Perthesova choroba u psov. Legg-Perthesova choroba Perthesova choroba u psov

Majitelia domácich zvierat sa často sťažujú na krívanie svojich domácich miláčikov. Najmä budeme hovoriť o majiteľoch dekoratívnych plemien psov (Yorkovia, Čivavy, toy teriéry, špice atď.). Majitelia prichádzajú na kliniku so slovami „Pán doktor, náš pes kríva“. Pri rozhovore s majiteľmi, pri zbere anamnézy, je zrejmé, že toto krívanie sa neobjavilo náhle, ale bolo pozorované ešte skôr, ale vo forme periodického krívania, ktoré by mohlo zmiznúť za hodinu alebo deň. Tento článok bude diskutovať o takých patológiách muskuloskeletálneho systému u psov, ako je mediálna luxácia pately a Perthesova choroba. Toto sú problémy, ktorým veterinárni špecialisti venujú pozornosť v prvom rade, keď takýto pacient vstúpi na kliniku s krívaním.

Mediálna luxácia jabĺčka u hračiek plemien psov

Čo je to mediálna luxácia pately u hračiek plemien? Ide o geneticky dedičnú bilaterálnu patológiu psov trpasličích plemien, ktorá predstavuje posunutie pately vzhľadom k jej obvyklej (normálnej) polohe smerom von (laterálne) alebo dovnútra (mediálne), pričom mediálny posun predstavuje 78 % všetkých dislokácií. Okrem faktora dedičnosti môže dôjsť k dislokácii v dôsledku zranení alebo axiálnych deformácií panvových končatín vo forme zakrivenia v tvare X alebo O (coxa valga, resp. coxa vara).

Laterálna forma dislokácie je typická skôr pre psov veľkých a obrích plemien a vyskytuje sa spravidla v dôsledku zakrivenia v tvare X.

Diagnóza mediálnej dislokácie

Na diagnostiku luxovanej pately u psa musí veterinárny ortoped vyšetriť zviera a zhodnotiť charakter krívania, polohu končatiny atď. Je dôležité pochopiť, že krívanie s mediálnou dislokáciou môže byť periodické, t.j. zrazu sa objavia a rovnako náhle pominú. V závažných štádiách mediálnej a laterálnej dislokácie je krívanie zvyčajne trvalé a má chronická forma. Hlavnou diagnostickou metódou je palpácia kolenného kĺbu a röntgen. Palpácia určuje dislokáciu pately v mediálnej alebo laterálnej polohe s možnosťou spätného pohybu alebo bez nej. Röntgen sa vykonáva v bočnej a vzpriamenej polohe. Na kontrolu prítomnosti Legg-Calvé-Perthesovej choroby (o tom budeme diskutovať neskôr) je potrebný röntgenový snímok bedrového kĺbu, pretože sa môže vyskytnúť kombinácia patológií. V polohe na boku nedochádza k zatieneniu kolenného kĺbu, v rovnej polohe je v mediálnej alebo laterálnej polohe. V niektorých prípadoch je prítomná mediálna luxácia pately s ruptúrou predného skríženého väzu a treba to jasne odlíšiť.

Klasifikácia luxujúcej pately

I - stupeň. Po vynútenej dislokácii sa koleno vráti do svojej normálnej polohy.

II - stupeň. Rameno sa pri ohnutí vykĺbi a niekedy sa vráti do správnej polohy.

III - stupeň. Patela je v dislokovanej polohe, je možná redukcia.

IV - stupeň. Jabĺčka je neustále vo vykĺbenej polohe a sama sa nenarovnáva.

Liečba luxovanej kolennej jamky

Konzervatívna terapia s použitím protizápalových liekov môže poskytnúť dočasný účinok. Chirurgická liečba je hlavná. Existuje niekoľko techník: šitie puzdra, držanie záchytného väzu s fixáciou k sezamskej kosti, trochleoplastika, prehĺbenie bloku v tvare V, transpozícia tuberositas tíbie, klinovitá rekonštrukcia femuru a tibie s transpozíciou tuberositas. alebo kombináciou techník. Niektoré techniky sa neodporúčajú používať pred 7-8 mesiacmi, napríklad transpozícia tuberosity. Každý prípad dislokácie je spravidla individuálny a vyžaduje si výber konkrétnej techniky v závislosti od skúseností odborníka. Najčastejšie v našej chirurgickej praxi používame určité kombinované techniky na prevenciu opakovaných dislokácií.

Perthesova choroba

Perthesova choroba(osteochondropatia hlavice stehennej kosti) - aseptická nekróza hlavice stehennej kosti s následnou tvorbou deformujúcej sa koxartrózy.

