Противовоспалительные препараты, применяющиеся при заболеваниях спины и суставов. Нестероидные противовоспалительные средства от болей в суставах: диклофенак, кетанов, амелотекс и другие Кетонал или диклофенак что лучше отзывы

СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус

Какой противовоспалительный препарат более эффективен: Мовалис или лучше Диклофенак или Кетонал - что лучше, что безопаснее для организма человека? Специально для читателей “Популярно о здоровье” рассмотрю особенности применения этих фармсредств.

Фармакологическая группа

Все три лекарственных средства входя в одну категорию - нестероидных противовоспалительных средств, которые широко используются для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на принадлежность к одной фармгруппе активные вещества в препаратах разные. В лекарственном средстве Мовалис находится мелоксикам в качестве действующего вещества. Лекарство выпускается в таблетках, растворе, свечах, а также в виде суспензии.

В препарате Диклофенак активный компонент представлен диклофенаком натрия. Это лекарственно средство производится в виде мази, геля, капель, раствора, а также в виде ректальных суппозиториях.

Кетонал содержит кетопрофен в качестве действующего компонента и выпускается в следующих лекарственных формах: таблетки, раствор, гель, свечи, крем. Все три препарата продаются по рецепту.

Фармакологическое действие

Все три лекарственных препарата оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Механизм их действия связан со способностью их активного компонента подавлять процессы синтезирования особых ферментов - циклооксигеназ, что приводит к уменьшению концентрации медиаторов воспалительной реакции, в основном, простагландинов.

Помимо подавления процессов синтезирования медиаторов воспаления препараты стабилизуют мембраны лизосом, что уменьшает выраженность патологических изменений.

Применение лекарственных средств способствует подавлению проявлений воспаления, что приводит к исчезновению болевых ощущений, устранению отёчности и покраснения, нормализации температуры, восстановлению функции поражённой части тела.

Подавление болевых ощущений при приём лекарственных препаратов связано со снижением степени выраженности воспалительных изменений, а также и с повышением болевого порога, что происходит в результате снижения концентрации простагландинов в болевых центрах.
Подавление синтезирования простагландинов не является избирательным. Этот процесс происходит в большинстве тканей организма человека в том числе и в слизистой оболочке желудка, что является провоцирующим фактором развития изъявлений и кровотечений.

Поражение слизистой оболочки желудка происходит при длительном приёме всех нестероидных противовоспалительных средств. Как заявлено производителем, при приёме препарата Мовалис этот побочный эффект выражен в меньшей степени.

Диклофенак и Мовалис - показания к применению

Применение различных форм препаратов показано в следующих случаях:

Псориатический артрит;
Травматическое поражение костей и суставов;
Остеохондроз;
Болевой синдром средней степени тяжести;
В комплексном лечении инфекционной патологии различно локализации;
Анкилозирующий спондилит;
Ревматоидный артрит.

Перед использованием препаратов необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.

Кетонал - показания к применению

В дополнение к упомянутым выше состояниям, препарат Кетонал добавляет следующие заболевания:

Альгодисменорея (боль при циклических кровотечениях);
Болевой синдром при онкологических заболеваниях;
Невралгия любой локации;
Синдром Рейтера.

Обезболивающий эффект препарата Кетонал выражен в большей степени, в сравнении с диклофенаком. Перед применением лекарства также необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению

Все три лекарственных средства обладают похожим списком противопоказаний:

Непереносимость действующих веществ;
Язвенное поражение верхних отделов кишечника;
Кишечные или желудочные кровотечения;
Печёночная недостаточность;
Декомпенсированная патология выделительной системы;
Детский и подростковый возраст;
Непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
Беременность;
Тяжёлая сердечная недостаточность;
Период лактации.

Относительные противопоказания: заболевания сосудов головного мозга, пожилой возраст, курение в зрелом возрасте, злоупотребление алкоголем, патология липидного состава крови, сахарный диабет, анемические состояния, потребность в проведении хирургических вмешательств, применение антикоагулянтов.

Сходства и различия

Все три препарата обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Тем не менее, выраженность фармдействий минимальная у препарата Диклофенак, а максимальная у лекарственного средства Кетонал.

