Domov Eko-energia

Gram negatívne tyčinky v nátere u žien. Gynekologický náter: interpretácia analýzy u žien. Analýza náterov flóry: interpretácia výsledkov

Náter z flóry je jedným zo základných testov pri vyšetrení. zdravie žien. Výsledky štúdie sú prezentované v tabuľke, kde sú niektoré ukazovatele označené prvými písmenami ich latinských názvov.

Okrem toho nie každé laboratórium uvádza svoje normálne hodnoty vedľa skutočných údajov. Preto každá žena potrebuje mať informácie o tom, ako dešifrovať diagnostické výsledky.

Na diagnostiku infekčných a zápalových procesov a zmien hormonálnych hladín je predpísaný náter na flóru u žien (norma je uvedená v tabuľke nižšie).

Jasné indikácie na vykonanie štúdie mikroflóry sú:

Počas tehotenstva a po prijatí do pôrodnice je povinné niekoľkokrát vyšetrovať mikroflóru pohlavných orgánov. Rozbor je indikovaný aj pred akýmikoľvek gynekologickými operáciami a manipuláciami (kolposkopia, IVF a iné).

Okrem toho je náter na flóre najjednoduchšou metódou na zistenie prítomnosti pohlavne prenosných chorôb. Preto sa na účely včasnej diagnostiky pohlavne prenosných chorôb v prípade nechráneného sexu s neznámym partnerom odporúča vykonať analýzu aj pri absencii symptómov.

Ak žena nemá žiadne sťažnosti alebo špeciálne indikácie, vykonáva sa 1-2 krát ročne v rámci bežného gynekologického skríningu.

Príprava na doručenie

Príprava na analýzu mikroflóry zahŕňa niekoľko dní pred vyšetrením určité obmedzenia. Všetky typy sprchovania a používanie akýchkoľvek vaginálnych produktov: čapíkov, krémov a intímnych dezodorantov sú zakázané.

Sedacie a ležacie kúpele, ako aj intímna hygiena pomocou mydla alebo špeciálnych gélov nie je povolená. Okrem toho by ste sa mali zdržať intímnych vzťahov vrátane používania kondómu.

1-2 hodiny pred testom by ste sa mali dôkladne umyť teplou prevarenou vodou bez mydla a osušiť si pohlavné orgány čistým uterákom. Potom nemočte, kým sa neodoberie náter.

Rozbor sa robí najskôr 2 dni po skončení menštruácie a najneskôr 2 dni pred začiatkom ďalšej, ideálne od 10 do 20 dní cyklu.

Ako sa to odovzdáva?

Náter na flóre u žien, norma v tabuľke, ktorá bude uvedená ďalej v článku, sa odoberá striktne pred manuálnym vyšetrením, kolposkopiou a ultrazvukom s intravaginálnym senzorom.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Lekár zavedie do vagíny špeciálne zrkadlo a následne sterilnou Volkmannovou lyžičkou odoberie materiál z povrchu krčka maternice a posterolaterálnej klenby vagíny.

Potom sa z vonkajšieho otvoru močovej trubice odoberie vzorka na analýzu pomocou sterilnej slučky. Gynekológ aplikuje výsledné materiály na samostatné podložné sklíčka a odošle ich na vyšetrenie do laboratória. Pannám sa odoberá náter bez použitia dilatátora cez otvor v panenskej blane.

Postup odberu testu trvá niekoľko minút a je absolútne bezbolestný. Výnimkou sú situácie v prítomnosti silného zápalového procesu, ale aj v týchto prípadoch je nepohodlie pri odbere náterov minimálne.

Ako dlho sa čaká na výsledky výskumu

Doba spracovania výsledkov pri testovaní v súkromnom laboratóriu alebo klinike s vlastným laboratóriom sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1 dňa.

Pri odbere rozteru na miestnej prenatálnej klinike môže byť čakanie na výsledok až 10 dní. Dôvodom sú časové náklady na zber materiálov od niekoľkých desiatok pacientok, doručenie okuliarov do laboratória a následné získanie výsledkov a ich distribúcia miestnym gynekológom.

Čo lekári nevidia mikroskopom?

Napriek vysokému informačnému obsahu analýzy mikroflóry neumožňuje diagnostikovať:

Význam a dekódovanie písmen na analytickom formulári

Formulár výsledkov analýzy mikroflóry obsahuje nasledujúce informácie:

1. Lokalizácia oblasti, z ktorej bol materiál odobratý.

Označené latinskými písmenami V, C, U:

V ("vagina") - vagína;
C (“cervix”) – krčka maternice;
U („uretra“) – močová trubica

2. Indikátory identifikované počas diagnózy:

L alebo Le – leukocyty.
EP – epitelové bunky.
Sliz.
Er – červené krvinky.
Gn alebo Neisseria gonorrhoeae je pôvodcom kvapavky (gonokok).
Trich alebo Trichomonas SPP je pôvodcom trichomoniázy (Trichomonas).
Soor alebo Candida, alebo huby, alebo kvasinky sú pôvodcom kandidózy.
Kľúčové bunky.
Mikroflóra.

Laborant vyhodnotí prítomnosť leukocytov, epitelových buniek a erytrocytov pomocou mikroskopu a počet zaznamenaný vo viditeľnom priestore uvedie. Preto je hodnota týchto indikátorov označená značkou „v zornom poli“, čo znamená v zornom poli.

Keď sa zistia patogény, ich obsah v nátere môže byť označený číslami alebo plusmi „+“ v množstve od 1 do 4. Malé množstvo baktérií je označené „+“, stredné – „++“, vysoké a veľmi vysoká – respektíve „+++“ a „++++“. Neprítomnosť infekčných agens je označená ako „absent“ alebo skratka „abs“, teda „absolútna absencia“.

Doderleinove prúty v rozmazaní

Ideálna vaginálna flóra je tyčinkovitá, obsahujúca veľké množstvo acidofilných laktobacilov (Doderleinove tyčinky).

Hlavnou funkciou tyčiniek Doderlein je syntéza kyseliny mliečnej, vďaka ktorej sa vo vagíne vytvára a udržiava kyslé PH prostredie. Toto prostredie poskytuje prirodzenú ochranu pred infekciami a zápalmi, pretože má škodlivý vplyv na patogénne baktérie.

Najmenej životaschopné spermie navyše odumierajú v kyslom prostredí, čo zaisťuje prirodzený výber najlepší genetický materiál pre tehotenstvo. Okrem toho laktobacily stimulujú produkciu makrofágov, ktoré poskytujú lokálnu imunitu.

Coccal flóra v nátere u žien

Vaginálna flóra u zdravých žien vo fertilnom veku žijúcich intímnym životom okrem laktobacilov obsahuje malé množstvo oportúnnych mikroorganizmov – kokov.

