ 26. เนื้อตายเน่าของปอด

เนื้อตายเน่าในปอดคือเนื้อร้ายที่ลุกลามและการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่เป็นระเบียบ (เน่าเปื่อย) โดยไม่มีข้อจำกัด

สาเหตุ- สาเหตุของโรคคือแอนแอโรบีที่ไม่ใช่คลอสตริเดียม

การเกิดโรค- แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด, การกระตุ้นของสารพิษจากแบคทีเรียเกิดขึ้นและส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อปอด, เนื้อร้ายที่ก้าวหน้าของเนื้อเยื่อปอด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ, การหยุดชะงักของการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ด

คลินิก- อาการหลักของโรคคือไอมีเสมหะมีกลิ่นเหม็นและเนื้อเยื่อปอดมีไข้วัณโรคเจ็บหน้าอกหายใจถี่; ในช่วงระยะเวลาสูงสุด - การปรากฏตัวของบริเวณแก้วหูอักเสบเนื่องจากการก่อตัวของฟันผุ ในการคลำความเจ็บปวดจะถูกกำหนดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (อาการของ Kiessling) และการกระทบ (ซินโดรม Sauerbruch) (การมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการ) การคลำ - ขั้นแรกการสั่นสะเทือนของเสียงเพิ่มขึ้นจากนั้นจึงอ่อนลง ได้ยินเสียงการตรวจคนไข้การหายใจครั้งแรกจากนั้นการหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว

การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม- ทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกโดยมีการเลื่อนไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วและ ESR ที่เพิ่มขึ้น มีการตรวจเสมหะด้วย (ในระหว่างการตรวจมหภาคเสมหะจะมี 3 ชั้น: บน - ฟอง, ของเหลว, กลาง - เซรุ่ม, ล่าง - ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอดที่สลายตัว, การตรวจระดับจุลภาค - การศึกษาพืช, เซลล์วิทยา), การตรวจเอ็กซ์เรย์ (ขนาดใหญ่ การแทรกซึมโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนโดยมีหลายช่องที่รวมกันรูปร่างผิดปกติ)

การวินิจฉัยแยกโรค- ควรดำเนินการกับวัณโรค มะเร็งปอด

ไหล- หลักสูตรของโรคมีความรุนแรงและก้าวหน้า

การรักษา- การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการ (ทางหลอดเลือดดำ, ทางหลอดเลือดดำ) อาจฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด พวกเขารวมยาต้านแบคทีเรียหลายประเภทเข้าด้วยกัน การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ (reopolyglucin, hemodez, hemosorption, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเลือด autologous), การบำบัดด้วย bronchospasmolytic, การสุขาภิบาลด้วยการส่องกล้องของหลอดลมด้วยการบริหารยาปฏิชีวนะ, เอนไซม์, น้ำยาฆ่าเชื้อ, การถ่ายเลือด (ในกรณีของการพัฒนาโรคโลหิตจาง) และเฮปาริน ใช้แล้ว (เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด)

การป้องกัน- มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาโรคปอดบวมเฉียบพลันอย่างเพียงพอ การระบายหลอดลมอย่างเพียงพอ การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง และการเลิกสูบบุหรี่

ข้อความนี้เป็นส่วนเกริ่นนำ

2. โรคเนื้อตายเน่าในอุ้งเชิงกราน โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สคือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อน โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ ร่วมกับการก่อตัวของก๊าซและอาการมึนเมาอย่างรุนแรง สาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของก๊าซมีหกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: Clostridium perffingens,

21. โรคเนื้อตายเน่าของแก๊ส โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สคือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อน โดยหลักแล้วกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับการก่อตัวของก๊าซและอาการมึนเมาอย่างรุนแรง สาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของก๊าซมีหกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: Clostridium perffingens,

บรรยายครั้งที่ 25 ฝีในปอด ฝีในปอดคือการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดที่มีข้อ จำกัด โดยการทำลายเนื้อเยื่อและหลอดลมการละลายและการก่อตัวของโพรง ปัจจัยสาเหตุของฝีคือการอุดตันของหลอดลมโดยสิ่งแปลกปลอม

บรรยายครั้งที่ 32. มะเร็งปอด มะเร็งปอดพบได้บ่อยตั้งแต่ 20 ถึง 150 รายต่อประชากร 100,000 คน ส่งผลกระทบต่อผู้ชายส่วนใหญ่อายุ 40-60 ปี ไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปอด:

29. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด ฝีในปอดเป็นจุดสนใจที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเป็นหนองในปอดคือ Staphylococcus aureus ปอดเน่าเปื่อยได้ไม่จำกัด

31. LUNG GANGRENE โรคเนื้อตายเน่าแบบก้าวหน้าและการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่มีแนวโน้มที่จะเกิดข้อ จำกัด โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะถอยตามกฎแล้วจะไม่แพร่เชื้อจากพ่อแม่สู่ลูก เชื้อโรคของโรค

การบรรยายครั้งที่ 16 โรคปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด 1. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด สาเหตุและการเกิดโรค ฝีในปอดเป็นจุดเน้นที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหนอง

1. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด สาเหตุและการเกิดโรค ฝีในปอดเป็นจุดเน้นที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเป็นหนองในปอดคือ Staphylococcus aureus คุณสมบัติของมันคือ

เนื้อตายเน่า (phlegmon) เนื้อตายเน่าเป็นประเภทของเนื้อร้ายหรือการตายของเนื้อเยื่อ มีสองประเภท - เนื้อตายเน่าแบบแห้งจะเกิดขึ้นหากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่ได้ถูกสะสมโดยจุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยและแห้งในเนื้อเยื่อภายในของร่างกาย

เนื้อตายเน่า เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในต่างๆ: การหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเนื่องจากการอุดตัน, การหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงหรือยืดเยื้อ, การหยุดการไหลของเลือดดำ, การหยุด