Диклофенак производится в России, компанией Хемофарм. Лекарственное средство Кетонал выпускается фармацевтическим концерном Сандоз, расположенным в восточной Европе. Препарат Мовалис является продуктом германской фармкомпании Берингер.

Степень выраженности побочных эффектов максимальна у препарата Диклофенак и минимальна у лекарственного средства Мовалис. Речь идёт, прежде всего, о поражении слизистой оболочки кишечника.

Самым недорогим препаратов вполне очевидно, является Диклофенак. Для примера, стоимость упаковки таблеток составляет всего 15 – 20 рублей. Следующим по цене идёт Кетонал. Цена его упаковки капсул составляет порядка 150 рублей. Мовалис, благодаря улучшенной формуле стоит уже значительно дороже - порядка 650 рублей.

Заключение

Выбор препарата определяется мнением лечащего врача и платёжеспособностью пациента. Все интересующие вопросы необходимо задавать доктору.

Диклофенак представляет собой нестероидный, противовоспалительный препарат. Основными показаниями к применению Диклофенака являются заболевания мышц и суставов. Направленность действия препарата связана со снижением болевого синдрома и снятием воспаления.

Препарат достаточно эффективный. Он был изобретен еще в 1966 году, выпускается в виде таблеток, свечей, мазей и вакцины для инъекций. Однако у него очень много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нередко возникает ситуация, когда Диклофенак врач не назначает, либо вместо него прописывает пациенту, которому препарат не подошел, что-то другое. Более безопасных аналогов у Диклофенака достаточное количество, причем, в разной ценовой категории, поэтому врачам, которым нужно выбрать что-то другое, есть из чего выбирать. Чтобы в этом убедиться, можно пролистать в интернете инструкции по применению аналогов Диклофенака, и отзывы о нем. Цена препаратов варьируется в разном диапазоне — от самых дешевых до достаточно дорогих препаратов.

Найти лучшие аналоги Диклофенака не так уж и сложно.

Но, прежде чем заменять его, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы именно он, в зависимости от наличия противопоказаний и состояния здоровья пациента, назначил наиболее подходящее средство.

Относительно более безопасными аналогами таблеток Диклофенака являются:

Вольтарен
Фелоран
Диклак
Диклоран
Наклофен
Диклобене
Реметан и т. д.

Если нужно найти более безопасный аналог Диклофенака в ампулах для уколов, то препаратами со схожим действием являются:

Лорноксикам
Кеторолак
Мовалис
Теноксикам
Мелоксикам

Нужно помнить, что и все эти вышеперечисленные препараты имеют свои противопоказания. По этой причине их и должен назначать лечащий врач. Если нужно найти аналог геля или мази Диклофенак дешевле, можно обратить внимание на следующие препараты:

Фенилбутазон
Кетопрофен
Индометацин
Клофезол

Можно обратить свое внимание и на дженерики. Это препараты, состав которых почти такой же, как у оригинала, но они выпускаются под другим названием и стоят, как правило, намного дешевле. Дженерики подходят лишь в том случае, если Диклофенак хотят заменить из-за его высокой стоимости, а не из-за противопоказаний. Если есть противопоказания, которые не позволяют использовать Диклофенак, дженерики тоже не подойдут. Если нужны аналоги ампул и свечей Диклофенака, прекрасно подойду т:

Индометацин
Клофезон
Теноксикам
Напрксен

Что лучше: Диклофенак или аналог?

Нельзя точно сказать, что лучше, потому что каждый случай индивидуальный. Тут все зависит от состояния пациента, наличия противопоказаний. Некоторым подходит Диклофенак, другим — аналоги, потому что у них другой набор побочных эффектов. Поэтому решать, какой препарат лучше, может только лечащий врач. В некоторых случаях эффективнее был бы прием Диклофенака, но его все равно не назначают, заменяя аналогом, потому что это безопаснее для пациента. Ведь врачи ставят на чашу весов не только эффективность препарата, но и возможные риски, осложнения, которые могут возникнуть из-за его приема.

Вольтарен или Диклофенак?

