Náter na cervikálnu cytológiu: interpretácia. Cytologické testy: metodika a interpretácia výsledkov výskumu Vyšetrenie sterov z krčka maternice

Dnes je hlavným spôsobom vyšetrenia vnútorných ženských orgánov cytologický náter, ktorý ukazuje vývoj infekcií a nebezpečných patológií. Od ostatných typov laboratórnych testov sa líši špeciálnou sadou farbív a fixatív, ktoré zvyšujú spoľahlivosť konečných výsledkov.

Čo je to cytologický náter?

Cytologický Papanicolaou, PAP test) je laboratórne mikroskopické vyšetrenie hornej gule krčka maternice, určené na včasnú diagnostiku rakoviny. Táto metóda je najbezbolestnejšia, najjednoduchšia a najrýchlejšia spomedzi všetkých známych vyšetrovacích metód.

Účel analýzy

Aby sa predišlo a zabránilo rozvoju nebezpečných chorôb, každej žene sa robí cytológia steru z krčka maternice. Táto analýza nám umožňuje identifikovať abnormality v bunkovej štruktúre krčka maternice, ktoré spôsobujú rozvoj rakoviny. Aby sa predišlo možným patológiám, všetky ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa. Ak dôjde k zmenám, zaznamenajú sa v počiatočnom štádiu, keď je choroba liečiteľná a úplné zotavenie je stále možné.

Okrem bunkových patológií vám cytologický náter umožňuje vyhodnotiť sliznicu a určiť prítomnosť škodlivých mikroorganizmov vo vagíne. Pap test poskytuje presné údaje o týchto parametroch, takže v takýchto prípadoch je potrebné použiť ďalšie metódy analýzy.

Indikácie pre Pap test

Náter sa predpisuje všetkým ženám starším ako 18 rokov pri bežnom vyšetrení u gynekológa raz ročne. Indikácie pre analýzu tiež zahŕňajú: poruchy menštruácie, prítomnosť papilloma vírusu a genitálneho herpesu, voľný pohlavný styk, neplodnosť, používanie hormonálnej antikoncepcie, inštalácia vnútromaternicového telieska, plánovanie tehotenstva. Infekčné chorobyčasto slúžia aj ako dôvod na odber na cytológiu. Čo ukazuje výsledok, môže určiť iba špecialista.

Riziková skupina

Bez ohľadu na vek existujú určité faktory, ktorých expozícia zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Pri dlhšom vystavení ženskému telu oslabujú imunitný systém. Do tejto rizikovej skupiny patria ženy, ktoré majú veľa sexuálnych partnerov, fajčia, majú slabú imunitu, sú prenášačkami vírusov a so sexuálnou aktivitou začali v r. nízky vek, mali v minulosti rakovinu reprodukčného systému.

Ako urobiť nátierku

Na získanie spoľahlivých výsledkov musí žena týždeň pred testom prestať užívať antibiotiká. Deň pred testom musíte prestať sprchovať a dať vaginálne čapíky a mať pohlavný styk.

Pri vyšetrení u gynekológa sa na stoličke robí náter. Lekár odoberie 3 nátery: zo stien vagíny, z ústia parauretrálnych priechodov az úst. Tento postup je úplne bezbolestný. Na odber náteru sa používa zrkadlo a špachtľa. Aby predmety neboli studené a nevytvárali nepríjemné pocity, môžu sa pred použitím nahriať horúcou vodou.

V ďalšej fáze lekár nanesie testovaný materiál na špeciálne sklo, na ktorom sa pod mikroskopom vykoná laboratórna analýza náteru na cytológiu.

Interpretácia výsledkov výskumu

Najnovšie a najväčšie dôležitá etapaŠtúdia dešifruje náter pre cytológiu. Podľa rozboru môže lekár získať informácie o stave epitelu, prítomnosti zápalu a zložení mikroflóry. V modernej lekárskej praxi sa technika Papanicolaou široko používa na dešifrovanie výsledkov náteru, podľa ktorého existuje 5 štádií vývoja patológií.

1. štádium - nie sú žiadne abnormality, cytológia je normálna. Táto fáza naznačuje zdravie ženy.