เนื้อตายเน่า เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายเฉพาะที่ของร่างกาย มันเริ่มต้นจากจุดด่างดำซึ่งเมื่อสลายตัวกลายเป็นแผลที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง หรือส่วนที่เป็นโรคนี้เริ่มแรกแดงร้อนบวมปวดแสบปวดร้อนแล้ว

เนื้อตายเน่า นี่คือโรคที่เนื้อเยื่อตายและอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขาไม่มีเลือดแดงไหลเข้าหรือไหลออกของหลอดเลือดดำ, การจับกุมของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย, ความเสียหายทางไฟฟ้าต่อเนื้อเยื่อ, โดยตรง

เนื้อตายเน่า Celandine - 50 กรัม สาโทเซนต์จอห์น - 50 กรัม เกาลัดผลไม้ - 50 กรัม เททั้งหมดนี้ลงในน้ำ 3 ลิตรต้มเป็นเวลา 10 นาทีด้วยไฟอ่อน ทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงแล้วแช่ผ้ากอซไว้ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เก็บไว้ประมาณ 2-3 ชั่วโมงหลายครั้งต่อวัน

โรคเนื้อตายเน่าของเบาหวานไม่มีโรคใดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรงกว่าโรคเบาหวาน หลอดเลือดแดงที่อุดตันด้วยไขมันสะสมดูเหมือนจะเป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คราบสะสมดังกล่าวอาจทำให้เท้าไม่สบายหลายปีก่อนที่เท้าจะเกิดแผล

ฝีในปอดเฉียบพลัน เนื้อตายเน่าในปอด อาการที่สำคัญของโรคเหล่านี้คือ

เนื้อตายเน่าเป็นประเภทของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อซึ่งเนื้อเยื่อของร่างกายแห้งหรือเน่าเปื่อย สูตรการรักษา: ผู้ป่วยจะต้องได้รับสารละลายเปอร์ออกไซด์ 0.15% ตามวิธีการข้างต้น (ดู "การให้สารละลายเปอร์ออกไซด์ทางหลอดเลือดดำ"

สุขภาพระบบทางเดินหายใจต้องได้รับการดูแลตั้งแต่อายุยังน้อย ร่างกายมนุษย์สัมผัสกับการโจมตีของแบคทีเรีย ไวรัส จุลินทรีย์ต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในช่วงที่มีน้ำค้างแข็งและอากาศหนาวเย็นซึ่งเข้ามาแทนที่วันที่อากาศอบอุ่นและมีแดดจัด

มลพิษทางอากาศและการสูบบุหรี่ทำให้อาการแย่ลงและปล่อยให้การติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในช่องทางเดินหายใจได้ลึกยิ่งขึ้น โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะทางเดินหายใจส่วนบน ความอ่อนแอของพวกเขารวมกับการไร้ความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต้านทานการโจมตีของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทำให้เกิดการพัฒนาโรคร้ายแรงในส่วนล่าง หนึ่งในนั้นคือเนื้อตายเน่าของปอด

โรคอะไร? อาการของโรคมีลักษณะอย่างไร? จะจัดการกับมันอย่างไรและเป็นไปได้ไหมที่จะเอาชนะพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์นี้? สิ่งแรกก่อน

ลักษณะของโรค

เนื้อตายเน่าของปอดคืออะไร? นี่เป็นพยาธิสภาพที่เนื้อเยื่อปอดเกิดการสลายตัว - เนื้อร้าย กระบวนการนี้เน่าเสียโดยธรรมชาติ การละลายของเนื้อเยื่อเป็นหนองไม่ได้จำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียว กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและครอบคลุมพื้นที่ใหม่ โรคนี้อาจเกิดกับหลายกลีบ บางครั้งอาจลามไปทั่วทั้งปอด

เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะมีสีน้ำตาล มีหนองที่มีกลิ่นเหม็นอยู่ภายใน เนื้อร้ายไม่มีโครงร่างที่เข้มงวด และมีแนวโน้มที่จะเติบโต ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

1. สามัญ: การแปลของโรคคือ lobar
2. จำกัด: ตรวจพบการจัดเรียงปล้อง บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้มีลักษณะเป็นฝีที่มีลักษณะเนื้อเน่า

โรคนี้เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ฝีและเนื้อตายเน่าของปอดเป็นขั้นตอนสำคัญของกระบวนการเดียวกัน อย่างไรก็ตามโรคแรกมีลักษณะเป็นกระบวนการหนองในเนื้อเยื่อที่จำกัด ศัลยแพทย์ทรวงอกและแพทย์ระบบทางเดินหายใจจัดประเภทโรคเหล่านี้เป็นรูปแบบการทำลายล้างที่รุนแรงและอันตรายที่สุด

ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยโรคนี้ในชายวัยกลางคน

เนื้อตายเน่าของปอดเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่ง มักนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง:

• การทำลายเยื่อหุ้มปอดเป็นหนอง;
• ตกเลือดในปอด;
• การแข็งตัวของผนังหน้าอก
• ภาวะติดเชื้อ;
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

ผู้ป่วยประมาณ 60% ที่ประสบผลที่ตามมาดังกล่าวเสียชีวิต

สาเหตุของการเกิดโรค

เหตุใดเนื้อตายเน่าของปอดจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของโรคซ่อนอยู่ในปัจจัยเดียว นั่นคือความเสียหายของเนื้อเยื่อจากการติดเชื้อ มักจะมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอยู่

โรคนี้อาจเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระหรือเป็นผลมาจากความมึนเมาของร่างกาย ดังนั้นจึงมีกลไกหลายประการในการพัฒนาโรคที่เจ็บปวดเช่นเนื้อตายเน่าในปอด

สาเหตุของโรคมีดังนี้:

