rumah Lainnya

Daftar obat antihipertensi. Efek apa yang dapat diharapkan dari obat antihipertensi? Daftar cara efektif generasi terbaru. Daftar obat terbaik untuk hipertensi generasi baru

Untuk normalisasi tekanan darah dan mengurangi risiko patologi kardiovaskular, obat antihipertensi digunakan. Asupannya memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menormalkan tekanan darah, memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular dan mengurangi risiko kematian jika terjadi komplikasi. Obat-obatan ini dibagi menjadi beberapa kelompok, sehingga masing-masing harus dipertimbangkan secara terpisah.

ACE inhibitor (penghambat ACE)

Singkatan singkatan dari Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors. Obat-obatan ini melakukan dua tugas utama:

Mereka memperlambat produksi angiotensin II oleh ginjal. Ini karena mereka menghambat enzim yang terlibat dalam tahap reaksi biokimia ini. Faktanya adalah kelebihannya menyebabkan kejang pada pembuluh sirkulasi sistemik. Pada gilirannya, mereka meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer secara keseluruhan. Untuk memastikan aliran darah normal di organ internal, jantung bekerja dalam mode yang meningkat, memompa darah ke dalam pembuluh, yang memicu peningkatan tekanan.
Mereka membantu mengurangi pelepasan kalsium, yang terlibat dalam kontraksi dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan kejang mereka.

Berkat tindakan ini, ACE inhibitor mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular, yaitu: gagal jantung parah, dll. Selain itu, mereka membantu mencegah kerusakan, terutama pada ginjal dan jantung. Berdasarkan ini, obat-obatan ini diresepkan untuk indikasi tersebut:

masalah ginjal;
gagal jantung kronis;
disfungsi ventrikel kiri;
infark miokard yang ditransfer;
neuropati diabetik.

Tentu saja, ada baiknya mempertimbangkan kontraindikasi. Obat-obatan ini tidak diresepkan dalam kasus:

kehamilan;
banyak tingkat Lanjut kalium dalam darah;
gagal ginjal kronis tingkat kedua atau ketiga;
stenosis tajam pada 2 arteri ginjal;
Edema Quincke disebabkan oleh penggunaan inhibitor di masa lalu.

Kelompok ACE inhibitor termasuk obat-obatan tersebut (obat serupa ditunjukkan dalam tanda kurung):

(Kapten);
Enalapril (, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
Perindopril (Perineva);
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil);
Quinapril (Accupro);
Fosinopril (Fozikard, Monopril);
Trandolapril (Gopten);
Zofenopril (Zocardis).

Dana tersebut disajikan dalam berbagai dosis yang ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi pasien. Perlu dicatat bahwa, tidak seperti obat lain, Captopril dan analognya digunakan dalam kasus ini, karena mereka memiliki efek jangka pendek yang kuat. Secara umum, efek penuh diamati setelah 1-2 minggu penggunaan inhibitor.

Di antara kekurangan kelompok obat ini, dapat dicatat bahwa pada setiap pasien ke-3 mereka menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan berupa batuk kering, yang dipicu sebagai akibat dari perubahan metabolisme bradikinin. Jika berkembang, spesialis meresepkan obat lain. Selain itu, pemberiannya tidak efektif jika angiotensin II terbentuk di luar ginjal tanpa enzim, yang ditekan oleh inhibitor.

Penghambat reseptor angiotensin II (ARB)

Mereka juga disebut sartan. Mereka bertindak seperti inhibitor ACE - mereka menekan aksi hormon angiotensin II, yang diproduksi oleh ginjal, oleh karena itu, mereka memiliki efek relaksasi pada dinding pembuluh darah dan menormalkan tekanan darah. Penting untuk dicatat bahwa, tidak seperti inhibitor, mereka tidak hanya menekan aksi satu enzim, tetapi bekerja pada skala yang lebih besar, karena mereka mengganggu hubungan antara angiotensin dan reseptor pada sel. organ dalam.

ARB sering diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor. Secara khusus, mereka efektif dalam kasus patologi jantung dan ginjal. Kategori ini termasuk obat-obatan berikut:

Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
Eprosartan (Teveten);
Valsartan (Diovan, Valsakor, Valz, Nortivan, Valsafors);
Irbesartan (Aprovel);
Kandesartan (Atakand);
Telmisartan (Micardis);
Olmesartan (Kardosal).

Perlu dicatat bahwa efek mengonsumsi sartan juga diamati setelah 1-2 minggu perawatan. Namun, mereka tidak memprovokasi batuk kering. Mereka memiliki kontraindikasi yang sama dengan ACE inhibitor.

antagonis saluran kalsium

Mereka juga disebut penghambat ion kalsium. Mereka beroperasi dalam urutan ini:

Komponen aktif obat terhubung ke membran sel dan menutup saluran yang merupakan konduktor kalsium ke sel.
Aktomiosin, yang merupakan protein kontraktil, tidak diproduksi.
Pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun. Selain itu, ada efek antiaritmia, sehingga denyut nadi menjadi normal.
Beban pada otot jantung berkurang karena vasodilatasi, yang mengurangi resistensi arteri terhadap aliran cairan darah.

Apapun obat hipertensi yang diminum, pengobatan dimulai dengan dosis kecil. Jika obat ditoleransi dengan baik, tetapi tekanannya tidak normal, dosisnya ditingkatkan secara bertahap. Untuk mencapai hasil terbaik, seringkali dokter meresepkan beberapa obat sekaligus dalam dosis minimal. Jika tekanan dalam kasus ini tidak dapat dinormalisasi, obat kerja panjang diresepkan untuk mencegah fluktuasi di siang hari.

Terlepas dari pilihannya, para ilmuwan terus bekerja pada obat antihipertensi, jadi ada baiknya mempertimbangkan fitur obat generasi baru.

Fitur obat antihipertensi generasi baru

Untuk membantu tubuh melawan tekanan normal dan kesejahteraan setiap tahun, para ilmuwan merilis lebih banyak obat baru yang lebih baik. Penyebab lonjakan tekanan bervariasi: ketegangan saraf atau penyakit ginjal. Apa pun yang menyebabkan hipertensi, dokter meresepkan obat antihipertensi. Minum pil memiliki tujuan sebagai berikut:

melebarkan pembuluh darah untuk menstabilkan tekanan;
memiliki efek terapeutik pada jantung, mata dan ginjal;
tidak menyebabkan reaksi yang merugikan (atau meminimalkan manifestasinya).

Jangan mengobati sendiri, obat-obatan dari tekanan darah tinggi sertakan daftar kontraindikasi dan efek samping yang hanya dapat membahayakan kesehatan. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat kombinasi sangat populer di kalangan obat modern. Obat-obatan inilah yang secara efektif mengurangi tekanan darah, dan, di samping itu, mengembalikan kerja jantung, ginjal dan mencegah perkembangan komplikasi. Mekanisme kerja obat tersebut direduksi menjadi efek pada pusat sistem saraf atau untuk membatasi produksi enzim yang bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan.

Nama-nama jenis obat antihipertensi baru

Saat ini, sejumlah besar obat telah dikembangkan, yang masing-masing cocok untuk situasi apa pun. Faktor seleksi tergantung pada toleransi individu, penyakit latar belakang dan efek samping. Dokter modern memiliki kesempatan untuk menggabungkan nama-nama kelompok yang berbeda:

penghambat enzim pengubah angiotensin;
diuretik;
penghambat saluran kalsium;
penghambat reseptor beta-adrenergik;
antagonis angiothesin-2.

Kembali ke indeks

ACE inhibitor

ACE inhibitor dianggap sebagai agen yang banyak digunakan yang cocok untuk pasien yang berbeda. Kelompok ini termasuk Captopril, Lisinopril. Inhibitor ACE modern dibedakan oleh probabilitas tinggi untuk mengurangi eksaserbasi, termasuk infark miokard, gagal jantung, serta efek positif pada organ yang terkena. Pada gagal jantung kronis, inhibitor ACE pertama kali diresepkan, mereka ditoleransi dengan baik oleh orang tua, dengan aritmia, diabetes, setelah serangan jantung.

Batuk dianggap minus sebagai konsekuensi yang disebabkan oleh perubahan metabolisme peptida. Tetapi dengan adanya kontraindikasi berikut, lebih baik menolak untuk mengambil:

peningkatan kalium dalam plasma darah;
stenosis arteri ginjal;
Edema Quincke yang disebabkan oleh penggunaan inhibitor tadi;
kehamilan.

Kembali ke indeks

Diuretik

Diuretik generasi baru tidak kalah umum dari ACE inhibitor. Tujuan dari dana tersebut adalah untuk membantu tubuh dalam menghilangkan kelebihan cairan, garam, yang mengarah pada pengurangan beban pada jantung, dan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Diuretik adalah kelompok yang sangat beragam sehingga klasifikasinya mencakup beberapa jenis diuretik:

diperbolehkan untuk meresepkan orang tua dan penderita diabetes, dengan gangguan metabolisme apa pun;
mekanisme kerjanya didasarkan pada perubahan metabolisme elektrolit, metabolisme karbohidrat dan lipid.

diperbolehkan untuk orang dengan gagal jantung pada tahap kronis, dengan adanya edema jantung;
menurunkan tekanan darah dilakukan dengan mensintesis kelebihan cairan, garam.

mampu mengurangi indikator tekanan lebih cepat daripada obat lain dalam kelompok ini;
aktif digunakan untuk pengobatan krisis hipertensi.

Penghambat saluran kalsium

CCB membantu mengurangi infiltrasi kalsium ke dalam serat otot, di mana sensitivitas pembuluh darah terhadap zat berkurang, khususnya yang menyebabkan kejang (adrenalin). Obat-obatan berbeda dalam sifat efeknya pada pembuluh darah, miokardium. Antagonis tidak mengganggu proses metabolisme dan berhasil menahan hipertrofi dengan adanya hipertensi, mengurangi risiko stroke. Penghambat kalsium termasuk obat dari 3 kelompok:

antagonis benzotiazepin ("Diltiazem");
dihidropiridin ("Amlodipin", "Felodipin");
fenilalkilamin ("Verapamil").

Kembali ke indeks

Penghambat beta-adrenergik

Anda harus berhati-hati dengan pilihan kelompok ini, karena mereka dapat menyebabkan banyak efek samping, meskipun keuntungan yang tidak diragukan adalah durasi kerjanya yang lama, itulah sebabnya tablet harus diminum sekali sehari. Para ilmuwan masih secara aktif mengembangkan dan meningkatkan beta-blocker. Sementara itu, kelompok ini aktif digunakan dalam pengobatan orang yang menderita iskemia dan gagal jantung kronis. Obat kerja sentral yang banyak digunakan adalah Atenolol, Bisoprolol.

Antagonis angiotensin-2

"Losartan" - sebagai salah satu perwakilan generasi baru AA-2, bersaing dengan ACE inhibitor. Keuntungan dari obat ini adalah kemampuannya untuk hampir sepenuhnya diserap oleh tubuh dan menghasilkan efek yang bertahan lama. Keuntungan dari obat ini adalah dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan menghilangkan adanya efek samping, tidak seperti inhibitor.

Apa yang harus diberikan preferensi?

