Protizápalové lieky používané pri ochoreniach chrbta a kĺbov. Nesteroidné protizápalové lieky na bolesti kĺbov: diklofenak, ketanov, amelotex a iné Ketonal alebo diklofenak, čo je lepšie recenzie

RADY Ak chcete zväčšiť objekty na obrazovke, stlačte súčasne Ctrl + Plus a ak chcete objekty zmenšiť, stlačte Ctrl + Mínus

Ktoré protizápalové liečivo je účinnejšie: Movalis alebo lepšie Diclofenac alebo Ketonal - čo je lepšie, čo je bezpečnejšie pre ľudské telo? Najmä pre čitateľov „Populárne o zdraví“ zvážim vlastnosti použitia týchto liečiv.

Farmakologická skupina

Všetky tri lieky patria do rovnakej kategórie - nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa široko používajú na liečbu patológií muskuloskeletálneho systému.

Napriek tomu, že patria do rovnakej farmaceutickej skupiny, účinné látky v liekoch sú rôzne. Liečivo Movalis obsahuje ako aktívnu zložku meloxikam. Liečivo je dostupné v tabletách, roztoku, čapíkoch a tiež vo forme suspenzie.

V lieku Diclofenac je aktívnou zložkou diklofenak sodný. Tento liek sa vyrába vo forme masti, gélu, kvapiek, roztoku a tiež vo forme rektálnych čapíkov.

Ketonal obsahuje ako účinnú látku ketoprofén a je dostupný v nasledujúcich dávkových formách: tablety, roztok, gél, čapíky, krém. Všetky tri lieky sú dostupné na lekársky predpis.

farmakologický účinok

Všetky tri lieky majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Mechanizmus ich účinku je spojený so schopnosťou ich aktívnej zložky potláčať syntézu špeciálnych enzýmov - cyklooxygenáz, čo vedie k zníženiu koncentrácie mediátorov zápalovej reakcie, hlavne prostaglandínov.

Okrem potlačenia syntézy zápalových mediátorov lieky stabilizujú membrány lyzozómov, čo znižuje závažnosť patologických zmien.

Užívanie liekov pomáha potláčať prejavy zápalu, čo vedie k vymiznutiu bolesti, odstráneniu opuchu a začervenania, normalizácii teploty a obnoveniu funkcie postihnutej časti tela.

Potlačenie bolesti počas podávania lieky je spojená so znížením závažnosti zápalových zmien, ako aj so zvýšením prahu bolesti, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia koncentrácie prostaglandínov v centrách bolesti.
Potlačenie syntézy prostaglandínov nie je selektívne. Tento proces sa vyskytuje vo väčšine tkanív ľudského tela, vrátane žalúdočnej sliznice, ktorá je provokujúcim faktorom pri vzniku vredov a krvácania.

Pri dlhodobom užívaní všetkých nesteroidných protizápalových liekov dochádza k poškodeniu sliznice žalúdka. Ako uvádza výrobca, pri užívaní Movalisu je tento vedľajší účinok menej výrazný.

Diklofenak a Movalis - indikácie na použitie

Použitie rôznych foriem liekov je indikované v nasledujúcich prípadoch:

psoriatická artritída;
Traumatické poškodenie kostí a kĺbov;
Osteochondróza;
Bolestivý syndróm strednej závažnosti;
Pri komplexnej liečbe infekčných patológií existujú rôzne lokalizácie;
ankylozujúca spondylitída;
Reumatoidná artritída.

Pred použitím liekov sa musíte poradiť s odborníkom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Ketonal - indikácie na použitie

Okrem vyššie uvedených stavov liek Ketonal pridáva nasledujúce choroby:

Algodysmenorea (bolesť počas cyklického krvácania);
Bolestivý syndróm pri rakovine;
Neuralgia akéhokoľvek miesta;
Reiterov syndróm.

Analgetický účinok lieku Ketonal je výraznejší v porovnaní s diklofenakom. Pred použitím lieku by ste sa mali poradiť aj s odborníkom.

Indikácie na použitie

Všetky tri lieky majú podobný zoznam kontraindikácií:

Neznášanlivosť účinných látok;
Ulcerózne lézie horných čriev;
Črevné alebo žalúdočné krvácanie;
Zlyhanie pečene;
Dekompenzovaná patológia vylučovacieho systému;
Detské a dospievania;
Neznášanlivosť na kyselinu acetylsalicylovú;
tehotenstvo;
Ťažké srdcové zlyhanie;
Obdobie laktácie.

Relatívne kontraindikácie: cerebrovaskulárne ochorenia, staroba, fajčenie v dospelosti, abúzus alkoholu, patológia zloženia krvných lipidov, cukrovka, anemické stavy, nutnosť chirurgických zákrokov, užívanie antikoagulancií.

Podobnosti a rozdiely

Všetky tri lieky majú výrazný protizápalový účinok. Závažnosť farmaceutických účinkov je však minimálna pri lieku Diclofenac a maximálna pri lieku Ketonal.

