Prečo sa objavuje cervikálny myóm a ako ho vyliečiť? Čo sú myómy maternice na krčku maternice?

Náčrt článku

Cervikálny myóm je benígny nádor, ktorý sa primárne skladá z spojivové tkanivo a nachádza sa vo svaloch cervikálneho kanála. Choroba narúša hormonálnu rovnováhu, sťažuje žene otehotnieť a porodiť dieťa. Čo je fibroid, ako ho liečiť, príčiny a príznaky - hlavné problémy, ktorým sa bude článok venovať.

Klasifikácia

V procese diagnostiky a liečby je veľmi dôležité určiť typ patológie. Na základe umiestnenia uzlov sa rozlišujú tieto typy fibroidov:

  1. Subserous - nádor rastie zvonku, prerastá do pobrušnice.
  2. Submukózne - útvar je lokalizovaný v submukóznych vrstvách, prerastajúcich do maternice.
  3. Intersticiálne - uzliny sa tvoria intramuskulárne.

Podľa ich polohy k osi maternice sa uzliny delia na:

  • Kaprál - bežný typ, ktorý sa tvorí vo vnútri krčka maternice;
  • V isthme maternice - nachádza sa medzi krčkom maternice a telom maternice;
  • Cervikálny - nádor sa tvorí na spojení krčka maternice a vagíny.

Na základe výsledkov rozhovoru a vyšetrenia pacienta na kresle má lekár podozrenie na nejaký typ formácie. Na potvrdenie diagnózy musí žena podstúpiť ďalšie testy.

Prijateľné veľkosti

Definované v týždňoch a centimetroch. Lekári rozdeľujú myómy na malé (do 2 cm), stredné (do 6 cm) a veľké (nad 6 cm). Zapnuté skoré štádia formácie sa nedajú pocítiť, keď nádor dosiahne 5 cm alebo viac;

Uzly väčšie ako 6 centimetrov vyvíjajú tlak na susedné orgány a nervové zakončenia, čo spôsobuje vystreľujúce bolesti v rôznych oblastiach tela, ťažkosti s močením atď. Prípustná veľkosť nádoru je až 15 týždňov tehotenstva, čím dlhšie sa choroba ignoruje, tým väčšie je riziko rakoviny.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie sa myómy na krčku maternice tvoria v reprodukčný vek- 25-45 rokov. Odborníci identifikujú niekoľko hlavných príčin fibroidov:

  1. genetika
  2. Hormonálna nerovnováha.
  3. Systematická absencia orgazmov.
  4. Neskorý alebo príliš skorý pôrod.
  5. Časté potraty, traumatické pôrody, kyretáže atď.
  6. Obezita, prísne diéty, metabolické poruchy, cukrovka.
  7. Zápalové procesy v panvových orgánoch.
  8. Infekcia sexuálnymi baktériami, hubami, vírusmi.

Podľa štúdií sa myomatózny uzol na krčku maternice často vyskytuje v dôsledku stresu. Žena, ktorá je neustále v psycho-emocionálnom strese, často trpí gynekologickými ochoreniami.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia začínajú rozhovorom s pacientkou a vyšetrením pomocou gynekologického zrkadla. Okrem toho môže lekár predpísať nasledujúce laboratórne postupy:

  • Analýza moču a krvi (všeobecná).
  • CT, MRI;
  • Ultrazvuk s vaginálnym senzorom – relevantný pre malé uzliny;
  • Histologické vyšetrenie;
  • Náter na atypické bunky a flóru;
  • Hysteroskopia – používa sa na určenie veľkosti nádoru a jeho lokalizácie.

Malé nádory sú zvyčajne zistené náhodou. Keď sa objavia prvé príznaky, žena by sa mala rozhodne poradiť s lekárom.

Symptómy

Líšia sa v závislosti od umiestnenia uzlín, ich veľkosti a prítomnosti sprievodných ochorení. V počiatočných štádiách nie sú žiadne prejavy, ale keď patológia postupuje, žena si časom všimne nasledujúce príznaky cervikálnych fibroidov:

  1. Dlhé, ťažké obdobia. Tento príznak sa vysvetľuje oslabením kontrakcií maternice. Ak je krvácanie prítomné dlhší čas, čoskoro sa objaví anémia, ktorá je sprevádzaná mdlobami, slabosťou, závratmi atď.
  2. Intermenštruačné krvácanie.
  3. Bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Pri veľkom nádore bolesť trápi ženu počas celého menštruačného cyklu.
  4. Veľké nádory vyvíjajú tlak na susedné orgány, čo spôsobuje problémy s pohybom čriev a močením.

Klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia uzla a jeho typu. sprevádzané silným krvácaním, kŕčovitými bolesťami a nízkym hemoglobínom.

Intersticiálny nádor spôsobuje narušenie panvových orgánov a cyklu. vyvoláva silnú bolesť vyžarujúcu do perinea a dolnej časti chrbta, ako aj problémy s močením a defekáciou.

Medikamentózna liečba

Konzervatívna terapia je vhodná v prípadoch, keď nádor nepostupuje, má malú veľkosť a nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Spravidla je liečba liekom predpísaná pre intersticiálne a subserózne fibroidy. Podstatou terapie je užívanie hormonálnych liekov na zníženie veľkosti nádoru. Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Antiestrogény, táto skupina zahŕňa tamoxifén;
  • gestagén;
  • Danazol – antagonisty gonadotropínov;
  • Perorálne antikoncepčné prostriedky;
  • Buserelin.

Akcia lieky založené na vyvolaní umelej menopauzy. Lieky sa užívajú v dávkach, nie viac ako 3-6 mesiacov. Po uplynutí určeného času by si žena mala urobiť krátku prestávku a terapiu zopakovať. Dodatočné ošetrenie zahŕňa inštaláciu cievky Mirena.

Veľké myómy je potrebné liečiť len chirurgicky. Na to existuje niekoľko moderných metód, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Homeopatia

Homeopatia je nevyhnutná pre úplné zotavenie tela, zmiernenie symptómov, inhibíciu rastu nádoru a prevenciu relapsu. Monopreparáty normalizujú hormonálnu hladinu za 2-3 mesiace, zlepšujú činnosť vaječníkov a štítnej žľazy, znižujú hmotnosť.