Normálne je pomer Doderleinových bacilov a oportúnnych kokov 95 % / 5 %. Nerovnováha v prospech kokálnej mikroflóry spôsobuje alkalizáciu vagíny a naznačuje vývoj bakteriálnej vaginózy.

Príčiny vaginálnej dysbiózy môžu byť:

Symptómy patológie:

zmeny v povahe leucorrhoea (zväčšenie objemu, zvýšenie viskozity a hrúbky, získanie žltkastého odtieňa);
výskyt charakteristického „rybieho“ zápachu;
nepohodlie vo vagíne (svrbenie, pálenie).

Coccal flóra je patologický stav zdravia žien, ktorý si vyžaduje lekársku korekciu.

Pravidelný náter z mikroflóry neumožňuje identifikovať pôvodcu bakvaginózy, diagnóza sa robí na základe zmien v acidobázickej rovnováhe. V prípade závažných symptómov a silného posunu pH prostredia smerom k alkalizácii sa odporúča vykonať bakteriálnu kultiváciu náteru za účelom identifikácie patogénu a stanovenia citlivosti na antibiotiká.

Epitel v nátere na flóru

Epitel v nátere sú bunky slizníc, exfoliované počas zberu materiálu na analýzu. V nátere odobratom z vagíny a močovej trubice sa nachádzajú dlaždicové epiteliálne bunky a z krčka maternice - ploché a valcovité.

Prítomnosť epiteliálnych buniek v nátere je fyziologicky opodstatnená, ak je ich počet v medziach normy.

Prítomnosť vysokej koncentrácie epitelových buniek môže byť variantom normy v prípade aktívneho intímneho života u ženy, ale častejšie signalizuje priebeh zápalového procesu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať patologickému rastu stĺpcový epitel , pretože to môže naznačovať vývoj prekanceróznych ochorení. V tomto prípade je indikovaná onkocytologická analýza krčka maternice a kolposkopické vyšetrenie.

Znížený počet epitelových buniek naznačuje hormonálny nedostatok. Pomerne časté u žien v menopauzálnom veku a naznačuje atrofickú vaginitídu.

Napriek prirodzeným príčinám patológie je potrebná pomocná terapia na zníženie nepohodlia vo vagíne. U mladých žien podobný problém možné v prípade chirurgickej menopauzy (odstránenie maternice a príveskov) alebo závažnej hormonálnej nerovnováhy.

Kľúčové bunky v nátere u žien

Kľúčové bunky sú deskvamované epitelové bunky, na povrchu ktorých sa nachádzajú akumulácie malých patogénnych mikroorganizmov (gardnerella). Normálne by nemali byť v nátere. Táto patológia je jednou z foriem bakteriálnej vaginózy a nazýva sa gardnerelóza.

V niektorých prípadoch môže výskyt kľúčových buniek v nátere naznačovať eróziu alebo dyspláziu krčka maternice. Vzhľadom na to, že tieto ochorenia sú pozadím onkologických patológií, je potrebné dodatočne podstúpiť cytologické vyšetrenie.

Huby v nátere

Kvasinkové huby rodu Candida, ktoré sa nachádzajú v nátere na flóre, naznačujú vývoj vaginálnej kandidózy (soor), sprevádzanej hojným zrazeným výtokom a silným svrbením. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu antifungálne lieky kvôli tomu, že bez liečby sa candida rýchlo množí, živí sa laktobacilmi a ničí prospešnú flóru.

Navyše ignorovanie plesňovej infekcie môže viesť k jej rozšíreniu do maternice a vaječníkov s ďalším rozvojom zápalu v týchto orgánoch. U tehotných žien môže drozd vyvolať vnútromaternicovú plesňovú infekciu plodu. A v dôsledku nadmernej macerácie sekrétmi pošvového tkaniva sú počas pôrodu možné prasknutia jeho stien.

Trichomonas v nátere pre flóru

Prítomnosť vaginálnych trichomonas v nátere naznačuje trichomoniázu, pohlavne prenosnú chorobu.

Trichomonas sú najjednoduchšie mikroorganizmy patriace do rodiny bičíkovcov. Aktívne sa rozmnožujú podľa princípu pozdĺžneho delenia a vďaka bičíkom sa rýchlo pohybujú pozdĺž slizníc pohlavných orgánov.

Trichomoniáza je nebezpečná predovšetkým preto, že znižuje ochranné vlastnosti epiteliálnych buniek a zvyšuje riziko nákazy inými infekciami počas nechráneného pohlavného styku, vrátane HIV a hepatitídy B a C. Okrem toho infekcia trichomonas vyvoláva vývoj mužskej a ženskej neplodnosti. A podľa mnohých lekárov vyvolávajú rozvoj rakoviny krčka maternice na rovnakej úrovni ako papilomavírus.

Rozmazávať štandardy pre flóru

Normálne hodnoty rozmazania flóry pre ženu sú uvedené v tabuľke:

	V	C	U
Leukocyty	0-10 v zornom poli (počas tehotenstva do 20.	0-30 na dohľad	0-5 na dohľad
Epitelové bunky	5-10 na dohľad	5-10 na dohľad	5-10 na dohľad
Sliz	mierne	mierne	neprítomný
červené krvinky	0-3 na dohľad	0-3 na dohľad	0-3 na dohľad
Gonokoka	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Trichomonas	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Candida	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Kľúčové bunky	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Mikroflóra	Doderlein tyčinky vo veľkom množstve	neprítomný	neprítomný

Drobné odchýlky od týchto noriem môžu byť výsledkom nesprávnej prípravy na vyšetrenie. Ale výrazné zvýšenie obsahu leukocytových buniek, najmä v kombinácii so zvýšeným množstvom dlaždicového epitelu, červených krviniek a hlienu, naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

Ak sa zistia gonokoky, trichomóny, kvasinky a gardnerella, identifikuje sa patogén a lekár okamžite predpíše liečbu. Ale v prípadoch zápalového náteru a negatívneho testu na tieto infekcie je potrebné ďalšie vyšetrenie na identifikáciu patogénu.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa odporúčajú nasledujúce dodatočné testy a vyšetrenia:

1. Vo vagíne:

skríning femoflor (umožňuje vyhodnotiť bakteriálne zloženie mikroflóry pomocou metódy PCR);
bakteriálna kultúra náteru na stanovenie citlivosti patogénov na antibiotiká;
náter na skryté infekcie (syfilis, mobiluncus, ureaplasma, chlamýdie).

2. Na krčku maternice:

Papanicolaouov náter (PAP test) alebo onkocytológia krčka maternice;
kolposkopické vyšetrenie krčka maternice

3. V močovej rúre:

konzultácia s urológom;
všeobecná analýza moču;
bakteriálna kultúra moču.