Diklofenak vyrába v Rusku Hemofarm. Liek Ketonal vyrába farmaceutický koncern Sandoz so sídlom v Východná Európa. Liek Movalis je produktom nemeckej farmaceutickej spoločnosti Boehringer.

Stupeň prejavu vedľajšie účinky je maximum pre liek Diclofenac a minimum pre liek Movalis. Hovoríme v prvom rade o poškodení sliznice čreva.

Najlacnejším liekom je celkom zjavne Diclofenac. Napríklad náklady na balenie tabliet sú len 15 - 20 rubľov. Ďalším najdrahším je Ketonal. Cena balenia kapsúl je asi 150 rubľov. Movalis je vďaka vylepšenému vzorcu už oveľa drahší - asi 650 rubľov.

Záver

Výber lieku je určený názorom ošetrujúceho lekára a platobnou schopnosťou pacienta. Akékoľvek otázky by ste mali smerovať na svojho lekára.

Diklofenak je nesteroidné, protizápalové liečivo. Hlavnými indikáciami na použitie diklofenaku sú ochorenia svalov a kĺbov. Smer účinku lieku je spojený so znížením bolesti a zápalu.

Droga je dosť účinná. Bol vynájdený už v roku 1966 a je dostupný vo forme tabliet, čapíkov, mastí a injekčných vakcín. Má však množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto často nastáva situácia, keď lekár Diclofenac nepredpíše, alebo pacientovi, pre ktorého liek nie je vhodný, predpíše niečo iné. Bezpečnejšie analógy diklofenaku dostatočné množstvo, a v rôznych cenových kategóriách, takže lekári, ktorí si potrebujú vybrať niečo iné, majú z čoho vyberať. Aby ste si to overili, môžete si na internete vyhľadať pokyny na používanie analógov diklofenaku a recenzie o nich. Cena liekov sa pohybuje v inom rozmedzí – od najlacnejších až po dosť drahé lieky.

Nájsť najlepšie analógy diklofenaku nie je také ťažké.

Pred jeho výmenou je však lepšie poradiť sa s lekárom, aby v závislosti od prítomnosti kontraindikácií a zdravotného stavu pacienta mohol predpísať najvhodnejší liek.

Relatívne bezpečnejšie analógy tabliet Diclofenac sú:

• Voltaren
• Feloran
• Diklak
• Dicloran
• Naklofen
• Diclobene
• Remetan atď.

Ak potrebujete nájsť bezpečnejšie analóg diklofenaku v ampulkách na injekciu, potom lieky s podobným účinkom sú:

• Lornoxicam
• Ketorolac
• Movalis
• Tenoxicam
• meloxicam

Treba mať na pamäti, že všetky tieto lieky uvedené vyššie majú svoje kontraindikácie. Z tohto dôvodu by ich mal predpisovať ošetrujúci lekár. Ak potrebujete nájsť lacnejší analóg gélu alebo masti Diclofenac, môžete venovať pozornosť nasledujúcim liekom:

• fenylbutazón
• ketoprofén
• indometacín
• Clofesol

Svoju pozornosť môžete obrátiť aj na generiká. Ide o lieky, ktorých zloženie je takmer rovnaké ako pôvodné, ale vyrábajú sa pod iným názvom a spravidla sú oveľa lacnejšie. Generiká sú vhodné iba vtedy, ak chcú nahradiť diklofenak kvôli jeho vysoká cena a nie kvôli kontraindikáciám. Ak existujú kontraindikácie, ktoré neumožňujú použitie Diklofenaku, nie sú vhodné ani generiká. Ak potrebujete analógy ampuliek a čapíkov diklofenaku, je to perfektné T:

• indometacín
• Clofezone
• Tenoxicam
• Naprxen

Čo je lepšie: Diklofenak alebo analóg?

Nedá sa presne povedať, čo je lepšie, pretože každý prípad je individuálny. Všetko závisí od stavu pacienta a prítomnosti kontraindikácií. Pre niekoho je vhodný diklofenak, pre iného sú vhodné analógy, pretože majú iný súbor vedľajších účinkov. Preto len ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, ktorý liek je lepší. V niektorých prípadoch by bolo užívanie diklofenaku účinnejšie, ale stále nie je predpísané a nahrádza sa analógom, pretože je pre pacienta bezpečnejší. Lekári totiž zvažujú nielen účinnosť lieku, ale aj možné riziká a komplikácie, ktoré môžu pri jeho užívaní vzniknúť.

Voltaren alebo Diclofenac?

Diclofenac aj Voltaren sú dostupné v rôzne formy: tablety, injekcie, gél a čo je lepšie a aký je medzi nimi rozdiel, je tu kontroverzná otázka. Voltaren je najobľúbenejší analóg. Medzi týmito liekmi nie je žiadny zvláštny rozdiel, ale keďže ide o liek zahraničnej výroby, považuje sa za účinnejší, pretože sa lepšie vstrebáva a má dlhšie trvanie účinku. účinných látok dlhšie, čo je tiež dôležité, pretože vám to umožňuje zmierniť bolesť a zmierniť stav pacienta. Voltaren je oveľa drahší. Predpisuje sa pri ochoreniach pohybového aparátu a bolestiach svalov. Má tiež kontraindikácie, takže lekár musí rozhodnúť, čo použiť.