Ako nezávislú chorobu ju prvýkrát opísali chirurgovia: anglický Legg, francúzsky Calve a nemecký Perthes a odvtedy sa nazýval menami týchto autorov, t. j. Legg-Calvé-Perthesova choroba.

Ochorenie postihuje hlavicu stehennej kosti, ktorá zapadá do acetabula panvy a tvorí bedrový kĺb. IN nízky vek Objavujú sa izolované štrukturálne zmeny, ako je neinfekčná osteonekróza hlavy a krčka stehennej kosti. Lézia siaha od hlavy kosti po kĺbovú jamku. Hlava kosti je zničená natoľko, že sa kĺbový kĺb rozpadá a celkový obraz lézie začína pripomínať dyspláziu bedrového kĺbu.

Najčastejšie je postihnutá jedna končatina a iba v 12-16% sa choroba stáva obojstranným procesom.

Perthesova choroba sa vyskytuje hlavne u psov malých plemien. Najčastejšie u miniatúrnych pudlov, pekinézov, francúzskych buldočkov, malých teriérov, bradáčov, špicov. Na pohlaví psa nezáleží.

Typicky sa Perthesova choroba u psov vyvinie u šteniat vo veku 6 až 7 mesiacov a klinicky sa stáva aktívnou po ôsmich mesiacoch.

Klinické príznaky Perthesovej choroby

Klinické príznaky ochorenia sú špecifické a sú charakterizované prejavmi krívania u psov. Krívanie u psov môže byť chronické alebo akútne. Rýchla únava, krívanie po odpočinku a cvičení, úbytok svalovej hmoty panvy - to všetko sa môže prejaviť v dôsledku patológie bedrového kĺbu (Perthesova choroba).

Prejavy bolesť v bedrovom kĺbe u šteniatka trpasličieho psa - to je veľmi vážny dôvod na obavy a ďalšiu, podrobnejšiu diagnostiku.

Príčiny Perthesovej choroby

Skutočná príčina Perthesovej choroby u psov nie je jasná. Väčšina výskumníkov považuje toto poškodenie kĺbov za dedičné ochorenie. V poslednom období je dokázaný určitý vplyv pohlavných hormónov na vznik a rozvoj ochorenia.

Medzi nie tak zriedkavé príčiny patrí nadmerné namáhanie povrchu kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku slabosti svalov a väzov u šteniatok.

Často sa pri vyšetrovaní psov postihnutých Perthesovou chorobou zistia aj známky slabej funkcie. štítna žľaza, hypofýzový variant nanizmu (hypofýzový nanizmus), ako aj achondroplázia (dedičná zmena v procese osifikácie kostry končatín, ktorá môže spôsobiť krátke nohy). To všetko naznačuje endogénne, t.j. ležiace vo vnútornom prostredí tela, príčiny Perthesovej choroby.

5 štádií vývoja Perthesovej choroby

Existuje päť štádií vývoja Perthesovej choroby:

I – latentné štádium.

Mikroskopické zmeny v kostnom tkanive hlavice stehennej kosti, ktoré sa postupne menia na úplnú nekrózu (odumretie) hubovitej kosti a kostnej drene. V tomto prípade zostáva chrupavka pokrývajúca hlavu úplne neporušená. Vonkajšie prejavy: bolesť, ktorá prechádza pokojom, mierne krívanie u psa.

II – odtlačková zlomenina. Nekrotická hlavica stehennej kosti nie je schopná vydržať zaťaženie a dochádza k subchondrálnej zlomenine, po ktorej nasleduje sploštenie a depresia. Pes sa zvyčajne pri pohybe mierne opiera o postihnutú končatinu.

III – resorpcia (resorpcia). Pomalá resorpcia nekrotických oblastí nastáva v dôsledku bunkových prvkov okolitých zdravých tkanív. Fibrocartilaginózne tkanivo začína prenikať do hĺbky nekrotických oblastí. Vonkajšie prejavy sú charakteristické tým, že pes sa prakticky prestáva spoliehať na postihnutú končatinu.

IV – obnova (reparácia). Nekrotické oblasti sú nahradené kostným tkanivom. Ale tvar hlavy je deformovaný a nedá sa obnoviť. Určte bolesť kĺbov u psa s obmedzeným pohybom.

V - finále. Kostná štruktúra hlavy je takmer úplne obnovená, ale tvar je výrazne zmenený. Veľmi zriedkavo zostáva tvar hlavy guľovitý, najčastejšie má tvar hríbu alebo valčeka. Okrem toho sa krčok stehennej kosti skracuje a zahusťuje a niekedy úplne zmizne. Klinické prejavy – postihnutá končatina je skrátená a atrofická. Pes takmer nemá bolesti v kĺbe, ale pohyb je výrazne obmedzený.