1. โรคเหงือก ฟัน และช่องจมูกสามารถกระตุ้นให้จุลินทรีย์เข้าสู่ปอดและหลอดลมได้ ในสภาวะเช่นนี้ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแพร่กระจายไปตามทางเดินหายใจได้
2. บางครั้งมีการแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะทางเดินหายใจโดยมีของเหลวไหลออกมาจากช่องจมูกหรือกระเพาะอาหารในปริมาณเล็กน้อยระหว่างการไหลย้อน, กลืนลำบากหรือระหว่างการอาเจียน ปรากฏการณ์หลังนี้มักเกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมองหรืออาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ เนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ก้าวร้าวซึ่งเจาะเข้าไปในหลอดลมทำให้เกิดกระบวนการที่เป็นหนองในเนื้อเยื่อ
3. พยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากการระบายอากาศของปอดไม่เพียงพอ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อหลอดลมถูกบีบอัดโดยสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้องอก จุลินทรีย์ปรากฏขึ้นในบริเวณนี้ และฝีและเนื้อตายเน่าก็เริ่มก่อตัวขึ้น
4. สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจเป็นโรคหนองของระบบหลอดลมและปอดได้ เรากำลังพูดถึงโรคต่อไปนี้: โรคปอดบวม,
5. นอกจากนี้ยังมีกลไกที่กระทบกระเทือนจิตใจสำหรับการพัฒนาเนื้อตายเน่า การติดเชื้อที่หน้าอกอาจเกิดจากบาดแผลทะลุได้
6. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแพร่กระจายไปยังปอดผ่านระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือด สิ่งนี้สังเกตได้ในกระดูกอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, คางทูม, ต่อมทอนซิลอักเสบและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

ภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ในกรณีนี้ร่างกายไม่สามารถต่อสู้กับจุลินทรีย์ได้จึงไม่สามารถป้องกันการเกิดเนื้อตายเน่าได้

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้:

• สูบบุหรี่;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• ติดยาเสพติด;
• การติดเชื้อเอชไอวี
• อายุมาก;
• การใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์
• โรคเบาหวาน

อาการของโรค

เนื้อตายเน่าของปอดพัฒนาค่อนข้างเร็ว อาการจะเฉียบพลัน โรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก ลองดูอาการทางคลินิกของโรคเนื้อตายเน่าในปอด

อาการที่บ่งบอกถึงโรคมีดังนี้:

1. รู้สึกไม่สบายอย่างเจ็บปวดในกระดูกสันอก อาการไอจะรุนแรงขึ้นอย่างมาก
2. สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วย: อุณหภูมิสูง, หนาวสั่น, อาการมึนเมาอย่างเด่นชัดของร่างกาย
3. มีอาการเบื่ออาหาร น้ำหนักลด จนถึงอาการเบื่ออาหาร หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก
4. อาการไอรุนแรงจะมาพร้อมกับเสมหะและหนองที่มีฟอง ตกขาวมีกลิ่นเหม็น มีสีน้ำตาลและมีชั้นฟอง ด้วยเนื้อตายเน่าของปอดอาจพบอนุภาคของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและเลือดในเสมหะ
5. ผู้ป่วยเริ่มสำลัก
6. มีเหงื่อออกมาก
7. การขาดออกซิเจนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งแสดงออกได้จากความหมองคล้ำของนิ้วมือ ผิวหนัง และริมฝีปาก
8. ผู้ป่วยจะเหนื่อยเร็ว
9. บางครั้งก็มีความสับสน
10. ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ อย่างเจ็บปวด การหายใจอย่างสงบไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย

ความก้าวหน้าของโรค

มาดูกันว่าเนื้อตายเน่าของปอดพัฒนาอย่างไร การเกิดโรคของโรคมีความคล้ายคลึงกับฝีในปอดมาก เนื้อตายเน่าสามารถแยกแยะได้ในทางการแพทย์ด้วยกลิ่นเหม็นที่มีลักษณะเฉพาะและมีแนวโน้มที่จะทำให้กระบวนการนี้เรื้อรัง

โรคนี้แสดงออกในลักษณะนี้:

1. ในระยะแรก อุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้น เทอร์โมมิเตอร์บันทึกค่าที่อ่านได้สูง อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง สุขภาพของบุคคลนั้นแย่ลง เขามีอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ และเซื่องซึมอย่างรุนแรง มักจะทำให้อาเจียน ความเจ็บปวดปรากฏในกระดูกสันอก การพยายามหายใจเข้าลึกๆ จะทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก หากคุณกดระหว่างซี่โครงเหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บุคคลนั้นจะรู้สึกเจ็บปวด
2. อาการไอมักเกิดขึ้นทันที ในตอนแรกมันจะแห้ง จากนั้นมันก็เปียก เสมหะเริ่มไอและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง หากปล่อยทิ้งไว้ในภาชนะสักพักก็จะแยกออกเป็น 3 ชั้น ด้านบนจะสังเกตเห็นฟองและมีเสมหะ ชั้นกลางประกอบด้วยของเหลวสีอ่อน หนองจะตกตะกอน
3. อาการดำเนินไปเร็วมาก หายใจถี่ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอิศวรปรากฏขึ้นและมีความอ่อนแอ จิตสำนึกของผู้ป่วยหดหู่ ในบางกรณีอาการโคม่าจะเกิดขึ้น อุณหภูมิอาจลดลง บางครั้งอุณหภูมิจะลดลงต่ำกว่า 38 องศาเซลเซียส ภาวะนี้ค่อนข้างวิกฤต เนื่องจากเนื้อหาที่ติดเชื้อจำนวนมากจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด
4. หากผู้ป่วยรอดชีวิตในช่วงเวลานี้ก็จะเกิดฝีหนึ่งหรือหลายรูปแบบ โพรงที่มีหนองดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแตกออกในหลอดลม ปรากฏการณ์นี้ส่งสัญญาณถึงการพัฒนาของโรคในระยะต่อไป
5. ผู้ป่วยมีอาการไอรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นซึ่งทำให้เกิดเสมหะจำนวนมาก หากฝีไหลผ่านหลอดลมขนาดใหญ่ ผู้ป่วยจะปล่อยหนองจำนวนมากออกมาทันที ในบางกรณีอาจมีเลือดปนออกมา สภาพกำลังดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่บ่อยครั้งที่การเทออกไม่ได้เกิดขึ้นโดยตรง แต่เกิดขึ้นผ่านหลอดลมเล็ก ๆ ส่งผลให้ฝีจากหนองล่าช้าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นอาการของผู้ป่วยจึงยังคงร้ายแรงอยู่ เสมหะที่มีเนื้อตายเน่าในปอดมีกลิ่นค่อนข้างเหม็น บางครั้งก็ประกอบด้วยเนื้อเยื่อปอดชิ้นเล็ก ๆ - sequestra