Diklofenak v porovnaní s meloxikamom pomáha lepšie pri artritickej a reumatoidnej bolesti. Na rozdiel od meloxikamu sa môže použiť aj na žalúdočné vredy. Ak však porovnáme terapeutický účinok týchto liekov, diklofenak je oveľa nižší.

Nise alebo Diclofenac?

Liek Nise má selektívnejší mechanizmus účinku, takže existuje oveľa menej vedľajších účinkov. Ak hovoríme o účinnosti, Diclofinac je oveľa silnejší, ale kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov sa často nahrádza Nise. Bolestivý syndróm sa rýchlejšie zmierňuje pomocou Diclofenacu, ale v prípade Nise tento liek nezasahuje do obnovy tkaniva. A protizápalový účinok diklofenaku je silnejší. Môže sa predpisovať aj deťom, ale v malých dávkach a pod dohľadom lekára, pričom Nise je kontraindikovaný u vekovej skupiny do 12 rokov.

Nise tiež negatívne ovplyvňuje ženskej plodnosti Preto by tí, ktorí chcú v blízkej budúcnosti počať dieťa, mali tiež odmietnuť túto drogu a uprednostniť diklofenak, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie.

Ak sa pozriete na to, ktorý z liekov Nise alebo Diclofinac je lepší, potom je do určitej miery šetrnejší ten prvý, ale pomôže len vtedy, ak bolesť nie je veľmi silná.

Movalis alebo Diclofenac?

Čo je lepšie alebo injekcie diklofenaku? Môžete odpovedať ako prvý. Movalis má miernejší účinok, a preto sa častejšie predpisuje. Je ideálny na dlhodobé používanie, a to nielen na odstránenie bolesti. Má tiež kontraindikácie, takže je lepšie, aby ho predpísal lekár.

Zloženie týchto liekov je takmer rovnaké. Dicloberl sa vyrába v Nemecku, takže je drahší. Je dostupný aj vo forme čapíkov a predpisuje sa nielen pri bolestiach kĺbov, ale aj pri bolestiach žien. Kontraindikácie sú rovnaké ako v prípade diklofenaku. A čo je lepšie, Dikloberl alebo Diclofinac je relatívna otázka. Preto pred použitím tohto lieku je lepšie konzultovať s odborníkom.

Diklofenak alebo Ketonal?

Ktorý z týchto liekov je lepší? Ak porovnáme, ktorý z nich má lepší protizápalový účinok, potom je Diclofenac silnejší. Ale Ketonal uľaví od bolesti rýchlejšie a lepšie. Ale Ketonal je drahší. Krém a masť Ketonal sa najčastejšie kupujú na úľavu od bolesti kĺbov a vyvrtnutí.

Ortofen alebo Diclofenac?

Ortofen je dostupný vo forme tabliet, injekčných ampuliek a mastí. Táto droga Používa sa hlavne na zmiernenie bolesti a zápalu. Preto nie je vhodný na dlhodobé užívanie. Droga má tiež veľa kontraindikácií, najmä pre tých, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Preto sa v niektorých prípadoch nemôže použiť ako analóg diklofenaku. Z tohto dôvodu je ťažké povedať, že Ortofen je lepší ako Diclofenac. Všetko závisí od situácie a lekár musí predpísať tento alebo ten liek.

Indometacín alebo diklofenak?

Tento liek sa používa nielen na liečbu chorôb pohybového ústrojenstva a svalov, ale aj na prechladnutie, napríklad zápal stredného ucha atď. Má tiež veľa kontraindikácií, takže by ste sa nemali rozhodovať sami, čo je lepšie. Diklofenak alebo indometacín. V prípade, že potrebujete liečiť pohybového aparátu, natiahnuté, zapálené svaly, lekári často predpisujú lokálne použitie Indometacínu vo forme gélov. Niekedy sú predpísané injekcie.

Diklofenak a Milgamma: používajte spolu

Milgamma sa zvyčajne predpisuje injekčne. Môže sa použiť na liečbu alebo ako celkové posilnenie. Často sa predpisuje spolu s diklofenakom, tiež vo forme injekcií. Diclofenac sa zvyčajne podáva injekčne ráno a Milgamma večer. To zvyšuje účinnosť a urýchľuje liečbu. Preto nemá zmysel vyberať si, čo je lepšie: Diclofenac alebo Milgamma - jednoducho sa navzájom dopĺňajú.