Diagnostika a liečba Perthesovej choroby

Diagnóza Perthesovej choroby u psov zahŕňa klinické a inštrumentálne vyšetrenie.

Klinicky sa hodnotí typ krívania u psov, svalová hmota oblasti bedrového kĺbu a pohyblivosť bedrového kĺbu.

Inštrumentálne metódy sú: RTG bedrového kĺbu, artroskopia, Počítačová tomografia.

Liečba Perthesovej choroby je konzervatívna a chirurgická. Konzervatívna zahŕňa použitie protizápalovej a chondroprotektívnej terapie. Bohužiaľ, konzervatívna liečba Perthesovej choroby je neúčinná. Hlavnou metódou je chirurgická liečba, ktorá zahŕňa odstránenie zmenenej časti stehennej kosti. Chirurgická liečba dnes dáva dobré výsledky.

Článok pripravili lekári chirurgického oddelenia "MEDVET"
© 2014 SEC "MEDVET"

Bohužiaľ, traumatické ochorenia pre psov nie sú v poslednej dobe nezvyčajné. Veľké plemená sú na takéto neduhy najviac náchylné, v niektorých prípadoch je dokonca nutné utratiť veľké čistokrvné psy, pretože u osemročného, ​​zdravo vyzerajúceho psa sú úplne ochrnuté zadné končatiny. Malé plemená nie sú výnimkou a príkladom toho je patológia Calve Legg Perthes.

Ochorenie Calve Legg Perthes u psa

Čo je to choroba? Z nejakého dôvodu sa na povrchu hlavice stehennej kosti začína rozvíjať nekróza, čo vedie k úplnej deformácii kostného a kĺbového tkaniva v mieste nekrotickej lézie.

Pôvod tohto procesu zostáva stále nejasný , ale je známe, že na vývoj sú najviac náchylné mladé šteniatka trpasličích a malých plemien.

Ohrozené sú šteniatka trpasličích plemien psov.

Príčiny

Keďže vonkajšie provokujúce faktory nie sú vysledovateľné, vedci majú tendenciu tomu veriť možný dôvod je genetický faktor– prítomnosť skrytého genetického ochorenia alebo jednoducho vrodenej predispozície. Mechanizmus vývoja je pomerne jednoduchý - v dôsledku neznámeho provokatéra je narušený prietok krvi a inervácia v kostnej epifýze, takže kostné tkanivo rýchlo odumiera.

dedičnosť - možný dôvod choroby.

Zvláštnosti

Postihnutý kĺb sa časom znetvorí, postupne zničí a pes neustále pociťuje bolesť. Prvé príznaky ochorenia sa spravidla začínajú u šteniatok mladších ako jeden rok. Je pozoruhodné, že táto patológia postihuje iba zadné nohy.

Zvyčajne sa choré šteniatka podrobia sterilizačnému postupu, aby sa zabránilo chorým potomkom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať teriérom, pretože psy tohto plemena majú gén pre podobnú chorobu.

Teriéry majú gén pre túto chorobu.

Komplikácie

Počas odumierania kostných buniek v prvých štádiách sa telo stále pokúša bojovať, pričom sa snaží nahradiť oblasti mŕtvych buniek granuláciou vláknitého typu. Problém je však v tom, že vláknité granuly sú pre kosti veľmi krehké, ale pre veľký počet zvierat sa tento stav stáva základom pre pokračovanie normálneho životného štýlu.

Ale choroba sa stále vyvíja, aj keď pomalšie, a dôsledky sa môžu prejaviť vo forme paralýzy.

Možná komplikácia vo forme paralýzy.

Známky choroby

Skoré štádium ochorenia je spôsobené poškodením samotnej jamky stehennej kosti a čím viac patológia postupuje, tým viac je viditeľná degenerácia kĺbu.

Kosť výrazne zhustne, kĺbový krčok a prípadne aj hlava sa rýchlo deformujú a menia tvar. Potom sa kosť postupne rozdelí na malé častice a sú možné zlomeniny bez príčin. Včasná reakcia na problém pomôže vášmu miláčikovi žiť dlho bez problémov. Hlavné rysy:

• krívanie;
• chôdza na pokrčených nohách;
• syndróm bolesti;
• všeobecná slabosť;
• letargia;
• atrofický svalový proces;
• agresivita;
• nervozita;
• neustále žuvanie boľavej oblasti.

V období choroby sa pes stáva agresívnym.

Symptómy

Pes je letargický a slabý.