И Диклофенак и Вольтарен выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, гель, и что лучше, и в чем разница между ними здесь спорный вопрос. Вольтарен является наиболее популярным аналогом. Особой разницы между данными препаратами нет, однако , являющийся препаратом иностранного производства, считается более эффективным, потому что лучше усваивается, продолжительность действия активных веществ дольше, что тоже немаловажно, потому что позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Вольтарен дороже намного. Назначают его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечных болях. У него тоже есть противопоказания, поэтому решать, что использовать, должен врач.

Диклофенак, если сравнивать его с Мелоксикамом, лучше помогает при артритных, а также при ревматоидных болях. Также в отличие от Мелоксикама, его можно применять при язве желудка. Но, если сравнивать лечебный эффект данных препаратов, у Диклофенака он ниже намного.

Найз или Диклофенак?

У препарата Найз механизм воздействия более избирательный, поэтому побочных эффектов гораздо меньше. Если говорить об эффективности, Диклофинак намного сильнее, но из-за большого количества побочных действий, его часто заменяют Найзом. Болевой синдром быстрее снимает Диклофенак, но, в случае применения Найза, данный препарат не препятствует восстановлению тканей. И противовоспалительное действие у Диклофенака сильнее. Его могут назначить даже детям, но в малых дозах и под контролем врача, в то время как Найз противопоказан возрастной группе до 12 лет.

Найз негативно влияет и на женскую фертильность, поэтому тем, кто хочет в ближайшее время зачать ребенка, также следует отказать от данного препарата, отдав предпочтение Диклофенаку, если других противопоказаний нет.

Если смотреть что лучше из препаратов Найз или Диклофинак, то здесь в какой-то степени первый более щадящий, но поможет, только если боли не очень сильные.

Мовалис или Диклофенак?

Что лучше или Диклофенак в уколах? Можно ответить первый. Мовалис действует мягче, поэтому его чаще назначают. Он прекрасно подходит для длительного применения, а не только для устранения болевого синдрома. У него тоже есть противопоказания, поэтому лучше, чтобы именно врач назначил его.

Состав данных препаратов почти одинаковый. Диклоберл выпускается в Германии, поэтому дороже. Он также выпускается в форме свечей, и его назначают не только при суставных, но и женских болях. Противопоказания идентичны тем, что и в случае с Диклофенаком . И что лучше, Диклоберл или Диклофинак вопрос относительный. Поэтому, перед тем как использовать данный препарат, лучше проконсультироваться со специалистом.

Диклофенак или Кетонал?

Что лучше из этих препаратов? Если сравнивать, какой из них оказывает лучше противовоспалительное действие, то Диклофенак сильнее. А вот болевой синдром быстрее и лучше снимает Кетонал . Но, Кетонал дороже. Чаще всего приобретают крем и мазь Кетонал, чтобы использовать их для обезболивания суставов и растяжений.

Ортофен или Диклофенак?

Ортофен выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, мазей. Данный препарат в основном используют для снятия болевого синдрома и воспаления. Поэтому для длительного применения он не подходит. Препарат также имеет кучу противопоказаний, особенно тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, в некоторых случаях, его нельзя использовать в качестве аналога Диклофенака. Из-за этого сложно сказать, что Ортофен лучше Диклофенака. Все зависит от ситуации, и назначать тот или иной препарат должен доктор.

Индометацин или Диклофенак?

Данный препарат используется не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц, но и при простуде, например, отитах и т. д. У него тоже полно противопоказаний, поэтому решать, что лучше, Диклофенак или Индометацин самостоятельно не стоит. В случае если нужно лечить опорно-двигательную систему, растянутые, воспаленные мышцы, врачи чаще назначают местное использование Индометацина в виде гелей. Иногда назначают уколы.

Диклофенак и Мильгамма: применение совместно

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма — они просто дополняют друг друга.

Также стоит учесть, что Диклофенак выпускается в разных формах, которые не всегда взаимозаменяемы. И что лучше Диклофенак в таблетках или уколах, свечах, или достаточно будет мази или геля, нужно смотреть по симптомам и виду заболевания, с которым предстоит бороться.
Об одном из аналогов Диклофенака, препарате Кетонал, на видео:

Постоянно испытываемая боль «выбрасывает» человека из активной жизни и не позволяет радоваться ее разнообразию. Облегчение болевых ощущений легкой и умеренной степени тяжести традиционно основывается на использовании анальгезирующих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств общего и местного применения, например, Кетонал или Диклофенак. Рассмотрим, какими свойствами они обладают и чем различаются между собой.