Skupina liekov zahŕňa:

  1. Albus Lapis.
  2. Conium.
  3. Aurum.
  4. Ignacia.
  5. Ustilago.
  6. Fosfor.
  7. Sicília.
  8. Sabína.

Homeopatické lieky treba užívať správne, na základe rady lekára. Liečivo sa pije 30 minút pred jedlom alebo po jedle. Počas liečby by ste nemali piť alkohol, čaje, mätu ani iné adstringenty.

Chirurgia

V minulosti sa krčné myómy liečili odstránením reprodukčného orgánu. Moderné metódyšetrné, po operácii je žena schopná otehotnieť, vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

Najpopulárnejšie postupy:

  • Laparotómia je plnohodnotná operácia cez rez na brušnej stene;
  • Hysterektómia – odstránenie nádoru cez vagínu pomocou laparotómie alebo laparoskopie;
  • ablácia FUS – zahŕňa zahrievanie tkanív formácie s cieľom ich zničenia;
  • Embolizácia je upchatie ciev zásobujúcich uzol, v dôsledku čoho sa nádor zmenšuje a rozpadá.
  • Laparoskopia je operácia vykonávaná cez tri malé otvory.

Medzi najšetrnejšie výkony patrí ablácia FUS, embolizácia a laparoskopia. Po operácii je zachovaná reprodukcia a možnosť mať dieťa.

Prevencia

Prevencia zahŕňa odstránenie základných príčin patológie. Je zakázané:

  1. Opaľujte sa dlho.
  2. Často vykonávajte potraty.
  3. Spustite gynekologické a iné ochorenia.
  4. Ignorujte hormonálnu nerovnováhu.
  5. Často striedajte sexuálnych partnerov.
  6. Zneužívanie perorálnych kontraceptív.
  7. Prepracujte sa a venujte sa ťažkým športom.

Odporúča sa navštíviť gynekológa 2-krát ročne, aby sa patológia včas rozpoznala a zbavila sa jej v počiatočných štádiách.

Dôsledky

Keď sa ženy dozvedeli svoju diagnózu, kladú si otázku: aký nebezpečný je myóm, aké môžu byť následky? Najzávažnejšou komplikáciou je vývoj onkológie, to sa stáva zriedka, ale existujú riziká.

Menej hrozivými, no nepríjemnými komplikáciami sú anémia, neplodnosť, nekróza uzliny, torzia nohy a vznik nádoru. To všetko môže ohroziť zdravie ženy, najmä ak dôjde k infekcii a zápalu v krčku maternice.

Cervikálny a isthmus myóm deformuje maternicu, čo vedie k neplodnosti, potratom a stláčaniu panvových orgánov.

Kontraindikácie

Pacient pred a po operácii by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • Nemôžete sa opaľovať;
  • Vezmite si horúce kúpele a navštívte saunu;
  • Zdvíhať závažia;
  • Vykonávať potraty.

Je vhodné konzumovať biogénne stimulanty a vitamíny, ktoré pomáhajú udržiavať ženy Zdravie. Kontraindikácie pre fibroidy pomáhajú vylúčiť budúce relapsy a vyhnúť sa komplikáciám.

Tehotenstvo

Je možné počať dieťa s myómom To je otázka, ktorá trápi mnoho žien s touto diagnózou. Uzly sťažujú oplodnenie a narúšajú ovuláciu, ale žena môže otehotnieť.

Malé nádory neovplyvňujú proces počatia a pôrodu, ale veľké negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. Pred plánovaním koncepcie je vhodné odstrániť formáciu, aby celý proces prebehol hladko.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudové prostriedky používa sa ako doplnková terapia pre malé nádory. Najčastejšie sa na perorálne podávanie a sprchovanie používajú bylinné infúzie.

Tu je niekoľko receptov:

  1. Odvar z mrkvových vrcholov - musíte odobrať dva zväzky suroviny, zaliať vriacou vodou a nechať 30 minút. Čaj sa užíva niekoľkokrát denne.
  2. Zmes na navlhčenie tampónu - vezmite med a decht z maslo v pomere 1:1, premiešajte, navlhčite gázový tampón a nechajte cez noc. Na druhú noc pridajte k surovine kafrový olej, navlhčite tampón a podávajte cez noc. Takto sa s nimi zaobchádza 1 mesiac, pričom sa zmesi striedajú.
  3. Infúzia na sprchovanie - vezmite tinktúru nechtíka, zrieďte v prevarenej vode 1:10. Sprcha denne.

Ľudové lieky sú účinné iba v počiatočných štádiách veľké nádory sa odstránia chirurgicky.

Degenerácia na rakovinu

Onkológia sa vyskytuje zriedkavo - 1,5-5% prípadov. Samotný myóm je nezhubný nádor, no v pokročilých štádiách je možné vyvinúť rakovinu, preto je včasná liečba nevyhnutná. V 2% prípadov sa patológia vyskytuje spolu s rakovinou endometria.

Benígny nádor znepokojuje 30% žien vo veku 20-45 rokov. Nádor sa nazýva maternicový myóm a nachádza sa vo svalovej vrstve maternice. Dôvody rozvoja choroby sú rôzne. Bežným patogénom sú myomatózne uzliny.

Žena sa sama rozhodne, či potrebuje liečbu alebo nie, ale je potrebné ukázať nádory lekárovi. Zvyčajne formácia nenadobudne malígny vzhľad, ale nemali by sa vylúčiť zlé dôsledky.

Myómové uzliny - čo sú to?

Myómové uzliny. Schematické foto

Bunky hladkého svalstva sa v dôsledku nesprávneho delenia premenia na uzlík, ktorý sa tvorí na ženskom reprodukčnom orgáne. Nodulárna forma nádoru je najčastejšia u pacientok. Typy a veľkosti každého pacienta sa líšia individuálne. Choroba nie je obmedzená na prítomnosť iba jedného uzla.

Pozor! Vývoj choroby je zaznamenaný týždňami tehotenstva.