• Domáce zviera začína vykazovať známky krívania najprv na jednu končatinu, potom, ako postupuje, pes kríva na obe nohy. Začína chodiť nestabilne, na napoly pokrčených nohách.
• Akékoľvek, aj tie najbezvýznamnejšie fyzické cvičenie spôsobiť psovi neznesiteľnú bolesť . Zviera odmieta hrať aktívne hry, behať a potom ani nechce vstať z podstielky a len sa pohybovať. Existuje slabosť, letargia a apatia.
• Zadné končatiny strácajú váhu, čo sa vysvetľuje vývojom atrofického procesu vo svaloch . Pes sa stáva nápadne agresívnym, podráždeným, nervóznym, ponáhľa sa na ostatných a môže hrýzť. Pravidelne olizuje alebo žuva postihnutú končatinu alebo stehno.
• Keď choroba progreduje a dosiahne pokročilé štádium, pri chôdzi sa zaznamená chrumkavý zvuk . V niektorých prípadoch môžete počuť praskanie alebo škrípanie. Prítomnosť takýchto príznakov môže spravidla znamenať iba jednu vec - domácemu miláčikovi prakticky nič nepomôže, choroba vážne poškodila kĺby a liečba bude mať malý účinok.

Stanovenie diagnózy

Základom diagnostiky je diferenciácia.

Diagnóza sa vykonáva pomocou rádiografie.

• Faktom je, že príznaky ochorenia sú veľmi podobné s dislokáciou, dyspláziou, zlomeninami, burzitídou.
• Pri podobných ochoreniach sa zaznamenávajú podobné príznaky a pri stanovení diagnózy je potrebné ich oddeliť.
• Ďalej sa vykonáva rádiografiu bedrovej kosti a vizuálna kontrola s palpáciou. Rádiografia Je obzvlášť účinný v prípadoch, keď je lézia jednostranná, vďaka čomu ju lekár dokáže jasne odlíšiť od iných patológií a stanoviť presnú diagnózu.

Liečba

Včasné štádium sa lieči symptomatickou terapiou.

1. Odporúča sa užívať lieky proti bolesti vo forme analgetík.
2. Používajte nesteroidné protizápalové lieky.
3. Dobrý účinok pri liečbe má fyzioterapia.
4. Ak nie sú predpísané nesteroidné lieky, môžu sa použiť kortikosteroidy, ale nemôžu sa predpisovať spolu, pretože takáto kombinácia neprinesie požadovaný účinok a môže situáciu len zhoršiť.
5. Avšak najviac efektívna metóda sa vykonáva chirurgická intervencia.
6. Často je potrebné uchýliť sa k čiastočnej alebo úplnej excízii hlavy bedrového kĺbu.
7. V niektorých prípadoch sa úplne odstráni hlava a krk a odstráni sa aj časť tkaniva chrupavky alebo panvových kostí.
8. Na miesto odstráneného fragmentu sa implantuje umelý kĺb alebo sa vytvorí tvoriace väzivo.

Na liečbu psa sa používa fyzioterapia.

Video o Perthesovej chorobe u psov

Ochorenie postihuje najmä mladé zvieratá do jedného roka, ktoré majú vrodenú predispozíciu. Dochádza k porušeniu inervácie a prívodu krvi do hlavy stehennej kosti. Tkanivo hladuje a stáva sa nekrotickým. Kĺb sa deformuje a stráca funkčnosť. Perthesova choroba najčastejšie postihuje teriéry.

Telo bojuje s chorobou nahradením nekrotických oblastí kostí textúrami spojivového tkaniva. Takéto kĺby sú však krehké a ľahko sa poškodia. Kosti sa rozpadajú na častice a dochádza k náhlym zlomeninám. Symptomatická terapia môže spomaliť patologický proces.

Symptómy

Perthesova choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Krívanie. Pes padá na jednu labku a pohybuje sa v polodrepe.
• Kňučanie spôsobené náhlou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri najmenšej námahe.
• Pes leží, nechce vstať, nehrá sa.
• Progresívna slabosť.
• Zníženie objemu stehenných svalov.
• Pes neustále olizuje a hryzie postihnuté stehno.
• Pes sa stáva podráždeným.