Obat atau kelompok obat mana yang lebih disukai - dokter memutuskan. Keputusan tergantung pada beberapa faktor: alergi terhadap komponen, penyakit latar belakang dan indikator tekanan darah. Selain itu, terlepas dari tujuan bersama, setiap kelompok obat memiliki efek samping:

penghambat beta-adrenergik menghambat kerja sistem saraf pusat, dan dalam dosis besar menyebabkan henti jantung;
diuretik menghilangkan kelebihan cairan, dan dengan itu kalium dan magnesium diperlukan untuk jantung;
penghambat saluran kalsium menyebabkan hipotensi dan dapat mengganggu fungsi hati, jantung, dan ginjal.

Kembali ke indeks

Daftar obat terbaik

Farmakologi terus berkembang dan para ilmuwan menemukan lebih banyak lagi obat-obatan yang efektif. Selama waktu ini, obat-obatan generasi terbaru seperti itu menunjukkan diri mereka dengan baik:

sekelompok antagonis angiotensin-2: "Aliskiren", "Rasilez" dan "Olmesartan";
diuretik: Torasemide;
gabungan berarti: "Equator".

Perwakilan dari kelompok di atas diresepkan sebagai terapi primer atau pemeliharaan, sendiri atau bersama-sama dengan orang lain. Bagaimanapun, ketika memilih dokter, ia dipandu oleh indikator tekanan, adanya penyakit atau patologi yang menyertai. Satu-satunya kelemahan obat baru adalah biaya tinggi. Karena itu, pasien terpaksa menolak terapi kombinasi dan mencari alternatif.

Menyalin materi situs dimungkinkan tanpa persetujuan sebelumnya jika memasang tautan terindeks aktif ke situs kami.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi umum saja. Kami menyarankan Anda berkonsultasi dengan dokter untuk saran dan pengobatan lebih lanjut.

Gabungan obat antihipertensi generasi terbaru

S. Yu. Shtrygol, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor,

E. A. Gaidukova, apoteker, Universitas Farmasi Nasional, Kharkov

Tren penurunan harapan hidup yang tidak menguntungkan di Ukraina sebagian besar disebabkan oleh kematian yang tinggi akibat penyakit pada sistem kardiovaskular, di antaranya hipertensi arteri menempati posisi paling penting. Ini karena beberapa alasan: deteksi penyakit yang tidak memadai yang ditandai dengan tekanan darah tinggi (BP) - hipertensi, hipertensi arteri simtomatik; kesadaran pasien yang rendah bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi (hampir setiap pasien ketiga tidak mengetahuinya); kurangnya pertimbangan praktis faktor risiko, pencegahan primer dan sekunder pada skala populasi; seringkali pilihan farmakoterapi tidak memadai dan karena itu efektivitasnya tidak mencukupi. Bahkan di negara-negara dengan tingkat organisasi kesehatan yang tinggi, tingkat kontrol hipertensi arteri yang memadai tidak melebihi 27%. Di Ukraina, sayangnya, jauh lebih rendah.

Menurut kriteria Organisasi Kesehatan Dunia dan Masyarakat Internasional Hipertensi, hipertensi arteri didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana tekanan darah sistolik 140 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi dan / atau tekanan darah diastolik - 90 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi pada individu yang tidak menerima terapi antihipertensi.

Studi skala besar telah dilakukan di dunia, yang memungkinkan untuk mengembangkan klasifikasi baru hipertensi arteri. Tingkat target penurunan tekanan darah selama terapi antihipertensi ditentukan, dan stratifikasi tingkat risiko untuk pengembangan komplikasi kardiovaskular pada pasien dilakukan. Prinsip-prinsip non-obat dan terapi obat dirumuskan. Dasar pengobatan hipertensi arteri adalah farmakoterapi. Sampai saat ini, dalam pemilihan taktik untuk pengobatan hipertensi arteri, pendekatan bertahap berlaku, ketika, dengan efek monoterapi yang tidak mencukupi, dosis obat ditingkatkan atau dipindahkan ke tahap pengobatan berikutnya, menambahkan agen antihipertensi lain ke obat yang digunakan. Saat ini, berdasarkan hasil studi multisenter besar, individualisasi maksimum farmakoterapi antihipertensi direkomendasikan. Telah ditunjukkan bahwa komplikasi paling sedikit (kecelakaan serebrovaskular akut, infark miokard, gagal ginjal, gangguan peredaran darah di retina dengan penurunan penglihatan, dll.) terjadi pada pasien dengan tekanan diastolik tidak lebih tinggi dari 83 mm Hg. Seni., dicapai selama perawatan. Lagi pula, bukan peningkatan nilai tekanan darah itu sendiri yang berbahaya (ini bertujuan untuk memastikan suplai darah ke berbagai organ dan metabolisme jaringan dalam kondisi sirkulasi darah yang berubah - dengan maladaptasi yang membuat stres pada sistem kardiovaskular, remodeling sistem kardiovaskular. dinding pembuluh darah, dll). Bahaya utamanya adalah perubahan progresif yang telah disebutkan pada organ target, terutama miokardium yang mengalami hipertrofi (iskemia), otak (stroke), ginjal (gagal ginjal kronis).

Gudang obat modern memberikan banyak peluang untuk pengobatan monoterapi dan kombinasi antihipertensi. Analisis data literatur menunjukkan bahwa sekitar 70% pasien memerlukan pengobatan kombinasi, sedangkan monoterapi memiliki efek yang cukup pada jumlah pasien yang jauh lebih kecil.

Kontrol tekanan darah yang efektif, peningkatan keadaan organ target, peningkatan kualitas hidup paling baik dicapai melalui penggunaan farmakoterapi gabungan. Obat kombinasi resmi yang paling nyaman. Keuntungan mereka cukup jelas:

kombinasi dua atau lebih komponen memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mempengaruhi berbagai bagian patogenesis penyakit (misalnya, aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron dan simpatik-adrenal; mekanisme kontraksi otot vaskular dan miokard yang bergantung pada kalsium, yang mengurangi vasokonstriksi, dan keadaan fungsi ekskresi ginjal, yang mengurangi retensi natrium dan air dalam tubuh), akibatnya, efisiensi dan keandalan kontrol tekanan darah meningkat;
kombinasi mekanisme aksi yang berbeda mempengaruhi keadaan organ target, mencegah komplikasi serebrovaskular dan jantung;
komponen persiapan gabungan digunakan dalam dosis sedang, yang biasanya berarti tolerabilitas pengobatan yang baik, manifestasi minimal efek samping dan leveling timbal baliknya;
penggunaan obat kombinasi lebih nyaman, karena tidak perlu mengevaluasi kompatibilitas komponen, minum 2-3 obat secara bersamaan; selain itu, sebagai aturan, karena durasi tindakan yang lama, obat kombinasi diminum sekali sehari, dan ini mengurangi kemungkinan kehilangan obat dan meningkatkan kepatuhan pasien - kepatuhannya terhadap pengobatan, kemauan untuk mengikuti rekomendasi.

Kombinasi tetap dari dua dan bahkan tiga obat dalam dosis kecil semakin banyak digunakan. Penerimaan mereka memiliki keuntungan yang terdaftar dan paling nyaman bagi pasien. Kombinasi obat antihipertensi yang paling rasional berikut ini direkomendasikan:

-blocker + diuretik;
-blocker + calcium channel blocker (hanya seri dihydropyridine!);
-blocker + ACE inhibitor;
ACE inhibitor (atau antagonis reseptor angiotensin II) + diuretik;
calcium channel blocker + ACE inhibitor (atau antagonis reseptor angiotensin II);
-blocker + -blocker;
obat kerja sentral + diuretik;
kombinasi dari tiga dan bahkan empat komponen juga dimungkinkan, termasuk yang hipotensif dan hipokolesterolemia.

Tidak semua obat antihipertensi gabungan yang tersedia di pasar farmasi Ukraina berorientasi pada kombinasi tersebut. Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya secara lebih rinci.

Dari obat yang mengandung tiga komponen atau lebih (Tabel 1), hanya satu - Tonorma - yang menggabungkan tiga obat antihipertensi lini pertama: kardioselektif 1 -adrenoblocker yang berpenetrasi buruk ke dalam otak (atenolol), vasodilator dihidropiridin (nifedipin), a diuretik kerja panjang thiazide (chlorthalidone). Komposisi sinergis yang dipertimbangkan cukup efektif: dalam studi klinis terbuka menunjukkan bahwa mengambil satu tablet per hari pada 66% pasien mengurangi tekanan darah hingga 140/90 mm Hg. Seni. dan nilai yang lebih rendah, pada 20% pasien lainnya, penggunaan Tonorma memberikan hasil yang moderat, yaitu. efisiensi adalah 86%. Efek samping kecil yang tidak memerlukan penghentian obat hanya diamati pada 8% pasien.

Tabel 1. Contoh obat antihipertensi multikomponen di pasar farmasi Ukraina

Adapun obat-obatan lainnya, hanya komponen diuretiknya yang termasuk obat lini pertama. Vasodilator perifer (digidralazine, dihydroergocristine) dan simpatolitik (reserpin) adalah obat lini kedua. Simpatolitik reserpin aksi sentral dan perifer memiliki jumlah besar efek samping: depresi SSP khas hingga depresi mental, perkembangan parkinsonisme karena penipisan pasokan monoamina, gangguan vagotonik pada saluran pencernaan (air liur intens, mual, diare, sakit perut). Penggunaan obat kombinasi raunatin yang mengandung reserpin sebagai bagian dari campuran alkaloid rauwolfia bukanlah pendekatan modern untuk pengobatan hipertensi arteri. Obat "Andipal-B", yang terutama memberikan efek antispasmodik dan analgesik, juga tidak termasuk obat antihipertensi yang efektif.

Menguntungkan dalam farmakoterapi hipertensi arteri, kombinasi -blocker dan diuretik (Tabel 2). -blocker, mengurangi efek simpatik-adrenal pada miokardium, memberikan penurunan stroke dan volume menit jantung, dengan penggunaan jangka panjang, agak mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total. Diuretik, dengan meningkatkan ekskresi natrium dan air ginjal, mengurangi volume darah yang bersirkulasi, dan juga memiliki efek relaksasi pada pembuluh arteri. Pindolol, yang merupakan bagian dari Viskaldix, adalah -blocker non-selektif, klopamid adalah diuretik thiazide dengan durasi sedang. Sebagai bagian dari dua obat lain (tenoret, atenolol-N) - atenolol kardioselektif 1 -adrenergik blocker dalam kombinasi dengan diuretik thiazide - chlorthalidone. Ketika membahas kombinasi sinergis ini sehubungan dengan normalisasi tekanan darah, perlu dicatat bahwa kemungkinan penggunaannya dibatasi oleh penyakit bronko-obstruktif, terutama asma bronkial, dan diabetes mellitus, karena efek buruk pada metabolisme karbohidrat. Namun, diuretik thiazide dosis kecil, yang merupakan bagian dari persiapan gabungan, memiliki sedikit efek pada proses metabolisme. Selain itu, penurunan ekskresi kalsium selama pengobatan dengan obat ini merupakan saat yang menguntungkan dalam pengobatan wanita yang menderita hipertensi arteri pada wanita pascamenopause. Seperti yang ditunjukkan dalam studi SHEP, pengobatan dengan -blocker dan diuretik dapat mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular sebesar 34%.

Tabel 2. Obat antihipertensi dua komponen yang mengandung -blocker dan diuretik

Kelompok obat kombinasi berikutnya adalah -blocker dan calcium channel blocker dari seri dihydropyridine (Tabel 3). -blocker mengurangi kerja jantung, dan amlodipine memberikan penurunan jangka panjang pada tonus pembuluh darah resistif. Pada saat yang sama, tidak ada saling memperkuat efek samping dari sisi jantung - amlodipine, seperti dihidropiridin lainnya, memiliki sedikit efek pada miokardium, tidak menyebabkan bradikardia dan konduksi lambat, seperti -blocker. Amlodipine diberikan secara terpisah (pada dosis awal 2,5 mg, kemudian 5-10 mg) memungkinkan mencapai target tekanan 140/90 mm Hg dalam waktu 8 minggu. Seni. pada 72,4% pasien, dengan efek samping diamati pada 5% kasus. -blocker mempotensiasi efek hipotensinya. Selain itu, kombinasi ini mengurangi risiko sindrom penarikan (ingat bahwa penghentian tiba-tiba -blocker tidak dapat diterima karena risiko mengembangkan krisis hipertensi, eksaserbasi penyakit jantung koroner).

Tabel 3. Obat antihipertensi kombinasi yang mengandung dihydropyridine calcium channel blocker dan -blocker

Efek vasodilatasi dan diuretik moderat yang jelas, efek anti-aterogenik dari penghambat saluran kalsium, tidak adanya gangguan dalam metabolisme karbohidrat dan asam urat juga menguntungkan.

Kombinasi penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) dengan diuretik menjadi semakin penting dalam terapi antihipertensi. Dengan jumlah nama dagang, mereka menang atas obat antihipertensi gabungan lainnya. Contoh obat tersebut diberikan dalam tabel. 4. Mereka adalah kombinasi antihipertensi yang efektif yang mengurangi tekanan darah dan dengan mengurangi kerja jantung, dan dengan mengurangi tonus pembuluh darah. Penting bahwa ACE inhibitor (terutama generasi terbaru - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) dan indapamide memiliki efek kardioprotektif - secara efektif mengurangi hipertrofi ventrikel kiri (13-25%), dan juga menunjukkan sifat nefroprotektif. Perindopril dan indapamide disajikan dalam sediaan noliprel, noliprel-forte. Kemanjuran tinggi kombinasi ACE inhibitor dan diuretik telah berulang kali dikonfirmasi dalam studi terkontrol. Jadi, enalapril (dosis awal 5 mg, kemudian 10 dan 20 mg per hari) memungkinkan 67% pasien mencapai tingkat target tekanan darah, sementara efek samping dicatat pada 17% kasus. Corenitec selama 16 minggu penggunaan pada pasien dengan bentuk hipertensi sedang dan berat mengurangi tekanan darah siang hari rata-rata 14,9/8,9 mm Hg. Seni., malam - 18,8 / 11,4 mm Hg. Seni., menormalkan ritme sirkadian tekanan darah. Target tekanan darah sistolik dicapai pada 77% pasien, diastolik - pada 69%. Selain itu, co-renitec secara signifikan mengurangi mikroalbuminuria, yang menegaskan sifat nefroprotektifnya. Data ini menunjukkan bahwa persiapan kombinasi yang mengandung inhibitor ACE dan diuretik berkontribusi pada peningkatan efektivitas pengobatan hipertensi arteri.

Tabel 4. Produk yang mengandung ACE inhibitor dan diuretik

Rentang kombinasi penghambat ACE dengan penghambat saluran kalsium yang kurang luas di pasar farmasi Ukraina disajikan pada Tabel. 5. Verapamil (termasuk dalam obat Tarka) menyebabkan efek memperlambat ritme, terutama mengurangi kerja jantung. Amlodipine praktis tidak berpengaruh pada denyut jantung, terutama mengurangi resistensi pembuluh darah, mempotensiasi efek hipotensi dari ACE inhibitor. Dalam kombinasi ini, netralitas metabolik dari kedua komponen itu menarik, yang memungkinkan untuk digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus. Kombinasi obat yang dianggap menguntungkan mempengaruhi miokardium hipertrofi, meningkatkan kualitas hidup.

Tabel 5. Obat antihipertensi dua komponen yang mengandung ACE inhibitor dan calcium channel blocker

Tidak mungkin untuk tidak memperhatikan obat kombinasi seperti penghambat reseptor angiotensin-II dalam kombinasi dengan diuretik (Tabel 6). Antagonis reseptor angiotensin II menetralkan efek angiotensin pada sistem kardiovaskular melalui blokade selektif reseptor tipe AT1. Pada saat yang sama, candesartan menjadi aktif hanya setelah serangkaian transformasi metabolisme di hati, sisa obat yang tercantum dalam tabel itu sendiri memiliki aktivitas farmakologis, dan losartan juga memiliki beberapa metabolit aktif dengan efek yang kuat dan tahan lama. Eprosartan (teveten) memiliki mekanisme aksi tambahan yang tidak dimiliki kelompok ini: ia mempengaruhi sistem saraf simpatik, menghambat pelepasan norepinefrin dari ujung serabut saraf simpatis, dan dengan demikian mengurangi stimulasi reseptor adrenergik di pembuluh darah. otot polos. Perawatan gizaar, menurut hasil studi klinis, memberikan kontrol tekanan darah yang efektif pada 76% pasien. Nilai kemanjuran serupa untuk kombinasi antagonis reseptor angiotensin lain - irbesartan - dengan hidroklorotiazid (77% untuk sistolik dan 83% untuk tekanan darah diastolik) diperoleh dalam studi INCLUSIVE. Pasien dengan hipertensi arteri sering mengalami hiperurisemia. Hidroklorotiazid diuretik tiazid, yang merupakan bagian dari persiapan gabungan, itu sendiri dapat menyebabkan hiperurisemia sekunder dan asam urat. Penghambat reseptor angiotensin, terutama losartan, yang merupakan bagian dari gizaar, meningkatkan ekskresi asam urat dan menurunkan kadar hiperurisemia.

Tabel 6. Obat antihipertensi yang mengandung penghambat reseptor angiotensin II dan diuretik

Diuretik, sebagaimana telah dicatat, adalah salah satu obat antihipertensi lini pertama. Hingga 30% pasien mencapai target tekanan darah mereka dengan hidroklorotiazid yang paling banyak digunakan. Kerugian dari obat ini adalah frekuensi tinggi gangguan elektrolit, terutama hipokalemia. Oleh karena itu, rasional untuk menggabungkannya dengan diuretik hemat kalium, seperti triamterene dan amiloride (Tabel 7). Hipomagnesemia, hiperurisemia, gangguan metabolisme kolesterol dan glukosa mungkin terjadi (oleh karena itu, obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan diabetes mellitus). Terkadang impotensi terjadi, yang harus dipertimbangkan ketika memilih obat untuk pasien tertentu.

Tabel 7 Diuretik kombinasi

Hiperkolesterolemia dan aterosklerosis berkontribusi pada perkembangan hipertensi arteri. Sayangnya, tidak ada obat antihipertensi gabungan, yang meliputi agen hipokolesterolemia, di pasar farmasi Ukraina.

Sangat penting untuk mengontrol jumlah garam yang dikonsumsi oleh pasien dan kombinasi pembatasan natrium dengan pengobatan hipertensi arteri. Jadi, menurut studi multisenter terbesar INTERSALT, dengan penurunan asupan harian natrium klorida menjadi 100 mmol (6 g), tekanan sistolik pada populasi menurun rata-rata 2,2 mm Hg, yang mengurangi risiko kematian koroner sebesar 6%. Dan jika, dengan latar belakang ini, konsumsi garam kalium dan magnesium meningkat, terutama karena sayuran dan buah-buahan atau pengganti garam meja yang digunakan untuk menambahkan garam ke makanan siap saji, maka tekanan sistolik berkurang 5 mm Hg. Seni., risiko kematian akibat penyakit arteri koroner berkurang 14%, dan di usia tua - 23%. Namun, kombinasi dengan garam kalium tidak dapat diterima dalam pengobatan penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin. Banyak bukti telah diperoleh tentang peningkatan efek hipotensi, kemungkinan pengurangan dosis dan pengurangan efek samping saluretik, labetalol, visken, nifedipin dengan latar belakang diet rendah garam dan asupan tambahan garam kalium. Kami telah mengkonfirmasi dan memperluas data ini, mempelajari mekanisme interaksi garam kalium, magnesium dan kalsium dengan obat antihipertensi dari kelompok yang berbeda. Selain itu, efektivitas terapi antihipertensi, termasuk obat kombinasi, meningkat secara signifikan ketika pasien membatasi atau berhenti merokok.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa rangkaian obat antihipertensi modern, terutama komposisi gabungan, memungkinkan peningkatan pengobatan hipertensi arteri dan penyakit terkait. Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, hal ini dibuktikan secara meyakinkan oleh hasil studi klinis.

Zharinov O. Perbandingan kemanjuran antihipertensi dan tolerabilitas amlodipine dan enalapril pada pasien dengan hipertensi esensial // Kedokteran Dunia. - 2005. - T.XVIII. - S.52–57.
Lyusov V. A., Kharchenko V. I., Savenkov P. M. Potensiasi efek hipotensi labetalol pada pasien hipertensi bila terkena keseimbangan natrium dalam tubuh // Kardiologiya. - 1987. - No. 2. - S. 71–77.
Mareev V. Yu Seperempat abad era ACE inhibitor dalam kardiologi // SM. - 2000. - V. 8. - No. 15–16.
Peluang baru dalam pengobatan hipertensi arteri dan pencegahan komplikasinya // Berita Kedokteran dan Farmasi. - 2005. - No. 8. - S. 3-5.
Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. Farmakoterapi rasional hipertensi arteri // Jurnal Medis Rusia. - 2001. - V. 9, No. 15. - S. 615–621.
Rekomendasi untuk pencegahan, diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri. -M., 2001.
Svishchenko E. P. Terapi antihipertensi gabungan: obat tiga komponen asli TONORMA // Provisor, 2005. - No. 8. - P. 16.
Sidorenko B. A., Preobrazhensky D. V. Farmakoterapi penyakit hipertensi. Diuretik sebagai obat antihipertensi // Obat dunia. - 2001. - Tom H. - S. 93–98.
Chazova I. E., Ratova L. G., Dmitriev V. V. et al. Pengobatan dengan corenitec pada pasien dengan hipertensi sedang dan berat Arsip terapi. - 2003. - V.75, No. 8. - S. 21–26.
Shtrygol S. Yu Studi modulasi efek farmakologis di bawah berbagai rejimen garam: Abstrak tesis. dis. … dok. sayang. Ilmu. - M., 2000. - 37 hal.
Chalmers J. et al. Komite Pedoman Hipertensi WHO-ISH. 1999. - Organisasi Kesehatan Dunia - Masyarakat Internasional Hipertensi Pedoman pengelolaan Hipertensi. - J. Hipertensi. - 1999. - No. 17. - R. 151–185.
Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina dan diet iposodica con supplemento potassio nella terapia dell'ipertensione arteriosa essenziale // Min. Med. - 1987. - Jil. 78, No. 19. - Hal. 1427–1431.
Kelompok Riset Koperasi INTERSALT. INTERSALT: studi internasional tentang ekskresi elektrolit dan tekanan darah: hasil untuk ekskresi natrium dan kalium urin 24 jam // Br. Med. J. - 1988. - Vol. 297.-Hal.319–328.
Siani A., Strazzullo P., Giacco A. dkk. Meningkatkan diet kalium mengurangi perlu untuk obat antihipertensi // Ann. Int. Med. - 1991. - Jil. 115, No. 7. - Hal. 753–759.
http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999.
http://www.cardiosite.ru.

Sebenarnya tentang pencegahan, taktik dan pengobatan →

Tinjauan varian adenoma prostat yang ada.

Obat hipertensi generasi terbaru: daftar

Hal ini dimungkinkan untuk menstabilkan tekanan darah dan meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi melalui terapi konservatif. Biasanya, pasien diberi resep pil antihipertensi untuk hipertensi.

Dokter mungkin meresepkan obat diuretik, penghambat ACE, antagonis kalsium, antihipertensi kerja sentral, sartan, beta-1-blocker selektif kepada pasien.

Dengan bentuk hipertensi yang resisten, obat kombinasi dapat dikonsumsi. Jika seseorang memiliki hipertensi tingkat keparahan 1, maka adalah realistis untuk menstabilkan tekanan darah melalui penggunaan suplemen makanan.

hati-hati

Hipertensi (lonjakan tekanan) - dalam 89% kasus membunuh pasien dalam mimpi!

Kami segera memperingatkan Anda, sebagian besar obat untuk hipertensi dan normalisasi tekanan adalah penipuan lengkap dari pemasar yang menipu ratusan persen pada obat-obatan yang efektivitasnya nol.

Mafia farmasi menghasilkan banyak uang dengan menipu orang sakit.

Tapi apa yang harus dilakukan? Bagaimana diperlakukan jika ada penipuan di mana-mana? Doktor Ilmu Kedokteran Andrei Sergeevich Belyaev melakukan penyelidikannya sendiri dan menemukan jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel tentang pelanggaran hukum farmasi ini, Andrey Sergeevich juga memberi tahu cara melindungi diri Anda dari kematian karena jantung yang sakit dan lonjakan tekanan hampir gratis! Baca artikel di situs web resmi Pusat Kesehatan dan Kardiologi Federasi Rusia di tautan.

Obat yang paling efektif untuk GB

Hipertensi, menurut WHO, adalah patologi sistem kardiovaskular yang paling umum. Pria dan wanita sama-sama terkena penyakit ini. Selain itu, GB biasanya didiagnosis pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun.

Hipertensi adalah patologi yang berbahaya. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, penyakit ini menyebabkan gangguan serebrovaskular, infark miokard, stroke, krisis hipertensi, dan gagal ginjal.

Hipertensi arteri sulit dikompensasi jika penyakit ini disertai dengan bradikardia, penyakit jantung koroner, aterosklerosis (suatu patologi yang disertai dengan pengendapan fraksi kolesterol dan lipoprotein di pembuluh darah).

Pertimbangkan klasifikasi obat antihipertensi:

Obat diuretik. Karena penghilangan kelebihan cairan dari tubuh, dinding pembuluh darah mengembang, lumen pembuluh darah meningkat, dan, karenanya, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk menurunkan tekanan darah. Kerugian diuretik adalah kenyataan bahwa mereka memiliki banyak kontraindikasi, termasuk gagal ginjal dan diabetes dalam tahap dekompensasi.
Pemblokir beta. Dengan memblokir reseptor beta-1-adrenergik, obat mengurangi denyut jantung, memperpanjang diastol, mengurangi konsumsi oksigen oleh otot jantung, dan memiliki efek antiaritmia.
ACE inhibitor. Berkontribusi pada penghambatan enzim pengubah angiotensin, yang menyebabkan angiotensin I yang tidak aktif diubah menjadi angiotensin II, yang, pada gilirannya, menyebabkan vasokonstriksi.
Sartan. Obat hipertensi generasi baru ini sangat efektif. Obat-obatan sangat diminati bahkan di UE dan AS. Obat antihipertensi generasi terbaru memblokir reseptor angiotensin II, memberikan efek hipotensi yang lama dan persisten.
Penghambat saluran kalsium. Tablet mencegah masuknya kalsium secara cepat ke dalam sel. Karena ini, ada perluasan pembuluh koroner dan peningkatan aliran darah di otot jantung.

Semua pil untuk tekanan darah tinggi sama sekali tidak cocok dengan alkohol. Selama masa perawatan, dilarang keras minum alkohol. Etanol tidak hanya menetralkan efek terapeutik obat, tetapi juga meningkatkan kemungkinan efek samping dari sistem saraf pusat dan organ CCC.

Nama dagang obat ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Gambaran klinis

Apa kata dokter tentang hipertensi

Saya telah mengobati hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kasus, hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Sekitar dua pertiga pasien sekarang meninggal dalam 5 tahun pertama perkembangan penyakit.

Fakta selanjutnya adalah mungkin dan perlu untuk menurunkan tekanan, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan hipertensi dan juga digunakan oleh ahli jantung dalam pekerjaannya adalah Giperium. Obat tersebut bekerja pada penyebab penyakit, memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan hipertensi.

Minum obat antihipertensi setiap hari. Dosis dipilih oleh dokter yang hadir. Dengan bentuk GB yang resisten, pemberian seumur hidup dapat diindikasikan.

Aksi sentral hipotensi

Obat antihipertensi kerja sentral jarang digunakan saat ini. Faktanya obat ini sering menimbulkan efek samping. Selain itu, beberapa obat bersifat adiktif.

Tablet antihipertensi aksi sentral biasanya digunakan bila perlu untuk menghentikan krisis hipertensi. Kebutuhan ini disebabkan oleh fakta bahwa obat mulai bekerja secara harfiah beberapa menit setelah diminum.

Obat yang paling efektif dari jenis ini adalah:

Anda bisa mengonsumsi obat vasodilator di atas secara berkelanjutan. Namun, ini tidak disarankan. Mengapa? Faktanya adalah bahwa saat ini ada banyak obat antihipertensi efektif yang jauh lebih baik ditoleransi. ACE inhibitor atau sartan yang sama bertindak lebih lembut, tidak membuat ketagihan, dan memberikan efek terapeutik yang lebih lama.

Obat antihipertensi aksi sentral dikontraindikasikan pada kehamilan, syok kardiogenik, gagal ginjal, aterosklerosis otak.

Obat antihipertensi kombinasi

Ada kalanya obat untuk GB tidak memungkinkan pasien untuk mencapai stabilisasi tekanan darah yang stabil. Biasanya fenomena ini diamati dalam bentuk resisten GB.

Dalam hal ini, lebih bijaksana bagi pasien untuk minum beberapa obat antihipertensi sekaligus. Tapi ini sangat tidak nyaman, dan mahal. Dalam hal ini, tablet kombinasi antihipertensi, yang mencakup 2 zat aktif, membantu menyelesaikan masalah.

Pertimbangkan obat-obatan paling efektif dalam kelompok ini:

Suplemen untuk tekanan darah tinggi

Obat modern untuk hipertensi memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Mengingat hal ini, beberapa pasien lebih memilih untuk mengonsumsi suplemen makanan nabati (suplemen diet).

Obat semacam itu agak lebih efektif daripada tincture hawthorn atau motherwort klasik. Selain itu, bioaditif tidak membuat ketagihan, tidak merusak potensi, dan dalam beberapa kasus dapat diresepkan bahkan untuk wanita hamil dan menyusui.

Suplemen makanan yang paling aman dan paling efektif adalah:

Normolife (salah disebut Normalif). Bentuk rilis - tingtur.
BP dikurangi. Diproduksi dalam bentuk tablet.
Normal. Formulir rilis - tablet.
Hyperstop (Hipertostop). Tersedia dalam bentuk tetes.
Cardimap. Formulir rilis - tablet.

Petunjuk untuk obat di atas mengatakan bahwa obat dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks, yaitu, bersama dengan pil antihipertensi sintetis. Selain itu, indikasi penggunaan suplemen makanan adalah neurosis, stres, kelelahan.

Suplemen makanan harus diambil dengan hati-hati oleh pasien hipertensi yang rentan terhadap reaksi alergi.

Obat hipertensi

Sudah disebutkan di atas, dengan bantuan obat mana yang memungkinkan untuk mengatur tekanan darah tinggi. Masalah yang sama umum adalah hipotensi arteri, yaitu penurunan tekanan darah<90 на 60 мм.рт.ст.

Pada pasien hipotensi, muncul pertanyaan, obat mana yang harus dipilih untuk meningkatkan tekanan? Jika kita menganggap cara yang paling murah, kita dapat mencatat Kafein. Cukup minum 1-2 tablet sekali sehari.

Di antara cara yang efektif untuk normalisasi tekanan darah juga meliputi:

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa sebelum menggunakan obat hipo atau hipertensi, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli jantung Anda.

Juga, dalam kasus penyakit pada sistem kardiovaskular, orang tidak boleh melupakan diet, gaya hidup aktif, penolakan total terhadap kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme). Untuk tujuan tambahan, pasien hipertensi dan hipotensi dapat menggunakan kompleks multivitamin - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit, dll.

Menarik kesimpulan

Serangan jantung dan stroke merupakan penyebab hampir 70% dari semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang meninggal karena penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak.

Yang paling mengerikan adalah kenyataan bahwa banyak orang tidak curiga sama sekali bahwa mereka menderita hipertensi. Dan mereka kehilangan kesempatan untuk memperbaiki sesuatu, hanya membuat diri mereka sendiri mati.

Sakit kepala
Peningkatan denyut jantung
Titik-titik hitam di depan mata (lalat)
Apatis, lekas marah, mengantuk
penglihatan kabur
berkeringat
Kelelahan kronis
pembengkakan wajah
Mati rasa dan kedinginan di jari
Lonjakan tekanan

Bahkan salah satu dari gejala ini harus membuat Anda berpikir. Dan jika ada dua di antaranya, maka jangan ragu - Anda menderita hipertensi.

Bagaimana cara mengobati hipertensi ketika banyak obat-obatan yang menghabiskan banyak uang?

Kebanyakan obat tidak akan ada gunanya, dan beberapa bahkan bisa menyakitkan! Saat ini, satu-satunya obat yang secara resmi direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan untuk pengobatan hipertensi adalah Giperium.

Hingga Institut Kardiologi bersama Kementerian Kesehatan menjalankan program “tanpa hipertensi”. Di mana obat Giperium tersedia dengan harga lebih murah - 1 rubel, untuk semua penduduk kota dan wilayah!

Sampai pertengahan abad kedua puluh, diet ketat, gaya hidup sehat, dan obat penenang direkomendasikan untuk pengobatan tekanan darah tinggi. pada paruh kedua abad terakhir memperoleh proporsi global. Hal ini mendorong para ilmuwan medis untuk mengembangkan obat khusus untuk pengobatan penyakit berbahaya ini. Beginilah cara obat antihipertensi aksi sentral dan tidak menyebabkan batuk muncul, yang menonjol dalam kelompok terpisah.

Statistik penyakit pada sistem kardiovaskular menunjukkan bahwa hampir setiap detik penduduk bumi dihadapkan dengan usia dengan gejala tekanan darah tinggi. Tanda-tanda ini memerlukan perhatian dokter untuk mengurangi risiko yang terpapar pada tubuh pasien hipertensi.

Saat memilih rejimen pengobatan, dokter menetapkan diagnosis yang akurat, menilai risiko, dan mempertimbangkan karakteristik individu. Hal utama dalam pengobatan hipertensi dianggap sebagai penurunan bertahap dalam indikator dan pencegahan penyakit penyerta, misalnya, serangan jantung, penyakit ginjal dan pembuluh darah.

Pemilihan terapi obat yang kompeten mengurangi persentase kematian akibat bentuk penyakit yang kompleks hingga setengahnya. Pada tingkat tekanan 140/90 mm Hg. dan di atas, kita dapat berbicara tentang perkembangan hipertensi. Terapi dalam setiap kasus dipilih secara individual. Jika terjadi komplikasi penyakit lain, sangat penting untuk memulai perawatannya.

Menurut WHO, obat antihipertensi modern untuk tekanan harus dimulai pada tingkat tekanan diastolik di atas 90 mm Hg. Sangat penting untuk mulai menggunakan dana jika angka-angka ini telah stabil selama lebih dari beberapa bulan. Obat-obatan diresepkan untuk pasien untuk waktu yang lama, dan untuk banyak orang seumur hidup, karena seringkali penghentian pengobatan menyebabkan kekambuhan hipertensi.

Bagi kebanyakan pasien, penggunaan obat seumur hidup menyebabkan stres. Perasaan seperti itu dapat dipahami, terutama ketika meresepkan obat yang kompleks. Setiap obat memiliki efek samping yang diminimalkan dengan terapi yang dirancang dengan baik. Setiap pasien memilih rejimen pengobatan mereka sendiri dengan obat antihipertensi, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme, bentuk penyakitnya. Bahkan jika semua kondisi pengobatan terpenuhi, dokter wajib memperingatkan tentang kemungkinan efek samping.

Tujuan

Penunjukan obat antihipertensi mempertimbangkan prinsip dasar pengobatan hipertensi, yang dirumuskan setelah serangkaian penelitian yang melibatkan beberapa ribu pasien.

Prinsip utamanya meliputi:

penunjukan dosis minimal pada awal pengobatan, menggunakan obat yang paling aman;
sambil mempertahankan tekanan tinggi, dosis obat yang diminum ditingkatkan ke dosis yang mempertahankan kinerja optimal;
pengembangan perawatan kompleks;
sambil mempertahankan dosis obat utama, dan jika agen kedua tidak efektif, pemilihan dilakukan dari kelompok lain, dengan tetap mempertahankan dosis dan rejimen;
preferensi diberikan kepada obat-obatan yang mempertahankan tingkat tekanan optimal di siang hari.

Tidak semua obat penurun tekanan darah digunakan dalam pengobatan hipertensi. Hal ini disebabkan oleh lamanya penggunaan obat tersebut dan daftar efek sampingnya.

Saat ini, lima kelompok utama obat antihipertensi digunakan:

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor).
Penghambat reseptor angiotensin II (ARB).
Pemblokir beta.

Semua obat dari kelompok ini sangat efektif dalam pengobatan hipertensi arteri dan dapat digunakan baik secara terpisah maupun dalam kombinasi. Saat memilih rejimen untuk minum obat, dokter didasarkan pada pembacaan tekanan pasien yang diukur, pada karakteristik perjalanan penyakit, yang sejajar dengan aliran.

Pekerja medis wajib memperhitungkan kemungkinan konsekuensi dari kombinasi obat-obatan, pengalaman sebelumnya merawat pasien.

Saat ini, tidak semua obat ditawarkan dengan harga yang terjangkau oleh siapa pun. Sebagian besar, obat-obatan mahal, dan beberapa pasien terpaksa menolaknya, memperoleh analog yang lebih terjangkau.

penghambat ACE

Dari semua kelompok obat, ACE inhibitor (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors) sangat populer. Tetapkan mereka untuk hampir semua kategori pasien hipertensi.

Kelompok ini termasuk obat-obatan:

enalapril;
lisinopril;
kaptopril dan lain-lain.

Diketahui bahwa indikator tekanan darah bergantung pada fungsi penuh ginjal, di mana sistem renin-angiotensin-aldosteron mengatur nada dinding pembuluh darah. Kelebihan kadar angiotensin II memicu fenomena spasmodik di pembuluh besar sirkulasi sistemik, sehingga meningkatkan resistensi aliran darah. Dalam situasi ini, jantung bekerja dengan peningkatan beban, dan darah memasuki pembuluh di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlambat prosesnya, obat-obatan telah dikembangkan yang menurunkan kandungan kalsium, dengan bantuan pembuluh darah berkontraksi dan kejang berkurang.

Ketika dokter merekomendasikan penggunaan ACE inhibitor, kemungkinan penyakit kardiovaskular berkurang, dan beban dikeluarkan dari ginjal. Di hadapan patologi jantung pada pasien, kondisinya stabil saat minum obat dari kelompok ini.

Fitur aksi ACE inhibitor memungkinkan orang dengan penyakit nefrotik, penyakit kardiovaskular, serta orang yang rentan terhadap aritmia, penderita diabetes, yang pernah mengalami serangan jantung, untuk meminumnya. Dalam situasi tertentu, obat ini juga bisa digunakan oleh ibu hamil.

Salah satu kelemahan signifikan dari ACE inhibitor adalah batuk kering, yang terjadi karena perubahan metabolisme bradikinin. Dalam hal ini, lebih baik untuk membatalkan obat dan menggantinya dengan yang lebih cocok untuk pasien.

Kelompok ARB (angiotensin receptor blocker) merupakan obat antihipertensi generasi baru. Tidak seperti ACE inhibitor, mereka tidak hanya menurunkan tekanan darah, tetapi juga mengendurkan dinding pembuluh darah, mempercepat ekskresi cairan dan garam oleh ginjal. Efek ini dicapai karena pelanggaran koneksi angiotensin dengan reseptor berbagai organ.

Obat yang paling terkenal adalah penghambat reseptor angiotensin:

Losartan dan lain-lain.

Sarana kelompok ini sangat efektif untuk penyakit ginjal dan jantung. Keuntungan mereka adalah bahwa mereka hampir tidak memiliki efek samping. Mereka ditoleransi dengan baik oleh pasien dalam rejimen jangka panjang, yang membantu dokter untuk menggunakannya secara luas. Dari kontraindikasi dapat dicatat: kehamilan, intoleransi individu, hiperkalemia.

diuretik

Diuretik (diuretik) adalah kelompok obat yang paling umum digunakan. Dengan bantuan mereka, kelebihan cairan, garam dikeluarkan dari tubuh. Karena inilah volume darah berkurang, beban pada jantung dan pembuluh darah berkurang, yang rileks, kesejahteraan pasien meningkat. Diuretik dibagi menjadi hemat kalium, tiazid dan loop.

Nama-nama obat antihipertensi dari kelompok thiazide sudah tidak asing lagi bagi banyak pasien hipertensi - indapamide, chlorthalidone, hypothiazide, dan lainnya. Dalam dosis tinggi, mereka dapat menyebabkan perubahan keseimbangan elektrolit, metabolisme lemak dan karbohidrat, tetapi pada dosis minimum yang disarankan, mereka benar-benar aman untuk penggunaan jangka panjang. Satu-satunya kontraindikasi disebut asam urat.

Obat hemat kalium bekerja lebih lembut. Mekanisme kerja obat antihipertensi dalam kelompok ini didasarkan pada pemblokiran efek aldosteron, hormon antidiuretik yang menahan cairan. Sifat hipotensi dicapai karena ekskresi cairan dan garam, tetapi ion K, Ca, Mg dipertahankan.

Obat-obatan dalam kelompok ini meliputi:

Amilorida;
eplerenon;
Spironolakton dan sebagainya.

Kontraindikasi adalah gagal ginjal akut dan kronis.

Diuretik loop, yang bekerja sangat aktif, adalah yang tercepat untuk mengurangi tekanan. Mereka tidak disarankan untuk digunakan untuk waktu yang lama, tetapi selama ini mereka sangat berhasil digunakan oleh dokter.

antagonis kalsium

Setiap kontraksi otot disediakan oleh adanya kalsium. Kontraksi pembuluh darah terjadi dengan bantuannya sendiri. Obat dari golongan antagonis kalsium melakukan aksinya karena masuknya Ca ke dalam otot polos sel pembuluh darah.

Daftar obat antihipertensi dalam kelompok ini termasuk obat yang berbeda dalam tingkat pengaruhnya pada dinding pembuluh darah, miokardium. Misalnya, felodipine memiliki efek pada pembuluh darah, menurunkan nadanya, dan tidak mengganggu aktivitas jantung. Tapi verapamil, selain menurunkan tekanan, mempengaruhi otot jantung, menurunkan denyut nadi dan digunakan untuk pelanggaran irama jantung, sindrom muntah pada angina pektoris.

Antagonis kalsium mengurangi risiko stroke.

Persiapan kelompok beta-blocker mengubah metabolisme lemak dan karbohidrat, menyebabkan peningkatan berat badan, mereka tidak direkomendasikan untuk diabetes mellitus.

Selain kelompok obat di atas untuk pengobatan hipertensi, obat lain juga digunakan.

Misalnya, agonis reseptor imidazolin mempengaruhi kompartemen saraf di medula oblongata, mengurangi aktivitas persarafan vaskular simpatik. Moxodonin meningkatkan proses metabolisme dan meningkatkan penurunan berat badan pada pasien obesitas.

Produksi kimia berkembang secara aktif, kelompok-kelompok ilmiah terus-menerus mengerjakan produksi obat-obatan baru yang lebih efektif untuk mengurangi tekanan.

Daftar obat antihipertensi dipimpin oleh:

Aliskiren;
Olmesartan;
Torasemida.

Obat terakhir yang disarankan untuk dikonsumsi penderita diabetes. Bahkan mungkin penggunaan obat ini dalam jangka panjang.

Untuk pengobatan yang lebih efektif dengan obat-obatan, dokter menyarankan pasien untuk memperbaiki gaya hidup mereka. Dianjurkan untuk berhenti kecanduan nikotin, makanan asin, alkohol. Aktivitas fisik aktif akan membantu meningkatkan efek hipotensi dari minum obat, memperkuat dinding pembuluh darah. Langkah-langkah yang diambil akan memungkinkan meminimalkan dosis obat dalam memerangi tekanan darah tinggi.

Obat kombinasi adalah bentuk farmakologis yang mengandung setidaknya 2 zat farmakologis aktif.

Konsep serupa juga merupakan pengobatan gabungan - pemberian simultan 2 atau lebih obat komponen tunggal.

Obat kombinasi untuk pengobatan hipertensi telah digunakan sejak lama dan merupakan seperlima dari semua obat yang dijual di apotek Rusia. Mereka memiliki sejumlah keunggulan, tetapi bukan tanpa kekurangan.

Obat kombinasi untuk hipertensi memiliki keuntungan sebagai berikut:

kemudahan penggunaan (tidak perlu membuat jadwal minum beberapa obat);
kenyamanan sosial dan psikologis (satu tablet dapat dengan mudah diambil bahkan di tempat umum);
menghemat uang (biaya obat gabungan lebih rendah dari total biaya komponennya);
mengurangi kemungkinan efek samping.

Kombinasi obat untuk pengobatan hipertensi arteri bertujuan untuk:

pengurangan durasi pengobatan;
meningkatkan efek terapeutik;
pencegahan berbagai komplikasi;
pengurangan jumlah obat yang diminum.

Kombinasi obat untuk hipertensi memiliki beberapa kelemahan:

rasio tetap dari volume komponen CP, yang tidak memungkinkan perubahan, jika perlu, konsentrasi salah satunya;
ketidakmampuan untuk menggabungkan dengan asupan makanan, jika komponen yang masuk harus diambil sebelum dan sesudah makan;
Efek maksimum paparan berbagai komponen obat tidak bersamaan, dan durasi kerjanya juga berbeda.

Obat kombinasi juga dapat digunakan untuk mengurangi atau sepenuhnya mencegah efek samping yang terjadi selama pengobatan dengan obat individu.

Misalnya, dengan penggunaan diuretik jangka panjang berdasarkan tiazid, tubuh pasien mulai kehilangan kalium yang sangat dibutuhkan.

Untuk menghindari efek ini, pasien diberi resep obat yang dikombinasikan dalam komposisinya dengan tiazid.

Ketika zat aktif terapeutik digunakan dalam kombinasi, efek utamanya sering menjadi berbeda. Ini mengarah pada interaksi pada tingkat proses farmakologis (isolasi, penyerapan, distribusi, transformasi).

Komponen persiapan gabungan dapat saling memperkuat dan mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan efek negatif dari efeknya pada tubuh.

Daftar obat antihipertensi gabungan

Jika kita berbicara tentang obat antihipertensi kombinasi yang paling sering diresepkan, daftarnya adalah sebagai berikut:

Atakandan;
Amzar;
Logimaks;
Lodoz;
Ko-renitek;

Pasien hipertensi sering diresepkan obat, salah satu komponennya adalah penghambat reseptor angiotensin valsartan. Obat kombinasi untuk tekanan dalam kelompok ini adalah sebagai berikut: Exforge, Co-Exforge, Co-Diovan.

Obat kombinasi apa pun untuk hipertensi hanya boleh dikonsumsi sesuai petunjuk dokter.

sinergi

Jika zat CP memiliki efek pada tubuh dalam satu arah, saling memperkuat, maka fenomena ini disebut sinergisme. Dari bahasa Yunani, kata ini diterjemahkan sebagai "bertindak bersama."

Sinergi dapat berupa:

langsung jika tindakan komponen CP diarahkan ke reseptor yang sama. Contoh, adrenalin + norepinefrin. Pada saat yang sama, efek terapeutik dari obat-obatan yang termasuk dalam CP disimpulkan. Dalam hal ini, ada efek total atau aditif;
tidak langsung jika zat yang membentuk CP bekerja pada reseptor yang berbeda. Dalam praktik klinis, droperidol + fentanil digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Efeknya melebihi efek total dari masing-masing komponen. Ini disebut potensiasi atau tindakan superaditif.

Sinergisme, terutama memberikan efek superaditif, memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis obat yang digunakan, sambil mempertahankan tingkat efek terapeutiknya. Tetapi terkadang, itu dapat menyebabkan peningkatan efek toksik. Misalnya, persiapan kalsium yang digunakan bersama dengan glikosida jantung dapat meningkatkan toksisitas yang terakhir.

Sinergisme tidak hanya memberikan efek positif, tetapi juga negatif, jadi Anda perlu mengambil CP dengan sangat hati-hati dan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter.

Antagonisme

Jika dampak suatu komponen yang merupakan bagian dari CP dikurangi atau dihilangkan sama sekali oleh komponen lainnya, fenomena ini disebut antagonisme, yang diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai “konfrontasi”. CP yang memiliki efek antagonis digunakan, misalnya, dalam pengobatan berbagai keracunan atau bila perlu untuk menghilangkan dampak negatif dari beberapa komponen.

Antagonisme obat terdiri dari 3 jenis:

fisik;
bahan kimia;
fisiologis (fungsional).

Antagonisme fisik memanifestasikan dirinya selama adsorpsi berbagai zat beracun oleh sorben. Misalnya dengan beberapa jenis pemurnian darah atau dengan penyerapan racun yang telah masuk ke dalam tubuh dengan karbon aktif.

Antagonisme kimia terjadi selama reaksi kimia antara komponen yang menghasilkan senyawa tidak aktif. Penangkal yang digunakan dalam pengobatan keracunan adalah contoh mencolok dari antagonis tersebut. Misalnya, unitiol adalah antagonis garam logam berat.

Antagonisme fisiologis atau fungsional menggunakan sistem fungsional tubuh, dimediasi oleh biosubstrat. Mereka mungkin langsung atau tidak langsung di alam.

Atacand - obat kombinasi untuk pengobatan hipertensi

Antagonis fisiologis langsung adalah aksi obat pada reseptor yang sama (elemen sel) dalam arah yang berlawanan. Misalnya, asetilkolin + atropin. Antagonisme tersebut dapat reversibel jika dapat diatasi dengan mengubah konsentrasi zat yang terlibat dalam proses, atau ireversibel sebaliknya.

Antagonisme fisiologis tidak langsung adalah jenis tindakan yang sama dari komponen pada reseptor yang berbeda dengan fungsi yang berlawanan.

Karena adanya sinergi dan antagonisme dalam pengobatan obat kombinasi atau saat menggunakan terapi kombinasi, dokter harus mematuhi aturan tertentu:

hanya meresepkan obat dengan indikasi yang jelas pada pasien;
meresepkan CP jika ada indikasi yang jelas untuk terapi kombinasi;
gunakan obat kombinasi hanya dengan perjalanan penyakit yang khas;
gunakan obat kombinasi hanya sebagai terapi pemeliharaan, tetapi tidak pada tahap periode akut penyakit;
jelaskan kepada pasien cara menggabungkan CP dengan makanan, obat lain;
gunakan CP ketika pengobatan pasien jangka panjang (seumur hidup) diperlukan.

Sebelum minum obat kombinasi, pasien harus membaca instruksi dengan cermat, mengklarifikasi dosis dan adanya kontraindikasi, efek samping.

pengobatan SARS

Jenis obat yang merupakan bagian dari sediaan gabungan tergantung pada penyakit yang dimaksudkan.

Berikut adalah kelompok agen farmakologis yang paling sering termasuk dalam berbagai CP yang digunakan untuk pilek:

Parasetamol- analgesik, memiliki efek antipiretik, mempengaruhi pusat regulasi hipotalamus. Dapat bertindak sebagai agen anti-inflamasi ringan;
Fenilefrin- meredakan pembengkakan, hiperemia mukosa, mengurangi lakrimasi, pilek, bersin, memfasilitasi pernapasan;
Klorfeniramin- mengganggu aksi histamin (mediator alergi), mengurangi konjungtiva mata dan pembengkakan selaput lendir, meredakan bronkospasme, meredakan batuk;
Dekstrometorfan- menghilangkan batuk kering yang mengiritasi;
Guaifenesin - mengurangi viskositas dahak, merangsang pemisahannya;
Vitamin C- adalah antioksidan moderat, mengatur proses oksidatif, metabolisme karbohidrat, menstabilkan permeabilitas kapiler.

Karena kepadatan dan mobilitas penduduk yang tinggi, SARS dan influenza merupakan penyebab 90% dari semua penyakit menular di dunia. Obat kombinasi memungkinkan Anda untuk secara bersamaan mempengaruhi seluruh kompleks gejala penyakit dengan dosis obat minimal, dengan cepat dan signifikan mengurangi kondisi orang sakit.

Video yang berhubungan

Namun, pil apa untuk hipertensi yang dianggap terbaik? Jawaban dalam video:

Isi

Kelompok obat yang mempunyai efek antihipertensi sangat beragam dan termasuk obat dari banyak kelas kimia. Penggunaan obat-obatan dalam kategori ini disarankan untuk pengobatan hipertensi arteri dan kondisi patologis lainnya yang ditandai dengan kejang pembuluh perifer.

Informasi umum tentang hipertensi

Dalam praktik medis, istilah "hipertensi" digunakan untuk merujuk pada suatu kondisi di mana terjadi peningkatan tekanan hidrostatik pada organ berongga dan pembentukan rongga tubuh. Konsep ini sering digunakan dalam kaitannya dengan hipertensi esensial (hipertensi), yang merupakan salah satu jenis hipertensi yang paling umum, terhitung 90-95% dari semua kasus. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan tekanan darah yang stabil, yang merupakan konsekuensi dari berbagai alasan dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Tergantung pada faktor penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi beberapa jenis. Jenis utama hipertensi adalah esensial (diwakili langsung oleh hipertensi) dan simtomatik (di mana peningkatan tekanan terjadi bersamaan dengan munculnya gejala penyakit lainnya). Jenis hipertensi lain yang jauh lebih jarang termasuk:

renovaskular (terjadi karena penyempitan arteri ginjal dengan gangguan suplai darah ke ginjal);
vena (penyebabnya adalah peningkatan tekanan hidrostatik di vena);
intrakranial (karena pembengkakan otak, yang dapat terjadi dengan adanya neoplasma ganas di rongga tengkorak, hipersekresi cairan serebrovaskular atau pelanggaran alirannya);
hemodinamik (terjadi karena peningkatan tajam curah jantung dan peningkatan resistensi pembuluh darah perifer);
hiperkinetik (karena peningkatan volume menit sirkulasi darah dengan resistensi vaskular yang tidak berubah);
jenis lain (sekitar 40).

Gejala patologi tergantung pada jenis dan stadiumnya, tetapi tanda-tanda penyakitnya sangat jelas, dan tidak dapat diabaikan. Pengobatan hipertensi tanpa adanya indikasi langsung untuk intervensi bedah dilakukan dengan metode konservatif dengan penggunaan agen antihipertensi. Tindakan obat dalam kelompok ini didasarkan pada efeknya pada mekanisme pembentukan tekanan darah tinggi, yang disebabkan oleh poin-poin utama seperti:

volume menit sirkulasi darah (atau curah jantung) - perubahan nilai terjadi dengan peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung;
resistensi pembuluh darah perifer - kekuatan kontraktil total dari sistem arteriol (arteri kecil yang mendahului kapiler);
total volume darah yang bersirkulasi - total volume darah cair dalam pembuluh yang berfungsi (termasuk darah yang disimpan - saat ini terletak di hati, ginjal, dan organ lain, sementara tidak mengambil bagian dalam sirkulasi darah).

Klasifikasi obat antihipertensi

Banyak faktor yang dapat bertindak sebagai pemicu hipertensi primer - dari kondisi stres hingga perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, yang meningkatkan permeabilitas membrannya untuk ion natrium, kalium, dan kalsium. Peran penting dalam perkembangan tekanan darah tinggi dimainkan oleh aktivasi sistem renin-angiotensin-aldosteron (sekresi hormon yang mengatur volume total darah dalam tubuh).

Terlepas dari penyebab yang mendasari hipertensi, faktor patogen utama tetap peningkatan curah jantung dan resistensi pembuluh darah perifer, sehingga terapi antihipertensi ditujukan untuk melemahkan pengaruhnya. Tujuan pengobatan hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat normal (di bawah 140/90 mmHg), yang dicapai melalui modifikasi gaya hidup (ukuran utama) dan penggunaan obat antihipertensi.

Untuk mempengaruhi penyebab tekanan darah tinggi dan meminimalkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular, para ilmuwan di industri farmasi telah mengembangkan beberapa kelompok obat antihipertensi yang masing-masing memiliki karakteristik khusus. Saat menyusun skema terapi obat hipertensi, dokter, berdasarkan prinsip protokol untuk pengobatan penyakit ini, memilih satu atau lebih obat dari kelompok klasifikasi obat antihipertensi berikut:

neurotropik:

Obat penenang (obat penenang, obat penenang, obat herbal).
Antiadrenergik (aksi sentral, perifer (ganglioblocker, simpatolitik, alpha-blocker, beta-blocker, alpha-beta-blocker).

miotropik:

antagonis kalsium.
Aktivator saluran kalium.
Donator oksida nitrat.
Lainnya.

obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin:

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor.
Antagonis reseptor angiotensin.
Lainnya.

berarti yang mempengaruhi metabolisme air-garam:

Diuretik (saluretik, turunan benzotiazin, osmotik).
Penghambat reseptor aldosteron.

obat antihipertensi gabungan (Adelfan, Trirezide, Brinerdin, Sinipress).

Antiadrenergik

Hormon medula adrenal, norepinefrin, terlibat dalam mekanisme peningkatan tekanan darah. Dengan ketegangan saraf, stres, dan gejolak emosi lainnya, terjadi peningkatan kadar norepinefrin dalam darah, yang menyebabkan peningkatan tajam curah jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan. Efek seperti itu disediakan oleh reaksi reseptor spesifik yang sensitif terhadap zat adrenergik (adrenalin dan norepinefrin) - adrenoreseptor.

Selama penelitian ilmiah, kemampuan beberapa zat untuk memblokir adrenoreseptor ditemukan, merampas elemen adrenergik dari kemampuan untuk bertindak pada mereka. Blokade reseptor alfa menyebabkan obstruksi efek norepinefrin pada pembuluh darah, dan reseptor beta pada jantung dan bronkus. Penemuan ini telah menemukan aplikasi luas dalam praktek medis. Obat yang mengandung zat yang dapat bekerja pada adrenoreseptor disebut obat antiadrenergik dan banyak digunakan dalam terapi antihipertensi.

Efek utama yang menentukan kisaran indikasi penggunaan obat antiadrenergik adalah normalisasi darah dan tekanan intraokular, aksi antiaritmia dan penurunan kebutuhan oksigen miokard (lapisan otot tengah jantung). Terapi antihipertensi dengan penggunaan kelompok obat ini dalam banyak kasus dilengkapi dengan diuretik dan kolinomimetik. Menurut jenis tindakan, antiadrenergik dibagi menjadi pusat dan perifer.

aksi sentral

Efek antihipertensi utama dari antiadrenergik yang bekerja sentral adalah karena penghambatan aktivitas neuron pressor dari pusat vasomotor (seperangkat sel saraf yang mengatur tonus pembuluh darah dan denyut jantung). Hasil dari proses ini adalah penurunan nada keseluruhan persarafan simpatis, yang dimanifestasikan dalam:

penurunan curah jantung (karena penurunan frekuensi kontraksi otot jantung);
vasodilatasi;
penurunan resistensi vaskular perifer total.

Obat antihipertensi yang termasuk dalam kelompok antiadrenergik sentral diwakili oleh Clonidine (Clonidine, Gemiton), Guanfacine (Estulik), Methyldofoy (Dopegid), Moxonidine (Cint). Obat-obatan ini berbeda dalam durasi efek antihipertensi, mekanisme kerja dan tingkat keparahan efek samping, sehingga dokter harus membuat keputusan tentang penggunaan obat kelompok farmakologis ini untuk pengobatan hipertensi. Karakteristik utama antiadrenergik sentral yang populer adalah:

Nama		Kemungkinan efek samping	Kontraindikasi untuk digunakan	Harga rata-rata, gosok.
Moksonidin	Agonis reseptor imidazolin terlokalisasi di batang otak dan di kelenjar adrenal meduler. Efek antihipertensi dicapai dengan menghambat pelepasan katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin) melalui stimulasi reseptor imidazolin. Penurunan tekanan saat mengambil Moxonidine disebabkan oleh penurunan resistensi pembuluh darah perifer dengan frekuensi kontraksi miokard yang konstan dan volume total darah yang bersirkulasi.	Pusing, efek hipnotis, gangguan pernapasan hidung, mual, konstipasi, gangguan irama jantung. Dalam beberapa kasus, galaktorea (aliran spontan susu dari kelenjar susu), amenore (berhentinya menstruasi), dan impotensi dapat terjadi. Kejadian yang sering adalah sindrom penarikan, yang memanifestasikan dirinya 48 jam setelah penghentian pengobatan.	Blokade sinoatrial (sejenis gangguan irama jantung), penyakit Parkinson, usia di bawah 18 tahun, gangguan fungsi ginjal, 3-4 tahap gagal jantung.	180 (28 tab., 200 mcg).
Klonidin	Alpha-2-agonis, merangsang reseptor alfa-2-adrenalin yang terletak di medula oblongata dan hipotalamus, menyebabkan penurunan impuls simpatis di tingkat pusat. Memberikan pengurangan curah jantung dengan meningkatkan tonus saraf parasimpatis, menghambat pelepasan norepinefrin.	Efek sedatif yang nyata (mengantuk, lesu, penurunan konsentrasi), depresi, kecemasan, xerostomia (kekeringan mukosa mulut), sembelit (sembelit). Obat ini berkontribusi pada pengembangan sindrom ketergantungan dan, dengan penghentian pemberian yang tajam, dapat memicu krisis hipertensi (sindrom penarikan). Penggunaan jangka panjang berbahaya bagi perkembangan impotensi.	Bradikardia, patologi kardiovaskular, kehamilan, penyakit psikogenik, disfungsi hati, alkoholisme.	35 (50 tab., 0,075 mg).
Metildopa	Antagonis biokimia kompetitif dihidroksifenilalanin (asam, produk antara sintesis elemen adrenergik). Setelah zat memasuki tubuh, itu diubah menjadi metildopamin, dan kemudian menjadi metilnorepinefrin, sementara pembuluh melebar, resistensi pembuluh darah perifer total menurun, dan frekuensi kontraksi otot jantung menurun.	Penurunan kemampuan mengingat informasi, kantuk, penurunan mood, peningkatan penghancuran sel darah merah (anemia hemolitik), pengeringan selaput lendir mulut dan hidung, pembengkakan. Obat itu membuat ketagihan dan, ketika dibatalkan, kasus perkembangan krisis hipertensi mungkin terjadi.	Gagal ginjal dan hati, gangguan neuropsikiatri, patologi sistem hematopoietik, penyakit jantung koroner, parkinsonisme, infark miokard akut.	190 (50 tab., 250 mg).

Tindakan periferal

Menurut International Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification of Medicines (ATC), obat antihipertensi yang memiliki efek antiadrenergik tipe perifer termasuk dalam kode CO2C. Bagian ATC ini mencakup 3 subbagian:

penghambat alfa-adrenergik (CO2CA);
alpha-beta-blocker (CO2CB);
turunan guanethidine (CO2CC).

Regimen pengobatan antihipertensi dapat mencakup obat yang mekanisme kerjanya juga mencakup efek pada reseptor perifer, tetapi, menurut ATC, obat tersebut termasuk dalam kelompok farmakologis lain (seperti beta-blocker (C07A), ganglioblocker (C02B), simpatolitik ( 02LA) ). Obat-obatan dibagi menjadi subkelompok berdasarkan farmakodinamik dan efek terapeutik yang serupa. Fitur utama dari grup ini adalah:

Grup klasifikasi	Perwakilan	Farmakodinamika
Penghambat alfa-adrenergik	Prazosin, Indoramin, Tropafen, Pyroxan, Phentolamine	Dengan bekerja pada adrenoreseptor pasca dan / atau presinaptik (alfa-1 dan alfa-2), mereka memblokir aktivitas mereka, yang dengannya peningkatan nada arteriol dihilangkan, jaringan otot polos pembuluh menjadi rileks. Penghambatan pengaruh katekolamin membantu mengurangi resistensi dan resistensi pembuluh darah secara keseluruhan. Beberapa obat dalam kelompok ini digunakan tidak hanya untuk mengobati hipertensi, tetapi juga untuk mendiagnosisnya. Penunjukan alpha-blocker dianjurkan untuk hipertensi, penyakit Raynaud dan gagal jantung akut. Efek samping yang paling umum adalah takikardia dan diare.
Pemblokir alfa beta	Proxodolol, Carvedilol, Labetalol.	Mereka memiliki efek antihipertensi yang kuat dengan meningkatkan kontraktilitas miokard dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer, tanpa mempengaruhi aliran darah ginjal. Penggunaan diindikasikan untuk hipertensi, angina pektoris, gagal jantung kongestif.
Turunan guanethidine	Betanidin, Guanetidin, Guanoklor, Debrisokhin.	Zat aktif, yang terakumulasi secara selektif di ujung saraf, menggantikan norepinefrin dari mereka, yang bagian utamanya dihancurkan tanpa mencapai reseptor alfa-adrenergik. Mekanisme gangguan transmisi impuls saraf dikaitkan dengan pemberian efek anestesi lokal oleh guanethidine. Efek obat pada sistem kardiovaskular dilakukan dalam 2 tahap: pertama, ada peningkatan curah jantung, kemudian penurunan tekanan secara progresif hingga terjadi hipotensi berkelanjutan.
Ganglioblocker	Trimethaphan (turunan sulfon), Pempidine (vtoramines).	Obat kuat yang memblokir aktivitas ganglia otonom (sepanjang simpul saraf tulang belakang). Sebagai hasil dari pemblokiran, ada penghentian cepat impuls vasokonstriksi dan penurunan tekanan yang tajam. Penggunaan obat-obatan ini hanya diindikasikan dalam kasus-kasus darurat (dengan krisis hipertensi) karena adanya efek samping yang serius (penghambatan kontraktilitas saluran pencernaan, gangguan peredaran darah ortostatik, kecanduan cepat).
Simpatolitik	Reserpin, Christepin, Normatens.	Penghambatan pelepasan norepinefrin ke celah sinaptik (ruang yang memisahkan membran pra dan pascasinaps sinaps), memicu penipisan simpanan neurotransmitter (termasuk norepinefrin, dopamin, dan serotonin), memperlambat fungsi sistem saraf pusat ( SSP). Penggunaan simpatolitik dianjurkan untuk hipertensi ringan sampai sedang. Penggunaan kombinasi diuretik atau alpha-blocker meningkatkan efek antihipertensi.
Pemblokir beta	Propranolol, Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol, Oxprenolol	Sarana subkelompok ini memiliki efek antiangina, antiaritmia. Penggunaan sistematis berkontribusi pada penurunan resistensi pembuluh darah perifer total dan penghambatan produksi renin (hormon yang mengatur tekanan, yang menyebabkan hipertensi pada tingkat tinggi dalam darah). Sebagai monoterapi, penghambat adrenoreseptor digunakan pada tahap awal penyakit; dalam bentuk hipertensi yang parah, mereka digunakan dalam kombinasi dengan penyekat alfa. Zat aktif mempengaruhi (SSP) dan kontraktilitas miokard, dan oleh karena itu terapi antihipertensi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang konstan. Pembatalan tiba-tiba beta-blocker tidak dapat diterima karena risiko tinggi mengembangkan infark miokard akut atau angina pektoris dengan latar belakangnya.

Obat yang mempengaruhi sistem ginjal renin-angiotensin

Sistem hormonal yang secara aktif terlibat dalam pengaturan tekanan darah dan volume sirkulasi darah disebut renin-angiotensin. Nama ini karena komponen yang membentuk sistem ini - renin (enzim yang diproduksi oleh ginjal sebagai respons terhadap penurunan tekanan ginjal) dan angiotensin (hormon oligopeptida yang terbentuk di bawah aksi renin atau ACE dan menyebabkan vasokonstriksi).

ACE, yang secara tidak langsung berpartisipasi dalam kaskade reaksi renin-angiotensin, adalah target dari banyak obat penghambat, dan beberapa obat antihipertensi menargetkan angiotensin secara spesifik. Obat-obatan dari kedua arah memiliki kode ATX yang sama - C09 (obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin), yang meliputi:

ACE inhibitor monokomponen dan kombinasi (C09A, C09B);
preparat sederhana antagonis dan agen kombinasi penghambat angiotensin II (С09С, 09D);
obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin (C09X).

Sarana kelompok ini meningkatkan natriuresis (ekskresi natrium dalam urin) dan diuresis total (volume urin yang diekskresikan), tetapi tidak mempengaruhi volume total darah yang bersirkulasi. Diperbolehkan minum obat untuk waktu yang lama (hingga 4 tahun). Untuk meningkatkan efek antihipertensi yang diberikan, dapat dikombinasikan dengan diuretik dan vasodilator lainnya. Disarankan untuk memasukkan obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin ke dalam rejimen pengobatan antihipertensi untuk:

hipertensi arteri simtomatik yang disebabkan oleh gangguan aliran darah di ginjal (ginjal, renovaskular);
resistensi pasien terhadap obat tradisional yang menurunkan tekanan darah (atau jika mereka tidak toleran);
pelanggaran kompleks hemodinamik;
kombinasi hipertensi dan sklerosis.

Dari efek samping yang mungkin menyertai penggunaan obat pada kelompok ini, yang paling umum adalah sakit kepala, pusing, kemerahan pada kulit tubuh bagian atas, perubahan sensasi rasa. Tindakan farmakologis yang menentukan efek terapeutik obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin adalah sebagai berikut:

Subgrup	Perwakilan	Karakteristik farmakodinamik
Inhibitor ACE monokomponen	Kaptopril (generasi ke-1)	Penghambatan ACE dan penurunan konsentrasi angiotensin-II menyebabkan relaksasi arteriol, penurunan resistensi pembuluh perifer, dan peningkatan laju sirkulasi darah di ginjal. Kompleks efek ini berkontribusi pada peningkatan konsentrasi bradikinin (peptida vasodilatasi) dan, sebagai akibatnya, penurunan tekanan darah.
	Enalapril, Perindopril (generasi ke-2)
	Lisinopril, Skopril (generasi ke-3)
ACE inhibitor gabungan	Lisinoprazid, Normopres, Prilamida	Tindakan komponen utama, yang menghambat ACE, dilengkapi dengan diuretik atau penghambat saluran kalsium, yang dengannya efek antihipertensi obat diperkuat.
Antagonis angiotensin	Losartan, Vanatex, Valsartran, Irbetan	Modulasi fungsi sistem angiotensin-renin oleh interaksi zat aktif dengan reseptor angiotensin. Efek farmakologis utama adalah karena blokade reseptor AT1 (terlokalisasi di pembuluh darah, jantung, ginjal, dan beberapa organ lain), karena itu efek kardiovaskular angiotensin II (termasuk vasopresor) dihilangkan.
Obat lain yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin		Dengan menghambat enzim renin, zat aktif (Alisiren) menghambat sistem renin-angiotensin pada saat aktivasi, yang mencegah konversi angiotensinogen menjadi angiotensin II. Perbedaan antara sarana subkelompok ini adalah penekanan aktivitas renin dalam plasma darah (obat lain meningkatkannya).

Perkembangan baru di bidang obat antihipertensi adalah Omapatrilat, obat yang berhubungan dengan inhibitor vasopeptidase (ACE dan neutral endopeptidase). Obat ini diresepkan untuk hipertensi ringan hingga sedang untuk mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik tanpa mengubah detak jantung. Seiring dengan sifat yang mirip dengan ACE inhibitor, obat ini mampu menghilangkan ketidakseimbangan antara reaksi pressor (vasokonstriktor) dan depressor (inhibitor), yang memberikan efek kardioprotektif.

Cara kerja miotropik

Obat antihipertensi, yang termasuk zat yang menyebabkan relaksasi serat otot polos pembuluh darah, termasuk dalam kelompok obat miotropik. Karena penurunan tonus pembuluh darah, lumen pembuluh melebar, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Efek vasodilatasi disediakan oleh berbagai mekanisme yang berfungsi sebagai fitur klasifikasi untuk membagi obat miotropik menjadi subkelompok:

blokade saluran kalsium membran sel serat otot polos - penghambat saluran kalsium;
pembukaan saluran kalium untuk hiperpolarisasi membran sel - aktivator saluran kalium;
penurunan konsentrasi ion kalium bebas dengan merangsang sitosol guanilat siklase - donor oksida nitrat;
dengan cara lain.

Efek vasodilatasi (vasodilatasi) obat antihipertensi miotropik berbeda dalam durasi dan tingkat keparahan efek terapeutik. Alat populer dalam grup ini meliputi:

	Persiapan	Karakteristik farmakodinamik
Antagonis kalsium (dihidropiridin)	Felodipine, Lacidipine (Motens), Amlodipine, Nifedipine (Corinfar, Cordafen), Hydralazine	Penghambatan masuknya ion kalsium ke dalam membran sel lapisan otot dinding arteriol. Pelanggaran penetrasi kalsium ke dalam sel otot polos menyebabkan penurunan peningkatan tonus pembuluh perifer, ekspansi dan penurunan tekanan.
Aktivator saluran kalium	Minoksidil (Minona), Diazoksida (Eudemin)	Efek antihipertensi dicapai dengan mengurangi masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos dengan menyebabkan hiperpolarisasi (meningkatkan perbedaan potensial antara lapisan dalam dan luar) membran. Hiperpolarisasi terjadi ketika permeabilitas dinding sel terhadap ion kalium meningkat, yang dipastikan oleh pembukaan saluran kalium di neurosit (sel saraf).
Donor oksida nitrat	Natrium nitroprusida	Sebuah vasodilator short-acting yang mengandung oksida nitrat, yang, ketika dilepaskan, mengaktifkan sitosol guanylate cyclase (enzim yang merupakan mediator penting dari transmisi impuls intraseluler). Sebagai hasil dari proses ini, konsentrasi ion kalsium bebas menurun dan, sebagai akibatnya, terjadi relaksasi dinding pembuluh darah.
Antispasmodik miotropik lainnya	Apresin (Gadralazine), Dibazol, Magnesium sulfat	Apresin bekerja pada pembuluh resistif (kecil), memperluasnya dengan mencegah penetrasi ion kalsium ke dalam membran sel. Dibazol menyebabkan efek antihipertensi dengan vasodilatasi pembuluh perifer dan penurunan curah jantung. Magnesium sulfat menghambat masuknya kalsium ke dalam sel dan keluarnya dari organel membran sel otot, menghambat transmisi impuls saraf ke pusat vasomotor otak.

Diuretik

Diuretik digunakan dalam pengobatan hipertensi untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, yang mungkin menjadi penyebab atau efek dari tekanan darah tinggi. Kelompok obat antihipertensi diuretik termasuk obat yang heterogen dalam komposisi kimia dan prinsip kerja. Faktor umum untuk mengklasifikasikan obat sebagai diuretik adalah kemampuannya untuk sementara meningkatkan ekskresi air dan mineral melalui urin.

Tergantung pada sifat dampaknya pada tubuh, diuretik dibagi menjadi ginjal (mewujudkan efek melalui ginjal) dan ekstrarenal (bertindak tidak langsung melalui organ lain). Mekanisme aksi farmakologis menentukan pembagian diuretik menjadi beberapa jenis:

	Persiapan	Mekanisme aksi
Turunan Benzothidiazine (thiazide dan thiazide-like), kekuatan sedang	Hidroklorotiazid (Diklotiazid), Klopamid	Diuretik kerja cepat, yang dicapai dengan mengurangi kandungan kalsium di dinding pembuluh darah dan mencegah penetrasi kembali ke dalam aliran darah.
Loop (saluretics), bertindak kuat	Diuver (torasemida), furosemid, bumetanid	Ikatan reversibel dengan ion natrium, klorida, kalium, terlokalisasi di bagian menaik dari lengkung Henle (bagian dari unit struktural ginjal, yang menghubungkan tubulus proksimal dan distal), mengurangi reabsorpsi (penyerapan) ion natrium. Akibatnya, tekanan osmotik cairan yang terkandung dalam sel menurun dan air dilepaskan.
Hemat kalium (antagonis aldosteron, penghambat saluran natrium)	Triamterene (Pterofen), Amiloride, Spironolakton (Veroshpiron)	Diuretik dengan aksi yang lemah, tetapi penggunaan kombinasinya dengan obat diuretik lainnya mencegah perkembangan hipokalemia. Tindakan ini didasarkan pada pemblokiran reseptor aldosteron di tubulus jauh nefron, yang mengarah pada pelanggaran penyerapan terbalik natrium ke dalam sel ginjal dan peningkatan ekskresi natrium dan air dalam urin.
Osmotik	Manitol (Manitol)	Diuretik kuat yang menyebabkan peningkatan tajam tekanan osmotik, memfasilitasi aliran cairan dari semua jaringan tubuh ke dalam darah dan meningkatkan volume darah yang bersirkulasi. Ketika melewati ginjal, Mannitol disaring melalui membran glomerulus, menciptakan tekanan osmotik tinggi dalam urin, yang mencegah kembalinya air ke dalam aliran darah dan memberikan efek antihipertensi.

Video

Apakah Anda menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!