Stupeň vaginálnej čistoty na základe náteru z flóry

Náter na flóre u žien (norma v tabuľke vyššie sa používa ako medzinárodná norma) je základom na určenie stupňa vaginálnej čistoty. Celkovo sú 4 stupne.

Úroveň čistoty	Charakteristika náteru				Význam
Úroveň čistoty	leukocyty	epitel	sliz	mikroflóry	Význam
1	slobodný	5-10 na dohľad	mierne množstvo	pH – kyslé, Doderleinove tyčinky - najmenej 95%	ideálny stav mikroflóry
2	až 10 v dohľade	5-10 na dohľad	mierne množstvo	pH – kyslé, prevláda prítomnosť malého počtu grampozitívnych kokov, Doderleinových tyčiniek	normálny stav mikroflóry, zistený u prevažnej väčšiny žien reprodukčný vek sexuálne aktívny
3	10-30 na dohľad	viac ako 10 v dohľade	stredné až veľké množstvo	pH – neutrálne alebo mierne zásadité, prítomnosť gramnegatívnych a grampozitívnych kokov, Doderleinových tyčiniek - v malých množstvách alebo chýbajú	zápalový proces v pošve (kolpitída), vyžaduje liečbu, aj keď je asymptomatická
4	viac ako 30 v zornom poli alebo úplne	úplne	veľké množstvo	pH – alkalické, veľké množstvo oportúnnych a patogénnych baktérií, žiadne Doderleinove bacily	závažný zápalový proces vyžadujúci okamžitú liečbu

Žena sa teda nemusí obávať o svoje zdravie, iba ak je stupeň čistoty jej vagíny 1 alebo 2. Stupne 3 a 4 sú príznakmi patológie a vyžadujú si liečbu.

Flóra náter počas tehotenstva

Náter na flóre u žien (normy v tabuľke vyššie sú uvedené pre netehotné ženy) počas nosenia dieťaťa je obzvlášť dôležitý. Je to spôsobené rizikom intrauterinnej infekcie dieťaťa, ak má matka zápalový proces.

Počas obdobia 9 mesiacov sa odporúča vykonať analýzu profylakticky aspoň 3-krát: pri registrácii a na začiatku 2. a 3. trimestra. Okrem toho je test na flóru povinný v 37-38 týždni tehotenstva. Je to nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko infekcie plodu počas pôrodu.

Indikátory náteru počas tehotenstva zodpovedajú normám pre netehotné ženy (absencia húb a infekcií, tyčinková flóra), ale vzhľadom na hormonálny stav je počet leukocytov vo vagíne prijateľný do 20 a zvýšenie počet epitelových buniek.

Počet Doderleinových tyčiniek v nátere sa tiež prirodzene zvyšuje, čo súvisí so zvýšením ochranných reakcií tela počas tehotenstva

Ako dlho sú testy náterov na flóru platné?

Výsledky náteru Flora sú platné 10 dní.

Náter z flóry, ktorý sa robí 1-2 krát ročne, je výborným prostriedkom na prevenciu zápalov a pohlavne prenosných chorôb. Údaje o normálnych hodnotách analýzy uvedené v tabuľke pomôžu žene rozhodnúť sa, či potrebuje hlbší výskum alebo liečbu, alebo či môže byť pokojná so svojím zdravím.

Formát článku: Mila Friedanová

Video o nátere flóry

Ako nezávisle dešifrovať náter pre flóru:

Laboratórne diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii sú dôležitou zložkou hodnotenia zdravotného stavu ženského organizmu.

Medzi ich rozmanitosťou sa už mnoho desaťročí odlišuje jednoduchý náter na flóre.

Jeho ďalšie názvy: náter na stupeň čistoty, náter na GN, gynekologický náter, bakterioskopia výtoku z genitourinárnych orgánov, mikroskopia výtoku z močovej trubice, vagíny a krčka maternice.

Táto štúdia vám umožňuje posúdiť zloženie mikroflóry, spočítať počet leukocytov a epiteliálnych buniek a tiež diagnostikovať niektoré pohlavne prenosné choroby (kvapavka, trichomoniáza).

Ide o rutinnú, neinvazívnu, ekonomickú a pomerne informatívnu metódu, ktorá sa bežne používa v práci gynekológa.

Na základe jeho výsledkov má lekár možnosť určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta a predpísať vhodnú liečbu.

Kedy sa analýza vykonáva?

Spravidla sa pri každej prvej návšteve ženy u gynekológa odoberá škvrna na flóre.

Indikácie na odber náteru a jeho následnú mikroskopiu sú tiež:

1 Plánované preventívne prehliadky a lekárske prehliadky.
2 Patologická leukorea (vaginálny, cervikálny, uretrálny výtok), nepríjemný zápach, hojný charakter, zmena farby.
3 Predkoncepčná príprava ako súčasť plánovania prirodzeného tehotenstva a tehotenstva vyvolaného IVF.
4 Skríning počas tehotenstva.
5 Nepríjemné, bolestivé pocity v podbrušku, ktoré si žena nespája s menštruačným cyklom.
6 Bolestivé močenie, dyzúria vrátane symptómov uretritídy, cystitídy. Urologická patológia u žien si spravidla vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológa.
7 Absolvovanie kurzu antibiotík za účelom zistenia charakteru flóry a možností jej obnovy.

2. Zber materiálu na výskum

Odoberanie gynekologického steru je možné z troch bodov: močová trubica (v prípade potreby), posterolaterálna pošvová klenba a pošvová časť krčka maternice.

Materiál na analýzu je vaginálny výtok, výtok z cervikálneho kanála, výtok z močovej trubice (podľa indikácií).

Vaginálny výtok je viaczložkový, zahŕňa:

1 Hlien cervikálneho kanála - potrebný na prenikanie spermií do dutiny maternice a vyššie na oplodnenie. Jeho hrúbka závisí od hladiny estrogénu v ženskom tele; podľa viskozity je možné posúdiť fázu menštruačný cyklus.
2 Sekrécia žliaz vonkajších genitálií.
3 Deskvamovaný vaginálny epitel.
4 Baktérie (vaginálna flóra). Normálne je mikroflóra v nátere reprezentovaná veľké množstvo baktérie mliečneho kvasenia (Gram-pozitívne Doderleinove bacily) a malé množstvo oportúnnej flóry (najčastejšie kokálna).

2.1. Príprava na zber šmúh

Pred zberom materiálu musí žena splniť určité podmienky:

1 Je lepšie vykonať analýzu v dňoch 5-7. Výtok sa nezhromažďuje.
2 Vyhnite sa používaniu vaginálnych čapíkov, lubrikantov, sprchovaniu a pohlavnému styku 24 hodín pred testom.
3 Pred nanesením náteru nie je potrebné používať voňavé prípravky na intímnu hygienu, je lepšie umyť vonkajšie genitálie tečúcou vodou.
4 V deň testu nie je vhodné dať si horúci kúpeľ.

