Náter na cytológiu bez atypií, čo to znamená. Cytológia krčka maternice je moderná diagnostická metóda v gynekológii. Video o cytologickej analýze

Dešifrovanie cytologického vyšetrenia krčka maternice vám umožňuje určiť prítomnosť infekcií, onkológie, erózie a iných nebezpečných patologických zmien v genitáliách ženy. Táto analýza rakoviny krčka maternice vám umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, keď je možné úplné zotavenie. Preto lekári odporúčajú ženám po dvadsiatich rokoch pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa a odoberať ster na rozbor.

Kvapalná cytológia vám umožňuje zistiť, v akom stave sú tkanivá krčka maternice, flóra pohlavných orgánov a či sa vyvíja onkológia. Vezmite si náter na výskum počas gynekologického vyšetrenia. Najprv lekár starostlivo vyšetrí vagínu, sliznicu krčka maternice, vstup do krčka maternice. Ak sa mu niečo nepáči, odoberie bunky na analýzu špeciálnou kefou (postup je podľa recenzií bezbolestný).

Vzniknutý materiál nanesie gynekológ na špeciálne sklo, vysuší a odošle do laboratória, kde laborantka starostlivo vyšetrí vzorku pod mikroskopom alebo pomocou iného zariadenia. Cytologická analýza umožňuje určiť:

• štruktúra a veľkosť buniek;
• tvar epitelu;
• flóra pohlavných orgánov;
• umiestnenie buniek vo vzťahu k sebe navzájom;
• počet buniek na jednotku plochy;
• prítomnosť patologických zmien v štruktúre buniek.

Podľa recenzií je postup odberu vzoriek bezbolestný, ale dva alebo tri dni po ňom je možný krvavý výtok. Toto sa považuje za normu, takže by ste sa nemali báť. Ale ak dôjde k silnému krvácaniu, bolesti brucha, teplo- je to veľmi vážny signál, takže by ste nemali váhať: musíte urýchlene kontaktovať gynekológa.

Pri vymenovaní

Gynekológovia odporúčajú robiť rozbor krčka maternice každý rok, počnúc dvadsiatkou a po štyridsiatke – každých šesť mesiacov. Vysvetľuje to skutočnosť, že rakovina krčka maternice je považovaná za jednu z najprchavých chorôb a často končí smrťou pacienta. Navyše to spočiatku nie je vôbec cítiť a keď sa prejavia prvé príznaky, je už na liečbu choroby väčšinou neskoro.

Dešifrovanie náteru umožní lekárovi študovať flóru pohlavných orgánov, odhaliť deštruktívne zmeny v tkanivách a získať jasný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu, erózie a infekcií pohlavných orgánov. Analýza vám tiež umožňuje určiť, či sa leukocyty odchýlili od normy.

Lekár musí predpísať cytologické vyšetrenie v nasledujúcich situáciách:

• Nepravidelné obdobia.
• Zápal krčka maternice vrátane chronických.
• Zápal cervikálneho kanála.
• Neplodnosť.
• Pred operáciou a niektorými inými lekárskymi zákrokmi.
• HIV infekcia.
• Pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia.
• Diabetes mellitus a iné problémy s endokrinnými žľazami.
• Liečba hormonálnymi liekmi, používanie antikoncepčných prostriedkov.
• Obezita.
• Papilomavírusy, genitálny herpes v tele.
• Častá zmena sexuálnych partnerov.

Pacientky, ktoré sú infikované HIV, majú šesťkrát vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice ako ženy, ktoré HIV infekciu nemajú. Okrem toho všeobecný krvný test v prítomnosti HIV ukazuje znížený počet leukocytov. Preto pri podozrení na rakovinu krčka maternice je nevyhnutné absolvovať analýzu na prítomnosť infekcie HIV. Žiaľ, zatiaľ nie je známe, či vysoko aktívna terapia HIV ovplyvňuje priebeh prekancerózneho stavu. Preto by sa v prítomnosti infekcie HIV mal test na rakovinu robiť oveľa častejšie ako u iných žien.

Ako vziať

Aby rozbor ukázal čo najpresnejšie výsledky, pár dní pred odberom materiálu by sa nemali používať tampóny, čapíky, masti a iné. lieky miestna akcia. Tiež nemôžete dať klystír a douching.

Do dvoch dní pred odberom vzoriek materiálu sa musíte zdržať sexu. Nerobte si náter počas menštruácie. V tomto čase gynekológ nedokáže správne vyšetriť stav pohlavných orgánov a odobratá vzorka ukáže skreslené výsledky.

Ak dôjde k zápalu pohlavných orgánov, ktorý je sprevádzaný hojnou sekréciou, je potrebné pred odberom materiálu podstúpiť liečebný cyklus. V opačnom prípade bude výsledok neplatný.

Tri hodiny pred odberom materiálu nemôžete močiť. Preto je vhodné pred návštevou gynekológa nepiť veľa tekutín.