Typy fibroidov

Existujú tri typy fibroidov: intersticiálne, subserózne, submukózne. Názvy vysvetľujú umiestnenie nádoru. Aké vzdelanie trápi ženu, môžete pochopiť pomocou nasledujúcich kritérií:

  • Intersticiálna alebo intramurálna. Uzly v prítomnosti tohto typu fibroidu sa tvoria hlboko vo svalovej vrstve ženského orgánu.
  • Zväčšenie intramurálneho uzla sa buď zväčšuje smerom von, alebo sa prehlbuje dovnútra. Znaky sa objavujú individuálne, ale treba poznamenať dôležité: ostrá bolesť v oblasti maternice, zlyhanie alebo absencia menštruácie, rozvoj anémie;
  • Submukózne. Myómové uzliny sú umiestnené pod sliznicou vo vnútri oddelenia maternice. Známky patológie sú charakterizované vysokou hojnosťou menštruácie, krvácaním z maternice, silnou bolesťou a anémiou. Krvavý výtok v hojnej forme prechádzajú systematicky a vedú k anémii. Z tohto dôvodu má pacient bolesti hlavy, ospalosť a zhoršený výkon. Počas menštruácie sa pozorujú akútne záchvaty bolesti;
  • Subserous. Umiestnenie fibroidov je pod vonkajšou seróznou vrstvou maternice. Stonka, na ktorej uzliny „visia“, môže byť hrubá alebo tenká. Tenká dlhá noha uzla je nebezpečnou katastrofou pre ženský orgán, pretože uzol sa môže voľne krútiť. Krútenie povedie k zápalu pobrušnice. Široká noha má schopnosť zväčšiť veľkosť, čo spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Stanovenie dostredivého rastu fibroidov

Myóm s dostredivým rastom je definovaný ako nádor, ktorý prerastá do vnútornej dutiny ženského orgánu. Reprodukčný systém úplne stráca svoju funkciu. Patológia sa vyvíja pomaly a bezbolestne. Ale medicína čoraz častejšie zaznamenáva prípady rýchleho rozvoja. Maximálny objem tvorby dosiahol hodnotu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v 20. týždni tehotenstva. Prítomnosť myomatózneho uzla s dostredivým rastom vysvetľuje dôvody silného výtoku počas menštruácie.

Centripetálny rast uzliny končí na operačnom stole, ale iba vtedy, ak nádor dosiahol objem. Malá formácia sa odstráni pomocou liekov. Mladé dievčatá, ktoré sa zaujímajú o plodenie detí, sa radšej riadia radami lekárov a liečia nádor liekmi. Prípad s hlbokým klíčením malígneho uzla tiež vyžaduje zásah.

Rozdiel medzi lekárskymi a chirurgickými zákrokmi je vysvetlený nasledujúcimi charakteristikami:

  • Spôsob liečby liekmi. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár. Keďže ide o hormonálne ochorenie, predpisujú sa hormonálne lieky. Lieky, ktoré regulujú pôsobenie hormónov: antiprogestogény, antigonadotropíny, agonisty GnrH. Nezávislosť počas liečby je nebezpečná, pretože lieky sa vyberajú pre každého pacienta individuálne;
  • Prevádzka. Pacient je odoslaný na operačný stôl, ak došlo k deformácii uzla v medzisvalovom tkanive maternice, alebo ak sa na jednom mieste vytvorilo veľa uzlín. Moderné klinické podmienky sa snažia zachovať skutočný účel ženy. Pokročilé myómy s dostredivým rastom uzliny sa však operujú čiastočnou operáciou. V obzvlášť závažných prípadoch sa orgán úplne odstráni. Včasná diagnostika pomáha vyliečiť chorobu alebo predchádzať jej výskytu.

Submukózny rast fibroidov

Obavy žien z dlhých menštruácií a ich nadmerného množstva nie sú neopodstatnené. Často je vinníkom ochorenia submukózny myóm, ktorý svojim rastom spôsobuje krvácanie z maternice.

Ak žena nepríde k lekárovi včas, fibroidy naďalej rastú a spôsobujú množstvo komplikácií:

  • Nedostatok kyslíka pre vnútorné orgány ktorý je spôsobený anémiou;
  • Zápal a infekcia myomatózneho uzla, ktorá sa zistí, keď sa hnis vypúšťa spolu s krvou;
  • Znížená imunita, ktorá spôsobuje septické poruchy;
  • Predčasný pôrod alebo potrat;
  • Vzhľad mechanickej prekážky počas pôrodu;

Ako prebieha tehotenstvo pri myómoch s dostredivým rastom uzliny?

Zložitou úlohou pôrodníctva je kombinácia. Mnohé názory pacientov sa zhodujú na normálnom stave v období choroby a tehotenstva. To však nevylučuje vážne riziká počas tehotenstva aj počas pôrodu. Komplikácie môžu byť dvoch typov:

  • V mieste tvorby nádoru;
  • Podľa faktorov, ktoré ovplyvňovali výchovu.

Tehotenstvo počas choroby je možné, ale to je ovplyvnené lokalizáciou zdroja ochorenia, počtom uzlín a veľkosťou. Normálne tehotenstvo je zaručené malým nahromadením nádorových buniek, ktoré sa vyskytuje hlboko v maternici. Veľké uzliny, ktoré sa vyskytujú najmä v istme a pri ústiach vajíčkovodov, spôsobujú ťažkosti pri pokuse o otehotnenie. Ak má plod čas na vývoj, hrozia komplikácie.

Rizikové faktory

Rast fibroidného uzla naznačuje nasledujúce rizikové faktory počas tehotenstva:

Malá pravdepodobnosť rizika sa pozoruje u mladých dievčat, ktorých nádor je len v štádiu vývoja. Skoré štádium je charakterizované minimálnym počtom uzlín, ktoré nepresahujú 8 cm Navyše dievča netrpí iným ochorením tohto orgánu. Tehotenstvo bude normálne, ak je placenta fixovaná mimo uzla. Maternicové fibroidy počas tehotenstva, ktoré sú charakterizované ako malé rozmery, nepostupujú. Plod sa vyvíja normálne a dieťa bude pri narodení úplne zdravé.

Ak sa počas tehotenstva pozoruje aspoň jeden z rizikových faktorov, môže nastať komplikácia. V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom. Je možné, že žene predpíšu umelé prerušenie tehotenstva.

Kedy sú 3 uzliny s myómami?