Stupeň 2 - počas rutinného vyšetrenia alebo na základe sťažností žena odoberie náter na cytológiu, ktorý ukazuje miernu zmenu v štruktúre buniek. Je to spôsobené zápalom vnútorných pohlavných orgánov. Táto fáza sa tiež považuje za normálnu, ale stále si vyžaduje dôkladnejší výskum na určenie príčin ochorenia.

3. štádium - bol zistený malý počet buniek s abnormalitami v štruktúre jadier. V tomto prípade je potrebné urobiť druhý náter a vykonať histologické vyšetrenie tkaniva.

4. fáza - počas analýzy možno identifikovať bunky s malígnymi zmenami. Napríklad zvýšená jadrová hmota, zmeny v cytoplazme a chromozómoch. Získaný výsledok nie je konečnou diagnózou, ale slúži ako dôvod na ďalšie vyšetrenie.

5. fáza - prítomné vo veľkých množstvách v náteroch.

Dešifrovanie náteru na cytológiu môže nejaký čas trvať. Zvyčajne to trvá niekoľko dní, no sú chvíle, keď si na výsledky musíte počkať aj týždeň.

Spoľahlivosť výsledkov Papanicolaouovej metódy je veľmi vysoká, najmä pri vyšetrení steru na cervikálnu cytológiu. Táto analýza však neposkytuje žiadne informácie o stave samotnej maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Sú chvíle, keď test PAP poskytuje nesprávne údaje. Preto na presnú interpretáciu výsledkov je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Pozitívne výsledky: typy patológií

Ak získané údaje z výskumu zodpovedajú normám, potom neboli zistené žiadne abnormality a žena je zdravá. V prípade pozitívnych výsledkov sa vyvinie patológia.

Nájdenie abnormálnych buniek nie vždy naznačuje prítomnosť rakoviny. Počas Pap testu sa často zistia nebezpečné infekčné choroby.

1. Infekcia ľudským papilomavírusom - tvorba genitálnych bradavíc v pošve a na krčku maternice. Tento vírus je veľmi nebezpečný pre zdravie žien.

2. Chlamýdie sú najbežnejšie V podstate sa toto ochorenie vyskytuje bez výrazných príznakov. Okrem toho je ťažké diagnostikovať v laboratóriu. To sťažuje liečbu a jej absencia môže viesť k vážnym komplikáciám.

3. Trichomoniáza je populárna pohlavne prenosná choroba. Hlavné príznaky ochorenia: svrbenie, žltozelený výtok, nepríjemné pocity pri močení a pri pohlavnom styku. Včasná diagnostika patológie vám umožňuje úplne vyliečiť chorobu.

4. Kvapavka je infekčné ochorenie urogenitálneho systému. Chronická forma ochorenia je často príčinou neplodnosti u žien.

5. Kvasinková infekcia je premnožená huba, ktorá žije vo vagíne. Z nejakého dôvodu sa jeho reprodukcia vymkne kontrole a dôjde k zápalu. Je sprevádzané podráždením a svrbením, bielym výtokom s charakteristickým zápachom.

Ak je test rozteru pozitívny z dôvodu prítomnosti infekcie, zistené ochorenia by sa mali liečiť. Veľmi často je ťažké presne určiť rakovinu kvôli vírusom. Preto je potrebné po ukončení terapie zopakovať analýzu, aby sa získali presnejšie údaje.

V závislosti od patológie je niekedy potrebné odobrať druhý náter na cytológiu, ktorý ukazuje dynamiku zmien v štruktúre buniek za určité obdobie.

Odoberanie náteru počas tehotenstva

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť infekcií a húb škodlivých pre plod sa často používa cytológia. Zápalový typ náteru umožňuje diagnostikovať patologické procesy, ak sa žena sťažuje na pálenie a svrbenie vonkajších genitálií, zmeny farby a zápachu výtoku. Na analýzu stavu vaginálnej mikroflóry u tehotných žien sa cytologické nátery robia najmenej trikrát. Ak je to potrebné, váš lekár môže objednať ďalšie Pap testy.

Pap test pre tehotné ženy sa vykonáva konvenčnou technológiou.