การวินิจฉัยโรค

การตรวจร่างกายมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาพยาธิสภาพ ผู้ป่วยประสบกับความล่าช้าในกระบวนการหายใจของส่วนที่ได้รับผลกระทบของหน้าอก และเสียงกระทบจะสั้นลง ในระหว่างการตรวจคนไข้จะตรวจพบเสียงทางเดินหายใจที่อ่อนแอและรอยแห้ง

นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าในปอดยังรวมถึงวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและในห้องปฏิบัติการ:

1. การตรวจเลือด โดยแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น ระดับเม็ดเลือดแดงลดลง และ ESR เพิ่มขึ้น มีโปรตีนในเลือดทั้งหมดลดลง
2. เอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันอก เนื้อตายเน่าและเนื้อร้ายของปอดปรากฏบนภาพโดยทำให้เนื้อเยื่อมีสีเข้มขึ้น มักพบฟันผุที่มีขอบไม่เรียบหรือสแกลลอป ความมืดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว และในช่วงหลายวันอาจส่งผลต่อกลีบที่อยู่ติดกัน และบางครั้งอาจส่งผลต่อปอดทั้งหมด รังสีเอกซ์แสดงการไหลเวียนของน้ำใน
3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นี้ วิธีการที่ทันสมัยเอ็กซ์เรย์ เป็นข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาธิวิทยานี้ เอกซเรย์ช่วยให้คุณตรวจจับฟันผุทั้งหมดที่สอดคล้องกับโซนการละลายของปอด
4. หลอดลมไฟเบอร์กลาส วิธีการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องจะกำหนดเยื่อบุหลอดลมอักเสบและการอุดตันที่เป็นหนอง การศึกษาทำให้สามารถสังเกตพลวัตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้
5. หลังจากการส่องกล้องตรวจหลอดลม เนื้อหาและเสมหะที่ได้จะถูกส่งไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทดสอบวินิจฉัยจะระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาและทำให้สามารถตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การติดต่อกับแพทย์อย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่สามารถหยุดพยาธิสภาพเช่นเนื้อตายเน่าของปอดได้ มักเกิดภาวะแทรกซ้อนหากการไปพบแพทย์ล่าช้า

สถานการณ์นี้อาจส่งผลร้ายแรง:

1. เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่แห้งและมีสารหลั่ง
2. การพัฒนาเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดของโพรงเนื้อตายเน่าทำให้เกิด pyopneumothorax ผู้ป่วยมีอาการปวดเฉียบพลันที่ด้านข้าง หายใจถี่ปรากฏขึ้น และหัวใจเคลื่อนตัว สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว เกิดปรากฏการณ์ยุบตัว
3. มีเลือดออกมาก
4. ภาวะโลหิตเป็นพิษ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการทำลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอด
5. อะไมลอยโดซิสของไต พัฒนาในกรณี รูปแบบเรื้อรังการเจ็บป่วย.

นอกจากนี้หากเนื้อตายเน่าของปอดมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงมาก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาล

การรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การล้างพิษอย่างเข้มข้นของร่างกาย เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายโมเลกุลต่ำทดแทนพลาสมาทางหลอดเลือดดำ: "Hemodez", "Reopoliglyukin", "Neocompensan" มีการกำหนดพลาสมา, น้ำผสมอิเล็กโทรไลต์และอัลบูมิน ให้สารละลายกลูโคส (5%, 10%) พร้อมอินซูลินเช่นเดียวกับสารยับยั้งโปรตีโอไลซิส Trasilol และ Contrikal
2. การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย นี่คือการเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุด โดยที่การรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดก็เป็นไปไม่ได้เลย ขั้นแรกแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีผลหลากหลาย ตามกฎแล้วยาเหล่านี้คือ: Fortum, Cefepime, Meropenem, Tienam บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ 2 ตัวในคราวเดียว หลังจากระบุเชื้อโรคแล้ว จะเลือกวิธีการรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้น การรวมกันของยา "Ampicillin" กับยา "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol", "Tetraolean" ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ
3. อาการอ่อนเพลียของร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับยาที่กำหนด "Suprastin", "Diphenhydramine", "Pipolfen"
4. วิตามินเชิงซ้อนที่แนะนำคือ "เรตินอลอะซิเตต", "ไรโบฟลาวิน", "ไซยาโนโคบาลามิน", "ไทอามิน", "ไพริดอกซิน", "กรดแอสคอร์บิก"
5. หากพบว่ามีการแข็งตัวของเลือดสูง ผู้ป่วยจะได้รับยาเฮปารินทางหลอดเลือดดำ
6. เพื่อให้แน่ใจว่าหายใจได้เพียงพอ การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นจะดำเนินการเป็นระยะหรือต่อเนื่อง
7. หากจำเป็น ให้ต่อสู้กับอัมพฤกษ์ในลำไส้และฆ่าเชื้อต้นไม้หลอดลม
8. มีการกำหนดยาที่ทำให้เสมหะทำให้ผอมบาง ยาเหล่านี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและใช้ในการสูดดม ผู้ป่วยอาจแนะนำให้ใช้ยา "Ambroxol", "Lazolvan", "Ambrobene", "Halixol", "ACC Inject"