Na ženských fórach môžete často nájsť takú špeciálnu otázku: čo znamená fibroid s 3 uzlami? Myóm s 3 uzlinami je označený ako mnohopočetný. Ak sú na vnútornej alebo vonkajšej vrstve maternice viaceré uzlovité útvary, netreba sa obávať, ak sú malé a majú len 3 cm, inak sa riziko zvyšuje možné komplikácie.

Príčiny vzniku nodulárnych nádorov sú rôzne:

  • Vonkajšia a vnútorná obezita;
  • cukrovka;
  • Nedostatok intímnych kontaktov;
  • Potratové operácie;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Zvýšená hladina estrogénu;

Lekári nevylučujú vznik nádorov v dôsledku stresových situácií, pocitov osamelosti a konfliktov.

Symptómy

Najalarmujúcejšia vec na maternicových myómoch je silné, predčasné krvácanie. Keď krvácanie pokračuje a neprestáva, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, pretože sa môže vyvinúť anémia. Stáva sa to počas predĺženej menštruácie.

Miesto a závažnosť bolesti je tiež nezvratným príznakom myómov. Ženu často trápi bolesť v oblasti panvy. Mnoho dievčat opisuje defekty bolesti ako prasknutie, nepochopiteľné a ostré ťažkosti v oblasti. Stáva sa to pri neustálom zvyšovaní objemu fibroidov. Nádor zaťažuje priľahlé orgány.

Bolesť môže pripomínať kontrakcie. K tomu dochádza pri kontrakcii svalov maternice.

Prívod krvi môže byť narušený v dôsledku záchvatov akútnej bolesti.

Žena môže nezávisle zistiť fibroidy, ak nie sú žiadne ostré bolesti a uzliny dostatočne narástli.

Nepriamou príčinou rastu uzlín môže byť zhoršené fungovanie kardiovaskulárneho systému. Rozvinutá anémia, ktorá sa prejavuje znížením hladiny hemoglobínu, vyvoláva tvorbu nádorových uzlín. Existujú aj ďalšie príznaky: chronická únava, depresívna nálada a znížená výkonnosť.

Žena si musí promptne všimnúť zmeny na svojom tele, ktoré poukazujú na maternicové myómy, pretože nezhubný nádor sa môže v okamihu zmeniť na obrovský problém. Pri akomkoľvek krvácaní z maternice by ste mali kontaktovať špecialistu.

Video: Myómy maternice. Submukózne, subserózne, interamurálne fibroidy

Video: Intramurálne myómy. Rast dostredivého uzla

Video: Intramurálne myómy maternice. Kancelárska hysteroskopia

Krčka maternice sa nepovažuje za také bežné ochorenie. Ide o benígny nádorový proces, ktorý sa vyvíja v svalovom tkanive cervikálneho kanála.

Hlavným nebezpečenstvom takejto formácie je nerovnováha, ktorú spôsobuje v hormonálnom stave pacienta, ako aj problémy s tehotenstvom.

Etiológia ochorenia

Typicky sa cervikálne myomatózne formácie nachádzajú u žien v reprodukčnom veku 25-45 rokov.

Medzi najbežnejšie dôvody odborníci uvádzajú:

  • Poruchy hormonálneho stavu, ktoré vedú k nedostatku rovnováhy pohlavných hormónov. Takáto nerovnováha zvyčajne vedie k príliš neskorým alebo naopak skorým prejavom sekundárnych sexuálnych charakteristík. Okrem toho sa nedostatok pohlavno-hormonálnej rovnováhy prejavuje menštruačnými nepravidelnosťami, silným a nadmerne dlhotrvajúcim mesačným výtokom;
  • Genetická úprava. Odborníci identifikovali vzor: pravdepodobnosť vzniku cervikálnych fibroidov u ženy, ktorej matka a babička trpeli podobnou patológiou, je oveľa vyššia;
  • Nepravidelnosť sexuálnych vzťahov po 25. roku života. Ak žena nie je spokojná so svojím sexuálnym životom a zriedkavo má orgazmus, vedie to k hormonálnym poruchám. Pri sexuálnom vzrušení prúdi krv do pohlavného ústrojenstva a maternice, avšak k pohlavnému výtoku u ženy nedochádza, takže dochádza k krvácaniu do panvy, k narušeniu cirkulácie maternice atď.;
  • Pôrod v dospelosti (po 26);
  • Patologické stavy endokrinnej sféry, ako je nedostatočnosť alebo hyperfunkčnosť štítnej žľazy, cukrovka, metabolické organické poruchy (obezita atď.);
  • Traumatické faktory, medzi ktoré patria časté diagnostické kyretáže, chirurgické ukončenia tehotenstva, vysoko traumatické pôrody či chirurgické zákroky v gynekologickej oblasti. Takéto faktory, okrem narušenia tkanív maternice a krčka maternice, vedú k prudkým výkyvom hormonálneho stavu, čo vyvoláva myomatózne procesy.

Klasifikácia

V procese diagnostiky patológie sa veľký význam kladie na určenie anatomickej lokalizácie myomatóznych uzlín. Myomatózne krčné uzliny sú klasifikované podľa umiestnenia takto:

  • – keď sa v submukóznej vrstve vytvorí uzol a prerastie do dutiny maternice;
  • – keď k tvorbe uzla dochádza intramuskulárne;
  • – myomatózny útvar sa tvorí zvonka a rastie smerom k brušnej dutine.

Podľa ich umiestnenia k osi maternice sú cervikálne myómy:

  • V isthme– takéto formácie sú zvyčajne sprevádzané poruchami močenia;
  • Cervikálny- keď sú uzliny lokalizované vo vaginálnej oblasti krčka maternice, môžu byť sprevádzané infekčnými komplikáciami;
  • korporátne– tvoria sa vo vnútri krčka maternice a sú bežnejšie ako iné.

Medzi cervikálnymi fibroidmi odborníci tiež identifikujú niekoľko atypických foriem, ako sú:

  1. Paracervikálny– keď sa myóm nachádza na bočnej stene krčka maternice;
  2. Retrocervikálny– keď sa nádor tvorí v zadnej krčnej oblasti;
  3. Intraligmentárne– nádor sa tvorí medzi lalokmi širokého väziva;
  4. Antecervikálny- lokalizované v prednej krčnej oblasti
  5. Retroperitoneálne– keď sa v intercervikálnom tkanive vzadu vytvorí myomatózny uzol.