Možné komplikácie po odobratí náteru

Odoberanie náteru na cytológiu by mal vykonávať lekár, ktorý pozná techniku ​​tohto procesu. Po vykonaní testu PAP môžu nastať určité komplikácie. Najčastejšie sa prejavujú ako silná bolesť po manipulácii a krvácanie na deň alebo trochu dlhšie. Takéto príznaky sa považujú za úplne normálne a nevyžadujú liečbu. Ak po štúdii pocítite silnú bolesť brucha, horúčku a triašku, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Cytológia pri nesprávnom odbere má tiež niekedy nebezpečné následky. Pri hrubom zásahu sa môže vyvinúť stenóza spôsobená zrastmi. Z tohto dôvodu nie je zvykom vykonávať profylaktický odber v hlbokých miestach cervikálneho kanála.

Týždeň po Pap teste by ste sa mali vyhýbať intímnym vzťahom, sprchovaniu a používaniu tampónov.

Cytologický náter sa považuje za najlepšiu metódu na detekciu rakoviny krčka maternice v počiatočných štádiách vývoja. Ale ani tie najlepšie laboratóriá niekedy nedokážu odhaliť bunkové zmeny. Preto, aby ste zvýšili pravdepodobnosť detekcie patológie, musíte každoročne odobrať náter.

Najdôležitejším smerom je včasná diagnostika neoplázie a rakoviny krčka maternice moderná gynekológia. V tomto prípade je hlavnou skríningovou metódou cytologické vyšetrenie. Materiál na ňu sa najčastejšie odoberá pomocou steru alebo cielenej biopsie. Táto tradičná metóda je technicky jednoduchá, ale dáva až 40 % falošne negatívnych výsledkov. To znamená, že aj u žien podstupujúcich pravidelné preventívne prehliadky hrozí včasné odhalenie rakoviny krčka maternice.

Metóda tekutej cytológie je modernejšou a informatívnejšou možnosťou skríningu pomocou Papanicolaouovho testu (). Napriek jeho nedávnemu zavedeniu do klinickej praxe je už uznávaný ako najviac efektívnym spôsobom včasná diagnostika rakoviny krčka maternice. Koniec koncov, účinnosť high-tech tekutej cytológie dosahuje 95%, zatiaľ čo citlivosť tradičnej techniky je v priemere 60% av niektorých prípadoch nepresahuje 40%.

Kedy a kto potrebuje takéto prehliadky?

Existuje názor, že iba ženy, ktoré sa blížia k premenopauzálnemu obdobiu, potrebujú pravidelne absolvovať gynekologické onkologické prehliadky. Ale to nie je pravda. Podľa moderných klinické usmernenia, skríning rakoviny krčka maternice s cytologickým vyšetrením sa odporúča všetkým ženám nad 21 rokov. Vo všeobecnosti sa odporúča začať s ním 3 roky po prvom pohlavnom styku. Takže skorý vstup do intímneho života je základom pre skorý začiatok preventívnych gynekologických prehliadok.

V prvých 2 rokoch sa skríning nevykonáva ročne. Následne, ak sú výsledky opakovaných cytologických štúdií negatívne, preventívne vyšetrenia sa stávajú zriedkavejšie a vykonávajú sa raz za 2-3 roky. Po 65 rokoch sa frekvencia skríningových štúdií určuje individuálne.

Dôvodom zvýšenia frekvencie onkogynekologických vyšetrení je výskyt pozadia a prekanceróz krčka maternice u ženy. V tomto prípade sa pacient považuje za vystavený vysokému riziku vzniku rakoviny a cytologického vyšetrenia gynekologické stery sa konajú každoročne. Ďalšie skríningové aktivity sa vykonávajú počas prípravy ženy na počatie.

Tekutá cytológia počas tehotenstva sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Patrí medzi ne identifikácia zmien na krčku pacientky, ktoré sú podozrivé z predrakovinovej alebo malígnej transformácie. Malo by sa pamätať na to, že takáto analýza zvyšuje pravdepodobnosť hroziaceho potratu a môže vyžadovať opatrenia zamerané na normalizáciu tonusu maternice.

Ako sa pripraviť na výskum

Príprava na tekutú cytológiu krčka maternice začína 2-3 dni pred testom a zahŕňa:

• sexuálny odpočinok;
• odmietnutie sprchovania;
• zastavenie používania akýchkoľvek prostriedkov na vaginálne podávanie (čapíky, tablety, spreje).

Kedy je najlepší čas na vyšetrenie?

Cytologické vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruácie, 5 dní pred ňou a 5 dní po nej. Prednosť má prvý polčas menštruačný cyklus, aj keď toto odporúčanie nie je striktné.