2.2. Technika získavania materiálu

Náter na flóru sa odoberá striktne pred bimanuálnym vyšetrením, žena je na gynekologickom kresle.
Do vagíny sa vloží bikuspidálne zrkadlo typu Cusco a odkryje sa (odkryje sa vaginálna časť krčka maternice).
Zameriavajúc sa naň, lekár pomocou špeciálnej špachtle odoberie materiál z posterolaterálnej pošvovej klenby a prenesie ho na podložné sklo, ktoré sa po vyplnení návodu doručí do laboratória na mikroskopické vyšetrenie.
Analýza z vonkajšieho otvoru močovej trubice sa odoberá bakteriologickou slučkou alebo Volkmannovou lyžicou. Ak sú k dispozícii, je vhodné ich vziať a zľahka zatlačiť na vonkajší otvor zvonku.
Analýza sa odoberá z povrchu vaginálnej časti krčka maternice Erbovou špachtľou.

3. Ako dešifrovať výsledky?

3.1. Normálna flóra

V poslednej dobe sa osobitná pozornosť venuje normálnemu zloženiu vaginálnej mikroflóry, pretože je dokázané, že práve tento faktor určuje reprodukčné zdravie ženy, zabezpečuje lokálnu imunitu, ochranu pred patogénnymi baktériami a normálny začiatok a priebeh tehotenstva. .

Normálne 95 % ženskej flóry tvoria baktérie mliečneho kvasenia (inak známe ako Doderlein bacily, laktobacily, laktobacily).

Laktobacily počas svojho života spracovávajú glykogén uvoľnený z epitelových buniek za vzniku kyseliny mliečnej. Práve to poskytuje kyslé prostredie vaginálneho obsahu, čo zabraňuje množeniu fakultatívnej a patogénnej flóry.

Každá žena má v pošve 1-4 druhy laktobacilov a ich kombinácia je čisto individuálna.

Pri dešifrovaní výsledkov analýzy nie je možné vykonať podrobnú analýzu vaginálnej mikroflóry, laboratórny asistent hodnotí iba pomer tyčiniek a kokov.

Neprítomnosť kokov a veľké množstvo grampozitívnej tyčinkovej flóry (++++) sa rovná vaginálnej čistote 1. stupňa. Toto sa pozoruje pomerne zriedkavo, táto situácia je typickejšia pre kontrolné stery po vaginálnej sanitácii alebo užívaní antibiotík.
Malý počet kokov (+, ++) sa považuje za normálny a označuje 2 stupne čistoty, ale iba vtedy, ak sa zistí aj tyčinková flóra (++, +++). Toto je dobrý ťah.
Patologické sa zvažuje (+++, ++++) na pozadí poklesu počtu tyčiniek (+, ++). Tento výsledok sa nazýva stupeň 3 vaginálnej čistoty. Táto situácia si vyžaduje podrobné preskúmanie.
Veľký počet kokov (++++) a úplná absencia grampozitívnych tyčiniek (Gram + tyčinky) v nátere naznačujú 4 stupne čistoty. V tomto prípade žena vyžaduje povinnú liečbu.

Tabuľka 1 - Normálne ukazovatele hodnotené pri interpretácii výsledkov mikroskopie náteru pre flóru a GN. Pre zobrazenie kliknite na tabuľku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Huby podobné kvasinkám

– jednobunkové mikroorganizmy okrúhleho tvaru. Vaginálne prostredie je ideálne pre ich rast a vývoj vďaka vysokému obsahu glykogénu.

Ale kvôli konkurenčnej laktobacilárnej flóre s normálnou úrovňou imunity nie je pozorovaný ich aktívny rast. Na získanie patogénnych vlastností potrebujú huby rodu Candida určité podmienky:

1 Stav imunosupresie,
2 Prítomnosť endokrinnej patológie,
3 zhubné nádory,
4 Obdobie tehotenstva, detstvo a staroba,
5 Liečba glukokortikosteroidmi.

Nemalo by byť zistené. Vo výnimočných prípadoch je povolená ich jednorazová detekcia v materiáli odobratom z posterolaterálnej vaginálnej klenby, ako súčasť fakultatívnej flóry. Je dôležité vziať do úvahy prítomnosť / absenciu sťažností a klinických prejavov.

Detekcia spór a mycélia huby v nátere indikuje vaginálnu kandidózu a vyžaduje vhodnú špecifickú liečbu.

Hoci ide o pomerne informatívnu diagnostickú metódu, je relevantná iba pri porovnaní výsledku mikroskopie so sťažnosťami a klinickými prejavmi.

Hlavnou nevýhodou tejto metódy výskumu je neschopnosť identifikovať konkrétneho pôvodcu ochorenia. Na základe výsledkov analýzy náteru nie je možné posúdiť úroveň a hĺbku poškodenia tkaniva.

Preto, ak sa v nátere zistí zápalový proces, lekár môže predpísať ďalšie diagnostické metódy zamerané na identifikáciu patogénu (PCR, bakteriologické vyšetrenie výtoku z genitourinárneho orgánu a stanovenie citlivosti na antibiotiká).

Náter na ženskú flóru je laboratórny test, ktorý určuje typy baktérií, ktoré sú prítomné vo vagíne.

Účel štúdie: detekcia zápalov a pohlavne prenosných chorôb, prevencia pohlavne prenosných chorôb.

Kedy je potrebné urobiť náter na mikroflóru?

Štúdia je predpísaná pre nasledujúce sťažnosti pacientov:

svrbenie v perineu a vagíne (vulva);
hlienovitý alebo purulentný vaginálny výtok;
nepríjemný zápach výtoku, napríklad ryba.

Náter z flóry sa však predpisuje aj zdravým ženám s cieľom včasnej detekcie infekcie:

počas ročnej preventívnej prehliadky (vrátane plánovanej v práci);
monitorovať účinnosť antimikrobiálnej liečby;
pred gynekologickými zákrokmi a operáciami, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do iných orgánov a krvi;
pri dlhodobom užívaní antibiotík na vylúčenie vaginózy a vaginálnej kandidózy;
počas tehotenstva ako rutinný test.

Ukazuje sa teda, že náter sa musí urobiť nielen vtedy, ak žena pociťuje v danej oblasti nejaké nepohodlie intímna oblasť, ale aj za účelom prevencie a prevencie iných ochorení.

Normálna vaginálna mikroflóra

Normálna pošvová mikroflóra sa považuje za viaczložkové a dynamické spoločenstvo, ktoré pozostáva z normálnej pošvovej mikroflóry zdravej ženy (viac ako 300 druhov baktérií).