Есть противопоказания (в том числе детский возраст, беременность, грудное вскармливание), перед применением нужна консультация специалиста

Кетонал и Диклофенак - в чем разница?

Благодаря высокой востребованности и эффективности, оба препарата имеют множество форм выпуска: от таблеток до раствора для инъекций. В нашем обзоре мы рассмотрим только те формы, которые используются для наружного применения.

Кетонал и Диклофенак имеют несколько наружных форм:

мазь,
гель,
крем.

Диклофенак выпускается в виде геля и мази. Концентрация диклофенака в них может быть 1, 2 и 5%.

Кетонал производится в виде крема и геля, причем количество кетопрофена в геле составляет 2,5%, а в креме его в 2 раза больше - 5% ().

Оба вещества принадлежат к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Они не являются аналогами, потому что содержат разные действующие вещества. Препараты Диклофенак содержат натриевую соль диклофенака . Отличие Кетонала от Диклофенака в том, что в его составе другой агент - кетопрофен .

Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Он обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным, жаропонижающим свойствами. Кетопрофен ингибирует синтез медиаторов воспаления простагландинов, действуя как на периферическом, так и на центральном уровнях. Оксид азота, произведенный с участием фермента синтазы, активирует фермент циклооксигеназу, которая участвует в синтезе простагландинов. Кетопрофен способен разрывать эту цепочку сразу в двух местах: он угнетает активность и циклооксигеназы, и синтазы.

Гель «Кетонал» 2,5%

Диклофенак - производное другой органической кислоты – фенилуксусной. Начиная с 80-х годов прошлого столетия, он активно внедрялся в лечебную практику. По осуществляемому эффекту он схож с кетопрофеном – уменьшает синтез простагландинов. Однако в механизме действия между препаратами есть отличия: диклофенак конкурирует с арахидоновой кислотой за связывание с ферментом циклооксигеназой, что и приводит к снижению образования воспалительных медиаторов. Диклофенак тоже обладает как обезболивающим, так и жаропонижающим действием.

Что лучше обезболивает и оказывает противовоспалительное действие?

Если Кетонал и Диклофенак сравнить по силе оказываемого противовоспалительного эффекта, то здесь Диклофенак окажется эффективнее своего оппонента.

С анальгезирующим действием ситуация обратная. Если проанализировать разнообразие биологических эффектов, производимых в отношении облегчения боли, то на вопрос, что лучше — Кетонал или Диклофенак, можно ответить, что Кетонал имеет больше возможностей.

Недавно было показано, что кетопрофен не только угнетает синтез простагландинов, но и влияет рецепцию серотонина как одного из основных участников реакций воспаления и передачи болевой чувствительности. Это объясняет высокую эффективность обезболивающего действия Кетонала по сравнению с другими НПВС.

Свойства вспомогательных компонентов, из которых состоит мазь или крем, может иметь значение при лечении. Вещества, составляющие основу наружных средств, обычно подбирают с той целью, чтобы они облегчали трансдермальное (способность проходить через кожу) проникновение действующего вещества. Гель, крем или мазь обладают разными проникающими свойствами. Подобрать нужную лекарственную форму именно в вашем конкретном случае поможет консультация у врача.

В составе вспомогательных и формообразующих веществ Диклофенака и Кетонала есть разница в зависимости от фирмы производителя и лекарственной формы, в чем можно убедиться, ознакомившись с инструкцией к препаратам.

Кто проиводит и разница в стоимости Кетонала и Диклофенака

Кетонал производит фирма Lek (Словения ).
Диклофенак можно найти от многих зарубежных и отечественных производителей. Около десятка российских фирм и несколько зарубежных, например, Hemofarm (Сербия ), Balkanpharma-Troyan (Болгария ), Indus Pharma (Индия ), выпускают этот препарат.