Príznaky cervikálnych fibroidov

Zvyčajne na samom začiatku myomatózneho procesu, keď je formácia ľahko prístupná terapeutickému zásahu, zvyčajne chýbajú akékoľvek patologické príznaky.

V takýchto štádiách sa myomatózne uzliny zisťujú najmä pri náhodných gynekologických vyšetreniach.

Keď sa patológia presunie do neskorších období vývoja, žena si začne všímať:

  1. Znateľné zvýšenie trvania menštruačného krvácania a objemu uvoľnenej krvi. Výskyt takýchto znakov sa vysvetľuje výrazným oslabením kontraktility tela maternice na pozadí zväčšujúceho sa myomatózneho uzla. Zvyčajne dámy nevenujú pozornosť takémuto prejavu a neobracajú sa na gynekológa, avšak hojnosť mesačného krvácania postupne vedie k anémii;
  2. Vzhľad intermenštruačného krvácania;
  3. Ďalším znakom myomatóznych procesov je bolesť. Typicky sú bolestivé príznaky lokalizované v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti. Pri pomerne veľkých parametroch nádoru prejavy bolesti obťažujú pacienta počas celého cyklu;
  4. Ak sú myomatózne formácie v pokročilom štádiu, potom prerastajú do blízkych štruktúr, ako sú tkanivá močového mechúra a čriev. V dôsledku toho má pacient problémy s močením a vyprázdňovaním.

Klinické prejavy fibroidov krčnej maternice sa môžu mierne líšiť v závislosti od lokalizácie nádoru. Submukózna forma formácie je charakterizovaná prítomnosťou silného menštruačného a intermenštruačného krvácania, kŕčovitými bolesťami, nízkym hemoglobínom a nedostatkom červených krviniek. Táto forma sa považuje za najnepriaznivejšiu, pretože u pacientov často vedie k neplodnosti.

Intersticiálny myomatózny nádor je charakterizovaný poruchami cyklu, nadmernou menštruáciou a dysfunkciou panvových orgánov.

Subserózny myóm je charakterizovaný prítomnosťou silnej bolesti počas obdobia aktívneho rozšírenia myomatózneho uzla. Bolestivosť má spravidla tendenciu vyžarovať do perinea a dolnej časti chrbta. Okrem toho má pacient problémy s vyprázdňovaním a močením.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostický proces zvyčajne začína gynekologickou anamnézou a vyšetrením na stoličke pomocou zrkadla.

Okrem toho je pacientka odoslaná na laboratórne diagnostické postupy, je vykonaná analýza steru z krčka maternice, histologické vyšetrenie a magnetická rezonancia oblasti panvy.

Ultrazvukové vyšetrenie určuje presnú polohu, veľkosť a typ uzlín. Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva cez brušnú stenu alebo cez vaginálnu dutinu. Posledná uvedená metóda sa považuje za najúčinnejšiu, pretože poskytuje presnejší obraz o patológii.

Pri vykonávaní cytologického vyšetrenia špecialisti určujú prítomnosť alebo potvrdzujú neprítomnosť rakovinových buniek.

Na liečbu cervikálnych fibroidov sa zvyčajne používa niekoľko možností:

  • Liečba drogami;
  • Chirurgická intervencia.

Konzervatívna medikamentózna terapia je použiteľná, ak pacient nemá bolesti ani silné krvácanie, nádor nerastie a neovplyvňuje fungovanie okolitých štruktúr.

Hlavný cieľ medikamentózna liečba krčných myómov je zastaviť rast nádoru, na čo je predpísaný hormonálna terapia. Ak nedáva očakávané výsledky, potom sa uchýli k chirurgickej liečbe.

Foto operácie na odstránenie fibroidov na krčku maternice

Existuje niekoľko metód chirurgickej intervencie:

  • Laparotómia je otvorený typ chirurgická intervencia, keď sa chirurgické zákroky vykonávajú cez rez na brušnej stene;
  • Laparoskopia - operácia sa vykonáva cez 3 drobné vpichy;
  • Konzervatívna myomektómia - týmto postupom sa formácia odstráni, telo maternice však nie je ovplyvnené. Výsledkom je, že žena zostáva plodná;
  • Hysterektómia – odstráni sa maternica spolu s vaječníkmi. Používajú sa laparotomické aj laparoskopické techniky alebo transvaginálne odstránenie.

Taktiež pri liečbe myomatóznych útvarov sa často využíva ablácia FUS alebo embolizácia.

Ablácia FUS je postup zahrievania nádorového tkaniva pomocou ultrazvuku na zničenie uzla. Embolizácia je upchatie tepny zásobujúcej myomatózny nádor, následkom čoho sa uzol zmenšuje a rozpadá.

Ľudové prostriedky

Aplikácia tradičné metódy opodstatnené, ak sa vykonáva ako doplnková liečba k hlavnej liečbe predpísanej gynekológom.

Medzi týmito metódami sú obzvlášť populárne tieto oblasti:

  • Apiterapia - založená na použití produktov včelárstva, ako je med alebo propolis;
  • Liečba peroxidom – táto metóda zahŕňa každodenné používanie tampónov, ktoré sa navlhčia peroxidom a vložia sa do pošvy. Takéto ošetrenie podporuje resorpciu uzla, avšak pri predávkovaní a použití vysoko koncentrovaného peroxidu môže dôjsť k chemickému popáleniu;
  • jódová terapia - predpokladá sa, že jód sa používa podobným predchádzajúcim spôsobom vo forme vaginálnych tampónov;
  • Bylinná medicína je použitie rastlinných liečivých surovín.

Možné komplikácie

Vo všeobecnosti majú cervikálne myómy priaznivú prognózu a ak sa včas zistia, ľahko sa liečia a nespôsobujú komplikácie. Avšak u 1% pacientov sa malignita zistí, keď sa uzol stane malígnym.

Okrem toho medzi možnými komplikáciami odborníci identifikujú nekrotické procesy v nádore, možnú stratu reprodukčnej funkcie, uvoľnenie submukózneho uzla a abnormálne silné krvácanie po pôrode.