Mikroflóra má tendenciu sa meniť. Najmä: počas menštruačného cyklu, pred ním a po ňom, v tehotenstve, aj v závislosti od vplyvu vonkajšieho prostredia. Počet mikroorganizmov izolovaných od zdravej ženy v reprodukčnom veku je 6–8,5 lg CFU/ml. Ich rozmanitosť dosahuje 40 a viac druhov.

Zástupcovia normálnej vaginálnej mikroflóry žien v reprodukčnom veku sú:

Rezidentná skupina - anaeróby: Bifidobaktérie Lactobacilli (Doderleinove bacily).
Aeróby (1-4%): Epidermálne stafylokoky Corynebacterium.
Voliteľná skupina: Eubaktérie, Propionibacteria, Peptokoky, Peptostreptokoky, Bacteroides, Fusobacteria, Gardnerella, Mobiljuncus, Enterobacteria (Escherichia, Klebsiella), Enterokoky, Plesne, Kvasinkové huby rodu Candida, Mycoplasma, chlamydia.

Ako sa robí náter?

Ženy sa tohto zákroku veľmi často obávajú, a preto si z dôvodu prevencie nerobia náter z mikroflóry. Teraz vám povieme priamo algoritmus na snímanie tohto náteru. Samotný postup odberu náteru na mikroflóru z vagíny nie je zložitý a bezbolestný.

Tento postup sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pred vykonaním náteru je veľmi dôležité odstrániť prebytočný výtok a hlien z vagíny suchou sterilnou gázou. To je nevyhnutné pre presný výsledok, pretože obsahuje zničené bunky a leukocyty, detritus a mŕtve mikrobiálne bunky.

Ak nezoberiete náter na vaginálnu mikroflóru správne, mikroskopický obraz nemusí byť správny, pretože jadrá epitelových buniek a detritus sa nachádzajú v takom patologickom stave, akým je cytolytická vaginóza, ktorá v skutočnosti nemusí existovať a niektoré mikróby nie je možné správne identifikovať, pretože stratia schopnosť správne vnímať farbivá.

Lekár vloží sterilné (môže byť jednorazové) zrkadlo do vagíny a pomocou jednorazovej špachtle (špachtľa je dlhá plastová tyčinka s rozšíreným koncom, pomocou ktorej je lekár schopný odobrať materiál v rovnomernej vrstve) materiál.

Typicky sa odber vykonáva z troch miest, ako je močová trubica, krčka maternice a vagína. Potom lekár rozdelí obsah na koniec tyčinky do stredu podložného skla v rovnomerne tenkej vrstve. Na opačnej strane náteru je vyznačené podložné sklíčko.

Rovnakým spôsobom sa robí šmuha na mikroflóre panien. Celá procedúra prebieha cez otvory v panenskej pleure. Tento postup je úplne bezbolestný a netreba sa ho báť. Mnoho dievčat verí, že to môže viesť k prasknutiu alebo poškodeniu panenskej pleury. Ale lekári dokázali, že táto štúdia u panien nemôže poškodiť panenskú pleuru.

Potom, čo lekár všetko rozdelí na podložné sklo, všetko sa vysuší a odošle do lekárskeho laboratória.

V samotnom laboratóriu sa všetky sklíčka s mikroflórovými nátermi podrobia špeciálnemu zafarbeniu farbivami, potom sa fixujú a potom sa všetko starostlivo skúma pod špeciálnym mikroskopom. V tomto prípade hrajú farbivá veľkú úlohu pri skúmaní náteru na vaginálnu mikroflóru.

Zástupcovia mikroflóry sú zafarbení rôzne farby, čo veľmi dobre umožňuje izolovať patogénne mikroorganizmy, ktoré ovplyvnili príčinu zápalu. Týmto spôsobom sa zisťuje nerovnováha zdravej vaginálnej mikroflóry, ktorá dáva právo posúdiť dysbakteriózu alebo hormonálne poruchy.

Ako sa správne pripraviť

Na získanie presného výsledku je potrebné sa na štúdiu riadne pripraviť. Mnohí čitatelia kladú otázku, je dôležité, v ktorý deň sa štúdia vykonáva po menštruácii? Určite áno. S posledný deň Pred menštruáciou musia prejsť aspoň tri dni. V opačnom prípade sa do materiálu dostanú krvinky, čo výrazne skreslí konečný výsledok.

Lekári odporúčajú zdržať sa pohlavného styku 1-2 dni pred štúdiom. Nedodržanie tohto odporúčania môže viesť k tomu, že škvrna na mikroflóre po sexe môže skresliť výsledky. Ráno predtým sa prísne neodporúča používať čistiace prostriedky, ktoré môžu ovplyvniť stav mikroflóry - mydlo, gély na intímnu oblasť.

Ženy, ktoré užívajú drogy vaginálnym podaním, by ich mali prestať užívať dva dni pred testom. Bezprostredne pred návštevou gynekológa a pred vykonaním náteru na mikroflóru by ste nemali navštevovať toaletu a nemali by ste vykonávať žiadne hygienické postupy.

Aby výsledok výskumu nebol chybný, musia byť splnené všetky tieto požiadavky.

V niektorých prípadoch je potrebná opakovaná štúdia (ak príprava nebola správna). Musíte tiež pamätať na to, že si so sebou musíte vziať jednorazovú plienku a náhradné topánky (ak absolvujete test rozteru na klinike alebo v prenatálnej poradni). V súkromných klinikách je všetko potrebné na mieste.

Charakteristika parametrov náteru

(kandidóza). Všetky zdravé ženy majú jednotlivé huby rodu Candida, to sa považuje za normálne.

Sexuálne infekcie(sexuálne prenosné infekcie). Ide o samostatné typy chorôb, ktoré by za normálnych okolností nemali existovať (napríklad ureaplazma, mykoplazma, gardenella, gonokok, trichomonas a iné patogénne baktérie).

Vaginálna dysbióza. To naznačuje porušenie zloženia mikroflóry a prispieva k rozvoju chorôb.

Zápal vagíny(vaginitída, kolpitída) alebo cervikálny kanál (cervicitída a endocervicitída).

Teraz sa pozrime na to, podľa ktorých ukazovateľov sa hodnotí vaginálna flóra:

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré neutralizujú infekčné agens.
Skvamózne epiteliálne bunky. Lemujú steny vagíny. Sú to bunky dlaždicového epitelu, ktoré sa môžu meniť v rôznych obdobiach menštruačného cyklu.
Hlien je sekrét vylučovaný žľazami cervikálneho kanála. V stenách pošvy nie sú žiadne žľazy produkujúce hlien.
Grampozitívne tyčinky - laktobacily alebo Doderleinove tyčinky. Tieto mikroorganizmy sú základom pošvovej flóry zdravej ženy.
„Kľúčové“ bunky sú bunky dlaždicového epitelu, ktoré sa oddelili od sliznice a sú zo všetkých strán obklopené baktériami.