Štádiá ochorenia

Choroba sa vyvíja v etapách. Boli identifikované nasledujúce fázy patologického procesu:

1. Latentný. Hubovitá hmota kosti sa postupne stáva nekrotickou, ale chrupavka zostáva nepoškodená. Patológia je diagnostikovaná rádiografiou. Behajúce šteniatko začne kňučať. S odpočinkom bolesť ustúpi. Vyskytuje sa periodické krívanie.
2. Fáza intraartikulárnej zlomeniny. Prejavuje sa silnou bolesťou a neustálym krívaním.
3. Štádium resorpcie. Pôvodné tkanivo sa postupne nahrádza väzivom. Na fotografii vyzerá hlava stehennej kosti ako rozžutá. Pes stláča labku a nepoužíva ju. Keď vstane, skučí od bolesti.
4. Fáza obnovy. Kostné tkanivo v kĺbe je nahradené spojivovým tkanivom. Klinické príznaky sú rovnaké ako v štádiu resorpcie.
5. zotavenie. Bolesť ustúpi, svaly atrofujú, zviera drží labku neustále zavesenú.

Diagnostika

Anamnéza je informatívna. Ochorenie je charakterizované poškodením bedrových kĺbov trpasličích psov. Prvé príznaky sa objavujú u dospievajúcich mladších ako dvanásť mesiacov. Je potrebné vylúčiť dyspláziu, artrózu, artritídu, synovitídu, pri ktorých sú klinické príznaky podobné. Röntgenové lúče pomáhajú stanoviť presnú diagnózu.

Liečba

Ak sa patológia zistí včas, symptomatická terapia môže zmierniť bolesť. Štandardné analgetiká v kombinácii s nesteroidnými antiflogistikami zvládajú ochorenie a spôsobujú zlepšenie stavu psa.

Vo väčšine prípadov sa pristupuje k chirurgickej liečbe. Hlava stehennej kosti je vyrezaná. Ak degeneratívny proces zasiahol panvu a tubulárne štruktúry, odstránia sa a vytvorí sa falošné väzivo. Na jeho mieste sa následne vytvorí umelý kĺb. Pes sa zbaví bolesti, a zadná nohačiastočne zachováva svoje funkcie. Finančne prosperujúcim psovodom sa ponúka možnosť vložiť psovi kĺbovú protézu.

Starostlivosť o operované zviera sa vykonáva podľa odporúčaní chirurga. Obdobie zotavenia zahŕňa masáž, terapeutické cvičenia, plávanie a iné techniky, ktoré obnovujú pohyblivosť operovaného kĺbu.

Prevencia

Legg Perthesova choroba je genetická patológia, ktorá je dedičná. Preto nie sú chorí psi pripustení do chovu. Domáce zvieratá sa odporúčajú kastrovať. Rodičia chorého šteniatka sú sledovaní. Ak sa u potomkov zistí Perthesova choroba, neodporúča sa ich použitie v chovateľských aktivitách.

Trpasličí psi sú predisponovaní k Perthesovej chorobe. Choroba je nevyliečiteľná, ale pomocou symptomatickej terapie môže byť domácemu miláčikovi poskytnutá slušná existencia. Vo väčšine prípadov je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Psy s opísanou patológiou sú z chovu vylúčené.

Štatistiky hovoria, že pri včasnej diagnostike a správnej terapii je možné vyliečiť ¼ tých, ktorí vyhľadajú pomoc. Chirurgickou metódou sa 90% psov vráti do aktívneho života.

Názov choroby používajú lekári rôznymi spôsobmi, ale správnejšie je povedať Legg-Perthesova choroba. V poslednej dobe sa táto choroba stala veľmi bežnou medzi malými plemenami psov, možno je to spôsobené progresiou a šírením geneticky prenosných chorôb alebo možno jednoducho nárastom počtu zástupcov plemien náchylných na patológiu v populáciách. Patria sem: Čivava, Yorkshirský teriér, Toy teriér, Taliansky chrt, Mexický bezsrstý, Mops, Jack Russell teriér a iné malé a miniatúrne plemená. S čím je patológia spojená a je možné jej predchádzať?

Podstata Perthesovej choroby u psov spočíva v deštruktívnych procesoch v hlavici stehennej kosti, respektíve jej zničení. Zničenie nastáva v dôsledku zhoršeného krvného obehu hlavy stehennej kosti. Predpokladá sa, že k oklúzii cievy (alebo ciev) prechádzajúcej cez krček stehennej kosti do hlavice dochádza počas šteniatka, pričom dôvody tohto uzavretia cievy zostávajú, aspoň zatiaľ, neznáme. Nedostatok výživy v dôsledku upchatej cievnej siete vedie k postupnej nekróze tkanív hlavice stehennej kosti, ktorá na röntgenovom snímku vyzerá ako mikrofraktúra, deformácii hlavice stehennej kosti, stmavnutiu tkaniva hlavice stehennej kosti v dôsledku vyplavovania vápnik atď. V pokročilejších štádiách môžu byť pozorované zjavné zlomeniny a posunutie celých fragmentov kostí z ich prirodzenej polohy. Takýto obraz Perthesovej choroby na obrázku môže a je často nesprávne interpretovaný ako kĺbová dysplázia a artróza, zrejme v dôsledku pôvodne podobných procesov. Porovnajte oba bedrové kĺby na obrázku a uvidíte, ako vyzerá Perthesova choroba u psov.

Tento proces začína vo väčšine prípadov vo veku 5-6 mesiacov alebo v tomto veku sa stáva viditeľným. Jediným príznakom Perthesovej choroby u psov je krívanie a krívanie je konštantné alebo sa vyskytuje prerušovane, keď sa bolesť v postihnutom kĺbe zvyšuje alebo znižuje. Častým klinickým prejavom Perthesovej choroby u psov je krívanie, kedy pes kráča úplne normálne pokojným tempom, no pri zrýchlení a začatí behu sa labka zdvihne a šteniatko ju úplne vypne z opory. Tento typ krívania však nie je špecifický a môže sa vyskytnúť pri iných príčinách krívania u psov malých plemien, ako je napríklad luxácia pately. S pribúdajúcim vekom problém postupne progreduje, čo sa klinicky prejavuje ďalšou progresiou krívania, ktoré nakoniec končí Celková strata schopnosť podopierať končatinu, hoci tento stav nie je nezvratný a ako sa poskytuje chirurgická starostlivosť, funkcie končatiny sa postupne vracajú. Liečba Perthesovej choroby u psov je chirurgická len v miernych prípadoch, keď sa z nevysvetliteľných príčin zastaví vývoj nekrózy hlavice, chirurgická liečba sa nevykoná, ale vo väčšine prípadov sa musí odstrániť hlavica stehennej kosti, teda resekcia kýrie; hlavica stehennej kosti. Ďalšie obnovenie schopnosti končatiny podporovať samú seba nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov: niektorí psi sa začnú opierať o končatinu v čase, keď sú stehy odstránené, niektorí sa môžu pohybovať výlučne na troch nohách dlhšie ako mesiac. Veľkí psi sú rehabilitovaní rýchlejšie, zrejme kvôli ich väčšej hmotnosti a potrebe použiť operovanú končatinu skôr, zatiaľ čo malí psi sa ľahko rozbehnú a skáču, pričom niekedy dlho používajú iba tri nohy. Vo väčšine prípadov sa nosnosť vráti a pes je po chirurgickom ošetrení Perthesovej choroby úplne rehabilitovaný vo svojich pohybových schopnostiach. Prevencia Perthesovej choroby u psov neexistuje, pretože patológia sa najčastejšie prejavuje vo veku 5-10 mesiacov, potom pri odbere šteniatka vo veku 2-3 mesiacov nie sú žiadne klinické príznaky, ktoré by neumožnili určiť prítomnosť patológie alebo možnosť vývoja v budúcnosti, aj keď je urobená snímka. Neexistujú ani lieky, ktoré by zabránili rozvoju Perthesovej choroby u psov. Viac o tejto téme si môžete prečítať tu -

PERTHESOVA CHOROBA by si zaslúžila podrobnejšie rozprávanie nielen preto, že naši chovatelia a odborníci o nej takmer nič nevedia, ale často aj veterinári pri vyšetrovaní psov s poruchami pohybového aparátu možnosť jej prejavu prehliadajú.
Najmä veľa píšeme a hádame sa o dysplázii bedrového kĺbu v nemeckých ovčiakov, novofundlanďanov a iných veľkých plemien. U niektorých plemien sa psy nesmú používať na chov bez toho, aby röntgen ukázal, že je všetko v poriadku. Miniatúrne plemená však majú aj svoj špecifický problém s bedrovým kĺbom – Perthesovu chorobu.

V zahraničnej kynologickej literatúre posledného desaťročia, vrátane široko dostupných periodík, sa Perthesovej chorobe pripisuje významné miesto. A je na to dobrý dôvod.

ČO PRESNE BOLÍ? Ochorenie postihuje hlavicu stehennej kosti, ktorá zapadá do acetabula panvy a tvorí bedrový kĺb. V ranom veku sa objavujú izolované štrukturálne zmeny ako neinfekčná osteonekróza hornej časti hlavy a krčka stehennej kosti. Lézia siaha od hlavy kosti po kĺbovú jamku. Hlava kosti je zničená natoľko, že sa kĺbový kĺb rozpadá a celkový obraz lézie začína pripomínať dyspláziu bedrového kĺbu. Najčastejšie je postihnutá jedna končatina a len v 12-16% sú postihnuté obe.
U ľudí tento jav prvýkrát opísali Perthes, Legg, Calve a Waldenström v rokoch 1909-1922. Prvýkrát bol opísaný u psov v rokoch 1937-38. Schnelle a Moltzen-Nielsen. Zvláštnosťou prejavu tohto ochorenia u psov je, že u nich môže postihnúť aj glenohumerálny kĺb.

MENO sa menilo súčasne so štúdiom a popisom – pridávali sa k nemu mená výskumníkov a samotné mená boli čoraz početnejšie. Uvediem tie najpoužívanejšie. Perthesova choroba = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (ochorenie deformujúce bedrový kĺb v mladom veku) = aseptická nekróza hlavice humeru = juvenilná osteochondróza bedrového kĺbu = proximálna (horná) osteochondróza epifýzy (hlavy) stehenných kostí = idiopatická (t.j. vyskytujúca sa bez zjavnej príčiny) osteóza hlavice ramennej kosti a mnohé iné, menej často používané.

KOHO SA TO TÝKA? Ako už bolo spomenuté, vyskytuje sa u psov malých plemien. Najčastejšie u trpasličích a toy pudlov, pekinéz, francúzskych buldočkov, malých teriérov, bradáčov, špicov. Štatistiky hovoria, že pohlavie psa nehrá rolu - u sučiek a samcov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou, a to 20:1000, čiže z tisícky jedincov je ochorením postihnutých 20. Choroba sa vyvíja u šteniat vo veku 6-7 mesiacov. Vek. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že sa prejavuje medzi 3. a 11. mesiacom.

PRÍČINA OCHORENIA. Neexistuje jednoznačná odpoveď a neexistujú žiadne viditeľné vonkajšie dôvody. Pre chovateľov psov je ale dôležité vedieť, že väčšina výskumníkov považuje takéto poškodenie kĺbov za dedičné ochorenie. Hovoríme o dedičnej predispozícii.

V poslednom období je dokázaný vplyv pohlavných hormónov na vznik a rozvoj ochorenia. Medzi nie tak zriedkavé príčiny patrí nadmerné namáhanie povrchu kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku slabosti svalov a väziva u rozmaznaných šteniatok trpasličích psov.

PREJAVY OCHORENIA. Menia sa, ako sa vyvíja. V každom štádiu je však zaznamenaná rýchla únava, zmeny v pohyblivosti kĺbov a mierne alebo ťažké krívanie. Nie je možné posunúť končatinu do strany. Najčastejšie sa to začína tým, že po prebehnutí niekoľkých metrov sa pes zastaví a podstrčí zadnú nohu. Spočiatku môže bolesť zmiznúť s odpočinkom. Ale stav sa postupne zhoršuje. Vo vrchole choroby je bolesť taká pretrvávajúca, že nastáva zmena v charaktere a správaní psa. Môže to viesť k prejavom agresivity, napríklad keď sa musíte dotýkať labiek psa pri umývaní alebo česaní. Pes sa nechce hýbať. V pokročilom štádiu ochorenia pes túto nohu úplne prestane zaťažovať a neustále ju drží vyvýšenú. Preto dochádza k atrofii svalov postihnutej končatiny. Už na začiatku postihnutá končatina vyzerá kratšie, ako choroba postupuje, dochádza k skutočnému skráteniu; Celkový stav psa je normálny.