Kontraindikácie a prevencia

Ak je pacientovi diagnostikovaný myomatózny nádor, potom:

  • Opaľovanie je prísne zakázané, pretože UV žiarenie môže viesť k zvýšenému rastu a malignancii nádoru;
  • Odporúča sa vyhnúť sa horúcim kúpeľomčo môže spôsobiť nenapraviteľné krvácanie;
  • Nepoužívajte vitamíny a biogénne stimulanty.

Ako preventívne opatrenia, gynekológovia odporúčajú vyhnúť sa potratom. Na tento účel musí žena používať antikoncepčné prostriedky.

Pravidelne sa odporúča darovať krv na štúdium hormonálnych hladín. Ak sa v gynekologickej oblasti alebo počas popôrodných komplikácií vyskytnú patologické poruchy, musíte kontaktovať špecialistu, aby ste ich úplne odstránili.

Výbornou prevenciou sú pravidelné návštevy gynekologickej ambulancie, keďže na začiatku vývoja myomatózneho uzla nie sú pozorované žiadne príznaky.

Ak sa zistia podozrivé príznaky, je potrebné kontaktovať špecialistov, pretože ak sa patológia zanedbá, žena čelí riziku odstránenia maternice, čo ju zbavuje šance na úspešné materstvo.

Choroba, ako je laryngitída, si vyžaduje komplexnú a systematickú liečbu. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často a ide o chronický zápal hrtana, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v akútnej forme. Ak spozorujete príznaky takejto choroby, mali by ste čo najskôr pristúpiť k liečbe. Predpisuje ho lekár po vyšetrení.

Medikamentózna liečba laryngitídy

Bolesť pri prehĺtaní, chrapot, bolestivosť, horúčka, celková slabosť - to všetko sú príznaky laryngitídy, ktorej liečba by mala byť komplexná. Terapiu takejto choroby vykonáva špecialista ORL alebo terapeut.

Dôležitým faktorom pri liečbe tohto ochorenia je zachovanie hlasového odpočinku. Počas terapie sa pacientovi neodporúča hovoriť počas tohto obdobia sa používajú poznámky.

K liečbe laryngitídy je potrebné pristupovať dôkladne. Lieky na toto ochorenie predpisuje výlučne lekár.

Lekári spravidla predpisujú lokálne lieky, ktoré obsahujú protizápalové a antimikrobiálne zložky. Lieky môžu byť prezentované vo forme sprejov, medzi ktoré patria Camphomen, Ingalipt a Tera-flu, alebo pastilky, vrátane Isla, Strepsils a Neo-angin.

Pri laryngitíde liečba zahŕňa aj užívanie ďalších liekov vrátane:

  • expektorans, ktoré obsahujú ibištek (Alteika, Mucaltin), brečtan (Gedelix, Prospan), plantain (Gerbion, Eucabal);
  • lieky s mukolytickým účinkom, medzi ktoré patrí karbocysteín (Fluditec), acetylcysteín (ACC, Fluimucil), brómhexín (Solvin) alebo ambroxol (Ambrobene, Lazolvan).

Diéta pomôže urýchliť liečbu laryngitídy u dospelých. Pacient by mal podľa nej jesť len šetrnú stravu. Jedlo by nemalo byť príliš studené alebo horúce. Nemôžete piť alkoholické a sýtené nápoje, je potrebné ich nahradiť ovocnými nápojmi, minerálnymi vodami a teplým mliekom s medom. Je dôležité prestať fajčiť a vyhnúť sa vdychovaniu tabakového dymu, pretože to len zhorší stav pacienta.

Ak má pacient kašeľ, potom sú predpísané lieky s butamirátom (Sinekod) a kodeínom (Cofex). Keď je laryngitída sprevádzaná opuchom hrtana, je potrebné užívať antihistaminiká, napríklad Cytolysin alebo Loratadin. Ak počas vyšetrenia má lekár podozrenie, že choroba má bakteriálnu povahu, potom sú predpísané antibiotiká. Najčastejšie sa predpisujú spreje vrátane Bioparoxu. V akútnom štádiu laryngitídy sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Môžu zahŕňať UHF alebo elektroforézu s prídavkom Novocainu.

Účinné zloženie na báze mäty piepornej, eukalyptu a ľubovníka bodkovaného. Tieto bylinky sa odoberajú v množstve 20 g a nalejú sa 300 ml vriacej vody. Prípravok necháme 1 hodinu lúhovať v uzavretej nádobe. Potom sa k nej pridajú 2 litre vody a inhalácia sa uskutoční pomocou lievika. Pri laryngitíde sa môžete uchýliť k soľný roztok. Je veľmi jednoduchá na prípravu. Vyžaduje sa na rozpustenie v 3 litroch horúca voda 9 polievkových lyžíc. l. morská soľ. Inhalácie s týmto produktom sa vykonávajú podľa štandardnej schémy.

Pri správnom prístupe sa môžete zbaviť laryngitídy za 7-10 dní. Ak sa však toto ochorenie vyskytne v chronická forma, potom sa nedosiahne úplné zotavenie. V tomto prípade bude úsilie lekárov zamerané na neutralizáciu symptómov tejto choroby.

Návrat k obsahu

Prečítajte si tiež: Prečo sa vám pred menštruáciou točí hlava?

Liečba laryngitídy ľudovými prostriedkami

Mnoho ľudí sa obáva otázky, ako vyliečiť laryngitídu ľudovými prostriedkami. Tu je potrebné dať prednosť osvedčeným domácim receptom a pravidelne ich používať v súlade s uvedenými odporúčaniami.

Návrat k obsahu

Inhalácie pri laryngitíde

Pri laryngitíde majú priaznivý účinok inhalačné postupy. Pred ich vykonaním by ste sa mali oboznámiť s niektorými pravidlami:

  • S inhaláciou môžete začať len hodinu po fyzickej aktivite;
  • trvanie postupu by malo byť najmenej 5 minút, ale nie dlhšie ako 10 minút;
  • Inhalácie sa musia vykonávať aspoň 2-krát - ráno a večer, ak je to možné, potom by sa počas dňa mali vykonať ďalšie 2-3 procedúry, čím sa urýchli proces hojenia;
  • nemôžete robiť inhalácie ihneď po jedle, budete musieť počkať 1-2 hodiny a po takomto postupe budete musieť asi 30 minút nič nepiť ani nejesť;
  • počas inhalácie je potrebné sledovať dýchanie, ktoré by malo byť pokojné a rovnomerné, nemali by ste sa zhlboka nadýchnuť, pretože môžu negatívne ovplyvniť stav pľúc;
  • Na inhaláciu je neprijateľné používať vriace roztoky, pretože môžu spôsobiť popáleniny slizníc a pokožky tváre.

Pre takéto postupy môžete použiť nasledujúce komponenty:

  • 10 kvapiek jódu;
  • 20 g drvených listov eukalyptu;
  • 10 ml anízového oleja;
  • 1 lyžička. sóda

Všetky tieto zložky by sa mali pridať do 2 litrov vody, ktorú je potrebné zahriať. Ďalej sa z hrubého papiera vyrobí lievik. Jeho široký koniec by mal zakrývať nádobu s produktom a úzky koniec bude potrebné vziať do úst a dýchať cez neho. Počas tohto postupu je vhodné zakryť si hlavu uterákom.

Na inhaláciu môžete použiť inú kompozíciu. Takže by ste mali vziať 4 polievkové lyžice. l. šalvia, harmanček a nechtík. Tieto bylinky by sa mali naliať do 200 ml vriacej vody a dať na malý oheň. Nechajte vývar stáť 10 minút a potom ho nechajte pol hodiny. Do výsledného produktu pridajte 2 litre vriacej vody a potom pokračujte v inhalácii pomocou lievika.

Ďalší účinný prostriedok nápravy- Cibuľa. Je to silné antimikrobiálne činidlo, ktoré obsahuje značné množstvo fytoncídov. Pomáhajú rýchlo neutralizovať laryngitídu u detí a dospelých. Ak chcete vykonať inhaláciu, vezmite cibuľu, ošúpte ju a jemne nakrájajte. To všetko sa pridá do 1,5 litra horúcej vody a potom sa postup vykoná pomocou lievika.

http://respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=-260bbL3JJY

Návrat k obsahu

Nápojové kompozície na laryngitídu

Pri laryngitíde je potrebné užívať liečivé pitné kompozície. Sú pripravené podľa rôznych receptov:

  1. Vezmite med a citrónovú šťavu v pomere 2: 1. Položte ingrediencie na oheň a mierne zahrejte. Vezmite 10 ml každých 30 minút.
  2. Z mrkvy vytlačíme šťavu. Pridajte 10 g medu do 50 ml a vypite. Tento liek používajte každé 2-3 hodiny počas dňa.
  3. Vezmite 70 ml horúceho mlieka, pridajte 60 ml mrkvovej šťavy a 10 g medu. Prísady dôkladne premiešajte a vypite hotový výrobok. Vezmite si to v noci každý deň po dobu 1-2 týždňov.
  4. Kvety maku, pľúcnik trávy, kvety podbeľa, pohánku a slez divý vezmite rovnakým dielom. Brew 4 lyžice. l. zachytíme 600 ml vriacej vody a necháme v uzavretej nádobe 3 hodiny lúhovať. Užívajte bylinný liek teplý, 100 ml 4-krát denne.
  5. Vezmite 50 g koreňa marshmallow a dôkladne ho rozdrvte. Komponent sa zaleje 500 ml vriacej vody a umiestni sa na 30 minút do vodného kúpeľa. Vývar precedíme a zmiešame s červeným vínom v pomere 1:5. Pite hotový výrobok 50 ml 5 krát denne.

Myóm na krčku maternice je nezhubný nádor podobný novotvaru, ktorý sa tvorí z vonkajšej vrstvy a vlákien spojivového tkaniva tkaniva hladkého svalstva maternice.

Toto ochorenie postihuje ženy v plodnom veku, ale pozoruje sa oveľa menej často ako myóm maternice.

Príčiny fibroidov

Poruchy hormonálnej funkcie. Myóm je hormonálne závislý nádor, ktorý sa tvorí u ženy v plodnom veku (v období vysokej aktivity pohlavných hormónov), v menopauze alebo v dôsledku prudkého poklesu hladiny progesterónu a estrogénu v krvi. často regresuje.

Príčinou výskytu patologického procesu v prítomnosti chronického zamerania infekcie môže byť imunologická aktivita tela (syntéza protilátok).

Niekedy sa ochorenie vyskytuje v dôsledku patologickej degenerácie myometria, ktoré je poškodené infekčnými patogénmi alebo v dôsledku vnútromaternicového zásahu.

Čo je myómový uzol a možnosti jeho vývoja?

Neoplastický proces sa objavuje v dôsledku poškodenia cievnej steny v oblastiach najkomplexnejších cievnych väzieb. To vyvoláva narušenie mikrocirkulácie krvi a rozvoj hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka). Fibrómový uzol je nekapsulárna tvorba hypertrofovanej vrstvy svalov (gynekológovia to nazývajú abnormálna vrstva svalov). Vyvíja sa spolu s priľahlou svalovou vrstvou a nádor sa tvorí oveľa rýchlejšie, ako sa svalové uzliny zvyšujú.

V modernej lekárskej praxi existujú tri možnosti rozvoja cervikálnych fibroidov:

  • v dôsledku proliferácie a ďalšej hypertrofie svalového tkaniva dochádza k skutočnému rastu;
  • takzvaný falošný rast, ktorý je spravidla dôsledkom exacerbácie chronických zápalových procesov vedúcich k opuchu a narušeniu prietoku krvi a lymfy;
  • v prípade adenomyózy alebo sarkómu je zaznamenaný simulovaný vývoj.
  • Podľa toho, kam smeruje rast nádoru, sa diagnostikujú subserózne krčné myómy („smerované“ do dutiny brušnej), intersticiálne (prerastajúce do svalov maternice) a submukózne (rastúce smerom k dutine maternice).

    Možnosti rastu fibroidov

    Pri diagnostike novotvaru gynekológovia rozlišujú dve hlavné pravdepodobné možnosti jeho vývoja: V prípade primárnej endokrinnej neplodnosti alebo oneskoreného sexuálneho vývoja hovoríme o prítomnosti primárnych myómov. Vyvíja sa pomerne pomaly, navyše počas vývoja nádoru sú zaznamenané známky regresie. Sekundárne krčné myómy sú novotvary, ktoré vznikajú po chirurgickom prerušení tehotenstva, zápale, pôrode s komplikáciami alebo operáciách na vajíčkovodoch. Takýto nádor rastie oveľa rýchlejšie a oveľa menej často sa pozorujú rôzne degeneratívne zmeny.