Označuje tiež spektrum baktérií prítomných vo vagíne. Uvádzajú sa typy baktérií, ktoré boli zistené pri skúmaní náteru pod mikroskopom. toto:

Rodová flóra sa považuje za normálnu.
Flóra koky je alarmujúcim znakom.
Zmiešaná flóra znamená, že náter obsahuje veľké množstvo tyčinkovitých aj kokálnych mikroorganizmov, čo sa nepovažuje za normu.

Existujú štyri hlavné stupne vaginálnej čistoty: normocenóza, normocenóza (nosič), bakteriálna vaginóza (dysbióza), vaginitída.

Norma základných ukazovateľov

Aká je norma pre náter na vaginálnu mikroflóru? Norma sa považuje za priemernú. Keďže ukazovatele nemôžu byť rovnaké: pre ženy v reprodukčnom veku, pre dievčatá vo veku 12-16 rokov, pre deti, pre ženy staršie ako 50 rokov.

Index	Normálne hodnoty
	vagína (V)	Cervikálny kanál (C)	Uretra (U)
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Sliz	Stredne	Stredne
Gonokoky (Gn)	Nie	Nie	Nie
Trichomonas	Nie	Nie	Nie
Kľúčové bunky	Nie	Nie	Nie
Candida (droždie)	Nie	Nie	Nie
Mikroflóra	Veľký počet Gram+ prútov (Dederleinove prúty)	Nie	Nie

Dekódovanie písmen vo výsledkovom formulári

Laboratórium v podstate nepíše celé meno, ale používa písmená. Oblasti, z ktorých bol materiál priamo odobratý, sú označené: V (vagina), C (cervikálna oblasť krčka maternice) a U (močová trubica alebo močový kanál).

L-leukocyty
Ep - epitel (Pl.Ep. - skvamózny epitel)
GN – gonokok
Trich - trichomanas

Mikroorganizmy	Počet CFU/ml
Laktobacily resp Doderleinove palice Lactobacillus spp.	10 7 -10 9
Bifidobacterium Bifidobacterium spp.	10 3 -10 7
Clostridia Clostridium spp.	Až 104
Propionibacterium spp.	Až 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	Až 104
Peptostreptococcus Peptostreptococcus spp	10 3 -10 4
Corynebacterium spp.	10 4 -10 5
Staphylococcus Staphylococcus spp.	10 3 -10 4
Streptokoky Streptococcus spp.	10 4 -10 5
Enterobacteriaceae	10 3 -10 4
Bacteroides spp.	10 3 -10 4
Prevotella spp.	Až 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	Až 103
Fusobacterium Fusobacterium spp.	Až 103
Veilonella spp.	Až 103
Mycoplasma M.hominis	Až 103
Ureaplasma U.urealyticum	10 3
Candida - huby podobné kvasinkám	10 4

Doderleinove palice. Mnoho ľudí si kladie otázku: Doderleinove palice: čo sú a sú nebezpečné?

U dievčat od narodenia až do hormonálneho dozrievania (to je približne 12-14 rokov) sa pH časom považuje za neutrálne, vstupujú tam oportúnne mikroorganizmy. A vo veku 12-14 rokov sa u dievčat vyvinú Doderleinove bacily, ktoré pôsobia ako ochrana pred vznikom nebezpečných baktérií. Po nástupe pravidelnej sexuálnej aktivity sa miera takýchto tyčiniek znižuje. Vysoký obsah buniek v nátere je teda normou, ak sú ukazovatele znížené, znamená to bakteriálnu vaginózu.

V nátere môže byť zistený hlien, indikujúci normálne vnútorné prostredie (PH), prospešné Doderleinove bacily (alebo laktobacily), ktorých hodnota sa rovná 95 % všetkých prospešných baktérií.

Cocci. Koky sa delia na grampozitívne (hodnota gr.+) a gramnegatívne (označené ako gr.-). Hlavným podielom patogénnych baktérií sú grampozitívne koky (patria sem: streptokoky, enterokoky, stafylokoky. Do tejto skupiny patrí Doderleinov bacil). Gramnegatívne koky strácajú farbu, aj keď sa kompozícia premyje alkoholom. Patria sem: gonokok, Escherichia coli, Proteus.

Epitel. Epitel sa považuje za normálny, keď jeho ukazovatele nepresahujú 15 jednotiek. Ak sú indikátory zvýšené, naznačuje to prítomnosť zápalu alebo nedávnej infekcie. Zníženie alebo zmiznutie epitelu naznačuje atrofiu sliznice a zvýšenie naznačuje zápal.

Kľúčové bunky. Pomocou kľúčových buniek sa zisťuje rovnováha mikroflóry. Normálne by nemali existovať.

Huby. Mnoho žien sa pýta na plesne v nátere. Bolo by správne povedať, že kvasinková huba je považovaná za typ plesňovej infekcie spôsobenej druhom Candida (ktorá spôsobuje kandidózu).

Trichomonas. Trichomonas v nátere naznačujú ochorenie, ako je trichomoniáza.

Leukocyty. Ale normálne hladiny leukocytov a ich obsah závisia od miesta dislokácie. Normálne majú svoje miesto. Ďalší dôležitý bod. Počas tehotenstva sa ukazovatele zvyšujú z 15 na 20 - to je norma. Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje zápalový proces.

Prečo robiť testy citlivosti na antibiotiká?

Na správne predpísanie antimikrobiálnej liečby je možné diagnostikovať citlivosť na antibiotiká súčasne s náterom na flóre (ak sa zistia zápalové procesy alebo sexuálne prenosné infekcie).

Táto metóda vám umožňuje správne predpísať terapiu pre túto konkrétnu ženu. Existuje obrovské množstvo antibiotík, no nie všetky dokážu ovplyvniť baktérie. Antibiotiká sa delia na tie, ktoré baktériu úplne likvidujú, tie, ktoré zastavujú rast a tie, ktoré baktériu neovplyvňujú.

Začiatok štúdie je rovnaký: urobí sa náter a vyšetrí sa. Po identifikácii baktérií v nátere sú distribuované do živných médií, kde sú následne pridané antibiotiká. To všetko sa posiela do špeciálneho termostatu, kde sú vytvorené všetky podmienky pre život a reprodukciu baktérií. Po 7 dňoch sa pozrite na výsledok. Tam, kde antibiotikum pôsobilo, sa kolónie baktérií netvoria. Znamená to, že tento liek najoptimálnejšie na liečbu.