Päť typov zmien

Prepis rozboru bude hotový do piatich dní. Ak tekutá cytológia nezistí abnormality (prvý typ zmien), flóra a leukocyty neprekračujú normu, potom je žena zdravá a nie je sa čoho obávať.

Ak rozbor ukázal prítomnosť zápalu (druhý typ zmien), je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny a rozsahu lézie. Potom, čo gynekológ predpíše liečbu, tri mesiace po zotavení bude potrebné znovu preskúmať cervikálny náter.

V prípade zistenia jednotlivých buniek s abnormálnou štruktúrou jadra (tretí typ zmien) sa pacientovi prikáže urobiť mikrobiologické, histologické a niektoré ďalšie vyšetrenia. Diagnóza sa neuskutoční, kým sa nezozbierajú všetky údaje.

Detekcia malého počtu zmenených buniek, odchýlka v nátere flóry a leukocytov od normy môže naznačovať výskyt rakovinových buniek (štvrtý typ zmeny). V tomto prípade je nevyhnutné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu (vrátane biopsie) a okamžite začať liečbu: v počiatočnom štádiu je rakovina liečiteľná.

Ak prepis náteru ukazuje veľký počet rakovinových buniek (piaty typ zmien), je potrebná urgentná konzultácia s onkológom. Na určenie štádia rakoviny je potrebná biopsia. Schéma a úspešnosť liečby závisia od výsledkov testov.

Osobitná pozornosť sa venuje počtu leukocytov v krčku maternice, ktorých počet by nemal presiahnuť 15 jednotiek v zornom poli. Ak je hladina leukocytov zvýšená, naznačuje to zápalový proces. Čím viac sa hladina leukocytov odchyľuje od normy, tým je ochorenie závažnejšie.

Aj v nátere sa starostlivo študuje stav flóry. Ak množstvo patogénnej flóry v odobratej vzorke prekročilo normu, je to dôvod na opatrnosť a začatie liečby.

Ak analýza krčka maternice ukazuje odchýlku od normy, nemali by ste okamžite panikať: druhý, tretí, štvrtý typ zmien nie vždy hovorí o rakovine. Zvýšené leukocyty, abnormálna flóra, zmeny v štruktúre buniek v odobratom výtere môžu byť vyvolané eróziou krčka maternice, genitálnym herpesom, papilomavírusom, bakteriálnou vaginitídou, vaginálnou kandidózou a inými ochoreniami. Na objasnenie diagnózy je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia.

Konečná diagnóza

Ak však analýza ukázala podozrenie na onkológiu, je potrebná biopsia. Tento postup je najpresnejšou metódou výskumu, ktorej spoľahlivosť presahuje deväťdesiat percent.

Biopsia je odrezanie kúska cervikálneho tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Môže sa vykonávať tak na diagnostiku onkológie, ako aj počas liečby, aby sa monitorovala účinnosť terapie.

Existuje niekoľko metód na vykonanie biopsie krčka maternice:

• Pinch je nízkotraumatická metóda, ktorá sa robí pomocou špeciálnych klieští. Rana sa hojí štyri dni.
• Rádiové vlny - tkanivo sa odoberá pomocou slučky rádiových vĺn. Je to absolútne nekrvavá metóda odberu vzoriek materiálu, bezvýznamná krvavé problémy sa môže objaviť niekoľko dní po biopsii.
• Konizácia (kruhová biopsia) - kúsok tkaniva sa odreže vo forme kužeľa. Táto metóda sa používa nielen na odber materiálu, ale aj na odstránenie oblasti, kde sa nachádza nukleácia rakovinových buniek.

Biopsia sa robí na tretí alebo piaty deň po skončení menštruácie. Pred zákrokom musí byť žena testovaná na HIV, syfilis, hepatitídu. Čas medzi posledným jedlom a biopsiou by mal byť aspoň dvanásť hodín. Materiál sa odoberie na analýzu v anestézii. Výsledky sú pripravené približne za dva týždne.

Po biopsii môže žena týždeň pociťovať ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Asi desať dní bude pozorované špinenie.

Po dobu dvoch mesiacov po odobratí vzorky na výskum, aj keď sa onkológia nepotvrdí, musíte sa vyhnúť silným fyzická aktivita. Maximálna hmotnosť, ktorú možno zdvihnúť, sú tri kilogramy. Sex do dvoch mesiacov po biopsii je vylúčený. Nemôžete používať tampóny, je potrebné vylúčiť klystíry, sprchy.

Z kúpeľa, sauny, bazéna v prvých dvoch mesiacoch by ste mali opustiť. Nemôžete sa kúpať rovnako dlho: je povolená iba sprcha. V opačnom prípade môžete spôsobiť infekciu a spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Ak potrebujete užívať lieky, určite sa poraďte so svojím lekárom. Zvlášť opatrne je potrebné liečiť liekmi, ktoré riedia krv (napr. aspirín).

Biopsia vám umožní presne určiť stav maternice, či sa vyvinie onkológia, alebo sa teda prejaví erózia, ďalší problém. Potom na základe získaných údajov gynekológ alebo onkológ vyberie najviac optimálna schéma liečbe. Musí sa prísne dodržiavať: nádor v neskorom štádiu je zle prístupný ožarovaniu a chemoterapii a často je neoperovateľný.