Je tiež potrebné zvážiť, že Diclofenac je dostupný v rôznych formách, ktoré nie sú vždy zameniteľné. A čo je lepšie ako Diclofenac v tabletách alebo injekciách, čapíkoch alebo či bude stačiť masť alebo gél, treba sa pozrieť na príznaky a typ ochorenia, s ktorým musíte bojovať.
O jednom z analógov Diclofenacu, lieku Ketonal, vo videu:

Neustále prežívaná bolesť „vyraďuje“ človeka z aktívneho života a nedovoľuje mu vychutnať si jeho rozmanitosť. Úľava od miernej až stredne silnej bolesti bola tradične založená na použití analgetík a nesteroidných protizápalových liekov na všeobecné a lokálne použitie, napríklad Ketonal alebo Diclofenac. Pozrime sa, aké vlastnosti majú a ako sa navzájom líšia.

Existujú kontraindikácie (vrátane detstva, tehotenstva, dojčenia), pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom

Ketonal a Diclofenac - aký je rozdiel?

Vzhľadom na ich vysoký dopyt a účinnosť majú obe liečivá mnoho foriem uvoľňovania: od tabliet až po injekčný roztok. V našom prehľade zvážime iba tie formy, ktoré sa používajú na vonkajšie použitie.

Ketonal a Diclofenac majú niekoľko vonkajších foriem:

• masť,
• gél,
• krém.

Diklofenak je dostupný vo forme gélu a masti. Koncentrácia diklofenaku v nich môže byť 1, 2 a 5%.

Ketonal sa vyrába vo forme krému a gélu a množstvo ketoprofénu v géli je 2,5% a v kréme je to 2-krát viac - 5% ().

Obe látky patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Nie sú analógmi, pretože obsahujú rôzne účinné látky. Diklofenakové prípravky obsahujú sodná soľ diklofenaku. Rozdiel medzi Ketonalom a Diclofenacom je v tom, že obsahuje inú látku - ketoprofén.

ketoprofén je derivát kyseliny propiónovej. Má nielen analgetické, ale aj protizápalové a antipyretické vlastnosti. Ketoprofén inhibuje syntézu zápalových mediátorov prostaglandínov pôsobiacich na periférnej aj centrálnej úrovni. Oxid dusnatý produkovaný za účasti enzýmu syntázy aktivuje enzým cyklooxygenázu, ktorý sa podieľa na syntéze prostaglandínov. Ketoprofén je schopný prerušiť tento reťazec na dvoch miestach naraz: inhibuje aktivitu cyklooxygenázy aj syntázy.

Gél "Ketonal" 2,5%

diklofenak- derivát inej organickej kyseliny – kyseliny fenyloctovej. Od 80. rokov minulého storočia sa aktívne zavádza do lekárskej praxe. Z hľadiska účinku je podobný ketoprofénu – znižuje syntézu prostaglandínov. Medzi liečivami však existujú rozdiely v mechanizme účinku: diklofenak súťaží s kyselinou arachidónovou o väzbu na enzým cyklooxygenázu, čo vedie k zníženiu tvorby zápalových mediátorov. Diklofenak má tiež analgetické a antipyretické účinky.

Čo je lepšie na úľavu od bolesti a protizápalový účinok?

Ak sa porovnávajú Ketonal a Diclofenac z hľadiska sily ich protizápalového účinku, potom bude Diclofenac účinnejší ako jeho protivník.

Pri analgetickom účinku je situácia opačná. Ak analyzujeme rozmanitosť biologických účinkov vyvolaných v súvislosti s úľavou od bolesti, potom otázka, čo je lepšie - Ketonal alebo Diclofenac, môžeme odpovedať, že Ketonal má viac schopností.

Nedávno sa ukázalo, že ketoprofén inhibuje nielen syntézu prostaglandínov, ale ovplyvňuje aj príjem serotonínu ako jedného z hlavných účastníkov zápalových reakcií a prenosu citlivosti na bolesť. To vysvetľuje vysokú účinnosť analgetického účinku Ketonalu v porovnaní s inými NSAID.

Pri liečbe môžu byť dôležité vlastnosti pomocných zložiek, ktoré tvoria masť alebo krém. Látky, ktoré tvoria základ vonkajších produktov, sa zvyčajne vyberajú tak, aby uľahčili transdermálny (schopnosť prejsť pokožkou) prienik účinnej látky. Gél, krém alebo masť majú rôzne penetračné vlastnosti. Konzultácia s lekárom vám pomôže vybrať správnu liekovú formu pre váš konkrétny prípad.

Existuje rozdiel v zložení pomocných a formujúcich látok Diclofenac a Ketonal v závislosti od výrobcu a dávkovej formy, čo možno vidieť pri prečítaní pokynov pre lieky.

Kto vyrába a rozdiel v nákladoch na Ketonal a Diclofenac

• Ketonal vyrába spoločnosť Lek (Slovinsko).
• Diklofenak možno nájsť od mnohých zahraničných a domácich výrobcov. Tento liek vyrába asi tucet ruských spoločností a niekoľko zahraničných, napríklad Hemofarm (Srbsko), Balkanpharma-Troyan (Bulharsko), Indus Pharma (India).