Ak pacient absolvoval cytologické vyšetrenie, cytologické vyšetrenie je prípustné najskôr 24 hodín po ňom. A v prípade cervikálnej biopsie - až po 3 týždňoch.

Ako sa vykonáva tekutá cytológia?

V súčasnosti sa v klinickej praxi využíva viacero technologických možností tekutej cytológie. Najznámejší a najvyhľadávanejší z nich je Becton Dickinson (BD) Sure Path™, ktorý bol schválený FDA v USA v roku 1999 a od roku 2004 je oficiálne schválený NICE vo Veľkej Británii. Odvtedy sa aktívne zavádza do každodennej klinickej praxe v Európe, Ruskej federácii a susedných krajinách.

Hlavné fázy tejto štúdie sú:

1. Zber materiálu. Na tento účel sa používa špeciálne navrhnutá kombinovaná cytokefka špeciálnej konštrukcie. Opatrne sa vloží do cervikálneho kanála a potom sa vykoná rotačné pohyby(2 proti smeru hodinových ručičiek a 3 v smere hodinových ručičiek). Tým je zaistené maximálne možné a zároveň málo traumatické získanie povrchovo umiestnených buniek sliznice krčka maternice - z jeho vaginálnej časti, z krčka maternice a priľahlých oblastí pošvy. Táto manipulácia nevyžaduje anestéziu, pretože pocity, ktoré žena zažíva, nepresahujú prah bolesti.
2. Umiestnenie cytokefky s výsledným materiálom do špeciálnej skúmavky (fľašky) so špeciálnou kvapalinou, ktorá dáva názov tejto technike. Takéto médium má nielen konzervačné a stabilizačné vlastnosti, ale podporuje aj tvorbu suspenzie s rovnomernou distribúciou buniek a iných prvkov v celom objeme. Skúmavky sa prepravujú do laboratória s licenciou na vykonávanie cytológie na báze tekutín a zodpovedajúcim spôsobom vybavené.
3. Automatizovaná príprava cytovzoriek. Zahŕňa vákuovú filtráciu časti suspenzie zo skúmavky, centrifugáciu, aplikáciu vzniknutého bunkového sedimentu v rovnomernej vrstve na podložné sklíčko, farbenie metódou Papanicolaou s použitím mokrej fixácie.
4. Mikroskopia cytovzorky. PAP test založený na tekutej cytológii sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako v prípade tradičnej techniky. Zároveň sa však berú do úvahy zvláštnosti sfarbenia, polohy a veľkosti buniek po vlhkej fixácii cytopreparátu. Štúdiu preto môže vykonávať len certifikovaný laborant, ktorý absolvoval špeciálne školenie.

Výsledky analýzy dešifruje iba gynekológ alebo onkológ. Odpoveď z laboratória môže byť doručená 5-10 dní po odbere materiálu. Ale často sa toto obdobie predlžuje na 2-3 týždne. Rýchlosť prijatia odpovede závisí od prepravného času, vyťaženosti laboratória a spôsobu informovania ambulancie o údajoch vykonaných štúdií. Ak je to potrebné, vykoná sa expresný test, v tomto prípade bude lekár poznať výsledok počas prvých 24 hodín.

Schéma tekutej cytológie krčka maternice

Čo po výskume?

Obdobie rekonvalescencie po tekutej cytológii sa zásadne nelíši od toho pri odbere bežného steru na onkocytológiu resp. Odporúča sa zachovať sexuálny pokoj po dobu 1,5 týždňa a prestať používať vaginálne tampóny a sprchy. V prvých dňoch po teste, ľahké množstvá krvavé problémy z pošvy, preto je vhodné, aby žena používala hygienické vložky.

Zvýšená telesná teplota, dlhotrvajúce alebo silné krvácanie, bolesť v podbrušku - varovné znamenie. Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

Ako sa tekutá cytológia líši od bežnej cytológie?

Medzi hlavné rozdiely medzi týmito skríningovými metódami patria:

• Pri klasickom cytologickom vyšetrení sa cielene odoberajú vzorky tkaniva, miesta na vyšetrenie vyberá lekár na základe vizuálnych zmien na sliznici. V prípade tekutej techniky sa materiál od ktorejkoľvek ženy získava z celého obvodu krčka maternice. Tým sa výrazne znižuje pravdepodobnosť, že niektorá upravená sekcia bude vynechaná.
• Pri vykonávaní konvenčnej cytológie sa biomateriál pred odoslaním suší na skle pri izbovej teplote. A v tekutej cytológii sa vkladá do špeciálnej skúmavky (fľaštičky) so špeciálnym stabilizačným médiom, ktoré predlžuje prípustnú dobu prepravy a skladovania výslednej vzorky. Biomateriál umiestnený v skúmavke je vhodný na výskum niekoľko mesiacov a nevyžaduje špeciálne podmienky.
• Pri tradičnej metóde sa nevykonáva žiadna filtrácia. Preto, ak sú v nátere zápalové prvky, veľké množstvo hlienu a iných nečistôt, výsledok cytologickej štúdie nie je dostatočne spoľahlivý a zvyčajne si vyžaduje opakovaný Pap test po liečbe. Kvapalná metóda túto nevýhodu nemá.
• Pri tradičnej metóde neskončí celý objem výsledného tkaniva na skle a je podrobený následnému vyšetreniu. Až 35-40% buniek zostáva na lekárskych nástrojoch a rukaviciach. To vytvára možnosť, že existujúce malígne tkanivo zostane nediagnostikované. Pri kvapalnej metóde k takejto strate biomateriálu nedochádza. Zabezpečí sa to umiestnením cytokefky do stabilizačného a suspenzného média, následným automatizovaným odstredením vzorky a vytvorením špeciálneho cytopreparátu so štandardizovanou rovnomernou vrstvou buniek na podložnom sklíčku.
• Pri odoberaní tradičného náteru na onkocytológiu sú bunky na podložnom sklíčku zvyčajne umiestnené v niekoľkých vrstvách, ktoré sa navzájom prekrývajú a tým zhoršujú vizualizáciu. Kvapalná cytológia bd shurepath nemá túto nevýhodu, výsledný cytopreparát je monovrstvový.
• Možnosť opätovnej analýzy rovnakého biomateriálu alebo iných štúdií pomocou tekutej cytológie. Koniec koncov, suspenzia v skúmavke nestráca svoje vlastnosti niekoľko mesiacov a jej objem je dostatočný na získanie niekoľkých cytopreparátov. Pri tradičnej metóde nie sú vyšetrované tkanivá nijako chránené a pri skladovaní je vysoké riziko poškodenia.

Vo všeobecnosti je tekutá cytológia s použitím automatického skríningu podstatne informatívnejšou technikou v porovnaní s tradičným odberom sterov z krčka maternice na onkocytológiu. A jeho hlavnou výhodou je malé percento falošne negatívnych výsledkov gynekologického skríningu rakoviny, ktorý zabezpečuje progresívny technologické vlastnosti test s prísnym dodržiavaním pravidiel pre zber biomateriálu.

Diagnostické schopnosti

Kvapalný cytologický skríning je zameraný na identifikáciu rôznych bunkových atypií, ktoré naznačujú, že žena má prekancerózny stav alebo rakovinu krčka maternice. Jednovrstvová a rovnomernosť cytovzorky zaisťuje vysoký stupeň vizualizácie, čo umožňuje laboratórnemu technikovi spoľahlivo určiť povahu zmien. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť diagnostických chýb a falošne negatívnych výsledkov.

Prítomnosť suspenzie a jej dostatočný objem umožňujú vykonať ďalšie štúdie podľa indikácií:

• analýza nádorových markerov;
• akékoľvek štúdie PCR;
• HPV testovanie;
• imunocytochemické štúdie s určením markerov proliferácie.

Kvapalná cytológia však neumožňuje diagnostikovať zápalové stavy, pretože povinný krok filtrácie odstraňuje zo suspenzie detritus, leukocyty a iné nečistoty. Preto sa pri podozrení na kolpitídu odporúča súčasne odobrať tradičný náter na onkocytológiu. Toto je významná nevýhoda techniky.

Avšak, tekutá Pap cytológia je odporúčaná WHO, FDA a globálnymi rakovinovými komunitami ako zlatý štandard pre včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. V súčasnosti sa však v Ruskej federácii pri vykonávaní skríningu najčastejšie používa tradičný náter na onkocytológiu. Je to spôsobené najmä nedostatočným technické vybavenieúroveň polikliniky a nedostatok riadnej kvalifikácie medzi lekármi. Kvapalné cytologické vyšetrenie stále realizujú najmä veľké súkromné ​​laboratóriá: Hemotest, Invitro a iné.

Cytologické vyšetrenie krčka maternice má veľký význam pri včasnej liečbe ochorení v gynekológii.

Toto vyšetrenie umožní odhaliť atypické bunky sliznice krčka maternice v skorých štádiách, zistiť, v akom sú stave, a odhaliť zápalové procesy.

Ako prebieha odber materiálu na cytologické vyšetrenie?

Cytologická štúdia je analýza materiálu odobratého zo sliznice krčka maternice ženy v laboratórnych podmienkach. Pri skúmaní odobratého škrabania sa študujú tkanivové bunky, ich tvar, veľkosť a ďalšie ukazovatele. Rôzne zmeny v štruktúre buniek slizničného tkaniva nemajú žiadne prejavy, a preto má táto cytologická štúdia veľký význam pri zisťovaní rakovinových procesov v počiatočných štádiách.

Gynekológ odoberie vzorku na výskum pomocou špeciálnej špachtle, lyžíc alebo sondy. Bunky na analýzu sa odoberajú z vonkajšej strany krčka maternice, z predkolenia a kanála v malých množstvách. Procedúra sa vykonáva na gynekologickom kresle. Žena môže pociťovať mierne nepohodlie, ale vo všeobecnosti je proces odberu náteru bezbolestný.

Spolu so zoškrabaním sa z cervikálneho kanála pomocou kefky odoberie vzorka na laboratórnu analýzu.

Náter na cytologické vyšetrenie sa odoberá, keď nie je menštruačný tok, a pred zákrokom sa krčka maternice vyčistí tampónom.

Zozbieraný materiál sa prenesie do skla a odošle do laboratória, kde sa uskutoční štúdia.

Diagnostická analýza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi, vrátane Pap testu a metódy Bethesda. Po obdržaní údajov ošetrujúci špecialista interpretuje cytologické vyšetrenie náteru. Odpovede z laboratória budú pripravené do 7-10 dní po odoslaní zoškrabania.

Odpovede z cytologického vyšetrenia pomocou Pap testu

• Patologické zmeny v štruktúre buniek neboli zistené, takže môžeme konštatovať, že žena je zdravá;
• Niektoré zmeny v bunkovom jadre, jeho mierne zvýšenie, naznačujú, že v ženskej sliznici je zápal a infekcia. Takéto výsledky sa považujú za normálne, pretože vylučujú prítomnosť atypických buniek. Ale v tomto prípade môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie na identifikáciu príčiny zväčšeného jadra;
• Prítomnosť menších bunkových zmien s patológiou jadra a cytoplazmy naznačuje možnosť vzniku malígneho nádoru;
• Prítomnosť malého počtu atypických buniek, ktoré sú malígne. S takýmito výsledkami sú povinné dodatočné štúdie;
• Prítomnosť patologických buniek vo veľkom počte, takýto proces v krčku maternice sa považuje za prekancerózny.

Dekódovanie údajov podľa systému Bethesda

Dekódovanie cytologického vyšetrenia krčka maternice metódou Bethesda sa považuje za komplexnejšie a poskytuje maximum informácií.

Táto metóda je založená na stanovení patologických zmien v bunkovom jadre. Výsledok závisí od počtu abnormálnych buniek a ich umiestnenia. Tento systém dokáže identifikovať choroby, ako je dysplázia a rakovina krčka maternice.

Ak je výsledok testu negatívny na prítomnosť patológií v bunkách, žena sa považuje za zdravú.

Výsledky výskumu dešifruje iba skúsený odborník, pretože údaje v laboratóriu sú zaznamenané latinkou.

Ako často sa robí cytologické vyšetrenie?

Gynekológovia odporúčajú ženám absolvovať vyšetrenie a cytologické testy raz ročne, rakovinové zmeny v bunkách sa zvyčajne vyvíjajú pomaly. Včasná detekcia atypických zmien v bunkách pomôže začať včasnú liečbu.

Ženám s HIV alebo tým, ktoré užívajú steroidné lieky a tiež podstupujú chemoterapiu, sa cytológia predpisuje individuálne, frekvenciu analýz určuje ošetrujúci špecialista.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné pred cytologickým vyšetrením dodržiavať niektoré pravidlá:

• Štyri dni pred odberom náteru sa musíte zdržať sexuálneho kontaktu;
• Nevykonávajte vaginálny výplach;
• Vyhnite sa používaniu lieky a kozmetika určená pre vagínu;
• Bezprostredne pred návštevou gynekológa musíte vypiť asi pol litra vody, pretože na plný močový mechúr sa robí náter.

Cytologické vyšetrenie je lacné a veľmi dôležité vyšetrenie, pretože včasné odhalenie rakovinových procesov je ľahko liečiteľné.

Všeobecné informácie o štúdiu

Rakovina krčka maternice (CC) je na treťom mieste v prevalencii medzi všetkými zhubnými nádormi u žien (po rakovine prsníka a hrubého čreva). Vyskytuje sa u 15-25 zo 100 000 žien. Novotvary krčka maternice sa vyskytujú najmä u žien v strednom veku (35-55 rokov), zriedkavo sú diagnostikované u žien mladších ako 20 rokov a v 20% prípadov sú zistené u žien nad 65 rokov.

5-ročná miera prežitia pri lokalizovanej (lokálnej, in situ) rakovine krčka maternice je 88 %, kým miera prežitia pri pokročilej rakovine nepresahuje 13 %.

Medzi rizikové faktory vzniku rakoviny krčka maternice patria: infekcia ľudským papilomavírusom (onkogénne sérotypy HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 atď.), fajčenie, chlamýdiová alebo herpetická infekcia, chronické zápalové ochorenia gynekologické ochorenia, dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov, viacpočetné pôrody, prípady rakoviny krčka maternice v rodine, skorý nástup sexuálnej aktivity, časté striedanie sexuálnych partnerov, nedostatočný príjem vitamínov A a C v strave, imunodeficiencie a infekcia HIV. V mnohých krajinách sveta existujú špeciálne preventívne vyšetrovacie programy na vylúčenie rakoviny krčka maternice. Skríning žien vo veku 25-64 rokov v 5-ročných intervaloch môže viesť k 84% zníženiu úmrtnosti a skríning 25-63-ročných v 3-ročných intervaloch môže viesť k 90% zníženiu úmrtnosti. Riziko vzniku invazívnej rakoviny je 5-10 krát vyššie u žien, ktoré nikdy neboli vyšetrené.

Ženám, ktoré sú sexuálne aktívne, sa odporúča každoročne počas rutinného vyšetrenia u gynekológa podstúpiť náter na onkocytológiu. Podľa najnovších odporúčaní Ruskej protirakovinovej spoločnosti by všetky ženy staršie ako 25 rokov mali podstúpiť skríning (predsymptomatické vyšetrenie) na rakovinu krčka maternice pomocou cytologického náteru aspoň raz za 3-5 rokov.

Na rozdiel od Papanicolaouovho testu sa na prípravu bežného náteru na cytológiu a určenie atypií nepoužívajú fixačné prostriedky a používajú sa jednoduchšie farbivá. Vyšetruje sa zoškrab získaný pomocou špeciálnej cytokefky z endocervixu (epitel cervikálneho kanála) a exocervixu (epitel vonkajšieho maternicového hltana). Náter by mal obsahovať materiál z transformačnej zóny, keďže asi 90 % neoplastických stavov pochádza zo zóny spojenia bytu a stĺpcový epitel a iba 10 % je valcových. Pri vykonávaní náteru na onkocytológiu je možné zistiť aj príznaky infekcie, patológiu endocervixu a endometria. Senzitivita cytologického vyšetrenia na atypiu je 66-83%, špecificita – 60-85%.

Skríning a včasná diagnostika prekanceróznych stavov a počiatočných štádií rakoviny krčka maternice vyšetrením cytológie steru umožňuje včasné účinnú liečbu zabrániť invalidite a dokonca smrti.

Na čo slúži výskum?

• Na skríning a diagnostiku prekanceróznych ochorení krčka maternice.
• Na skríning a diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri pravidelnej preventívnej prehliadke všetkých žien nad 25 rokov (odporúča sa každoročne testovať).
• Pri vyšetrovaní dievčat do 25 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne.