Operasi dilakukan untuk menghilangkan varikokel. Kapan sebaiknya operasi varikokel dilakukan? Ketika operasi tidak memungkinkan

Operasi varikokel testis hanya diperlukan jika penyakit menyebabkan ketidaknyamanan dan perjalanan penyakit telah melampaui stadium 1. Penyakit yang disebutkan di atas mempengaruhi 20% populasi (pria) dan “penyembuhan” sebagian besar orang dari jumlah ini secara langsung bergantung pada intervensi bedah.

Bagaimana operasi menghilangkan varikokel dilakukan?

Teknik yang paling progresif adalah bedah mikro pengencangan vena testis infrainguinal. Ketika menggunakan metode ini melalui sayatan di kulit (panjang hingga 3 sentimeter) vena korda spermatika yang melebar (di bawah kanalis inguinalis) “dikeluarkan”.

Semuanya terjadi di bawah pengawasan mikroskop dan dengan bantuan instrumen bedah mikro: pembuluh darah testis yang bengkak diisolasi dan dipotong. Proses pembedahan diakhiri dengan penjahitan. Jika intervensi berhasil dan pasien merasa puas, maka setelah 2 jam ia dapat meninggalkan unit perawatan intensif. Jarang terjadi komplikasi setelah operasi varikokel. Itu semua tergantung pada individualitas tubuh manusia, pengalaman dokter, dan peralatan medis. Terkadang penyakit gembur-gembur berkembang. Sangat sering, pasien mengeluh bahwa “pembuluh darah tetap terlihat.” Pilihan dokter yang tepat akan mengurangi kemungkinan terjadinya akibat buruk setelah pengobatan.

Saat ini, reseksi bedah mikro adalah metode bedah paling umum untuk menghilangkan vena skrotum yang melebar. Kelebihan: trauma pada pembuluh limfatik minimal, arteri testis tetap terjaga. Tingkat keberhasilan metode ini adalah 95%. Intervensi bedah ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau anestesi umum.

Untuk mendemonstrasikan cara menghilangkan masalah ini melalui bedah mikro, tontonlah cara menghilangkan varikokel dalam video di bawah ini.

Jika Anda menggali lebih dalam apa yang selalu menjadi “akar masalah” yang disebut varikokel, Anda akan menemukan bahwa ini adalah kecenderungan genetik. Faktor risiko penyakit ini juga meliputi: cedera skrotum, sembelit, angkat berat. Jika suatu penyakit mudah berkembang, seringkali Anda perlu melakukan pembedahan untuk menghilangkannya. Di antara metode-metode operasional (selain yang disebutkan di atas), terdapat beberapa metode lainnya.

Intervensi endoskopi adalah operasi umum untuk varikokel bilateral. Metode ini mirip dengan operasi pengangkatan tradisional. Namun ada sedikit perbedaan - operasi ini menggunakan endoskopi, sehingga invasifnya minimal. Masa rehabilitasi adalah dua hari. Selama operasi, dokter mungkin memeriksa seluruh vena di skrotum. Untuk penyakit testis bilateral, hanya metode ini yang digunakan.

Foto selalu menunjukkan seperti apa varikokel sebelum dan sesudah operasi endoskopi. Sebelumnya, intervensi bedah diperlukan untuk mengobati penyakit ini. Saat ini, perawatan bedah untuk penyakit ini di semua negara lebih jarang dilakukan (jika penyakitnya sudah lanjut).

Diagnosis penyakit vena yang tepat waktu adalah penting. Metode operasi ditentukan hanya setelah pemeriksaan USG.

Embolisasi varikokel

Embolisasi vena testis perkutan bukanlah metode yang umum. Inti dari metode: terjadi seleksi (seleksi) pembuluh darah keluarga. kabelnya, kemudian tersumbat dengan alat medis khusus atau dengan bantuan zat sklerosis. Dalam pengobatan modern, spiral terutama digunakan (bahan - baja tahan karat atau platinum), dan zat sklerotisasi, pada gilirannya, adalah natrium sulfat / tetradesil. .

Perawatan bedah varikokel dengan metode ini merupakan prosedur sederhana yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Dilakukan dalam posisi terlentang (di ruang angiografi, alat kelamin tidak terancam paparan radiasi, karena akan terlindungi). Tujuan dari operasi ini adalah untuk memberikan zat “obat” ke pembuluh darah skrotum yang sakit. Untuk melakukan ini, akses diperoleh melalui vena “besar” (femoral). Di bawah kendali ultrasound, sebuah konduktor dimasukkan, yang akan bergerak “di bawah pengawasan” fluoroskopi. Selanjutnya dipindahkan ke lokasi yang diinginkan, varikokel ditusuk dan diembolisasi.

Pada akhirnya, konduktor dilepas dan pendarahan dicegah. Setelah beberapa jam, pasien bisa pulang. Namun tidak disarankan mengangkat benda berat. Perlu dicatat bahwa embolisasi penyakit ini tidak terlalu parah metode yang efektif, karena kasus kekambuhan terjadi pada 20-30%. Keuntungan utama dari cara di atas adalah risiko hidrokel minimal, risiko gangguan suplai darah ke skrotum juga dihilangkan, dan arteri testis tetap utuh.

Pergerakan kumparan, tromboflebitis (pembuluh darah di sekitar skrotum) adalah masalah yang mungkin terjadi setelah embolisasi. Persentase komplikasi adalah 5-11.

Embolisasi varikokel ditandai dengan rendahnya biaya “bantuan” bedah dan pemulihan yang cepat setelahnya, namun hal ini jarang dilakukan dan hanya di klinik khusus.

Video operasi varikokel (cara dijelaskan di atas).

Metode paling umum untuk memerangi penyakit di atas adalah metode Ivanissevich. Intinya: ada “tumpang tindih” cabang-cabang vena testis tepat di atas bukaan kanalis inguinalis (internal).

Pembedahan varikokel pada pria dengan metode ini, menurut statistik, menyebabkan hampir 25% kasus kambuh. Persentase komplikasi (misalnya hidrokel) adalah 15. Oleh karena itu, teknik ini jarang digunakan.

Penghapusan varikokel. Video (metode yang dijelaskan di atas).

13.09.2017

Varikokel merupakan penyakit pada pria yang ditandai dengan melebarnya pembuluh darah vena pada saluran sperma. Patologi dimulai pada masa remaja dan bisa tetap diam selama sisa hidupmu. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan suatu penyakit adalah adanya benjolan pada skrotum, nyeri pada selangkangan.

Bahaya penyakit ini adalah kemandulan, sehingga disarankan untuk menyembuhkannya. Jika tidak ada yang mengganggu orang tersebut, dokter mungkin akan memutuskannyaapakah diperlukan pembedahandalam hal ini, tetapi Anda dapat menghilangkan patologi melalui pembedahan. Intervensi ini dapat ditoleransi dengan baik dan komplikasi jarang terjadi.

Indikasi dan kontraindikasi pembedahan

Saat merencanakan operasi, dokter mempertimbangkan status kesehatan pria tersebut, usianya dan keinginannya untuk memiliki anak. Untuk memilih metode pengobatan, penting untuk menentukan stadiumnyavarikokel testis. Ada 4 di antaranya, setiap stadium memiliki gejalanya masing-masing:

1. Pembesaran pembuluh darah dapat dideteksi dengan USG.
2. Jika pria tersebut berdiri, dokter mungkin akan meraba pembuluh darah di pleksus pampiniformis.
3. Di posisi mana pun pasien, dokter dapat meraba vena yang cacat.
4. Pembuluh darah yang bengkak terlihat dengan mata telanjang.

Semakin dini dilakukanperawatan bedah varikokel, semakin besar kemungkinan mempertahankan kemampuan untuk hamil; infertilitas mengancam pada tahap terakhir penyakit.

Operasi ini ditentukan sesuai indikasi:

• proses pembentukan sperma terganggu - pemeriksaan menunjukkan bahwa hanya ada sedikit sperma di dalam cairan mani, pergerakannya buruk. Terdapat darah/nanah pada cairan;
• penampilan skrotum (benjolan dan pembengkakan pembuluh darah) tidak sesuai dengan pasien;
• khawatir tentang rasa sakit. Nyeri dimulai dari penyakit stadium 2-3. Selama tahap istirahat, rasa sakitnya tidak signifikan dan meningkat dengan berjalan kaki dan aktivitas fisik;
• ukuran testis mengecil.

Jika tidak ada gejala atau indikasi, beberapa dokter menganggap perlu dilakukan pembedahan sebagai cara untuk menghindari kemandulan. Jika tidak ada yang membuat Anda khawatir, Anda tidak bisa menjalani operasi, namun batasi diri Anda pada observasi ke dokter agar tidak ketinggalan kondisi yang memburuk.

Operasi dilakukan setelah mencapai usia 18 tahun. Statistik menegaskan bahwa kekambuhan tidak sering terjadi pada usia dewasa.

Jika pasien didiagnosis menderita penyakit sekunder, yang berkembang karena kista, tumor atau formasi lainnya, maka penyakit tersebut harus dihilangkan, dan kemudian penyakit tersebut harus dieliminasi.pengobatan bedah varikokel.

Selain indikasi pembedahan, ada sejumlah kontraindikasi. Misalnya, operasi terbuka tidak dilakukan jika:

• penyakit dalam tahap dekompensasi (diabetes, sirosis);
• proses inflamasi pada tahap akut.

Kontraindikasi intervensi endoskopi adalah riwayat operasi perut.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk intervensi bedah

Sklerosis tidak dilakukan jika:

• anastomosis besar antar pembuluh darah, sehingga zat perekat dapat masuk ke arteri dan vena yang sehat;
• peningkatan tekanan pada vena yang berdekatan;
• sifat vena yang rapuh, yang tidak memungkinkan penggunaan probe.

Persiapan operasi varikokel

Tidak peduli yang mana yang Anda pilihteknikoperasi, pasien harus bersiap untuk operasi. 10 hari sebelum hari yang dijadwalkan, diperlukan diagnosis:

• TAM dan darah (untuk koagulasi, golongan, gula dan umum);
• fluoroskopi paru-paru;
• EKG;
• dites untuk hepatitis dan HIV.

Sebelum operasi, pasien harus menjalani tes

Selain penelitian di atas, Anda perlu menjalani USG skrotum dengan kontras agar dokter memiliki gambaran lengkap tentang kondisi pembuluh darah. Jika perlu, penelitian lain ditentukan.

Pada hari operasi, Anda tidak boleh minum atau makan di pagi hari; pasien mandi. Perut dan kemaluan harus dicukur. Jika pasien sedang mengonsumsi obat untuk penyakit kronis, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini. Tidak perlu khawatir, jika pasien membutuhkannya, dokter bedah akan memberitahukannyabagaimana operasinya dilakukan?apa yang akan dia lakukan dan mengapa,berapa lama waktu operasinya?dan masa rehabilitasi.

Pilihan operasi varikokel

Membedakan metode yang berbeda melakukan operasi, yang klasifikasinya didasarkan pada teknik dan metode akses ke vena. Jika kita mempertimbangkan teknologi, maka ada operasi dengan eksisi dan pelestarian jembatan kaval (shunt). Shunt ini merupakan jembatan antara dua vena testis. Karena itu, darahnya mandek.

Jenis operasi dipilih tergantung pada bentuk penyakitnya

Klasifikasi lain didasarkan padaBagaimana operasi varikokel dilakukan?(akses apa). Berdasarkan hal tersebut, ada tiga jenis intervensi:

• skleroterapi endovaskular;
• intervensi laparoskopi;
• pilihan pengobatan terbukaVarikokel, jenis operasi- Metode Palomo, Marmar atau Ivanissevich.

Selama operasi, vena tidak diangkat - pembuluh darah tetap di tempatnya. Vena yang terkena diikat atau direkatkan (sklerosis).

Skleroterapi endovaskular

Jenis intervensi ini dianggap invasif minimal. Inti dari metode ini adalah menempelkan pembuluh darah yang melebar. Rawat inap tidak diperlukan; prosedur ini dilakukan di ruang angiografi dengan anestesi lokal. Segera setelah anestesi bekerja, dokter membuat tusukan pada dinding vena di paha kanan, memasukkan alat untuk menilai kondisi pembuluh darah dan mengirimkan zat khusus ke lokasi lesi vena.

Skleroterapi endovaskular hanya dapat dilakukan pada tahap awal penyakit

Larutan trombovar 3% digunakan sebagai zat khusus yang dapat merekatkan pembuluh darah. Setelah sklerosis, kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah dan diamati apakah area vena yang sakit dapat divisualisasikan. Jika tidak divisualisasikan, makaoperasi untuk menghilangkan varikokelberhasil. Pada tahap ini, probe dilepas dan perban dipasang pada tusukan.

Pada hari operasi, pria tersebut diperbolehkan pulang dan diberikan rekomendasi. Skleroterapi dilakukan pada tahap awal penyakit, bila tidak ada gejala yang jelas.

Laparoskopi

Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Opsi kedua sering digunakan. Setelah anestesi, ahli bedah membuat tusukan di daerah pusar dan memasukkan trocar ke dalamnya - jarum dengan tabung. Rongga perut terisi gas sehingga tidak ada yang mengganggu manipulasi dokter. Sebuah tabung dengan kamera dan lampu ditempatkan pada lubang di peritoneum untuk memantau kemajuan operasi.

Laparoskopi adalah salah satu metode memerangi varikokel

Dokter bedah membuat 2 tusukan di peritoneum dan memasukkan instrumen. Penting untuk mengisolasi pembuluh limfatik dan arteri agar tidak merusaknya akibat prosedur ini. Vena varikokel yang terkena diikat, kemudian instrumen dilepas, dan tusukan pada peritoneum dijahit atau ditutup.

Jika operasi untuk menghilangkan varikokel pada testisdilakukan dengan anestesi lokal, pria tersebut dapat diperbolehkan pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya. Setelah menerapkan anestesi umum, Anda dipulangkan setelah 3-7 hari. Keberhasilan operasi dinilai menggunakan USG.

Operasi Marmara

Ini adalah intervensi bedah mikro dengan tingkat invasif yang rendah. Kemajuan operasi dipantau menggunakan mikroskop. Sepertioperasi varikokeltidak memerlukan anestesi umum, tetapi jika pasien bersikeras, anestesi umum dapat digunakan.

Operasi Marmara
dapat dilakukan dengan anestesi lokal

Pasien mungkin mengalami perasaan hangat dan sedikit kesemutan. Selama prosedur, dokter bedah membuat sayatan kecil di atas pubis, mencapai saluran sperma dan mengikat vena yang rusak. Kemudian jahitan dibuat, yang seiring waktu hampir tidak terlihat; setelah seminggu Anda harus kembali untuk melepas benang.

Metode Ivanissevich dan Palomo

Kedua metode eliminasivarikokel pada priapraktis tidak berbeda. Prosedur Ivanissevich dilakukan dengan anestesi lokal dan umum. Inti dari prosedur ini adalah ligasi vena yang melebar. Dokter bedah membuat sayatan sepanjang 6-10 cm di atas pubis, melebarkan otot ke pleksus testis, dan memisahkan pembuluh limfatik. Kemudian ia mengambil dan mengikat vena varikokel yang terkena. Tahap akhir operasi adalah penjahitan otot dan jaringan.

Metode menghilangkan varikokel oleh Ivanissevich dan Palomo sangat mirip satu sama lain

Pada operasi dengan metode Palomo, inti tindakannya sama, namun sayatan dibuat lebih tinggi, sehingga ahli bedah menerima ulasan yang bagus. Akibatnya, kemungkinan kambuh berkurang, namun risiko kerusakan arteri yang memasok darah ke saluran mani meningkat. Pembuluh darah ini terletak di sebelah pleksus pampiniformis sehingga rusak.

Ramalan

Setelah operasi, pasien pulih dengan cepat. Dengan operasi invasif minimal, kemungkinan kekambuhan berkurang menjadi 2% kasus, dengan teknik Ivanissevich - hingga 9%.

Dalam 45% kasus, setelah operasi, spermogram menjadi normal, dan dalam 90% kasus, indikatornya membaik. Pada pasien kelompok usia yang lebih tua, indikatornya lebih buruk, yang berhubungan dengan perubahan terkait usia pada tubuh.

Rehabilitasi setelah operasi varikokel

Setelah jenis operasi apa pun, pasien akan mengalami masa pemulihan. Untuk menormalkan spermatogenesis, berikut ini ditentukan:

• Suplemen makanan dengan zinc dan selenium;
• vitamin;
• obat hormonal dalam kursus singkat di bawah pengawasan dokter;
• salep antibiotik untuk mengobati luka pasca operasi;
• obat penghilang rasa sakit.

• Pada hari ke 1 dan 2 setelah operasi, jaga agar luka tetap kering. Anda bisa mengoleskan es ke dalamnya botol plastik untuk menghilangkan rasa sakit;
• lebih banyak istirahat, jangan berolahraga secara fisik;
• kenakan perban penyangga testis;
• dalam waktu 2 minggu setelah operasi sebaiknya jangan terlalu banyak bekerja dan mandi atau berhubungan seks.

Ketika masa pemulihan selesai, dokter menentukan kemungkinan untuk kembali melakukan aktivitas seksual. Agar pria tidak mengalami rasa sakit dan sensasi tertarik saat dan setelah berhubungan seksual.

Beberapa pria percaya bahwa vena yang tersisa di skrotum adalah tanda kegagalan intervensi. Sebenarnya, hal ini tidak benar. Pembuluh darah tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi sirkulasi darah melaluinya terhenti jika rusak. Vena yang sebelumnya sakit mungkin terlihat dan teraba selama sekitar 6 bulan.

Komplikasi

Setelah operasi, timbul komplikasi; tidak ada yang kebal dari hal ini. Meskipun risikonya tidak terlalu besar, Anda perlu mengetahui apa yang dapat Anda harapkan setelah intervensi. Dokter akan memberi tahu Anda mengenai hal ini, namun komplikasinya adalah:

• proses inflamasi. Hal ini ditandai dengan sejumlah tanda dan terdeteksi pada USG kontrol. Diobati dengan obat-obatan;
• nyeri neuralgik. Terjadi ketika ujung saraf rusak. Rasa sakit seperti itu sulit dihentikan, tetapi Anda bisa mencobanya. Prosedur fisioterapi dan akupunktur ditentukan;
• edema limfatik. Diamati jika pembuluh limfatik rusak akibat operasi. Perawatan mungkin termasuk mengenakan pakaian kompresi;
• hidrokel. Dropsy terjadi pada testis karena kerusakan pada kelenjar getah bening. Perawatan – memakai perban;
• pengurangan testis. Ini komplikasi, penyebabnya terletak pada kerusakan arteri spermatika, keadaan ini sulit dihentikan;
• . Diobati dengan pembedahan;
• kerusakan pada saluran kemih atau usus. Perkembangan kejadian ini terjadi pada ahli bedah yang tidak berpengalaman;
• penyumbatan vena dalam. terjadi karena reaksi terhadap kontras atau pendarahan internal di area tusukan.

Varikokel dapat berdampak serius pada kesehatan pria dan menyebabkan komplikasi.

Untuk meringkas hal di atas, perlu diperhatikan bahwa varikokel merupakan suatu patologi yang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Akibat utama dari varikokel adalah impotensi, infertilitas, dan kanker.

Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, karena ini akan memperburuk perjalanan penyakit. Begitu tanda-tanda awal varikokel muncul, sebaiknya segera buat janji bertemu dokter.

Varikokel merupakan penyakit yang menyebabkan kerusakan pada pembuluh koroner yang memberikan aliran darah normal ke area genital dan panggul pria. Ketika penyakit berkembang, pembuluh darah membesar dan melebar, elastisitasnya menurun secara nyata, mengakibatkan peningkatan aliran darah.

Dengan latar belakang gejala yang dijelaskan, fungsi vena testis rusak. Setelah aktivitas berlebihan, rasa sakit dan ketidaknyamanan muncul. Operasi varikokel merupakan jalan keluar dari situasi ini; akan mencegah terjadinya tumor testis.

Penting! Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan kemandulan (lengkap, sebagian), karena bila terdapat kelebihan darah di sekitar testis, maka akan menjadi terlalu panas sehingga menyebabkan kematian sperma.

Penyebab

Penyakit yang sering digambarkan ini muncul pada pria dan remaja yang terlibat dalam angkat beban dan rutin mengangkat beban. Dengan manipulasi seperti itu, tekanan darah meningkat di daerah panggul, dan juga di skrotum.

Alasan yang tidak kalah kuatnya untuk mendiagnosis varikokel adalah kecenderungan genetik, trauma pada alat kelamin (kecelakaan, aktivitas olahraga, dll). Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun: baik pria dewasa maupun pria muda yang matang secara seksual rentan terhadapnya.

Ada banyak sekali operasi varikokel yang dapat mengatasi masalah serius tersebut dan memulihkan kesehatan pria. Intervensi bedah untuk penyakit yang dijelaskan memungkinkan seorang pria untuk hamil tentu saja anak dan kemudian menjadi seorang ayah. Dalam hal ini, Anda tidak perlu melakukan inseminasi buatan.

Tahapan utama penyakit ini

Dalam pengobatan, merupakan kebiasaan untuk membedakan empat tahap varikokel. Pada tahap awal, penyakit ini hanya dapat dideteksi dengan menggunakan Dopplerografi dan USG. Tingkat kerusakan tertentu biasanya didiagnosis berdasarkan ukuran perluasan korda spermatika:

• gelar pertama. Ada perluasan minimal pada vena, yang tidak terasa selama pemeriksaan eksternal oleh dokter spesialis.
• gelar ke-2. Dalam situasi seperti ini, dokter dapat dengan mudah menentukan kerusakan pembuluh darah saat pasien dalam posisi berdiri.
• derajat ke-3. Pembuluh darah yang melebar dapat dengan mudah diraba oleh dokter spesialis pada pasien dalam posisi berdiri atau berbaring.
• derajat ke-4. Pembesaran pembuluh darah keluar mani begitu kuat bahkan selama pemeriksaan pun dokter mendiagnosis varikokel.

Penyakit yang dijelaskan sama sekali tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Namun pada saat yang sama, kualitas hidup secara keseluruhan menurun, dan nyeri ringan dan mengganggu di area selangkangan secara berkala terasa. Ancaman dan bahaya langsungnya terletak pada infertilitas. Mengingat faktor-faktor tersebut, para ahli merekomendasikan untuk menjalani operasi, yang urgensinya secara langsung bergantung pada gejala yang menyertainya.

Kapan pembedahan diperlukan?

Pertama-tama, operasi varikokel diperlukan dalam kasus di mana seorang pria bermaksud mempertahankan kemungkinan alami pembuahan, dan spermogramnya menunjukkan hasil yang sangat mengecewakan. Pemeriksaan semacam itu menentukan perkembangan dan luasnya proses patologis ireversibel yang diamati pada testis. Intervensi bedah wajib dilakukan jika terjadi perubahan ukuran testis, atrofi, dan nyeri.

Saat mendiagnosis penyakit yang dijelaskan pada pria, pengobatan sendiri sangat dikontraindikasikan. Tidak ada metode bedah medis alternatif yang memiliki satu tujuan - untuk memblokir vena di lokasi saluran mani dan mengarahkan aliran darah ke samping.

Pengobatan modern menawarkan pasien beberapa jenis operasi varikokel. Metode yang ditingkatkan memiliki masa pemulihan minimal. Anestesi lokal biasanya digunakan, di mana pasien hampir tidak merasakan apa pun. Adapun waktu untuk melakukan manipulasi yang dijelaskan, secara langsung tergantung pada metode yang dipilih untuk menghilangkan masalah. Biasanya, dokter bedah membutuhkan waktu 1 jam untuk menormalkan kondisi pasien. Jika kita berbicara tentang periode pasca operasi, maka itu bersifat individual.

Jenis intervensi bedah

Prosedur yang paling lembut dan sering dilakukan adalah operasi bedah mikro Marmara. Dia dianggap yang paling banyak teknik yang efektif pengobatan patologi yang dijelaskan. Manipulasi ini melibatkan ligasi pembuluh darah yang melebar secara patologis menuju skrotum. Hal ini mencegah aliran darah balik, yang berdampak buruk pada sperma.

Minimnya rasa sakit dan kemungkinan peradangan disebabkan oleh pembuatan sayatan kecil dan rapi selama operasi. Dengan demikian, masa rehabilitasi tidak memerlukan waktu yang lama. Metode menghilangkan penyakit ini melibatkan penggunaan anestesi lokal. Dokter membuat sayatan di selangkangan dan kateter khusus dipasang ke dalamnya. Akibatnya, operasi dilakukan dengan anestesi lokal.

Tujuan dari tindakan yang dijelaskan adalah untuk memulihkan aliran darah di vena testis. Kekambuhan terjadi pada kasus yang sangat jarang terjadi. Operasi varikokel yang dijelaskan dianggap paling lembut dan melibatkan pemulihan segera sirkulasi darah di skrotum. Dengan revaskularisasi seperti itu, hidrokel ovarium biasanya tidak terjadi. Prosedur ini terutama diindikasikan jika terdapat rasa sakit yang parah, yang disertai dengan perubahan spermogram menjadi lebih buruk.

Bedah endoskopi cukup umum dan melibatkan penggunaan mesin sinar-X dan endoskopi. Peristiwa tersebut melibatkan pembuatan tusukan pada vena femoralis besar. Zat sklerosis disuntikkan dengan hati-hati melalui kateter, menghalangi vena testis. Para ahli menggunakan intervensi bedah endoskopi jika terjadi kerusakan testis bilateral.

Perawatan ini diindikasikan bila pasien mengeluh nyeri yang terlalu parah pada skrotum, sedangkan varikokel praktis tidak menunjukkan gejala. Dalam semua kasus, tidak ada komplikasi yang dapat terjadi setelah operasi klasik. Anestesi lokal digunakan. Satu-satunya kelemahan adalah penggunaan sinar-X, yang berdampak negatif terhadap kesehatan setiap orang.

Metode pengobatan klasik

Operasi varikokel standar dan familiar bagi banyak orang adalah operasi Palomo, atau Ivanissevich. Intervensi bedah ini dilakukan sebagai standar dengan anestesi lokal dan menggunakan pisau bedah.

Tugas utama dokter adalah mengikat dengan benar pembuluh darah yang mengelilingi korda spermatika, yang menggunakan benang nilon medis.

Metode ini melibatkan pencegahan aliran darah ke area testis, yang secara signifikan mengurangi panas berlebih. Setelah manipulasi selesai, aliran darah diarahkan melalui vena bantu, dan kondisi pasien menjadi normal.

Kerugian signifikan dari jenis perawatan ini adalah masa rehabilitasi yang lama. Butuh waktu lama hingga organ kelamin pria pulih sepenuhnya. Proses inflamasi yang terjadi setelah operasi memerlukan penggunaan obat pereda nyeri obat, antibiotik.

Perawatan jahitan pasca operasi yang cermat diperlukan, perban diganti secara teratur, dan jika perlu, salep khusus digunakan untuk meredakan peradangan dan nyeri. Operasi menghilangkan varikokel melibatkan penggunaan perban dan ikat pinggang khusus yang mengencangkan area yang dioperasi dan menghilangkan rasa sakit pertama kali setelah operasi. Kekambuhan mungkin terjadi; dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi akan terasa. Itu sebabnya teknik modern dalam praktiknya saat ini lebih sering digunakan.

Fitur periode pemulihan

Setelah menjalani operasi varikokel, pasien untuk memulihkan spermatogenesis memerlukan:

• kompleks vitamin dan mineral;
• bahan tambahan biologis berdasarkan seng dan selenium;
• obat hormonal;
• obat yang mengandung antibiotik untuk mencegah infeksi luka;
• obat yang mengurangi rasa sakit di daerah testis.

Pada hari-hari pertama, luka harus dijaga tetap kering. Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan untuk mengoleskan es pada jahitannya. Aktivitas apa pun dikontraindikasikan selama periode ini, istirahat - obat terbaik untuk pemulihan.

Selama 1-2 minggu pertama, sebaiknya Anda tidak berolahraga, mandi air panas, atau berhubungan seks. Setelah jangka waktu yang ditentukan, aktivitas seksual diperbolehkan, tetapi hanya jika tidak ada rasa tidak nyaman, nyeri atau rasa tidak nyaman yang mengganggu selama atau setelah tindakan tersebut. Operasi varikokel sama sekali tidak mempengaruhi fungsi ereksi. Masa rehabilitasi tergantung pada karakteristik fisiologis pasien dan jenis operasi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, penyakit dan sindrom berikut mungkin muncul:

1. Peradangan yang dapat dideteksi dengan USG, gejalanya sesuai. Hal ini dapat dikontrol dalam waktu singkat dengan pengobatan.
2. Komplikasi saraf. Penyakit ini cukup serius dan sulit diobati; terjadi ketika ujung saraf rusak selama operasi. Fisioterapi dan akupunktur diindikasikan sebagai pencegahan.
3. Edema limfatik, yang mungkin terjadi jika pembuluh limfatik rusak. Dihilangkan karena penggunaan perban atau pakaian dalam khusus yang menopang skrotum.
4. Mengurangi ukuran testis. Ini adalah komplikasi yang cukup serius yang terjadi ketika arteri spermatika rusak. Sangat sulit untuk membelinya.
5. Hidrokel, atau hidrokel testis, terjadi ketika pembuluh limfatik terpengaruh dan dapat diobati.
6. Kambuh. Solusi dari masalah tersebut adalah operasi pendahuluan untuk varikokel.
7. Kerusakan yang tidak disengaja pada ureter, dalam kasus yang jarang terjadi pada usus.
8. Penyumbatan vena dalam. Terjadi karena zat kontras khusus memasuki pembuluh darah atau jika terjadi perdarahan di lokasi tusukan yang dibuat untuk operasi.

Varikokel merupakan diagnosis yang sering ditemukan pada pria dewasa segala usia. Anda bisa saja hidup dengan penyakit seperti itu, namun jika gejalanya sering membuat dirinya terasa, dan juga jika seorang pria ingin memiliki anak, maka perlu mencari bantuan yang berkualitas. Intervensi bedah, yaitu operasi pengangkatan varikokel, merupakan satu-satunya solusi untuk masalah ini.

Dengan usia itu mungkin muncul di:

• mereka yang banyak duduk;
• mereka yang banyak berdiri (misalnya, di depan mesin);
• siapa yang kelebihan berat badan dan sebagainya.

Pembesaran pembuluh darah di kaki memang sangat buruk, namun varises juga terjadi tidak hanya di kaki. Dan nama varises “lainnya” ini adalah “ varikokel" Ini pada dasarnya juga merupakan perluasan vena, tetapi sudah membentuk pleksus pampiniformis testis.

Kata dalam bahasa Latin ini berarti "tumor" dari "kelenjar vena" atau "varix" - simpul vena dan "kele" - tumor.

Penyakit ini diobati dengan pembedahan, yang ada beberapa jenisnya.

Varikokel: jenis operasi

• Operasi Ivanissevich untuk varikokel;
• Palomo;
• Marmara;
• operasi laser untuk varikokel;
• endovaskular;
• endoskopi (laparoskopi);
• bedah mikro

Ivanissevich

Operasi ini dilakukan pada setiap tahap perkembangan penyakit dan dilakukan dengan anestesi lokal. Ini dianggap sebagai salah satu operasi pertama untuk mengobati varikokel, tidak efektif dan traumatis.

Hal ini didasarkan pada akses terbuka ke rongga perut bagian bawah untuk mengidentifikasi dan mengikat vena yang diarahkan ke testis setinggi daerah retroperitoneal.

Sebelum operasi, kondisi pasien diperiksa. Tes darah dan urin diambil dan kardiogram dilakukan.

Setelah pemeriksaan, dilakukan anestesi lokal dan dibuat sayatan pada dinding perut di daerah iliaka kiri setinggi spina iliaka anterior superior yang sejajar dengan jalur kanalis inguinalis. Sayatan dibuat tidak lebih dari 5 cm.

Di ruang perut, vena testis diisolasi, yang dimobilisasi di area kecil, diikat dan disilangkan di antara dua pengikat. Hal yang sama harus dilakukan pada semua cabang vena testis.

Justru karena tidak semua cabang yang terkena dampak terdeteksi Kekambuhan varikokel terjadi pada sekitar 40% kasus setelah operasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ahli bedah tidak memiliki kesempatan untuk memeriksa seluruh vena testis di area kecil.

Lukanya dijahit rapat dan dibalut perban steril.

Setelah operasi kemungkinan rasa sakit, untuk menghilangkan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan. Untuk mengecualikan pembangunan penyakit menular antibiotik diresepkan.

Selama beberapa hari setelah manipulasi pada area skrotum, perlu memakai perban pendukung untuk mengurangi ketegangan pada tali spermatika dan ketidaknyamanan.

Setelah 8-9 hari jahitan dilepas. Dalam beberapa hari pertama perlu dilakukan pembatasan aktivitas motorik. Dalam enam bulan ke depan, aktivitas fisik tidak diperbolehkan.

Komplikasi seperti penyakit gembur-gembur dan pendarahan jarang terjadi.

Video operasi:

Palomo

Ini dilakukan dengan cara yang hampir sama seperti operasi Ivanissevich. Palomo menyarankan untuk sedikit meninggikan tempat sayatan dan membuatnya di atas kanalis inguinalis di pintu keluar pleksus vena testis dan mengikat vena bersama dengan arteri testis. Prosedur selanjutnya identik dengan operasi Ivanissevich.

Menurut metode operasi varikokel Palomo risiko kambuh yang lebih rendah dibandingkan dengan metode Ivanissevich - 25% berbanding 40%, tetapi bahkan dengan metode ini tidak mungkin untuk mengidentifikasi semua kemungkinan cabang aliran keluar vena patologis, yang menyebabkan kemungkinan kambuh.

Kelemahan signifikan dari metode ini adalah tujuannya untuk meminimalkan risiko kekambuhan, dimana arteri testis internal juga diikat, sehingga mengurangi aliran darah ke testis. Mengingat diameter arteri tersebut hanya 0,5-1 mm, kerusakannya menyebabkan atrofi testis.

Karena pembuluh limfatik tipis dan transparan hampir tidak terlihat, pembuluh tersebut rusak selama operasi menyebabkan gangguan drainase limfatik dan berkembangnya hidrokel(buah zakar pada testis).

Marmara

Operasi ini tidak memerlukan penetrasi ke dalam rongga perut; jauh lebih efektif dibandingkan dengan metode Ivanissevich dan Palomo. Memiliki sedikit kekambuhan dan komplikasi pasca operasi. Sangat tidak menimbulkan rasa sakit dan rendah trauma. Ini lebih dari 90% berhasil dan menyelesaikan masalah penyakit sepenuhnya. Dibutuhkan setidaknya 40 menit untuk menyelesaikannya.

Sebelum operasi, pasien diberikan EKG dan dilakukan tes darah dan urin. Lalu mereka melakukannya sayatan jaringan lunak kecil – tidak lebih dari 3 cm pada daerah keluarnya korda spermatika dengan jarak 1 cm dari pangkal lingga.

Dengan menggunakan instrumen bedah mikro, ahli bedah menemukan tali sperma dan menggunakan mikroskop untuk mengikat pembuluh darahnya.

Pembesaran optik pada semua struktur korda spermatika membantu melakukan prosedur ligasi vena secara akurat tanpa melukai saraf, pembuluh limfatik, dan arteri.

Setelah selesai, instrumen dilepas dan lubangnya dijahit. Jahitannya tetap tidak terlihat. Pasien pulih dengan cepat dan tidak memerlukan rawat inap, namun pengawasan medis diperlukan selama beberapa jam. Rehabilitasi pasien berlangsung 2 hari.

Selama beberapa hari setelah operasi, Anda harus menahan diri untuk tidak mengangkat beban, berolahraga, dan aktivitas fisik yang berat.

Rekaman video operasi:

Pengobatan varikokel dengan laser

Paling tampilan modern operasi untuk varikokel saat ini. Laser bekerja pada jaringan secara tepat dan tanpa darah serta memungkinkan Hanya diperlukan anestesi lokal. Laser meningkatkan koagulasi sirkulasi darah.

Jaringan di sekitarnya praktis tidak rusak. Prosedur berlangsung 20 menit. Setelah operasi, Anda dapat meninggalkan rumah sakit dalam waktu 20 menit. Pemulihan pasien berjalan lancar.

Sebelum manipulasi, diperlukan pemeriksaan oleh ahli urologi, pemeriksaan ultrasonografi vena yang melebar (USG) dan pemeriksaan darah lengkap secara umum.

Bedah endovaskular

Ini metode yang relatif baru pengobatan varikokel - penyumbatan endovaskular (intravaskular) pada vena spermatika kiri. Metode ini mirip dengan metode bedah dalam hal efektivitas - ahli bedah mengikat vena dari luar, dan ahli bedah endovaskular melakukan trombosis dari dalam. Hasil akhir operasinya sama.

Dengan operasi ini membuat tusukan pada vena femoralis besar atau leher. Obat sklerosis atau sumbat khusus disuntikkan melalui vena ini dengan kateter (pertama melalui vena ginjal dan kemudian vena spermatika) dan vena testis tersumbat. Pemberian obat disertai nyeri sedang di daerah selangkangan.

Jika terjadi perubahan nyata, spiral logam dipasang di vena, yang menyumbat vena dari dalam.

Setelah operasi pasien istirahat di tempat tidur diperlukan selama 2-3 jam. Setelah itu, dia boleh meninggalkan fasilitas medis.

Untuk menghindari erosi trombus segar di vena spermatika, perlu membatasi aktivitas fisik selama 1 bulan.

Dengan hasil akhir yang sama, intervensi endovaskular memiliki hasil yang sama beberapa keuntungan sebelum operasi konvensional:

• tidak diperlukan anestesi umum, tidak ada bekas luka yang tertinggal di kulit;
• tidak diperlukan rawat inap, dalam sebagian besar kasus, tindakan ini dilakukan secara rawat jalan;
• sebagai hasil dari studi kontras awal cabang vena tambahan diidentifikasi, yang memungkinkan mereka untuk melakukan trombosis dan dengan demikian menghilangkan kekambuhan varikokel;
• dengan studi kontras patologi vena ginjal terdeteksi- dalam hal ini, intervensi ini dikontraindikasikan, diperlukan operasi yang sama sekali berbeda;
• kerusakan pada korda spermatika yang lewat di sebelah vena tidak termasuk;
• Efektivitas metode ini mirip dengan manipulasi terbuka dengan setengah persentase kekambuhan.

Minus:

• Selama operasi, kemajuan kateter dipantau di bawah sinar-X, sehingga area genital menerima dosis radiasi tertentu;
• kekambuhan yang sering mungkin terjadi.

Operasi manakah yang lebih baik untuk varikokel pada pria?

Semakin banyak metode baru pengobatan bedah varikokel bermunculan, yang memungkinkan pengobatan dengan risiko komplikasi dan kekambuhan penyakit yang minimal. Namun yang utama dalam pengobatan bukan hanya metodenya sendiri, tetapi juga ahli bedah yang bertanggung jawab dan berpengalaman, sebaliknya pengobatan dengan metode paling modern sekalipun tidak akan memberikan banyak hasil.

Salah satu yang terbaik dan metode modern Perawatan untuk varikokel saat ini sedang dipertimbangkan operasi laser dan Marmara, karena tidak menimbulkan trauma dan meminimalkan risiko komplikasi dan kekambuhan.

Varikokel merupakan proses patologis yang disertai pelebaran pembuluh vena di sekitar korda spermatika pada 20% pria. Penyakit progresif ini mengganggu aliran darah dari testis, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan gangguan trofik pada organ genital. Patologi berdampak negatif fungsi reproduksi, terjadi penurunan parameter cairan mani. Jika tidak ada pengobatan yang tepat waktu, infertilitas dapat terjadi. Oleh karena itu, untuk menghilangkan varikokel, operasi adalah cara yang paling tepat pilihan yang efektif terapi.

Apakah varikokel perlu dioperasi?

Pria dari segala kelompok umur rentan terkena penyakit ini. Namun risiko proses patologis meningkat pada masa remaja. Varikokel dalam banyak kasus didiagnosis pada anak laki-laki berusia 13 hingga 16 tahun. Hal ini disebabkan oleh perubahan mendadak pada latar belakang hormonal dan masa pubertas tubuh. Proses-proses ini dapat memicu terjadinya patologi.

Pada tahap awal, penyakit progresif tidak mempengaruhi spermatogenesis dan tidak menyebabkan terganggunya trofisme testis. Oleh karena itu, pembedahan ditunda hingga usia 18 tahun karena dapat mengganggu prosedur proses alami pubertas, memicu perkembangan penyakit kronis atau kambuh.

Sebelum operasi, pemuda tersebut diberi resep pengobatan kompleks untuk varikokel dengan obat-obatan dan terapi fisik. Patologi testis kiri dalam beberapa kasus merupakan komplikasi varises pada ekstremitas bawah. Jika penyakit ini berkembang secara intensif, pengecualian dibuat dan pembedahan dilakukan sebelum masa dewasa untuk mencegah infertilitas.

Bagi orang yang berusia di atas 18 tahun, mereka mencoba melakukan prosedur pembedahan pada tahap awal setelah diagnosis varikokel dipastikan. Hal ini diperlukan untuk mencegah infertilitas dan atrofi testis. Untuk varikokel, sebaiknya dilakukan pembedahan sesegera mungkin untuk menghindari tidak hanya disfungsi reproduksi, tetapi juga berkembangnya komplikasi. Varises pada testis sebelah kiri dapat menyebar ke organ kanan sehingga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan disfungsi ereksi.

Pembedahan segera tidak diperlukan pada orang lanjut usia ketika fungsi reproduksi dan kadar testosteron tidak penting. Operasi dilakukan hanya jika terjadi nyeri hebat dan peradangan lokal, yang mengganggu pergerakan normal orang tersebut.

Prosedur ini tidak dilakukan pada tahap terakhir varikokel, ketika telah terjadi atrofi testis yang ireversibel. Dalam kasus seperti itu, varises pada pleksus pampiniformis menyebabkan infertilitas total, sehingga tidak perlu dilakukan pembedahan.

Indikasi

Operasi Varikokel pada pria dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• gangguan spermatogenesis saat diagnosis dipastikan;
• sakit parah dengan varises;
• kambuhnya penyakit;
• pelebaran kuat pembuluh vena di sekitar korda spermatika, dikonfirmasi dengan pemeriksaan Doppler dan USG.

Untuk varikokel sebelah kiri, dilakukan pembedahan jika tidak efektif terapi obat. Intervensi bedah wajib dilakukan jika patologi terjadi pada masa remaja karena nyeri hebat atau gangguan pergerakan. Dokter mulai melakukan operasi hanya di ruang rawat inap di departemen bedah atau urologi. Anestesi dipilih tergantung pada teknologi prosedurnya.

Pembedahan diperlukan jika testis di sisi yang terkena mengecil atau jika terjadi peradangan parah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi berikut ada untuk operasi varikokel:

Gangguan pendarahan atau mengonsumsi obat pengencer darah. Selama operasi, sayatan dibuat, yang mengakibatkan pendarahan. Jika darah seseorang tidak menggumpal, prosedurnya dibatalkan. Ada risiko kehilangan banyak darah atau infeksi melalui luka terbuka langsung ke aliran darah.

Proses patologis pada kulit: penyakit bakteri bernanah, peradangan, bisul, psoriasis. Jika struktur jaringan epitel rusak, dilarang keras melakukan manipulasi bedah. Larangan ini disebabkan terganggunya proses regenerasi jaringan, terjadinya peradangan sistemik atau kemungkinan infeksi. Pada penyakit bernanah Operasi tidak dilakukan sampai pasien menyelesaikan terapi antibiotik.

Lesi menular dan virus pada sistem genitourinari, adanya penyakit menular seksual: prostatitis bakteri, radang uretra, tuberkulosis prostat, sistitis, klamidia, gonore. Pasien harus sepenuhnya menyembuhkan patologi yang terjadi sebelum operasi untuk menghilangkan varikokel.

Intervensi bedah melalui rongga perut tidak dilakukan untuk patologi perut yang parah, seperti sepsis, asites, obstruksi usus, asidosis dekompensasi, dan neurosis motorik pada saluran pencernaan.

Bagaimana mempersiapkannya

Persiapan operasi varikokel mencakup serangkaian tindakan terapeutik. Prosedurnya sama untuk semua teknik bedah. Setelah lewat tahap persiapan Perawatan dapat dilakukan dalam sehari. Selama 24 jam tersebut, pasien harus tetap berada di rumah sakit.

Sebelum perawatan bedah varikokel, perlu dilakukan pembedahan pemeriksaan komprehensif:

• Jika operasi akan dilakukan dengan anestesi umum, pasien harus menjalani fluorografi, menjalani elektrokardiogram, dan memberi tahu ahli bedah tentang golongan darah dan faktor Rh. Penting untuk memeriksa orang tersebut untuk hipersensitivitas dan reaksi anafilaksis terhadap obat anestesi.
• Untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit dan daerah yang terkena, perlu dilakukan donor darah dan urin untuk analisis umum, menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada skrotum dan tes kadar testosteron. Untuk mengetahui pengaruh penyakit terhadap fungsi reproduksi, pasien perlu menjalani spermogram. Sebelum operasi, perlu untuk menyingkirkan HIV, hepatitis, patologi infeksi dan sifilis.
• Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus mendapatkan konsultasi dan izin dari dokter Anda. Jika tidak ada patologi yang menyertai, hanya diperlukan kesimpulan dari ahli urologi atau terapis.

Sebelum prosedur, disarankan untuk mempersiapkan diri: mencukur rambut di area kemaluan dan selangkangan. Jika operasi dilakukan pada pagi hari, maka Anda hanya boleh makan dan minum cairan sampai pukul 22.00 keesokan harinya. Setelah waktu tersebut, dilarang makan atau minum minuman.

Bagaimana berbagai jenis operasi dilakukan

Ada jenis yang berbeda operasi untuk varikokel, dengan bantuan pengangkatan pembuluh darah yang rusak atau aliran darah melalui vena yang melebar dihentikan. Ada metode klasik perawatan yang melibatkan eksisi jaringan untuk membuka akses langsung ke varises, intervensi laparoskopi, teknologi intravaskular atau bedah mikro. Teknik terbaik dipilih berdasarkan karakteristik individu dari tubuh pasien, parameter laboratorium dan tingkat keparahan proses patologis.

Operasi Marmara

Pembedahan mengacu pada metode pengobatan bedah mikro. Selama prosedur tidak perlu melakukan penetrasi ke rongga perut, oleh karena itu teknologi menghilangkan varikokel dianggap paling efektif. Setelah operasi, kecil kemungkinannya untuk kambuh dan komplikasi. Perawatan invasif minimal praktis tidak melukai jaringan. Dinamika positif pemulihan jaringan tanpa kekambuhan penyakit diamati pada 90% pasien. Operasi berlangsung sekitar 40 menit.

Sebelum operasi, Anda perlu menjalani tes darah dan urin umum serta elektrokardiogram.

Pada tahap awal pembedahan, dibuat sayatan sepanjang 3 cm di tempat keluarnya korda spermatika. Dari pangkal penis, jaringan lunak dipotong pada jarak 1 cm. Dengan menggunakan alat bedah, dokter menemukan tali sperma dan, di bawah mikroskop, mulai mengikat pembuluh vena di sekitarnya. Keakuratan ligasi ditentukan oleh perluasan visual vena yang terkena, sehingga arteri, pembuluh limfatik, dan saraf tidak terluka selama prosedur berlangsung. Setelah manipulasi selesai, luka dijahit berlapis-lapis.

Masa rehabilitasi hanya 48 jam, sehingga pasien tidak perlu rawat inap dalam jangka waktu lama. Setelah 2 hari, pasien keluar dari rumah sakit. Selama seminggu, sebaiknya Anda tidak melakukan aktivitas fisik yang intens atau mengangkat berbagai beban. Berkat teknologinya, jahitan dibuat di bawah permukaan linen, sehingga bekas luka kecil tidak akan terlihat.

Pembedahan varikokel dalam banyak kasus dilakukan dengan menggunakan teknologi Ivanissevich. Selama intervensi bedah, manipulasi dilakukan melalui akses langsung ke daerah selangkangan: berkat eksisi miring memanjang, pleksus inguinalis vena dapat diisolasi. Sayatan dengan panjang tidak lebih dari 5 cm dibuat di daerah perut bagian bawah yang sejajar dengan kanalis inguinalis.

Selama operasi, dokter mengikat mulut vena testis, diikuti dengan pembedahan. Pembuluh darah ditutup menggunakan pengikat. Tindakan serupa dapat dilakukan dengan cabang vena testis. Dalam hal ini, pasien dewasa dalam keadaan sadar dan anestesi lokal dilakukan. Di masa kanak-kanak, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Setelah manipulasi selesai, jaringan dijahit lapis demi lapis dan diamankan dengan jahitan kulit. Perban steril diterapkan di atasnya.

Meskipun teknik ini digunakan secara luas, terdapat risiko tinggi kerusakan pada kelenjar getah bening, saraf, arteri femoralis besar, dan pembuluh darah lain di kanalis inguinalis. Teknologi Ivanissevich tidak efektif, sehingga dalam 40-65% kasus, pasien menjalani prosedur berulang karena perkembangan kekambuhan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi, dokter mungkin tidak mendeteksi semua vena yang terkena. Penglihatan dokter bedah terbatas pada sayatan kecil. Durasi operasi adalah 15-40 menit.

Setelah prosedur selesai, rasa sakit mungkin timbul, yang dapat dihilangkan dengan es atau obat penghilang rasa sakit. Untuk mencegah penyakit menular dan inflamasi, minumlah obat antibakteri. Selama seminggu setelah operasi, Anda harus memakai perban pendukung khusus. Perban ini mengurangi tingkat ketegangan pada tali spermatika dan mengurangi risiko ketidaknyamanan. Masa pemulihan sekitar 3 minggu. Jahitannya dilepas pada hari ke 9.

Selama 2-3 hari pertama, perlu dilakukan pembatasan aktivitas fisik. Setelah itu, Anda bisa berjalan-jalan sebentar. Dalam 6 bulan ke depan, tidak disarankan untuk membuat tubuh mengalami ketegangan fisik.

Bedah laparoskopi

Operasi endoskopi varikokel dilakukan tanpa eksisi jaringan lunak di area lipatan inguinalis. Teknologi ini dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi. Tujuan intervensi bedah bertepatan dengan metode lain untuk mengobati varises dan melibatkan ligasi dan diseksi vena testis.

Selama operasi, instrumen khusus digunakan - endoskopi atau laparoskop, yang dimasukkan menggunakan kateter. Perangkat tersebut dilengkapi dengan unit serat optik yang mengirimkan gambar ke monitor. Di ujung endoskopi terdapat instrumen kecil. Berkat penggunaan laparoskop, perdarahan hebat dapat dihindari, risiko komplikasi dan trauma pada jaringan lunak dapat dikurangi.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Untuk memblokir aliran darah melalui vena testis, dibuat 3 tusukan kecil dengan panjang tidak lebih dari 0,5 cm di perut. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam sayatan di daerah pusar, di mana kamera video kecil menembus ke dalam rongga perut. Dalam 2 protokol lainnya, prosedur pembedahan dilakukan. Gunting, pengikat dan klem dimasukkan ke dalamnya. Waktu operasi varikokel dengan menggunakan teknologi laparoskopi adalah 30-40 menit.

Pada tahap awal prosedur, tabung insufflator dimasukkan ke dalam satu tusukan untuk memasukkan gas ke dalam ruang retroperitoneal dan preperitoneal. Saat ini, kamera mengirimkan gambar yang diperbesar ke monitor khusus. Berkat gambar yang dihasilkan, dokter bedah dapat dengan leluasa menavigasi area yang dioperasi. Pandangan yang luas memungkinkan dokter dengan cepat mengeluarkan pembuluh testis arteri dan vena dari bawah peritoneum. Setelah itu, staples titanium diaplikasikan pada vena dan aliran darah diikat dengan pengikat. Di akhir manipulasi, pembuluh darah dikeluarkan atau disilangkan.

Pada hari ke 3 pasien keluar dari rumah sakit. Perban steril diterapkan pada tusukan, sehingga jaringan pulih dalam waktu singkat. Berkat operasi laparoskopi, ligasi pembuluh darah dapat dilakukan secara paralel dengan varikokel bilateral. Teknologi perawatan lainnya memerlukan 2 sayatan terpisah. Prosedur endoskopi dapat dilakukan jika nyeri parah atau penyakit tanpa gejala.

Teknik pengobatan varikokel ini dilakukan dengan anestesi umum karena keterlibatan rongga perut selama operasi dan pengisian ruang bebas organ dengan gas. Jika pasien sadar, ia akan mengalami syok yang sangat menyakitkan.

Operasi laser

Dengan latar belakang varikokel, jenis operasi yang menggunakan hampir semua teknik memerlukan eksisi jaringan di area yang terkena. Terapi laser dilakukan tanpa sayatan di area perut atau selangkangan. Pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskopi intravaskular. Kamera video internal membantu menemukan pembuluh darah yang meradang dengan cepat. Endotelium yang terkena dikoagulasi dari dalam di bawah aksi laser. Selama proses pembekuan darah dan pembakaran jaringan, vena yang melebar dikeluarkan dari aliran darah lokal. Berkat teknik ini, anestesi tidak diperlukan.

Prosedurnya berlangsung sesuai dengan algoritma tindakan berikut:

1. Situs bedah dibius.
2. Sebuah tusukan kecil dibuat di daerah selangkangan dan kateter setebal 2 mm dimasukkan ke dalam vena femoralis. Endoskopi akan menembusnya ke dalam bejana besar.
3. Dengan menggunakan kamera dan kontrol x-ray, perangkat tersebut dipandu ke aliran darah yang terkena dampak, di mana dokter membekukan sirkulasi.
4. Durasi prosedur adalah 20 menit. Setelah waktu ini, instrumen bedah dilepas dan perban bertekanan dipasang.

Pasien dapat meninggalkan rumah sakit 30 menit setelah operasi selesai.

Periode pasca operasi

Saat melakukan operasi varikokel testis menggunakan teknologi Marmar atau Ivanissevich, pasien harus tetap di rumah sakit selama kurang lebih 48 jam. Jahitan dilepas setelah 8-9 hari. Penting untuk mengunjungi ahli urologi dalam waktu satu bulan untuk mencegah komplikasi.

Pemulihan

Durasi masa rehabilitasi setelah perawatan bedah varikokel tergantung pada teknologi yang dipilih dan usia pasien: semakin tua pria, semakin lama jaringan pulih. Rata-rata, regenerasi selesai dalam 1-2 minggu. Dengan operasi laparoskopi, tubuh pulih dalam 24-48 jam, dengan varikokelektomi bedah mikro - dalam 2-3 hari.

Untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi, Anda harus mengikuti anjuran dokter, lebih banyak bergerak, dan menyeimbangkan pola makan. Pada saat yang sama, selama masa rehabilitasi dilarang keras memaparkan tubuh pada paparan yang kuat aktivitas fisik, angkat barang berat dan lari. Jalan kaki diperbolehkan selama 10-15 menit. Aktivitas diperlukan untuk menghindari berkembangnya perlengketan.

Untuk menghindari terjadinya penyakit menular, Anda perlu mengonsumsi antibiotik. Untuk mengurangi beban pada korda spermatika, disarankan untuk membeli perban khusus yang harus dipakai selama seminggu. Anda tidak boleh menyalahgunakan obat penghilang rasa sakit selama masa pemulihan, karena kecanduan bisa saja terjadi. Akibatnya obat bius akan berhenti bekerja. Es dapat dioleskan untuk menghilangkan rasa sakit.

Setelah operasi, perlu berkonsultasi secara berkala dengan ahli urologi dan melakukan tes spermogram serta mengetahui aktivitas hormon seks.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan untuk menghilangkan varikokel pada testis dapat menimbulkan komplikasi:

• Stagnasi limfatik. Proses patologis berkembang ketika kelenjar getah bening rusak selama operasi. Situasi serupa terjadi ketika persarafan dan suplai darah ke jaringan terganggu.
• Kekambuhan proses patologis.
• Sindrom nyeri di skrotum. Rasa sakit ini disebabkan oleh berkembangnya perlengketan atau gangguan produksi prostaglandin.
• Distrofi atau proses degeneratif jaringan pada testis pria. Komplikasi ini ditandai dengan atrofi organ setelah ligasi arteri yang ceroboh bersama dengan pembuluh vena yang rusak. Testis tidak mendapat nutrisi akibat gangguan mikrosirkulasi.
• Hidrokel, atau sakit gembur-gembur. Gangguan aliran keluar vena dapat menyebabkan penumpukan cairan di skrotum.

Risiko komplikasi tergantung pada pengalaman ahli bedah yang mengoperasi, tingkat keparahan patologi dan struktur anatomi individu organ.