Flóra náter počas tehotenstva

Tehotné ženy sa často zaoberajú otázkou: prečo berú náter? V tele nastávajúcej mamičky sa v dôsledku hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom výrazne zvyšuje počet buniek pošvového epitelu, v ktorých sa hromadí aj glykogén. Ako tehotenstvo postupuje, počet laktobacilov sa zvyšuje. Preto je tento výskum potrebný. Rozmazanie sa robí, keď je žena zaregistrovaná. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, náter sa opakuje v 30-33 týždni a pred pôrodom. Samotný plot sa robí rovnakým spôsobom. V tomto prípade žena necíti nepohodlie - táto štúdia je absolútne bezbolestná.

Počas tehotenstva sa laktobacily ešte viac zvyšujú, pretože počas tohto obdobia sa aktivuje obranyschopnosť tela. Pokles laktobacilov znamená vaginálnu dysbiózu (vaginálnu dysbiózu).

Pripravenosť a dátumy exspirácie pre nátery mikroflóry

Lekár zvyčajne dostáva výsledky po vyšetrení na druhý deň. Ak sa náter kultivuje na citlivosť na antibiotiká, tak do 7 dní. Načasovanie sa však môže predĺžiť v závislosti od funkčnosti kliniky, ktorú si vyberiete.

Mnoho moderných medicínskych centier má svoje vlastné laboratórium, a preto je táto analýza hotová za jeden deň. Ak sa laboratórium nachádza na inom mieste, budete sa musieť u svojho lekára informovať o termínoch pripravenosti.

Doba platnosti náteru na vaginálnu mikroflóru sa považuje za 14 dní.

Na sledovanie stavu močových ciest, krčka maternice a vagíny sa používa florálny náter. Ide o mikroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať patologické zmeny v reprodukčných orgánoch a zvoliť potrebnú terapiu.

Na určenie stavu maternice a vagíny sa odoberie náter na flóru

Kedy sa dať otestovať

Indikácie pre gynekologický náter u žien sú nasledujúce podmienky:

bolestivá alebo paroxysmálna bolesť v dolnej časti brucha, nepríjemná bolesť alebo pocit ťažkosti;
zvýšená sekrécia hlienu, ktorá zapácha;
nepohodlie v genitáliách - svrbenie, pálenie;
preventívne prehliadky u gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov;
v procese plánovania dieťaťa;
počas tehotenstva.

Ak máte časté bolesti v slabinách, musíte urobiť náter na flóru

Analýza je potrebná na dlhodobú liečbu antibakteriálnymi liekmi alebo hormonálnymi látkami. Pri striedaní sexuálnych partnerov je dôležité urobiť rozter na flóru.

Čo ukazuje náter na flóre?

V gynekológii analýza tekutiny vylučovanej z vagíny ukazuje zloženie mikroflóry a pomáha študovať dôležité ukazovatele:

množstvo a kvalita bielych a červených krviniek (leukocytov a červených krviniek);
identifikovať rôzne koky, trichomóny alebo plesňové infekcie;
počet laktobacilov.

Analýza nám umožňuje určiť príčinu ženského ochorenia a vybrať najviac účinné lieky na odstránenie patologických zmien v genitourinárnom systéme.

Pravidlá odberu náteru

Správna príprava na výkon a dodržiavanie požiadaviek na odber biologického materiálu sú neoddeliteľnou súčasťou spoľahlivých výsledkov.

Príprava na štúdium

Žena sa musí starostlivo pripraviť na analýzu na štúdium vaginálnej mikroflóry.

Vyhnite sa pohlavnému styku po dobu 48 hodín.
Hygienické postupy 2 dni pred testom by sa mali vykonávať bez špeciálne prostriedky a sprchovanie. Nepoužívať vaginálne čapíky, mastičky.
Nenavštevujte toaletu 2,5–3 hodiny pred testom rozteru.

Je potrebné mať na pamäti, že materiál pre flóru sa nepodáva počas menštruácie. Najlepšia možnosť na analýzu – 4–5 dní nového cyklu.

Ako urobiť náter

Postup pri odbere biologického materiálu prebieha na gynekologickom kresle. Za celý proces je zodpovedný gynekológ.

Pomocou jednorazovej špachtle alebo špachtle lekár odstráni časť výtoku z močovej trubice, krčka maternice a vagíny.
Materiál sa umiestni na sterilné sklíčko a odošle sa do laboratória.

Interpretácia výsledkov náteru z flóry

Dôkazom patológie môže byť nielen výskyt patogénnych baktérií, ale aj zmeny v množstve a kvalite trvalého zloženia flóry.

Pokles Dederleinových bacilov a zvýšenie leukocytov naznačuje zníženie lokálnej imunity a rozvoj zápalu v reprodukčných orgánoch.
Zmeny v bunkách. Ak skvamózny epitel chýba, hovoríme o atrofii maternice alebo krčka maternice. Zvýšenie takýchto buniek naznačuje zápalové procesy.
Nadmerný výskyt stĺpcového epitelu - infekčné ložiská v maternicových trubiciach, zhubné nádory v dutine reprodukčného orgánu alebo krčka maternice.
Hlien v krčku maternice. Normálne by nemal byť viditeľný výtok z cervikálneho kanála. Ak je hlienu veľké množstvo, hovoríme o ťažkom zápale.

Prevaha oportúnnych mikroorganizmov nad laktobacilmi v nátere sa nazýva saprofytická flóra. Tento stav si vyžaduje podrobnejšiu štúdiu s cieľom určiť špecifický typ patogénnych mikroorganizmov a ich citlivosť na antibiotiká.

Stupeň čistoty - čo to znamená?

Neoddeliteľným ukazovateľom rozmazania na flóre je stupeň čistoty. Marker označuje úroveň kyslosti a počet patogénnych buniek.

Existujú 4 stupne:

Chudobná flóra - v biologickom materiáli prevládajú grampozitívne tyčinky (95 %), je tam niekoľko oportúnnych baktérií (5 %), sú tam jednotlivé leukocyty, prostredie je kyslé. Žena je úplne zdravá.
Stredná flóra – veľké množstvo laktobacilov, mierny nárast leukocytov (7–10), mierna prítomnosť oportúnnych mikroorganizmov. Stav nie je bolestivý, ale lokálna imunita je mierne oslabená, čo svedčí o zvýšenej citlivosti na škodlivé bunky.
Zmiešaná flóra - je zvýšený počet bielych krviniek (až 30), znižuje sa koncentrácia laktobacilov, prevláda prítomnosť kokov. Prostredie je mierne kyslé. Žena vyvíja zápalové procesy a má vaginálnu infekciu.
Bohaté bacilárne prostredie - homogénny hlien obsahuje veľké množstvo leukocytov, sú stopy fagocytózy a úplná absencia grampozitívnych tyčiniek. Vysoká koncentrácia aeróbne alebo anaeróbne baktérie. Množstvo uvoľnenej tekutiny s nepríjemným zápachom sa zvyšuje. Prostredie je zásadité. V genitourinárnom systéme je výrazný zápal, prítomnosť nebezpečnej urogenitálnej infekcie.

Príklad indikátorov vaginálnej čistoty

Je potrebné pochopiť, že ak sa zistia odchýlky, ktoré sú identifikované ako 3 alebo 4 stupne čistoty, je dôležité okamžite začať liečbu. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Liečba

Ak sú výsledky náteru z flóry slabé, lekár predpíše terapiu na základe špecifického patogénu a jeho citlivosti na určité antibiotiká.

Tabuľka „Liečba možných abnormalít v nátere flóry“

Výsledok analýzy (zistené patológie)	Drogové skupiny
Zápalové procesy rôznej etiológie	Lokálne lieky na sprchovanie - roztok chlórhexidínu, miramistínu, manganistanu draselného
Zápalové procesy rôznej etiológie	Vaginálne čapíky – Hexin, Betadine
Urogenitálna kandidóza	Antifungálne čapíky – Pimafucin, Clotrimazol, Livarol
Skryté sexuálne a pohlavné infekcie	Antivírusové lieky – Cycloferon, Acyclovir, Kagocel, Diflucan, Metronidazol, Ornidazol
	Penicilínové antibiotiká – Oxacilín, Ampiox, Ampicillin
	Cefalosporíny – Ceftibuten, Cefaclor
	Makrolidy – Sumamed, Klaritromycín, Erytromycín

Na obnovu flóry a posilnenie lokálnej imunity možno použiť tampóny a vaginálne čapíky s probiotikami.

Najúčinnejšie sú:

laktobakterín;
Acylak;
bifidobakterin.

Adekvátnu liečbu predpisuje výlučne lekár. Špecialista hodnotí výsledky náteru na flóru a vyberá najúčinnejšie lieky, ktoré eliminujú pôvodcu zápalových alebo infekčných procesov v reprodukčných orgánoch.

Štúdium náteru na flóru má veľký význam v gynekológii - postup je pre ženu bezbolestný. Mikroskopické vyšetrenie vám umožňuje skontrolovať stav vagíny, maternice a močovej trubice, identifikovať negatívne abnormality a identifikovať pôvodcu patologických procesov. Správna príprava a súlad s požiadavkami na zber biomateriálu vám umožňuje získať spoľahlivé výsledky už nasledujúci pracovný deň.

Gynekologický náter na flóru– jednoduchá a rýchla laboratórna metóda na štúdium normálnej a patogénnej flóry ženského reprodukčného systému pod mikroskopom. Príznaky zápalu a prítomnosti infekcie -To odhalí gynekologický náter na flóre. Diagnostika, ktorá umožňuje lekárovi potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu vo vagíne, močovej rúre a cervikálnom kanáli.

Mikroskopické vyšetrenie je laboratórna metóda vyšetrenia pod mikroskopom. Umožňuje určiť zloženie mikroflóry ženských urogenitálnych orgánov (močová trubica, vagína a kanál krčka maternice), počet leukocytov, epitel a ich pomer, množstvo hlienu a morfologický typ baktérií, ako aj identifikovať počet špecifických patogénov, ako sú trichomóny a gonokoky. Je to najjednoduchšia metóda na identifikáciu pohlavne prenosných chorôb.
Normálna mikroflóra ženských genitourinárnych orgánov zahŕňa asi 40 druhov baktérií. Dominantnými mikroorganizmami u žien v reprodukčnom veku sú laktobacily (Doderlein bacil), ktoré tvoria 95 – 98 % celkovej pošvovej mikroflóry. V dôsledku produkcie peroxidu vodíka a kyseliny mliečnej potláčajú laktobacily množenie patogénnych mikroorganizmov a vytvárajú kyslé prostredie (pH = 3,8-4,5). Zníženie ich počtu naznačuje bakteriálnu vaginózu. Normálna mikroflóra zahŕňa aj stafylokoky, korynebaktérie, klebsiella, coli gardnerella a anaeróby (bacteroides, prevotella, enterokoky, peptokoky, klostrídie, eubaktérie, kampylobaktery, fusobaktérie atď.)
Hubové prvky (spóry alebo mycélium): ak sa v nátere zistí mycélium a pučiace kvasinkové bunky huby, odráža to aktivitu procesu infekcie tela hubami rodu Candida. Ak náter obsahuje iba spóry, potom je choroba asymptomatická alebo je žena jednoducho prenášačkou.
Leukocyty- zvýšenie ich počtu v nátere naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Počas tehotenstva sa počet leukocytov v nátere mierne zvyšuje.
Plochý epitel- sú to bunky lemujúce povrch sliznice vagíny a krčka maternice. Ak sa nenájde žiadny epitel, môže to znamenať atrofiu epitelu, zatiaľ čo zvýšenie počtu buniek dlaždicového epitelu môže naznačovať zápal.
Sliz- nachádza sa v miernom množstve v gynekologických náteroch a je normou, pretože je produkovaný žľazami cervikálneho kanála a vagíny.
"Kľúčové" bunky- sú to dlaždicové epitelové bunky pokryté baktériami, najčastejšie Gardnerella, sú charakteristické pre bakteriálnu vaginózu.
Leptothrix sú anaeróbne gramnegatívne baktérie nachádzajúce sa pri zmiešaných sexuálne prenosných infekciách, ako je kandidóza a bakteriálna vaginóza alebo trichomoniáza a chlamýdie. Mobiluncus je anaeróbny mikroorganizmus vyskytujúci sa u žien s kandidózou alebo bakteriálnou vaginózou.
Trichomonas- najjednoduchší jednobunkový mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápalové procesy v genitourinárnej oblasti.
Gonokoky (diplokoky)- ich prítomnosť v nátere je znakom kvapavky. Normálne by tam nemali byť.

Indikácie na účely štúdie

1. na príznaky zápalových ochorení urogenitálneho systému;
2. na diagnostiku bakteriálnej vaginózy;
3. pri preventívnych prehliadkach;
4. pri plánovaní tehotenstva;
5. po terapeutickom kurze s použitím antibiotík;
6. na sledovanie po liečbe gynekologických ochorení.

Príprava na štúdium

1. Vyhnite sa užívaniu antibakteriálnych a antimykotík počas 2 týždňov;
2. Za 3 dni vaginálne formy liekov;
3. Vyhnite sa sexuálnemu kontaktu deň predtým;
4. Nemal by byť menštruačný tok (odporúča sa buď 5 dní pred začiatkom menštruácie, alebo 5 dní po skončení);
5. Nemočte 1,5-2 hodiny;
6. V tehotenstve do 22 týždňa berie sestra (ak nehrozí), od 22-30 týždňa, ak nehrozí, berie pôrodník-gynekológ po dohode, od 30. týždňa už len prinesený materiál.