Диклофенак недорогой препарат. Отечественные упаковки геля стоят около 50 руб., мази – около 20 руб. Кетонал дороже. В зависимости от концентрации кетопрофена и фирмы-производителя стоимость геля может быть в пределах от 220 до 400 руб. Кетонал-крем стоит около 370-380 руб за счет более высокой концентрации кетопрофена.

В клинической практике наиболее частой жалобой больных является боль в области суставов, связочно-сухожильного аппарата, позвоночника. По международной статистике заболевания суставов и позвоночника уверенно конкурируют по частоте с такими распространенными заболеваниями, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца . Болевой синдром чаще всего связан с воспалением синовиальной оболочки (синовитом). Воспалительные заболевания суставов представляют важную терапевтическую проблему не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим в большинстве случаев течением. Хронический характер артритов при различных нозологических формах (ревматоидный артрит - РА, болезнь Бехтерева, псориатический артрит) диктует необходимость проведения длительной противовоспалительной терапии. Наличие вторичного синовита при артрозе - облигатный признак этого заболевания, развивающегося во второй половине жизни, то есть у людей, имеющих определенные факторы риска развития осложнений противовоспалительной терапии - возраст, сопутствующие заболевания и потребность в сопутствующей лекарственной терапии требует лечения с учетом развития возможных осложнений. Острые артриты, связанные с наличием кристаллов в синовиальной полости (подагра, псевдоподагра), бактериальной инфекцией, травмой, могут быть купированы за относительно короткий промежуток времени, но выраженность болевого синдрома при них требует назначения препаратов, обладающих выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. В лечении всех этих состояний используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Начиная с 70-х годов прошлого столетия, на рынке появились НПВП, обладающие достаточным противовоспалительным эффектом и относительно хорошей переносимостью по сравнению с производными ацетилсалициловой кислоты или фенилбутазона (последние в настоящий момент уже не используются в связи с высокой токсичностью). Однако НПВП не свободны от развития побочных реакций, что связано с механизмом действия этих лекарственных средств. Как видно из рисунка 1, все классические НПВП примерно в равной степени связываются с циклооксигеназой (ЦОГ) 1 и 2 типа - ферментом, участвующим в распаде арахидоновой кислоты (деривата фофсфолипидов клеточных мембран, распадающихся при повреждении клетки в процессе воспаления) (табл. 1). Открытие роли ЦОГ-1 и ЦОГ-2 является одним из важнейших в изучении возможностей лечения воспалительных процессов. Известно, что подавление активности ЦОГ-1 приводит к снижению выработки физиологически необходимых простагландинов (табл. 1), обеспечивающих нормальное функционирование слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), микрососудов, интерстиция почек, клеток печени, агрегацию тромбоцитов. Влияние НПВП именно на ЦОГ-1 приводит к язвенно-эрозивному повреждению слизистой ЖКТ более чем у 30% пациентов, к развитию артериальной гипертензии и периферических отеков, интерстициальному нефриту, гепатопатии, дезагрегации тромбоцитов и повышенной кровоточивости . Эндоскопическая техника позволила уточнить частоту повреждения слизистой ЖКТ, так как у 50-80% пациентов НПВП-индуцированные язвы протекают бессимптомно . При этом было замечено, что большее количество побочных реакций развивается при использовании НПВП с выраженным противовоспалительным и анальгетическим эффектом, а также с длительным периодом полураспада. Среди классических НПВП наиболее переносимыми являются ибупрофен и флурбипрофен - производные пропионовой кислоты. Препарат кетопрофен (Кетонал ) также относится к группе производных пропионовой кислоты и обладает, как и иные пропионаты, коротким периодом полураспада - около 2 часов. Однако выраженный анальгетический эффект Кетонала заставлял предполагать у него и чрезвычайную степень подавления не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1. Это привело к тому, что Кетонал стали использовать для купирования острого болевого синдрома в хирургии , онкологии , гинекологии .

Рис. 1. Механизм действия НПВП

В ревматологической практике Кетонал стал широко использоваться только в последние годы. Кетонал выпускается в различных лекарственных формах - капсулы по 50 мг и таблетки по 100 мг (форте), ретардная форма по 150 мг, свечи по 100 мг, ампулы по 100 мг, 5% крем, что создает удобства при подборе индивидуальной дозы и способа применения препарата. Суточная доза варьирует от 100 до 300 мг.