PÄŤ ŠTÁDIÍ VÝVOJA CHOROBY.
1 - SKRYTÉ STUPEŇ. Mikroskopické zmeny v kostnom tkanive hlavice stehennej kosti, ktoré sa postupne menia na úplnú nekrózu (odumretie) hubovitej kosti a kostnej drene. V tomto prípade zostáva chrupavka pokrývajúca hlavu úplne neporušená. Röntgen urobený na začiatku ochorenia môže ukázať svetlé škvrny, ako bubliny, v hlave kosti. Ale inak obrázok nespôsobuje poplach - obrys kĺbu a medzera medzi hlavou a glenoidnou jamkou môžu vyzerať úplne normálne. Vonkajšie prejavy: bolesť, ktorá prechádza pokojom, mierne krívanie.
2 - IMPRESIA LOMU. Nekrotická hlavica stehennej kosti nemôže vydržať zvyčajnú záťaž, vzniká subchondrálna zlomenina z kompresie mŕtveho tkaniva. Hlava je sploštená a chrupkový povrch je stlačený. Výška postihnutej hlavy klesá v porovnaní s hlavou na zdravej strane. Röntgen ukazuje sploštenie hlavy a rozšírenie kĺbovej medzery. Svetelné bubliny na röntgenovom snímku sa spájajú do väčších. Vonkajšie prejavy sú silná bolesť, silné krívanie. Pes sa môže pri pohybe mierne oprieť o postihnutú nohu, ale niekedy náhle vykríkne a stiahne ju. Postihnutá končatina sa zdá byť kratšia ako zdravá.
3 - RIEŠENIE. Pomalá resorpcia nekrotických oblastí
v dôsledku bunkových prvkov okolitých zdravých tkanív. Fibrínové vlákna z krčku stehennej kosti začnú prenikať do hĺbky nekrotických oblastí a chrupavkové ostrovčeky sa oddeľujú od chrupavkového krytu a prerastajú do hlavy. Obrys hlavy sa stáva prerušovaným. Keď sa to vyrieši, hlava stehennej kosti sa stáva plochejšou a plochejšou. Na röntgene vyzerá hlava ako keby bola „ohryzená“. Vonkajšie prejavy - pes sa prakticky prestane opierať o postihnutú končatinu a drží ju po celý čas zavesenú. Ťažko si ľahne a vstane a môže kričať.
4 - OBNOVA. Nová tvorba kostí - živé husté hubovité tkanivo nahrádza nekrotické oblasti kostí. Ale tvar hlavy nie je obnovený. Vonkajšie prejavy – bolesť v kĺbe klesá, ale obmedzenie, ba až znemožnenie pohybu zostáva.
5 - KONEČNÁ. Kostná štruktúra hlavy je takmer úplne obnovená, ale tvar je výrazne zmenený. Veľmi zriedkavo zostáva tvar hlavy guľovitý, najčastejšie má tvar hríbu alebo valčeka. Okrem toho sa krčok stehennej kosti skracuje a zahusťuje a niekedy úplne zmizne. Vonkajšie prejavy: postihnutá končatina je v dôsledku úplnej svalovej atrofie neustále vtiahnutá, skrátená a zdá sa byť tenšia. Nie je takmer žiadna bolesť, ale pohyb v kĺbe je takmer nemožný.
Súčasne s nekrózou tkaniva a zmenami obrysu hlavy sa podobné procesy vyskytujú v kĺbovej jamke (acetabulum panvovej kosti). Na röntgene sú okraje dutiny nejasné a je zrejmé, že sa splošťuje. Nakoniec celý obraz kĺbu začína pripomínať veľmi ťažkú ​​dyspláziu. Hlava môže byť posunutá.
Je potrebné pripomenúť, že zvláštnosťou priebehu Perthesovej choroby u psov je, že procesy, ktoré ničia kostné tkanivo, menia tvar kĺbu a jeho pohyblivosť, sa môžu vyskytnúť aj v hornej časti ramennej kosti.
LIEČBA. Pokoj, teplo, masáž. Vo väčšine prípadov sú predpísané lieky proti bolesti a injekcie anabolických steroidov (umelý testosterónový hormón), ako aj všetky tie techniky a liečby, ktoré sa používajú na exacerbáciu dysplázie bedrového kĺbu. V závažných prípadoch (napríklad zlomenina bedra) môže pomôcť iba chirurgický zákrok.
PREDPOVEĎ. Je nemožné zastaviť proces, ale včasným začatím liečby sa môžete vyhnúť vážnej deformácii kĺbu. Hoci skrátenie končatiny, krívanie a bolesť pri pohybe v každom prípade zostanú.

CHOVATELIA MUSIA ROZUMIEŤ, že z chovateľského hľadiska hovoríme o dedičnom ochorení, že je k nemu dedičná predispozícia a je polygénneho charakteru. Toto
potvrdené výskumom mnohých autorov (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama atď.).
Predispozície k ochoreniu zahŕňajú poruchy prekrvenia hlavice stehennej kosti, demineralizáciu kostného tkaniva, čo môže byť dôsledok porúch hormonálneho systému organizmu, nedostatok vitamínov a celkové metabolické poruchy (P. Bruyere a i.). Často sa pri vyšetrovaní psov postihnutých Perthesovou chorobou zisťujú dôsledky nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, hypofyzárny variant trpasličieho vzrastu (hypofýzové toy pudlíky), ako aj achondroplázia (dedičná zmena v procese osifikácie kostry končatiny, ktorá môže spôsobiť skrat nohy) sú súčasne objavené. To všetko naznačuje endogénne, t.j. ležiace vo vnútornom prostredí tela, príčiny Perthesovej choroby.
CHOVAtelia BY MALI BYŤ OPATRNÍ pri riešení postihnutých línií z dôvodu dedičnej predispozície k ochoreniu.
Úprimnosť a náročnosť. Nič nové. Ale okrem tohto sa zatiaľ nedá odporučiť nič konkrétne.