Diklofenak je lacný liek. Domáce balenia gélu stoja asi 50 rubľov, masti - asi 20 rubľov. Ketonal je drahší. V závislosti od koncentrácie ketoprofénu a výrobcu sa náklady na gél môžu pohybovať od 220 do 400 rubľov. Ketonalový krém stojí asi 370-380 rubľov kvôli viac vysoká koncentrácia ketoprofén.

IN V klinickej praxi sa pacienti najčastejšie sťažujú na bolesti kĺbov, väzivovo-šľachového aparátu a chrbtice. Podľa medzinárodných štatistík choroby kĺbov a chrbtice s istotou často konkurujú takým bežným ochoreniam, ako je arteriálna hypertenzia a ischemická choroba srdca. Bolestivý syndróm je najčastejšie spojený so zápalom synovie (synovitída). Zápalové ochorenia kĺbov predstavujú významný terapeutický problém nielen pre ich rozšírenú prevalenciu v populácii, ale vo väčšine prípadov aj pre ich chronický priebeh. Chronický charakter artritídy v rôznych nozologických formách (reumatoidná artritída - RA, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída) si vyžaduje dlhodobú protizápalovú liečbu. Prítomnosť sekundárnej synovitídy pri artróze je povinným znakom tohto ochorenia, ktoré sa rozvíja v druhej polovici života, teda u ľudí, ktorí majú určité rizikové faktory pre rozvoj komplikácií protizápalovej liečby - vek, sprievodné ochorenia a tzv. potreba súbežnej medikamentóznej terapie vyžaduje liečbu s prihliadnutím na vývoj možné komplikácie. Akútna artritída spojená s prítomnosťou kryštálov v synoviálnej dutine (dna, pseudogout), bakteriálna infekcia, trauma, môže byť zastavená v relatívne krátkom čase, ale závažnosť syndrómu bolesti v nich vyžaduje predpisovanie liekov s výrazným analgetická a protizápalová aktivita. Pri liečbe všetkých týchto stavov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Od 70. rokov minulého storočia sa na trhu objavujú NSAID, ktoré majú dostatočný protizápalový účinok a sú relatívne dobre tolerované v porovnaní s derivátmi kyseliny acetylsalicylovej či fenylbutazónu (ten sa v súčasnosti pre vysokú toxicitu už nepoužíva). NSAID však nie sú bez vývoja nežiaducich reakcií, ktoré sú spojené s mechanizmom účinku týchto liekov. Ako je zrejmé z obrázku 1, všetky klasické NSAID sa viažu približne rovnako na cyklooxygenázu (COX) typu 1 a 2 – enzým podieľajúci sa na rozklade kyseliny arachidónovej (derivát fosfolipidov bunkových membrán, ktoré sa rozpadajú, keď sú bunky poškodené počas zápalu) (Stôl 1) . Objav úlohy COX-1 a COX-2 je jedným z najdôležitejších pri štúdiu možností liečby zápalových procesov. Je známe, že potlačenie aktivity COX-1 vedie k zníženiu produkcie fyziologicky nevyhnutných prostaglandínov (tab. 1), ktoré zabezpečujú normálnu činnosť sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT), mikrociev, obličkového interstícia, pečeňových buniek a agregáciu krvných doštičiek. Vplyv NSA špecificky na COX-1 vedie u viac ako 30 % pacientov k ulcerózno-erozívnemu poškodeniu sliznice tráviaceho traktu, k rozvoju arteriálnej hypertenzie a periférnych edémov, intersticiálnej nefritídy, hepatopatie, disagregácii krvných doštičiek a zvýšenému krvácaniu. Endoskopická technológia umožnila objasniť frekvenciu poškodenia gastrointestinálnej sliznice, pretože u 50-80% pacientov sú vredy vyvolané NSAID asymptomatické. Zároveň sa to zistilo veľká kvantita nežiaduce reakcie sa vyvíjajú pri použití NSAID s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom, ako aj s dlhým polčasom rozpadu. Z klasických NSAID sú najviac tolerované ibuprofén a flurbiprofén, deriváty kyseliny propiónovej. Liečivo ketoprofén ( Ketonal ) tiež patrí do skupiny derivátov kyseliny propiónovej a podobne ako ostatné propionáty má krátky polčas asi 2 hodiny. Avšak výrazný analgetický účinok Ketonalu naznačoval extrémny stupeň potlačenia nielen COX-2, ale aj COX-1. To viedlo k tomu, že Ketonal sa začal používať na zmiernenie akútnej bolesti v chirurgii, onkológii a gynekológii.

Ryža. 1. Mechanizmus účinku NSAID

V reumatologickej praxi sa Ketonal stal široko používaným iba v posledné roky. Ketonal je dostupný v rôznych dávkových formách - kapsuly 50 mg a tablety 100 mg (Forte), retardovaná forma 150 mg, čapíky 100 mg, ampulky 100 mg, 5% krém, čo umožňuje vybrať si individuálnu dávku a spôsob podávania liečiva. Denná dávka sa pohybuje od 100 do 300 mg.