ในระหว่างการรักษาจะมีการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างเข้มงวด สังเกตการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ และไต อวัยวะหลังได้รับความสนใจเป็นพิเศษเพราะช่วยกำจัดวัสดุและยาที่ติดเชื้อออกไป

การรักษาฝีและเนื้อตายเน่าของปอดเกี่ยวข้องกับการระบายโพรง การดำเนินการดังกล่าวจะเกิดขึ้นหากมีการแปลฝีใกล้กับพื้นผิวที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มปอด

การผ่าตัดรักษา

หากกระบวนการไม่สามารถรักษาเสถียรภาพด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมได้ ข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการแทรกแซงที่รุนแรงจะเกิดขึ้น เพื่อทำเช่นนี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเมตาบอลิซึมจะได้รับการแก้ไข และประเมินสภาพของผู้ป่วย (ไม่ว่าจะทำการผ่าตัดได้หรือไม่)

การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อปอดเนื้อตาย:

• การผ่าตัดตัดออก;
• การผ่าตัดเอาน้ำดีออก;
• การผ่าตัดปอดบวม

การดูแลผู้ป่วย

โรคนี้ค่อนข้างยากทั้งต่อผู้ป่วยเองและผู้ที่ดูแลพวกเขา กลิ่นเน่าเหม็นอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมาก

เมื่อให้การดูแลที่จำเป็นแก่ผู้ป่วย ควรจัดเตรียมสิ่งต่อไปนี้:

1. การใช้สารดับกลิ่น Creosote สามารถมีบทบาทนี้ได้
2. ควรเก็บปากแตรไว้ใกล้เตียงผู้ป่วยตลอดเวลา เพื่อลดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ แนะนำให้เทน้ำยาดับกลิ่นเล็กน้อยลงไป นอกจากนี้ยังต้องปิดฝาด้วย
3. ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อตายเน่าในปอดมีแนวโน้มที่จะมีเหงื่อออกมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในบ่อยๆ
4. บางครั้งอาการของคน ๆ หนึ่งก็แย่ลงมากจนเขาไม่สามารถกินอาหารได้ด้วยตัวเองด้วยซ้ำ ดังนั้นผู้ดูแลผู้ป่วยดังกล่าวจึงต้องช้อนป้อนอาหารผู้ป่วย
5. สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าได้พักผ่อนทั้งกายและใจอย่างเต็มที่
6. เมื่อเกิดไอเป็นเลือด ผู้ป่วยควรอยู่ในท่ากึ่งนั่ง
7. ห้ามผู้ป่วยพูดคุย ดื่มเครื่องดื่มร้อน หรืออาหาร

พยากรณ์ชีวิต

อะไรรอผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อตายเน่าในปอด? การพยากรณ์โรคน่าผิดหวังก็ต่อเมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ท้ายที่สุดแล้วโรคนี้เติบโตอย่างรวดเร็วครอบคลุมพื้นที่ที่มีสุขภาพดี หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยและไม่ได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยจะเสียชีวิต

ด้วยการเข้าถึงแพทย์อย่างทันท่วงทีทำให้เห็นภาพที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง สถิติบอกว่าใน 70-80% ของทุกกรณี ผู้ป่วยสามารถเอาชนะเนื้อตายเน่าและฟื้นตัวได้ หลักสูตรการรักษาที่สมบูรณ์และเพียงพอจะทำให้บุคคลกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเลือดออกในปอดจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากไม่ได้ให้ไว้ด้วยเหตุผลบางประการก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลที่ตามมาที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในร่างกาย

ด้วยเหตุนี้จึงควรเน้นย้ำสิ่งต่อไปนี้อีกครั้ง: เพื่อที่จะรับมือกับพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดอย่างเต็มที่

โรคที่มาพร้อมกับรอยโรคเนื้อตายของเนื้อเยื่อปอด เนื้อตายเน่าของปอดเป็นกระบวนการที่เป็นหนองและเน่าเปื่อยในเนื้อเยื่อปอด มักมีการกระจายตัวที่ลึกกว่า

เชื้อโรคอะไรทำให้เกิดโรค? Anaerobes ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของปอด Anaerobes เป็นจุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยซึ่งแพร่กระจายเมื่อไม่มีอากาศ

ซึ่งรวมถึง:

• โรคปอดบวม;
• ฮีโมฟิลัสอินฟลูเอนซา;
• เอนเทอโรแบคทีเรีย;
• เชื้อ Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa

จุลินทรีย์ทุกประเภทเหล่านี้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งสามารถทำให้เกิดรอยโรคเนื้อเยื่อปอดได้ พวกมันทนทานต่อยาปฏิชีวนะได้มากที่สุด ความมั่นคงของพวกเขาถูกกำหนดโดยการรวมกัน นั่นคือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั้งหมดอาจเกี่ยวข้อง จุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายผ่านทางช่องจมูกและช่องปาก ปัจจัยจูงใจอะไรบ้างที่มีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการนี้?

ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ โรคฟันผุ โรคเหงือกอักเสบ หลอดลมอักเสบ และระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง

แต่กระบวนการเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของปอดเสมอไป นอกจากนี้กระบวนการนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ โรคปอดบวมและฝีจะนำไปสู่การพัฒนาเนื้อตายเน่าของปอดในเวลาต่อมา

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจอ่อนแอลงได้จากการสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา หรือการใช้ยาฮอร์โมน เหตุผลทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้

อาการ

เนื้อตายเน่าของปอดจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกาย อาจเกิดอาการมึนเมาทั่วไป เนื่องจากมีจุลินทรีย์ก่อโรคเข้ามาเกี่ยวข้อง

อาการทางคลินิกของโรคมีอะไรบ้าง? อาการมีดังต่อไปนี้:

• ภาวะอุณหภูมิเกิน;
• ความอ่อนแอ;
• ลดน้ำหนัก;
• นอนไม่หลับ;
• ไอ;
• เสมหะ;
• หายใจลำบาก;
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำ

อาการทางคลินิกทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงโรคได้ดีที่สุด ในระยะหนึ่งอาการจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น Hyperthermia ค่อนข้างเฉียบพลันโดยมีอาการหนาวสั่นและเหงื่อออก อุณหภูมิถึง 40 องศา

ความอ่อนแอ การลดน้ำหนัก และการสูญเสียความอยากอาหาร สัมพันธ์กับความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย จุลินทรีย์ทำให้เกิดรอยโรคเนื้อตายนั่นคือผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของพวกมันเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ บ่งบอกถึงความชุกของกระบวนการ เนื่องจากเยื่อหุ้มปอดก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน อะไรทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยตรง

หลังจากนั้นไม่กี่วันก็มีอาการไอปรากฏขึ้น เสมหะมีกลิ่นเหม็นได้ สีเทา- จะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก พิษช็อกทำให้ลดลง ความดันโลหิต- เช่นเดียวกับอิศวรและการหายใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

การรวบรวม Anamnesis ในขั้นตอนแรกของการศึกษาวินิจฉัย แพทย์จะค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมีความสำคัญ การตรวจสายตามีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัย

การตรวจคนไข้จะดำเนินการ นั่นคือได้ยินเสียงในอก ในกรณีนี้ ปอดครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบจะล้าหลังครึ่งหนึ่งของสุขภาพที่ดี โดยส่วนใหญ่อยู่ที่การหายใจ สามารถสังเกตการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

การถ่ายภาพรังสีปอดมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค การเอ็กซ์เรย์ปอดจะดำเนินการในสองภาพ ซึ่งช่วยให้สามารถเปิดเผยเงาได้อย่างกว้างขวาง นอกจากนี้ยังทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้จะพิจารณากระบวนการทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มปอด

ตรวจสอบเสมหะเป็นวัสดุตรวจสอบที่สำคัญ มันเผยให้เห็นเม็ดโลหิตขาวและองค์ประกอบเนื้อตาย การเพาะเลี้ยงเสมหะช่วยให้สามารถระบุเชื้อโรคได้ รวมถึงความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด ซึ่งจะช่วยให้คุณรักษาโรคได้อย่างเหมาะสม

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การส่องกล้องหลอดลม สิ่งนี้จะเป็นตัวกำหนดสัญญาณของโรคและการมีอยู่ของเนื้องอก

การป้องกัน

ขั้นตอนสำคัญในการป้องกันโรคคือการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

บุคลากรทางการแพทย์จะต้องทำงานด้านสุขศึกษา สิ่งนี้จะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นผู้นำที่ไม่ใช่ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. มีความจำเป็นต้องปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของประชากร โภชนาการที่เหมาะสม,ทำให้ร่างกายแข็งแรง,ออกกำลังกาย วัฒนธรรมทางกายภาพ- เงื่อนไขที่จำเป็นในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

หากมีโรคเรื้อรังเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องรักษาให้ตรงเวลา อย่าชะลอกระบวนการ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ท้ายที่สุดแล้วเนื้อตายเน่าของปอดก็เป็นผลมาจากโรคบางชนิดเช่นกัน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการที่เป็นหนองหรือโรคที่มีลักษณะเป็นหลอดลมและปอด

การรักษา

เนื้อตายเน่าของปอดได้รับการรักษาอย่างครอบคลุม นั่นคือสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการบำบัดได้ การบำบัดด้วยยาและการผ่าตัด

เพื่อลดความมึนเมาของร่างกายจึงใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โซลูชั่นประกอบด้วย:

• โซลูชั่นทดแทนพลาสมา
• พลาสมาในเลือด
• ไข่ขาว

นอกจากนี้ยังใช้วิตามินบำบัดด้วย สารปรับปรุงระบบทางเดินหายใจและยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะหากมีความผิดปกติในระบบหัวใจ

ในการรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดจะใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อต่อสู้กับโรคโดยตรง มีการจัดหาออกซิเจนนั่นคือการบำบัดด้วยออกซิเจน มีการกำหนดให้สูดดมและขยายหลอดลมด้วย

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งสำคัญ หลากหลายการกระทำ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถฆ่าเชื้อจุลินทรีย์จากแหล่งกำเนิดต่างๆได้

ไม่ว่าในกรณีใดเนื้อตายเน่าของปอดต้องได้รับการผ่าตัด อาจใช้ท่อระบายน้ำได้ การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่า pneumotomy

ในผู้ใหญ่

เนื้อตายเน่าของปอดในผู้ใหญ่พัฒนาโดยมีความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อปอด มาพร้อมกับการดื้อยาปฏิชีวนะ

หลักสูตรของโรคในผู้ใหญ่มีความรุนแรง อาจเกิดอาการกำเริบตามมาด้วย เนื้อตายเน่าในปอดเกิดขึ้นใน 20% ของผู้ป่วยโรคปอด สามารถพัฒนาได้ทั้งชายและหญิงเท่าๆ กัน แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในส่วนของประชากรชาย ในบางกรณีโรคนี้จะเกิดขึ้นในวัยกลางคน

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเสี่ยงต่อโรคเนื้อตายเน่าได้เช่นกัน สถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

• เสมหะของหน้าอก;
• ตกเลือดในปอด;
• ภาวะติดเชื้อ;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากโรคเนื้อตายเน่าในปอด ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนเกี่ยวกับหัวใจและปอดได้ แล้วก็เสียชีวิต.