    Cervikálne fibroidy: príznaky, charakteristické znaky

    V klinickej praxi sa miera detekcie tejto patológie pohybuje od 2,1% do 4,76%. Je potrebné zdôrazniť, že práve cervikálna lokalizácia myomatóznych uzlín spôsobuje skorší rozvoj symptómov. Príznaky cervikálnych fibroidov sú:

    • nadmerné krvácanie počas menštruácie;
    • bolesť, ktorá je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo bedrovej oblasti;
    • vývoj novotvaru;
    • reprodukčná dysfunkcia;
    • stlačenie orgánov susediacich s maternicou umiestnených v malej panve;
    • črevná atónia, zápcha, poruchy močenia (v prípade veľká veľkosť novotvary).

    Cervix s fibroidmi

    Keď sa myómový uzol vyvíja na zadnom alebo prednom pere krčka maternice, vonkajší hltan sa začne prudko odchyľovať do strany a nadobúda tvar polmesiaca. V tomto prípade môže byť umiestnený pred, za alebo na boku nádoru. Keď sa veľkosť fibroidov zväčší, krčka maternice sa začne deformovať, čo spôsobí posun močového mechúra.

    Ak sa vyvinie novotvar, ktorý „sedí“ na širokej základni, vyčnieva do cervikálneho kanála, v dôsledku čoho sa krčok maternice stáva sudovitým. Formácia stiahne významný segment okraja maternicového hltana a lekár dokáže prehmatať iba zvyšok krčnej pery, ktorý načrtáva posunutý otvor.

    Treba poznamenať, že skutočná forma fibroidov, ktorá sa tvorí vo vaginálnej oblasti krčka maternice, je pomerne zriedkavá patológia, ale zároveň pri absencii jasného prechodu z krčka maternice do tela krčka maternice. orgán, stáva sa valcovitým tvarom a krčka maternice dostáva veľkosť, ktorá presahuje veľkosť tela maternice.

    Vo všeobecnosti cervikálne fibroidy, ktoré sa tvoria vo vaginálnej oblasti, pri absencii menštruácie dlhšie ako rok (s postmenopauzou), sa nezmenšujú. To ho odlišuje od benígnych nádorov, ktoré sú lokalizované v iných oblastiach maternice.

    Možné komplikácie cervikálnych fibroidov

    Jednou z najčastejších komplikácií tohto ochorenia sú nekrotické zmeny v myómovom uzle. Tento stav je charakterizovaný intenzívnou bolesťou a zvýšenou telesnou teplotou. Často je sprevádzaný klinickým obrazom „akútneho brucha“. Keď sa nádor vytvorí na stopke, môže sa stať krútením.

    Pomerne často sa v dôsledku predĺženej menštruácie u pacientov, ktorí trpia touto patológiou, diagnostikuje anémia (anémia). Tiež krčné myómy môžu spôsobiť spontánny potrat, potrat a neplodnosť ženy. V zriedkavých situáciách sa fibroidy môžu vyvinúť na malígny nádor.

    Metódy výskumu používané počas diagnostiky:

    1. Vyšetrenie pacientky pomocou zrkadiel na gynekologickom kresle.

    2. Ultrazvuková diagnostika (92-95 percent informačného obsahu).

    3. Hydrosonografia.

    4. Laparoskopické vyšetrenie.

    5. MRI a CT.

    Ako sa liečia cervikálne myómy v tradičnej medicíne?

    V prvých štádiách rastu patologického procesu môže ženský lekár predpísať konzervatívnu liečbu zameranú na normalizáciu hormonálnych hladín. Táto liečba zahŕňa užívanie určitých hormonálnych liekov v kombinácii s vitamínmi. Bohužiaľ, táto technika je najčastejšie neúčinná, a preto pri zistení benígneho nádoru, ktorý je lokalizovaný na krčku maternice, väčšina špecialistov predpisuje chirurgickú liečbu.

    Keď sa u ženy vyvinie cervikálny myóm na pozadí nejakého iného ochorenia, pre ktoré je chirurgický zákrok kontraindikovaný, je jej predpísaná aj konzervatívna terapia a chirurgický zákrok vykonávané prísne podľa životne dôležitých indikácií (v prípade silného krvácania z maternice alebo nekrózy myomatózneho uzla).

    Nedávno, keď sa nádor vyvinul do lúmenu v cervikálnom kanáli, bola vykonaná hysteroskopia alebo totálna hysterektómia.

    Moderná laparoskopická myektómia, ktorá zahŕňa odstránenie myomatóznych uzlín, sa často vykonáva cez vagínu. Táto operácia sa vykonáva v endotracheálnej (kombinovanej) anestézii alebo pomocou spinálnej anestézie. Ihneď po ukončení hysteroskopie je zaznamenaná určitá deformácia krčka maternice, ale po 3-4 týždňoch sa krčka maternice takmer úplne vráti do svojej normálnej polohy.

    Vďaka moderným medicínskym technológiám sa v gynekologickej praxi využívajú iné, pokročilejšie metódy liečby myómov.

    Embolizácia maternicových tepien je jednou z najmodernejších techník, pri ktorej dochádza k zastaveniu prietoku krvi v maternicových tepnách, čo spôsobuje nekrotický rozpad myomatóznych uzlín. Pri tomto chirurgickom zákroku sa cez femorálnu tepnu do maternicovej tepny zavedie katéter a pri použití syntetického materiálu sa zablokuje prietok krvi. Ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

    Fusablácia fibroidov je experimentálna technika, ktorá zahŕňa zahrievanie fibroidného tkaniva zaostreným vysoko intenzívnym terapeutickým ultrazvukom. Celý postup sa vykonáva pod kontrolou MRI. Po použití tejto manipulácie je nádor zničený.

    Ide o účinný orgán zachovávajúci zásah, ktorý si nevyžaduje úľavu od bolesti a dlhodobú rehabilitáciu, po ktorej je možné zachovať reprodukčnú funkciu. Je potrebné poznamenať, že ani z dlhodobého hľadiska neexistujú žiadne nežiaduce reakcie alebo relapsy.