Liek, keď sa používa vo forme tabliet, sa vyznačuje výrazným analgetickým účinkom, ktorý podľa zahraničných a domácich autorov prevyšuje analgetickú schopnosť takých známych NSAID, ako sú diklofenak, ibuprofén, indometacín. Okrem toho mnohí výskumníci zaznamenali vysoké percento pacientov, ktorí „reagujú“ pozitívne na užívanie Ketonalu (zníženie bolesti a zápalových syndrómov), čo je podľa našich údajov 93 % pri predpisovaní Ketonalu v perorálnej forme (obr. 2). Pre väčšinu NSAID je miera odpovede 70 – 80 %.

Ryža. 2. Frekvencia vývoja pozitívneho účinku pri predpisovaní rôznych NSAID pacientom s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov

Niektoré vlastnosti farmakodynamiky a farmakokinetiky Ketonalu sa stali známymi - rýchla absorpcia v gastrointestinálnom trakte, ľahký prienik do kĺbovej dutiny a dlhodobá retencia lieku v synoviálnej tekutine, ktorá v kombinácii s krátkym polčasom (až do 2 hodín), rýchla eliminácia lieku, znižuje riziko vzniku závažných prejavov vedľajších účinkov. Podľa metaanalýzy štúdií na veľkej skupine pacientov (asi 20 000) Ketonal má nízke riziko vzniku gastrointestinálnych komplikácií (Tabuľka 2). Rovnaké údaje sme získali v našej klinickej endoskopickej štúdii (obr. 3). Napriek vysokej účinnosti bol výskyt ulcerácií pri mnohomesačnom užívaní Ketonalu nízky, nijako sa nelíšil od celecoxibu, selektívneho inhibítora COX-2.

Ryža. 3. Výskyt ulcerácie počas liečby Ketonalom u pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou v porovnaní s inými NSAID

V klinickej praxi sa diklofenak (75 mg ampulky) tradične často používa z intramuskulárnych foriem. Uskutočnili sme porovnávaciu štúdiu účinnosti a znášanlivosti ampulkovej formy Ketonalu na intramuskulárnu injekciu s podobnou formou diklofenaku. Štúdia zahŕňala 30 pacientov s aktívnou RA: 15 z nich dostávalo Ketonal 200 mg im a 15 dostávalo diklofenak 150 mg im denne počas 2 týždňov. U 3 pacientov bola dávka Ketonalu počas liečby zvýšená na 300 mg/deň. Skupiny pacientov sa nelíšili pohlavím (1 a 2 muži), vekom (41,54±16,23 a 44,09±12,79 rokov), trvaním RA (7,18±2,98 a 6,71±4,89 rokov). V oboch skupinách boli prevažne pacienti s II. stupňom aktivity (13 a 12 osôb), III. stupeň aktivity sa vyskytol u 2 pacientov užívajúcich Ketonal au 3 - diklofenak. Závažnosť kĺbového syndrómu bola tiež rovnaká: počet bolestivých kĺbov (PJ) bol 20,46±10,76 a 21,3±13,3; počet zapálených kĺbov (INJ) - 13,73±6,3 a 11,77±7,12, resp. Ako vidno z obrázkov 4 a 5, Ketonal nielenže nie je horší ako diklofenak v potláčaní zápalu a bolesti u pacientov s aktívnou RA, ale prevyšuje ho aj v závažnosti úľavy od bolesti, čím sa znižuje počet bolestivých a opuchnutých kĺbov. Celkové hodnotenie účinku terapie je uvedené v tabuľke 3. Podľa tejto štúdie bola frekvencia rozvoja výrazného účinku pri použití intramuskulárnych injekcií Ketonalu dosiahnutá v 60% prípadov (veľmi dobrý a dobrý účinok), a keď predpisovanie intramuskulárnych injekcií diklofenaku v 33% prípadov (dobrý účinok).

Ryža. 4, 5. Dynamika parametrov aktivity RA pod vplyvom intramuskulárneho podania ketonalu a diklofenaku. Poznámka: SB - skóre bolesti; SI - artikulárny index; PI - index opuchu; NBS - počet bolestivých kĺbov; FMC - počet zapálených (opuchnutých) kĺbov; HAQ - Health Questionnaire (funkčný test)

Liek Ketonal sa teda ukázal ako vysoko aktívny protizápalový prostriedok, ktorého účinok je pri perorálnom alebo injekčnom podaní minimálne taký dobrý ako diklofenak. Ketonal zároveň vykazuje dobrú znášanlivosť nielen pri liečbe akútnych stavov, ale aj pri dlhodobej liečbe zápalových procesov. Nedávne dôkazy, že Ketonal nemá negatívny vplyv na chrupavku v kombinácii s bezpečnosťou jeho používania účinný liek dovoľte nám odporučiť ho na použitie u starších ľudí na liečbu sekundárnej synovitídy pri artróze, najmä preto, že Ketonal je dostupný aj v retardovaných formách. Literatúra:

1. E.L. Nasonov „Syndróm bolesti v patológii muskuloskeletálneho systému“ Doktor, č. 4, 2002, s. 15-19.

2. Adams PF, GE Hendershot a MA Marano. Aktuálne odhady z National Health Interview Survey, 1996. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10 (2000). 1999.

3. Úloha COX-1 a COX-2

4. Vedľajšie účinky NSAID

5. Asymptomatické vredy NSAID

6. P.S. Vetsev, M.S. Vetsheva Princípy analgézie v skorom pooperačnom období. Chirurgia, 2002, č. 12, 49-52

7. P.A. Kirienko, B.R. Gelfand, D.A. Levanovich et al. Consilium medicum, Ordinácia č. 2, 2002

8. G.A. Novikov, M.A. Weissman, B.M. Prokhorov a spol. Ketonal v liečbe bolesti u pacientov s bežnými formami malígnych novotvarov. Paliatívna medicína a rehabilitácia, č. 3, 2002, 48-51

9. E.K. Aylamazyan, D.A. Niauri, G.M. Ziyatdinova Klinické a ekonomické zdôvodnenie použitia ketonalu na úľavu od bolesti po endoskopických intervenciách v gynekológii. Ruský bulletin pôrodníka-gynekológa, číslo 6, 2002, 51-53.

10. Veys B.M. "20 rokov skúseností s ketoprofénom." Scand.J.Rheum., 1993, Suppl.90: 1-44

11. Chichasova N.V., Imametdinova G.R., Karateev A.E. a iné. Účinnosť a bezpečnosť ketoprofénu (ketonal) pri reumatoidnej artritíde (klinická endoskopická štúdia). Vedecká a praktická reumatológia, 2001; 1: 47-52. Naša klinická a endoskopická štúdia

12. Huber-Brunning O., Willbrinck B., Vanroy J., Vanderveen M.J. Potenciálne vplyvy ketoprofanu na zdravú ľudskú a osteoartritickú chrupavku in vitro. Scand. J. Rheum., 1989;18:29-32.

Nesteroidné protizápalové lieky sú výbornou možnosťou na symptomatickú liečbu množstva ochorení. Účinne eliminujú a anestetizujú zdroj ochorenia. V zásade sa tieto lieky predpisujú na ochorenia postihujúce kĺby.

Najpopulárnejší predstavitelia tejto liečivej „rodiny“ sa právom považujú za Ketonal a Diclofenac. Aj keď majú podobné zloženie a smer pôsobenia, tieto produkty majú predsa len rozdiely, čo znamená, že nemusia byť vhodné pre každého.

Ketonal: opis a zloženie lieku

Ketonal je nesteroidné protizápalové liečivo. Komponentné zloženie je na čele s ketoprofénom, ktorého hmotnosť sa zvyšuje na 150 mg pre každú jednotlivú dávku. Ako látky, ktoré zabezpečujú lepšie prijatie lieku telom, boli pridané:

• Stearan horečnatý (3 mg)
• Koloidný oxid kremičitý (2 mg)
• Povidón K25 (7,5 mg)
• Mikrokryštalická celulóza (85,5 mg)
• Hypromilóza (42 mg)

Tablety sú vo fľaštičke z tmavého skla v kartónovom obale. Každá fľaša obsahuje 20 jednotlivých dávok.

Každá tableta má okrúhly, bikonvexný tvar.

Ketonal nájdeme aj vo forme masti na vonkajšie použitie a injekčného roztoku. Obe liekové formy pôsobia na báze ketoprofénu.

Indikácie a kontraindikácie

Váš lekár vám môže predpísať Ketonal, ak máte jedno z nasledujúcich ochorení:

• Reaktívna artritída.
• Osteoartróza.
• Tendinitída.
• Burzitída.
• Myalgia.
• Neuralgia.
• Radikulitída.

Ketonal tiež pomáha uľaviť od bolesti zubov, rakoviny, pooperačného syndrómu a migrény.

Tento výrobok by nemali používať deti mladšie ako 15 rokov, ako aj ženy, ktoré nosia dieťa. Iba ako posledná možnosť je liek predpísaný ľuďom, ktorí majú patológie obličiek a pečene ako sprievodné ochorenie. V každom prípade by ste sa pred použitím mali poradiť so svojím lekárom.

Vlastnosti a aplikácia

Ketoprofén, centrálny „charakter“ tohto lieku, podporuje inhibíciu cykloxyginázy a lipoxyginázy, čím blokuje hlavné mediátory zápalu. Liečivo tiež aktívne znižuje koncentráciu prostaglandínov a brodikenínu. To znamená, že Ketonal znižuje a zabraňuje rozvoju zápalu. Všetky produkty rozkladu sa vylučujú močovým systémom. Liek nie je vhodný na úľavu od bolesti.

Tablety sa užívajú striktne perorálne po jedle. Môžete ich zapiť vodou aj mliekom. Dávkovanie je 100 mg 2-krát denne alebo 150 mg 1-krát denne. Trvanie užívania lieku - 5-7 dní.

Ketonálne injekcie podáva lekár buď do gluteálneho svalu alebo do kĺbu. Miesto vpichu vyberá lekár individuálne v závislosti od diagnózy a stavu pacienta. Priebeh injekčnej liečby Ketonalom je 10 dní.

Ketonal na vonkajšie použitie sa má aplikovať na čistú a suchú pokožku. Pre lepší efekt môžete nahriať povrch boľavého miesta. Tento produkt sa aplikuje podľa potreby. Ak sa zistí alergická reakcia, používanie by sa malo okamžite zastaviť.

Diklofenak: opis a zloženie lieku

Tento liek tiež patrí medzi protizápalové nesteroidné lieky a je široko používaný na liečbu ochorení kĺbov a spojivových tkanív. Hlavnou účinnou látkou je však v tomto prípade sodná soľ diklofenaku (125 mg). Napriek mierne nižšej koncentrácii hlavnej látky v tomto produkte v porovnaní s jeho „kolegom“ to neznižuje účinnosť lieku.

Tabletová forma lieku sa predáva v kartónovom obale so svetlými bunkovými blistrami. Tablety majú okrúhly, bikonvexný tvar.

Diklofenak je možné zakúpiť aj vo forme gélu na vonkajšie použitie, čapíkov a injekčného roztoku. Zloženie týchto liekov je tiež na čele so sodnou soľou diklofenaku.

Indikácie a kontraindikácie

Rozsah situácií, v ktorých sa predpisuje Diclofenac, zahŕňa:

• Zápalové a degeneratívne ochorenia pohybového aparátu.
• Dnavá artritída.
• Burzitída.
• Tenosynovitída.
• Syndróm bolesti chrbtice.
• Posttraumatický a pooperačný bolestivý syndróm.
• Zápalové procesy v panvovej oblasti.
• Ochorenia dýchacích ciest.

Diklofenak sa nepredpisuje na:

1. Precitlivenosť na aspirínovú triádu.
2. Črevné lézie sprevádzané viacerými vredmi.
3. Tehotenstvo.

Tiež nepridelené tento prostriedok nápravy maloletí pacienti.

Vlastnosti a aplikácia

Liečivo inhibuje cykloxyginázu a lipoxyginázu, čím blokuje hlavné mediátory zápalu. Liečivo tiež aktívne znižuje koncentráciu prostaglandínov a brodikenínu. Diklofenak je tiež účinný prostriedok proti bolesti.

Tablety diklofenaku sa užívajú prísne perorálne po jedle. Musíte ich zapiť veľkým množstvom vody. Dávkovanie je 100 mg 2-krát denne alebo 150 mg 1-krát denne. Dĺžku užívania lieku určuje lekár.

Roztok sa podáva intraartikulárne alebo intramuskulárne a prísne pod dohľadom lekára. Priebeh aplikácie by nemal prekročiť 10 dní.

Gél diklofenaku sa aplikuje na umytú, suchú pokožku 2-3 krát denne. V tomto prípade je potrebné prípravok aplikovať krúživými masážnymi pohybmi. Priebeh aplikácie je neobmedzený.

Aký je medzi nimi rozdiel

Obidve vyššie uvedené lieky sú nesteroidné protizápalové lieky. Svoje liečivé účinky však uplatňujú na základe rôznych látok. Napriek rovnakému smeru liečby sú Ketonal a Diclofenac stále výrazne odlišné. Diklofenak teda obsahuje väčšiu dávku účinnej látky v porovnaní s Ketonalom. Okrem toho je Diclofenac liekom s dlhodobým účinkom.

Predpokladá sa, že Ketonal nie je vhodný pre každého kvôli rozsiahlemu zoznamu kontraindikácií a vedľajších účinkov. Diklofenak je zároveň všestrannejší a okrem protizápalového účinku má aj analgetický účinok. Ketonal je zameraný výlučne na zmiernenie zápalu.

Ktorý liek je pre koho najvhodnejší?

Na otázku, ktorý z opísaných prostriedkov je lepší, možno jednoznačne odpovedať: Diclofenac. Vďaka nízkej cene sa tento liek považuje za univerzálny. Účinne zmierňuje zápal s minimálnym dopadom na steny žalúdka a čriev. To tiež vytvára dobrý analgetický účinok. Vedľajšie účinky z jeho použitia sa vyskytujú pomerne zriedkavo a nemajú systémový charakter.

Ketonal nie je vhodný pre každého a vzhľadom na množstvo možných vedľajších účinkov je považovaný za „ťažký“ a náročný liek.

Je potrebné mať na pamäti, že iba ošetrujúci lekár môže určiť, ktorý „liek“ je v konkrétnej situácii vhodnejší. Samoliečenie nie je za žiadnych okolností prijateľné a deštruktívne.