ในเด็ก

โรคเนื้อตายเน่าของปอดไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็ก โดยปกติจะเป็นผลมาจากโรคบางชนิด ส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวม ช่องทางการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือทางเลือด นั่นคือโดยทางโลหิตวิทยา ในเด็กก็สามารถทำการผ่าตัดได้เช่นกัน มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในปอด

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก อายุยังน้อยจบลงอย่างเลวร้าย ซึ่งหมายความว่าอาจเสียชีวิตได้ เด็กโตมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า ด้วยการรักษาที่ครอบคลุม จึงสามารถฟื้นตัวได้

การบำบัดด้วยยามีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดในเด็ก กล่าวคือแอมพิซิลลินกับเซโปริน อย่างไรก็ตาม การระบุสาเหตุของโรคเป็นสิ่งสำคัญก่อนเริ่มการรักษา รวมถึงความไวต่อยาปฏิชีวนะ

พยากรณ์

โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยมาก นี่เป็นเพราะการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของกระบวนการที่เป็นหนองและเนื้อตาย ด้วยการตายของเนื้อเยื่อปอด

หากดำเนินการรักษาตรงเวลา การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น การบำบัดรักษาควรประกอบด้วย การรักษาที่ซับซ้อน- การใช้การผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่สามารถช่วยให้สถานการณ์ดีขึ้นได้ บุคคลควรรู้ว่าการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตด้วย

ซึ่งอาจรวมถึงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งมีปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วต่อการเสพติด

อพยพ

เนื้อตายเน่าของปอดเป็นอันตรายถึงชีวิตใน 40% ของกรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับระยะที่รุนแรงของโรค

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• ภาวะติดเชื้อ;
• ตกเลือดในปอด

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำให้เสียชีวิตได้ในหลายกรณี

อย่างไรก็ตามการรักษาโรคที่ครอบคลุมอย่างทันท่วงทีมีส่วนช่วยในการพัฒนาผลลัพธ์ที่ดี วิธีการเพิ่มเติมควรเป็นการผ่าตัด

อายุการใช้งาน

ด้วยโรคเนื้อตายเน่าของปอด อายุขัยจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบที่รุนแรง

แต่หากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเพียงพอ อายุขัยก็จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ไม่ว่าในกรณีใด จำไว้ว่าคุณต้องติดตามสุขภาพของคุณ เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และสิ่งนี้จะปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและยืดอายุของคุณอย่างไม่ต้องสงสัย!

ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อปอดจะถูกทำลาย นี่คือสาเหตุที่ฝีในปอดเกิดขึ้นและรูปแบบการทำลายเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้นนั่นคือเนื้อตายเน่าของมัน โรคเหล่านี้มาพร้อมกับเนื้อร้ายบริเวณปอดและการล่มสลายของมัน

นี่มันโรคอะไรเนี่ย.

ฝีในปอดเป็นรูปแบบของโพรงซึ่งมักมีรูปร่างเป็นทรงกลมเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง ล้อมรอบด้วยเปลือกที่ประกอบด้วยเส้นใย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและส่วนหนึ่งของปอดแช่อยู่ในเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีนในเลือด

ฝีในปอด

อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นคือโรคเนื้อตายเน่าในปอด มันมาพร้อมกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและไม่ได้ถูกแยกออกจากบริเวณที่มีสุขภาพดี

ฝีที่เน่าเปื่อยเป็นตัวแปรกลางระหว่างสภาวะทั้งสองนี้ โดยมีแนวโน้มที่จะแยกออกจากเนื้อเยื่อปกติ

โรคเหล่านี้มักเกิดในผู้ชายอายุ 20 ถึง 55 ปี ความถี่ของโรคลดลงอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่อัตราการเสียชีวิตยังคงค่อนข้างสูง - มากถึง 10% หากเนื้อตายเน่าเกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella หรือ สแตฟิโลคอคคัส ออเรียสอุบัติการณ์ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นเป็น 20%

การจำแนกประเภท

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดฝีในปอด

ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของฝีในปอดหรือเนื้อตายเน่า:

• ประสบการณ์การสูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน;
• โรคไข้หวัดใหญ่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;

การทำลายเนื้อเยื่อปอดจากการติดเชื้อเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทที่รุนแรง (ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง, myasthenia Gravis, เส้นโลหิตตีบอะไมโอโทรฟิก) โดยมีอาการอาเจียนเป็นเวลานาน, ชักลมบ้าหมูและวัตถุแปลกปลอมในหลอดลม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ และการใช้ยา ในที่สุดการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในปอดจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยโรคกระเพาะอาหารพร้อมกับการไหลย้อนของเนื้อหาเข้าไปในหลอดอาหารหรือตัวอย่างเช่น

การพัฒนาของโรค

เชื้อโรคมักจะเข้าสู่ปอดผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้งที่แหล่งที่มาของพวกเขาอยู่ในช่องจมูกเช่นกับต่อมทอนซิลอักเสบ บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์ถูกสูดดมไปพร้อมกับอนุภาคขนาดเล็กในกระเพาะอาหารหลังจากการอาเจียนหรือกรดไหลย้อน โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีรอยช้ำหรือบาดแผลที่หน้าอก

จุลินทรีย์ที่เข้าไปในถุงลมทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้ เม็ดเลือดขาวทำลายเชื้อโรคอย่างแข็งขันสร้างเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนและหนอง โพรงที่เกิดนั้นล้อมรอบด้วยผนังเซลล์หนาแน่น

หลังจากผ่านไป 15-20 วัน ฝีจะเปิดออกไปยังหลอดลมที่ใกล้ที่สุดและไหลออกมา โพรงพังทลายลง เหลือแต่จุดสนใจของปอดที่ถูกบดอัด (sclerosed)

เนื้อตายเน่าพัฒนาเร็วขึ้น อันเป็นผลมาจากการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการทำงานของเชื้อโรคทำให้การอักเสบไม่ จำกัด ทำให้เกิดเนื้อร้ายในปอดอย่างกว้างขวาง ในที่นี้ มีการระบุจุดโฟกัสที่สลายตัวจำนวนมาก ซึ่งบางส่วนถูกเทออกไปทางหลอดลม ในช่วงเนื้อตายเน่าผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดพิษร้ายแรง (พิษ) ของร่างกาย