Препарат при использовании его в таблетированной форме отличает выраженный анальгетический эффект, который, по данным зарубежных и отечественных авторов, превышает анальгетическую способность таких хорошо известных НПВП, как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Кроме того, многими исследователями отмечен высокий процент больных, «отвечающих» положительно на применение Кетонала (уменьшение болевого и воспалительного синдромов), который, по нашим данным, составляет 93% при назначении Кетонала в пероральнй форме (рис. 2). Для большинства НПВП процент больных-«ответчиков» составляет 70-80%.

Рис. 2. Частота развития положительного эффекта при назначении различных НПВП больным с хроническими воспалительными заболеваниями суставов

Стали известны некоторые особенности фармакодинамики и фармакокинетики Кетонала - быстрая абсорбция в ЖКТ, легкое проникновение в полость сустава и длительная задержка препарата в синовиальной жидкости, что в сочетании с коротким периодом полужизни (до 2-х часов), быстрой элиминацией препарата снижает риск развития серьезных побочных проявлений. Действительно, по данным мета-анализа исследований на большом контингенте больных (около 20000), Кетонал обладает низким риском развития ЖКТ осложнений (табл. 2) . Такие же данные мы получили в своем клинико-эндоскопическом исследовании (рис. 3). Несмотря на высокую эффективность частота язвообразования при многомесячном использовании Кетонала была низкой, не отличающейся от таковой при применении целекоксиба - селективного ингибитора ЦОГ-2.

Рис. 3. Частота язвообразования при лечении Кетоналом больных с активным ревматоидным артритом по сравнению с другими НПВП

В клинической практике из внутримышечных форм традиционно часто используется диклофенак (ампулы по 75 мг). Мы провели сравнительное исследование эффективности и переносимости ампулированной формы Кетонала для в/м инъекций с аналогичной формой диклофенака. В исследование были включены 30 больных с активным РА: 15 из них получали 200 мг Кетонала в/м и 15 - диклофенак 150 мг в/м ежедневно в течение 2-х недель. У 3-х больных доза Кетонала в процессе лечения была увеличена до 300 мг/сутки. Группы больных не различались по полу (1 и 2 мужчины соответственно), возрасту (41,54±16,23 и 44,09±12,79 лет), длительности РА (7,18±2,98 и 6,71±4,89 лет). В обеих группах были преимущественно больные с II (13 и 12 человек) степенью активности, III степень активности имела место у 2-х больных, получавших Кетонал, и у 3-х - диклофенак. Выраженность суставного синдрома также была одинаковой: число болезненных суставов (ЧБС) составляло 20,46±10,76 и 21,3±13,3; число воспаленных суставов (ЧВС) - 13,73±6,3 и 11,77±7,12 соответственно. Как видно из рисунков 4 и 5, Кетонал не только не уступает диклофенаку в подавлении воспаления и боли у больных с активным РА, но и превосходит его по выраженности купирования боли, уменьшению количества болезненных и припухших суставов. Суммарная оценка эффекта терапии представлена в таблице 3. По данным этого исследования частота развития выраженного эффекта при использовании в/м инъекций Кетонала достигалась в 60% случаев (очень хороший и хороший эффект), а при назначении в/м инъекций диклофенака в 33% случаев (хороший эффект).

Рис. 4, 5. Динамика параметров активности РА под влиянием в/м введения кетонала и диклофенака. Примечание: СБ - счет боли; СИ - суставной индекс; ИП - индекс припухлости; ЧБС - число болезненных суставов; ЧВС - число воспаленных (припухших) суставов; HAQ - опросник состояния здоровья (функциональный тест)

Таким образом, препарат Кетонал зарекомендовал себя высокоактивным противовоспалительным средством, эффект которого, по крайней мере, не уступает диклофенаку при применении препаратов per os или в виде инъекций. При этом Кетонал демонстрирует и хорошую переносимость не только для лечения острых ситуаций, но и при длительном лечении воспалительных процессов. Полученные недавно сведения, что Кетонал не оказывает отрицательного влияния на хрящ , в сочетании с безопасностью применения этого эффективного лекарства позволяют рекомендовать его для применения и у лиц пожилого возраста для лечения вторичного синовита при артрозе, тем более, что Кетонал выпускается и в ретардных формах. Литература:

1. Е.Л. Насонов «Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата» Врач, №4, 2002, стр. 15-19.

2. Adams PF, GE Hendershot, and MA Marano. Current Estimates from the National Health Interview Survey, 1996. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 10(2000). 1999.

3. Роль ЦОГ-1 и ЦОГ-2

4. Побочные эффекты НПВП

5. Бессимптомность НПВП-язв

6. П.С. Ветшев, М.С. Ветшева Принципы анальгезии в раннем послеоперационном периоде. Хирургия, 2002, №12, 49-52

7. П.А. Кириенко, Б.Р. Гельфанд, Д.А. Леванович и др. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания. Consillium medicum, Хирургия №2, 2002

8. Г.А. Новиков, М.А. Вайсман, Б.М. Прохоров и др. Кетонал в лечении болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Паллиативная медицина и реабилитация, №3, 2002, 48-51

9. Э.К. Айламазян, Д.А. Ниаури, Г.М. Зиятдинова Клинико-экономическое обоснование применения кетонала с целью обезболивания после эндоскопических вмешательств в гинекологии. Российский вестник акушера-гинеколога, №6, 2002, 51-53.

10. Veys B.M. «20 years experience with ketoprofen.» Scand.J.Rheum., 1993, Suppl.90: 1-44

11. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Каратеев А.Е. и др. Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование). Научно-практическая ревматология, 2001; 1: 47-52. Наше клинико-эндоскопическое исследование

12. Huber-Brunning O., Willbrinck B., Vanroy J., Vanderveen M.J. Potential influences of ketoprofan on human healthy and osteoarthritic cartilage in vitro. Scand. J.Rheum., 1989;18: 29-32.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы – отличный вариант для симптоматического лечения целого ряда заболеваний. Они эффективно устраняют и обезболивают очаг болезни. В основном эти средства назначаются при недугах, поражающих суставы.

Наиболее популярными представителями этого лекарственного «семейства» по праву считаются Кетонал и Диклофенак. Обладая сходным составом и направлением действия, эти средства все же имеют отличия, а значит, могут подойти не каждому.

Кетонал: описание и состав препарата

Кетонал относится к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Компонентный состав возглавляет кетопрофен, масса которого к каждой разовой дозе доведена до 150 мг. В качестве веществ, обеспечивающих лучшее восприятие лекарства организмом, добавлены:

Магния стеарат (3 мг)
Диоксид кремния коллоидный (2 мг)
Повидон K25 (7,5 мг)
Целлюлоза микрокристаллическая (85,5 мг)
Гипромиллоза (42 мг)

Таблетки находятся во флаконе из темного стекла, помещенного в картонную упаковку. Каждый флакон содержит 20 разовых доз.

Каждая таблетка имеет круглую, двояковыпуклую форму.

Также Кетонал можно встретить в форме мази для наружного применения и инъекционного раствора. Обе лекарственные формы осуществляют свое воздействие на основе кетопрофена.

Показания и противопоказания

Врач может назначить прием Кетонала, если имеется одно из следующих заболеваний:

Реактивный артрит.
Остеоартроз.
Тендинит.
Бурсит.
Миалгия.
Невралгия.
Радикулит.

Также Кетонал помогает снять болевой синдром при зубной боли, онкологических заболеваниях, послеоперационном синдроме и мигрени.

Нельзя использовать это средство детям до 15 лет, а также женщинам, вынашивающим ребенка. Только в крайнем случае препарат назначается людям, в качестве сопутствующего недуга имеющим патологии почек и печени. В любом случае перед применением необходимо посоветоваться с лечащим специалистом.

Свойства и применение

Кетопрофен — центральный «персонаж» этого лекарства, способствует угнетению циклоксигиназы и липоксигиназы, тем самым блокируя основные медиаторы воспаления. Также препарат активно снижает концентрацию простагландинов и бродикенина. Это означает, что Кетонал снижает и предотвращает развитие воспаления. Все продукты распада выделяются мочевыводящей системой. Препарат не подходит для обезболивания.

Таблетки принимаются строго перорально после приема пищи. Запивать их можно как водой, так и молоком. Дозировка составляет 100 мг 2 раза в день или 150 мг 1 раз в день . Длительность приема препарата – 5–7 дней .

Инъекции Кетонала вводятся врачом либо в ягодичную мышцу, либо внутрь сустава. Место введения выбирается врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Курс инъекционного лечения Кетоналом -10 дней.

Кетонал для наружного применения должен наноситься на чистую и сухую кожу. Для лучшего эффекта можно разогреть поверхность больного места. Наносится это средство по мере необходимости. При обнаружении аллергической реакции нужно немедленно прекратить применение.

Диклофенак: описание и состав препарата

Это средство также относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и широко применяется для лечения заболевания суставов и соединительных тканей. Однако основной действующий ингредиент в данном случае – это натрия диклофенак (125 мг). Не смотря на чуть меньшую концентрацию главного вещества в данном средстве по сравнению с его «коллегой», эффективность препарата от этого не уменьшается.

Таблеточная форма препарата реализуется в продажу в картонных упаковках с ячеистыми блистерами светлого цвета. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму.

Также Диклофенак можно приобрести в форме геля для наружного применения, свечей и инъекционного раствора. Состав этих препаратов также возглавляет диклофенак натрия.

Показания и противопоказания

В спектр ситуаций, при которых назначает Диклофенак, входят:

Воспалительные и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата.
Подагрический артрит.
Бурсит.
Тендовагинит.
Позвоночный болевой синдром.
Посттравматический и послеоперационный болевой синдром.
Воспалительные процессы в области малого таза.
Заболевания дыхательных органов.

Не назначают Диклофенак при:

Повышенной чувствительности к «аспириновой триаде.
Поражения кишечника, сопровождающиеся множественными язвами.
Беременности.

Также не назначается данное средство несовершеннолетним пациентам.

Свойства и применение

Препарат способствует угнетению циклоксигиназы и липоксигиназы, тем самым блокируя основные медиаторы воспаления. Также препарат активно снижает концентрацию простагландинов и бродикенина. Также Диклофенак является мощным обезболивающим медикаментом.

Таблетки Диклофенак принимаются строго перорально после приема пищи. Запивать их нужно большим объемом воды. Дозировка составляет 100 мг 2 раза в день или 150 мг 1 раз в день . Длительность приема препарата устанавливается врачом.

Раствор вводится внутрисуставно или внутримышечно и строго под контролем врача. Курс применения не должен превышать 10 дней .

Диклофенак гель наносится на промытую сухую кожу 2-3 раза в день. При этом средство необходимо наносить круговыми массажными движениями. Курс применения неограничен.

В чем разница между ними

Оба препарата, представленные выше, относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Однако осуществляют свое лекарственное воздействие они на основе разных веществ. При одинаковом направлении лечения, все же Кетонал и Диклофенак значительно отличаются. Так, в Диклофенаке содержится большая по сравнению с Кетоналом доза действующего вещества. К тому же Диклофенак относится к лекарствам пролонгированного действия.

Считается, что Кетонал подходит далеко не всем из-за объемного списка противопоказаний и побочных эффектов. В то же время Диклофенак более универсален, к тому же вместе с противовоспалительным действием здесь имеется и обезболивающий эффект. Кетонал же направлен исключительно на снятие воспаления.

Какой препарат и для кого лучше подходит

На вопрос, какое из описанных средств лучше, можно ответить однозначно: Диклофенак. Имея невысокую цену, это лекарство считается универсальным. Оно эффективно снимает воспаление, минимально воздействую на стенки желудка и кишечника. При этом производится и хороший обезболивающий эффект. Побочные действия от его использования случаются довольно редко и не имеют системного характера.

Кетонал же подходит далеко не всем и считается «тяжелым» и прихотливым препаратом из-за множества возможных побочных эффектов.

Необходимо помнить, что определить, какое «снадобье» больше подойдет в конкретной ситуации, может только лечащий врач. Самолечение же ни в коем случае недопустимо и губительно.