Cytologický náter (onkocytologický náter, Papanicolaouov test, PAP test) je laboratórne vyšetrenie, ktorého predmetom sú epitelové bunky krčka maternice. Počas Pap testu sa študuje veľkosť, tvar a umiestnenie epitelových buniek.

Cytologické vyšetrenie náteru umožňuje identifikovať patologické zmeny v epiteli, prítomnosť atypických buniek a bunkových anomálií, ako aj detegovať prekancerózne a rakovinové bunky v sliznici cervikálneho kanála. Táto schopnosť rýchlo a lacno diagnostikovať onkologické procesy v počiatočných štádiách urobila test PAP povinným postupom pre všetky ženy.

Spoľahlivosť cytologického náteru v patologických procesoch v epiteliálnom tkanive krčka maternice dosahuje 80%. Keďže vývoj rakoviny je dlhý a trvá od 5 do 15 rokov, pravidelný PAP test umožňuje včas odhaliť odchýlku sliznice od normy.

S identifikovanými patologiami, dyspláziou, mikrokarcinómom sa používa presnejšia metóda invazívnej biopsie a histológia získaných tkanív reprodukčných orgánov.

Indikácie pre analýzu

V závislosti od veku ženy je potrebné vykonávať rutinnú cytologickú analýzu náteru s nasledujúcou pravidelnosťou:

• vo veku 21 - 49 rokov - 1 krát za 3 roky;
• vo veku 50-65 rokov - 1 krát za 5 rokov.

Okrem rutinného vyšetrenia je v takýchto prípadoch predpísaná analýza na prevenciu rakoviny krčka maternice:

• erózia;
• neplodnosť;
• herpetická infekcia vo vagíne;
• cukrovka;
• ľudský papilomavírus (HPV);
• s vaginálnym výtokom;
• porušenie menštruačného cyklu;
• pri plánovaní tehotenstva;
• pred inštaláciou špirály (Navy);
• 1-3 mesiace po narodení.

Kontraindikácie

Je kontraindikované odoberať biologický materiál na cytologické štúdie v týchto prípadoch:

• počas tehotenstva, najmä po 20. týždni, sa cytologický náter nevykonáva, pretože zásah do krčka maternice môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu;
• s menštruačným krvácaním;
• s cervicitídou;
• v prítomnosti kolpitídy (vaginitídy) - zápalu sliznice vagíny.

Výsledky štúdie cytologickej analýzy uskutočnenej počas zápalových procesov pohlavných orgánov môžu ukázať falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok onkocytológie.

Príprava na postup

Pre spoľahlivosť výsledkov PAP testu cytologickou metódou je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá prípravy na zákrok.

Po prvé, 48 hodín pred náterom je vylúčené porušenie vagínovej mikroflóry. Aby ste to dosiahli, mali by ste prestať používať produkty intímnej hygieny, prípravky na vaginálne použitie (sviečky, sprchy) a tiež vylúčiť sexuálny kontakt. Bezprostredne pred procedúrou sú návštevy toalety vylúčené na 2-3 hodiny.

Cytologická analýza sa spravidla vykonáva po liečbe bakteriálnych infekcií. Ak sa deň predtým vykonalo gynekologické vyšetrenie alebo kolposkopia, potom sa cytologický náter vykoná najskôr o 2 dni neskôr.

Ako odobrať tampón

Pri vykonávaní cytologického náteru je bezprostredným predmetom pozornosti gynekológa cervikálny kanál - sliznicová časť vnútorných reprodukčných orgánov, ktorá spája dutinu maternice a vagínu.

Dĺžka cervikálneho kanála je v priemere 3-4 centimetre, pričom kanál je podmienečne rozdelený do 3 zón:

• vonkajší hltan alebo ektocervix - ide do vagíny a je pokrytý bunkami dlaždicového epitelu;
• vnútorný hltan alebo endocervix - umiestnený na strane maternice, pokrytý žľazovým epitelom;
• prechodný, vnútorná časť kanál.

Existujú dva spôsoby vykonania postupu:

1. Štandardný náter pre cytológiu. Gynekológ pomocou špeciálnych nástrojov (Eyrova špachtle, Volkmannova lyžička) odoberá výtery z pošvy, vonkajšieho osi krčka maternice a priamo z krčka maternice. Na tento účel sa používa špeciálna cervikálna kefka, ktorá nepoškodzuje úzky kanál a nespôsobuje žiadne nepohodlie počas procedúry.

Biologický materiál sa umiestni na sterilné sklo, fixuje sa špeciálnym roztokom a vysuší sa, potom sa odošle do laboratória.

2. Metóda kvapalinovej cytológie (LBC, Liquid Based Cytology). Modernejší a presnejší spôsob štúdia sliznice cervikálneho kanála.

Na získanie biologického materiálu gynekológ používa niekoľko druhov kefiek (endocervikálna, Wallachova kefka), po ktorých sa z použitých nástrojov odstránia hroty. Ďalej sa kefy umiestnia do fľaše (liekovky) so špeciálnou kvapalinou na uchovanie biologického materiálu.

Fľaštička je označená a odoslaná do laboratória. Metóda tekutej cytológie vám umožňuje získať presnejšie výsledky a v prípade potreby vykonať ďalšie vyšetrenia epitelu.

Dešifrovanie cytologického vyšetrenia cervikálneho náteru

V prvom rade dekódovanie cytologickej analýzy spočíva v hodnotení biologického materiálu (normálnej alebo nízkej kvality). Ak je zaznamenaná nízka kvalita rozmazania, dôvod je uvedený vo formulári. Spravidla to môže byť prítomnosť ďalších nečistôt (escudate, krv, spermie). V tomto prípade by ste mali urobiť druhý náter na cytológiu.

Pri hodnotení výsledkov cytologického vyšetrenia steru sa používajú 2 typy klasifikácií: Papanicolaouova klasifikácia a Bethesda systém. Na formulári náteru môžu byť uvedené označenia oboch systémov, pretože to zvyšuje diagnostické možnosti testu PAP.

Papanicolaouova klasifikácia

Klasifikácia výsledkov analýzy, ktorú vypracoval Georgis Papanicolaou, pozostáva z 5 tried, z ktorých každá má svoje vlastné hodnotenie počtu identifikovaných atypických buniek.

Trieda	Charakteristický
1	Výsledky cytologických štúdií sú normálne
2	Zmeny v morfológii buniek (poškodenie štruktúry, membránového aparátu, enzýmového systému) v dôsledku zápalových procesov v reprodukčných orgánoch ženy, potom sa vykoná liečba a opakovaný PAP test
3	Nachádza sa malý počet abnormálnych buniek s narušenou štruktúrou jadier a cytoplazmy. Ďalej sa používa biopsia a histológia
4	Zistili sa známky malígnych zmien (anomálie cytoplazmy, zväčšenie jadier). Je potrebná konzultácia a vyšetrenie u onkogynekológa
5	Zistilo sa veľké množstvo rakovinových buniek, čo naznačuje rakovinu

Klasifikácia systému Bethesda

Klasifikácia cytologickej štúdie systému Bethesda sa v krajinách SNŠ používa súbežne s triedami Papanicolaou, pričom formulár analýzy uvádza skóre rozmazania pre obe klasifikácie. Výhodou nového systému je podrobnejší popis bunkových zmien vo všetkých častiach cervikálneho kanála.

názov	Dešifrovanie
NILM	Náter zodpovedá norme: v biologickom materiáli nie sú žiadne zmeny a zhubné bunky
ASC USA	Skvamózny epitel náteru obsahuje atypické bunky
ASC-H	Vysoká pravdepodobnosť malígnych procesov, ktoré viedli k zmene štruktúry buniek. Používa sa rozšírená kolposkopia
L-SIL	V bunkách dlaždicového epitelu neboli početné benígne zmeny s nízkou pravdepodobnosťou vzniku rakovinových procesov. Vyžaduje si kolposkopiu, HPV test a po roku zopakujte Pap test
H-SIL	Niekoľko zmien v malígnych bunkách spôsobených dyspláziou. Na ďalšie analýzy sa používa biopsia alebo excízia s následnou histológiou, je tiež potrebné vykonať Pap test každých 6 mesiacov počas 2 rokov, aby sa ďalej sledovala dynamika vývoja malígnych procesov
Spinocelulárny karcinóm	Spinocelulárny karcinóm
AGC-US	Náter odhalil bunkové patológie žľazového epitelu neznámeho pôvodu
AGCfavorneoplastic	Existuje podozrenie na významný počet anomálií žľazového epitelu, dysplázie. Vyžaduje kolposkopiu, HPV test
AIS	Bol zistený endocervikálny karcinóm, skoré štádium zhubného nádoru. Mala by sa vykonať kolposkopia, diagnostická excízia, kyretáž
Adenokarcinóm	Rakovina žľazového epitelu

Výsledky cytologickej analýzy tiež naznačujú prítomnosť mikroorganizmov prítomných v nátere. Mikroflóra v cytológii zároveň nie je predmetom podrobného štúdia, preto sú v prípade porušenia potrebné ďalšie analýzy.

Výsledky Pap testu z krčka maternice môžu naznačovať prítomnosť nasledujúcich mikroorganizmov:

• herpes vírus reprodukčných orgánov;
• Trichomonas (Trichomonas vaginalis);
• chlamýdie;
• baktérie, ktoré spôsobujú aktinomykózu (Actinomyces spp.);
• kokálna flóra pri bakteriálnej vaginóze;
• drozd.

V analytickom formulári pre onkocytológiu môže byť uvedený aj taký výsledok, ako je dysplázia (neoplázia) krčka maternice - zmena štruktúry, veľkosti a viacvrstvových buniek dlaždicového epitelu. Ďalším názvom patológie je cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN).

Existujú tri stupne závažnosti neoplázie:

• CIN I (mierne) - patologické zmeny sú mierne a pozorujú sa v prvej tretine epitelu, pričom povrchová a medzivrstva nie sú zmenené;
• CIN II (stredná) - patológia s výraznejšími bunkovými zmenami postihujúcimi druhú tretinu epitelového tkaniva;
• CIN III (výslovná forma) - je ovplyvnená celá hrúbka epiteliálnej vrstvy a pozorujú sa výrazné štrukturálne zmeny v bunkách.

Keď sa zistí cervikálna intraepiteliálna neoplázia, treba pamätať na to, že iba CIN III sa považuje za prekancerózny stav, pri ktorom sú potrebné ďalšie štúdie a liečba.

Patologické zmeny v CIN I a CIN II spravidla nevyžadujú liečbu, ak žena nemá ľudský papilomavírus, genitourinárne infekcie a ťažkosti a vaginálna mikroflóra je normálna.

V polovici prípadov miernej až stredne závažnej neoplázie sa cervikálny epitel vráti do normálu do dvoch rokov. Zároveň by sa mal každých 3-6 mesiacov vykonať cytologický náter na sledovanie dynamiky neoplázie.

Onkologické ochorenia v oblasti gynekológie nie sú ničím výnimočným. Vo väčšine prípadov, v počiatočných štádiách vývoja, neoplazmy nespôsobujú žene nepríjemnosti. Prvá symptomatológia ochorenia je zaznamenaná v pokročilých stupňoch, keď už neexistuje takmer žiadna možnosť vyliečiť chorobu. Aby ste sa vyhli rozvoju závažných a život ohrozujúcich patológií reprodukčného systému, musíte pravidelne navštevovať gynekológa a robiť testy. Cytologická metóda je jednou z najinformatívnejších. Cytologická metóda umožňuje identifikovať rôzne novotvary, infekcie.

Onkocytologická analýza je mikroskopické vyšetrenie bunkových štruktúr epiteliálnej vrstvy krčka maternice a cervikálneho kanála na detekciu rakoviny. Cytologická analýza vám tiež umožňuje identifikovať benígne novotvary, zápaly a infekcie genitourinárneho systému. Náter sa vyšetruje Leishmanovou metódou, Papanicolaouovou metódou (PAP test, PAP test), tekutou verziou cytológie.

V prvých dvoch metódach analýza náterov spočíva v nanesení materiálu na špeciálne sklo, po ktorom sa prenesie do laboratória na štúdium. V procese analýzy sa hodnotí tvar, veľkosť a zloženie bunkových štruktúr. Laboratórny asistent po preštudovaní náteru opraví výsledky a zadá údaje do formulára. Hlavným rozdielom medzi cytologickými štúdiami podľa Leishmana a Papanicolaoua je zložitosť mechanizmu farbenia vzorky materiálu.

Kvapalná metóda cytológie je najinformatívnejším a najpresnejším spôsobom, ako študovať atypickosť buniek epitelu maternice a cervikálneho kanála. Na výskum touto metódou sa materiál umiestni do špeciálneho tekutého média.. Následne sa pomocou centrifúgy vzorka vyčistí, aby sa spojili štruktúry epitelu na jednom mieste. Po koncentrácii bunky vytvoria rovnomernú vrstvu, čo umožňuje získať presnejšie výsledky ako pri bežnej analýze cytologického náteru, keď sa odobratý epitel nanesie na sklíčko.

Indikácie pre výskum

Náter sa odporúča všetkým ženám starším ako 18 rokov, najmä ak sú sexuálne aktívne. Počas tehotenstva sa štúdia na atypických bunkách bez problémov vykonáva ihneď po registrácii a potom každý trimester. Krčka maternice po počatí podlieha vážnym fyziologickým zmenám, ktoré, ak sú predisponované, môžu spôsobiť progresiu patológie. Odoberanie náterov umožňuje odhaliť bunkové zmeny v počiatočných štádiách.

Indikácie na dodanie cytológie každých 6 mesiacov sú: poruchy menštruačného cyklu, erozívne poškodenie a iné ochorenia maternice, infekcia ľudským papilomavírusom. Existuje aj množstvo rizikových faktorov pre rozvoj onkológie, v prítomnosti ktorých je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav a pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa. Tie obsahujú:

• vek nad 30 rokov;
• zneužívanie zlé návyky(alkohol, fajčenie);
• začiatok sexuálnej aktivity v ranom veku;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných hormonálnych liekov;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• narodenie 2 alebo viacerých detí;
• prítomnosť onkologických ochorení v anamnéze najbližšieho príbuzného;
• liečba gynekologických patológií rádiovými vlnami.

Pred odoslaním musíte dodržiavať určité pravidlá. Pred návštevou lekára je zakázané používať vaginálne krémy a čapíky počas 5-7 dní. 2-3 dni pred odberom biologického materiálu je potrebné vylúčiť sexuálne kontakty. Výplach a výplach vagíny sa neodporúča. Na to, aby náter vykazoval najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné dodržiavať pravidlá.

Účel štúdie

Mnohí pacienti, keď sa vyšetrili v gynekologickej ambulancii, keď počuli, že urobili náter na flóru a cytológiu, premýšľajú o tom, prečo je to tak a čo to ukáže. Postup sa vykonáva bez problémov pri rutinnom vyšetrení žien, ako aj s genetickou predispozíciou k onkológii. Aby bolo jasné, čo to je a čo ukazuje výskum, zvážme patológie zistené v cytológii. Tie obsahujú:

1. Rakovina krčka maternice je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v oblasti krčka maternice. Patológiu predstavujú 2 hlavné typy: spinocelulárny karcinóm a adenokarcinóm. Analýzy vám umožňujú identifikovať atypické bunky v počiatočných štádiách vývoja a prijať opatrenia na liečbu onkológie.
2. Infekcia ľudským papilomavírusom (PVI) je skupina ochorení, ktoré postihujú epitel pohlavných orgánov v dôsledku infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Je charakterizovaná tvorbou rôznych výrastkov na sliznici, napríklad bradavíc. Ak sa infekcia nelieči, môže viesť k rakovine. Cytologická analýza vám umožňuje odhaliť zmenené bunky v počiatočnom štádiu.
3. Cervikálne polypy sú benígne novotvary lokalizované v cervikálnom kanáli.
4. Leukoplakia (hyperkeratóza) je patologická zmena epitelu pokrývajúceho sliznicu krčka maternice.
5. Erytroplakia je atrofická lézia hornej vrstvy sliznice krčka maternice.
6. Dysplázia - štrukturálne zmeny v epiteliálnych bunkách, ktoré pokrývajú maternicu. Ochorenie je klasifikované ako prekancerózny stav.
7. Zápal. Cytologická možnosť umožňuje detekovať bunkové zmeny pri prenikaní do reprodukčný systémškodlivý patogén.

Ak sa zistia nejaké zmeny v biologickom materiáli, sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu overiť diagnózu. Napríklad, ak je v moči krv, vykoná sa cytologické vyšetrenie moču, ktoré umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť patológie močového systému. Tiež, ak je to potrebné, vymenovať MRI (magnetická rezonancia), CT (počítačová tomografia), ultrazvuk.

Norma a interpretácia výsledkov

Náter a forma jeho výsledkov sa môžu líšiť v závislosti od laboratória, ako aj od študovaných parametrov. Za normálne sa považuje, ak sa počas cytológie nenájdu atypické bunky, čo naznačuje zdravý stav krčka maternice.

Ak je vo formulári s výsledkami analýzy uvedené, že boli nájdené zmenené štruktúry, potom nie je potrebné panikať a sami si stanoviť diagnózu. Nie všetky typy abnormálnych buniek sú rakovinové alebo sa takými v budúcnosti stanú.

K zmene štruktúr epitelu dochádza pri infekcii pohlavných orgánov, zápalových procesoch a iných gynekologických ochoreniach. V každom prípade, na potvrdenie diagnózy, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Výsledky sú prezentované vo forme 5 stupňov stavu buniek:

1. Bez patologických zmien, to znamená, že žena je zdravá a nemá žiadne choroby.
2. Druhá trieda naznačuje, že sa nezistila atypickosť buniek, ale zmenili sa všeobecné štruktúry. Tvorba tohto klinického obrazu sa spravidla vyskytuje so zápalom.
3. Tretí stupeň zmeny bunkových štruktúr znamená, že sa určí jedno množstvo epitelu náchylné na atypickosť. Dysplázia a erozívne lézie krčka maternice vedú k tomuto stavu, ale na overenie diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika.
4. Vo štvrtom ročníku sa vo vzorke nachádzajú vytvorené rakovinové bunky. Tento stav je charakteristický pre komplikované stupne dysplázie.
5. Piaty stupeň atypickosti znamená, že vo vzorke sa našlo značné množstvo rakovinových buniek. Klinický obraz je typický pre onkológiu krčka maternice.

Tiež vo forme výsledkov sterov na cytológiu môžu obsahovať nasledujúce údaje: stupeň čistoty vagíny; počet buniek dlaždicového epitelu a leukocytov; prítomnosť húb a baktérií; obsah hlienu. Normou je 1 a 2 stupeň čistoty vagíny, 3 a 4 označujú zápal. Prípustná hodnota dlaždicového epitelu do 10 jednotiek, leukocytov do 30 jednotiek. pri odbere materiálu z močovej trubice a do 10 jednotiek. pri odbere sterov z cervikálneho kanála. Baktérie a huby normálne chýbajú a hlien sa nachádza v miernom množstve.

Tento náter je vysoko informatívna metóda, ktorá vám umožňuje odhaliť rakovinové bunky v počiatočných štádiách vývoja. Aspoň raz ročne musí každá žena absolvovať bežné vyšetrenia, aby sa varovala pred nežiaducimi následkami. Ak je onkológia zistená na začiatku vývoja, potom je pravdepodobnosť vyliečenia alebo zastavenia progresie ochorenia vysoká.

Včasná diagnostika rôznych gynekologické ochorenia- dôležitá súčasť ich úspešnej liečby.

Cytologická analýza cervikálnych buniek (“cervikálna cytológia”), pomáha včas odhaliť pomerne časté onkologické ochorenie - rakovina krčka maternice.

„Užitočnosť“ tejto analýzy sa však neobmedzuje len na toto, podľa jej výsledkov možno posúdiť začínajúce zmeny v štruktúre buniek a ich fungovaní, prítomnosť zápalu a infekcie.

Pri vykonávaní cytologickej analýzy sa skúmajú tkanivové bunky, ich počet, tvar, relatívna poloha a ďalšie charakteristiky. Najdôležitejšia je schopnosť odhaliť prekancerózne zmeny cervikálne bunky.

Keďže takéto zmeny sa nijako neprejavujú vo všeobecnom blahu ženy, je ťažké ich odhaliť iným spôsobom. Materiál na výskum sa odoberá zoškrabaním veľmi malého množstva tkaniva z povrchu krčka maternice pomocou špachtle, špachtle, lyžice alebo sondy.

Plot prechádza z troch rôznych častí krčka maternice (oblúk, vonkajší povrch, kanál). Predtým sa maternica očistí od sekrétov vatovým tampónom. Proces je rýchly a bezbolestný počas vyšetrenia ženy na gynekologickom kresle. Zvyčajne sa súčasne so zoškrabovaním tkaniva z povrchu maternice rovnakým spôsobom, ale pomocou špeciálnej kefy, získava materiál aj z cervikálneho kanála.

Výsledný materiál sa nanáša v tenkej vrstve na podložné sklíčko. (urobiť šmuhu) a toto sklo sa odošle do laboratória na analýzu. Samotné štúdium prebieha pod mikroskopom. Na mnohých klinikách sa bunky súčasne vyšetrujú farbením podľa Papanicolaouovej metódy (PAP test), sušením a inými spôsobmi.

Integrovaný prístup vám umožňuje získať presnejšie výsledky. Posúdenie stavu jednotlivých buniek a celkové posúdenie materiálu umožňuje diagnostikovať ochorenie alebo povedať, že žena je zdravá. Na základe výsledkov analýzy sa vypracuje cytologický záver. Zvyčajne ho lekár dostane 1-2 týždne po odbere materiálu.

Dochádza k hodnoteniu výsledkov cytologického vyšetrenia buniek krčka maternice podľa už uvedeného Technika Papanicolaou.

Táto metóda umožňuje rozlíšiť päť stavov bunkového tkaniva (štádiá vývoja ochorenia alebo triedy):

Randiť populárnejšia interpretácia výsledkov cytologického vyšetrenia buniek krčka maternice z cervikálneho kanála metódou Bethesda.

Táto metóda odhaľuje prítomnosť rôznych zmien v bunkovom jadre (dyskaryóza).

V závislosti od počtu buniek dyskaryóza a ich umiestnenie, môže byť stanovená jedna alebo druhá diagnóza.

Cytológia krčka maternice v tejto interpretácii vám umožňuje určiť nasledujúce stavy:

• Bez patologických zmien
• Rôzne atypické bunkové stavy vrátane cervikálnej dysplázie (cervikálna intraepiteliálna neoplázia)
• Karcinóm (rakovina) krčka maternice.

Tieto štáty sú označené latinskými písmenami. Nižšie uvedená tabuľka vám pomôže rozlúštiť ich a pochopiť, čo sa skrýva za kombináciami latinských písmen vo výsledkoch analýzy.

Najbežnejšie sú rozbory s označením CIN 1, 2 alebo 3 .

Toto označenie znamená dysplázia prvého, druhého alebo tretieho stupňa závažnosti.

Dysplázia prvého stupňa naznačuje prítomnosť dyskaryózy v jednotlivých zrelých bunkách umiestnených rozptýlene alebo v malých zhlukoch medzi normálnymi bunkami.

Dysplázia druhého stupňa- existuje viac patologických buniek, patológie sú rozmanitejšie a nachádzajú sa nielen v povrchovej vrstve, ale aj približne v polovici hrúbky epiteliálnej vrstvy.

Tretí stupeň- výrazné zmeny, postihnuté sú asi 2/3 epitelovej vrstvy.

Prítomnosť v diagnóze CIN hovorí o potrebe testovania na prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV), pretože je to on, kto vo väčšine prípadov vyvoláva rozvoj cervikálnej dysplázie.

Význam cytologickej analýzy

Vzhľadom na výsledky, ktoré poskytuje cytologická analýza, možno len ťažko preceňovať jej dôležitosť. Ide o jednu z najjednoduchších, najlacnejších a najspoľahlivejších metód na určenie prítomnosti prekanceróznych stavov krčka maternice.

Rakovina krčka maternice zaberá takmer polovicu prípadov rakoviny u žien.

V počiatočných štádiách prebieha bez príznakov a do polovice 20. storočia bolo takmer nemožné diagnostikovať predrakovinové stavy. Ale s príchodom Pap testu v 40. rokoch 20. storočia sa to stalo možným, čo zachránilo obrovské množstvo životov žien.

Včasná detekcia počiatočných zmien v bunkách umožňuje relatívne jednoduchú a účinnú liečbu dysplázie a iných prekanceróznych stavov.

Lekári odporúčajú vykonať cytologickú analýzu krčka maternice najmenej raz ročne.

Predpokladá sa, že rakovinové bunky sa vyvíjajú pomerne pomaly, takže mnohí lekári umožňujú vykonať test raz za 2-3 roky. Ale sú chvíle, keď sa choroba vyvíja veľmi rýchlo. Takáto medzera je prijateľná, ak predchádzajúce dve cytologický rozbor boli negatívne.

Bez ohľadu na výsledky predchádzajúcich testov, ohrozené ženy ( Nosiči HIV užívajúci steroidy, chemoterapiu atď.)- rozbor sa musí robiť každý rok alebo častejšie, podľa odporúčania lekára.

Ak sa pri analýze zistí patológia, zopakujte ju po troch mesiacoch, šiestich mesiacoch alebo podľa odporúčania lekára.

Všimnite si tiež, že cytológia krčka maternice v 5-10% prípadov je falošne negatívnych. Odborníci to pripisujú nesprávnemu odberu vzoriek materiálu a nesprávnej príprave na analýzu.

Aby bol výsledok spoľahlivý, žena potrebuje najmenej dva dni:

• Zdržať sa pohlavného styku
• Nedezinfikujte (oplachujte) vagínu
• Nepoužívajte vaginálne čapíky, tablety, krémy a iné prípravky.
• Pred priamym odberom materiálu 2-3 hodiny nemočiť.

Cytologickú analýzu nemožno vykonať:

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel umožní žene byť pokojná, pokiaľ ide o jej zdravie, a ak sa zistia nejaké patológie, bude účinné a relatívne ľahké ich liečiť.

Vaginálny cytologický náter (Pap test, Pap test, náter na atypické bunky) je laboratórne mikroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať abnormality v bunkách krčka maternice.

Čo ukazuje cytologický náter?

V cytologickom nátere sa hodnotí veľkosť, tvar, počet a charakter umiestnenia buniek, čo umožňuje diagnostikovať pozadie, prekancerózne a nádorové ochorenia krčka maternice.

Aké sú indikácie na odoberanie steru na cytológiu?

Táto analýza je predpísaná všetkým ženám vo veku od 18 rokov raz ročne, ako aj:

• plánovanie tehotenstva;
• neplodnosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• genitálny herpes;
• obezita
• ľudský papilomavírus;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• veľké množstvo sexuálnych partnerov.
• pred nastavením vnútromaternicového telieska;

Ako sa pripraviť na výskum?

Pred návštevou gynekológa na vyšetrenie by ste mali:

• zdržať sa pohlavného styku na 1-2 dni;
• nepoužívajte vaginálne prípravky (krémy, čapíky, lubrikanty) a nevystrekujte sa 2 dni;
• pred odberom náteru na cytológiu sa odporúča 2-3 hodiny nemočiť;
• Neodporúča sa podávať cytologický náter v prítomnosti symptómov, ako je svrbenie a vaginálny výtok.

Výter na cytológiu je vhodné urobiť hneď po menštruácii, na 4. – 5. deň cyklu.

Ako sa odoberá náter na cytológiu?

Náter sa odoberá pri gynekologickom vyšetrení špeciálnou jednorazovou malou kefkou z vonkajšieho a vnútorného povrchu krčka maternice. Postup odberu náteru je bezbolestný a trvá 5-10 sekúnd.

Môže byť po cytologickom nátere nejaký nepríjemný pocit?

Keďže lekár robí škrabanie počas odberu vzoriek buniek, niektorí môžu mať počas 1-2 dní mierne špinenie z vagíny.

Koľko dní pripraviť náter na cytológiu?

1 pracovný deň.

Ako sa hodnotí výsledok cytologického náteru?

Náter sa považuje za normálny alebo negatívny, keď všetky bunky majú normálnu veľkosť a tvar a neexistujú žiadne abnormálne bunky.

Na opis cytologického náteru lekári používajú špeciálne termíny: dysplázia 1, 2, 3 stupňov, atypia. Pri dysplázii 1. stupňa je potrebné opakovať štúdiu po 3-6 mesiacoch.

Čo robiť, ak sa v cytologickom nátere nájdu patologické bunky?

V tomto prípade lekár odporúča ďalšie vyšetrenie. Môže to byť také jednoduché ako opakovanie cytologického náteru nejaký čas po prvom výsledku. Niekedy je na objasnenie diagnózy predpísaná kolposkopia s cervikálnou biopsiou, na základe výsledkov ktorej sa rozhodne o spôsobe liečby.