อาการทางคลินิก

โรคนี้มักจะนำหน้าด้วย ฝีจะเกิดขึ้นภายใน 14 วัน

สัญญาณของโรคก่อนที่ฝีจะหมด:

• ไข้สูงหนาวสั่นและเหงื่อออก
• ไอไม่มีเสมหะ
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• อาการเขียวเล็กน้อยที่ริมฝีปาก มือ เท้า

หลังจากที่ฝีหมดไป ซึ่งเกิดขึ้นในวันที่ 4-12 ของการเจ็บป่วย อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อาการไอโดยมีเสมหะเป็นหนองออกมาเพียงครั้งเดียวในปริมาณมากถึง 0.5 ลิตร
• อุณหภูมิลดลงและการปรับปรุงสภาพ

หากทำความสะอาดโพรงฝีไม่ดีจะเกิดอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ หนาวสั่นเหงื่อออก;
• เสมหะแยกยากพร้อมกลิ่นเหม็นเมื่อไอ
• หายใจเร็ว
• ขาดความอยากอาหาร, น้ำหนักลด;
• ความง่วง, ปวดหัว, คลื่นไส้;
• ความหนาของเล็บ; เล็บจะกลมและนูน

เนื้อตายเน่าของปอดมีอาการคล้ายกัน แต่เด่นชัดกว่า:

• มีไข้สูงถึง 40°C ขึ้นไป;
• หนาวสั่นอย่างมาก, เหงื่อออกรุนแรง;
• ขาดความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก
• เมื่อไอและหายใจ - อาการเจ็บหน้าอก;
• ไอเข้ากันพอดี จำนวนมากเสมหะเป็นหนอง

การวินิจฉัย

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ โดยคำนึงถึงเงื่อนไขที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดมักถูกทำลายในโรคปอดบวม แพทย์จึงต้องทำการเคาะและตรวจคนไข้อย่างสม่ำเสมอและระมัดระวัง เพื่อที่จะสงสัยว่าเป็นโรคได้ทันเวลา และส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สัญญาณห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือด:

• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• การปรากฏตัวของรูปแบบแท่ง;
• ESR เพิ่มขึ้น;
• โรคโลหิตจางเป็นไปได้

ฝีในปอดขนาดใหญ่ที่มีระดับของเหลว

ฝีในปอดต้องแยกออกจากโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งทางเดินหายใจ
• ถุง;
• แอกติโนมัยโคซิส;
• granulomatosis ของ Wegener;
• empyema ของเยื่อหุ้มปอด

มาตรการการรักษา

การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

อาหารมีแคลอรี่สูงและมีโปรตีนสูง ควรจำกัดไขมันเล็กน้อย มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วย:

• ยาต้มโรสฮิป;
• ตับต้ม
• ผลไม้ ผัก น้ำผลไม้

ควรลดปริมาณเกลือและของเหลวลงเล็กน้อย

ยา

พื้นฐานของการรักษาคือ ระยะเวลาการใช้งานถึง 2 เดือน ขั้นแรกให้กำหนดยาต้านแบคทีเรียในเชิงประจักษ์ เหล่านี้เป็นเพนิซิลินสมัยใหม่ที่มีการป้องกันสารยับยั้ง เช่น แอมม็อกซิซิลลินและกรดคลาวูลานิก

ตัวแทนสายที่สอง:

• ลินโคมัยซิน + อะมิโนไกลโคไซด์หรือเซฟาโลสปอริน;
• ฟลูออโรควิโนโลน + เมโทรนิดาโซล;
• คาร์บาพีเนม

เมื่อได้รับผลความไวแล้ว สามารถปรับสูตรการรักษาได้ ขั้นแรกให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำจากนั้นเป็นยาเม็ด

การล้างพิษถูกกำหนดโดยใช้สารละลายทางหลอดเลือดดำ, ยาตามอาการ (ยาลดไข้, วิตามิน, ยาบูรณะ)

ฝีสามารถระบายออกได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม เช่นเดียวกับการเจาะผ่านพื้นผิวหน้าอก โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสีเพื่อควบคุม

มีการกำหนดการนวดแบบสั่นสะเทือนและการระบายน้ำตามท่าทาง

การดำเนินการ

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการใน 10% ของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้:

• ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล;
• ความน่าจะเป็นของมะเร็งปอด
• เส้นผ่านศูนย์กลางฝีมากกว่า 60 มม.
• ฝีหรือเนื้อตายเน่าเรื้อรัง
• ทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

ขึ้นอยู่กับขนาดของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาส่วนที่เกี่ยวข้องของปอดหรืออวัยวะทั้งหมดจะถูกลบออก

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการพยากรณ์โรค

หลังจากจำหน่ายแล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุม 3 เดือนหลังจากการฟื้นตัว

การฝึกหายใจแบบง่ายๆ

ที่บ้านก็จำเป็นต้องดำเนินการ แบบฝึกหัดการหายใจ- จาก การเยียวยาพื้นบ้านเราสามารถสังเกตประสิทธิภาพของน้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์ผึ้งได้ การสูดดมด้วยน้ำกระเทียม น้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัสและสนก็มีประโยชน์เช่นกัน ขอแนะนำให้ใช้ดอกคาโมมายล์ ดอกลินเดน ราสเบอร์รี่ และโรสฮิป

หลังจากฝีในปอด การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 60–90% ของกรณีทั้งหมด ในผู้ป่วย 15–20% จะมีฝีเรื้อรังเกิดขึ้น อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 10% ด้วยโรคเนื้อตายเน่าที่รุนแรงของปอด ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะถูกบันทึกในกรณีมากกว่า 40%

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงดังกล่าว จำเป็นต้องมีการป้องกันเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยง มีการระบุไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของบทความของเรา