Pascamenopause: rekomendasi dokter, terapi penggantian hormon. Menopause, menopause, pramenopause, pascamenopause. Gejala, diagnosis, pengobatan efektif dan pencegahan menopause Rekomendasi pascamenopause

Apa itu Pascamenopause
Apa penyebab pascamenopause
Perawatan Pascamenopause
Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda pascamenopause?

Apa itu Pascamenopause

Masa hidup seorang wanita setelah berhentinya menstruasi disebut pascamenopause. Menopause, karena hilangnya fungsi siklik ovarium, berhubungan dengan menstruasi terakhir, yang tanggalnya ditentukan secara retrospektif. Baru-baru ini, tes laboratorium telah digunakan untuk mendiagnosis menopause. Kita dapat berbicara tentang menopause dengan amenore dengan latar belakang penurunan kadar estradiol kurang dari 30 pg/ml dan peningkatan FSH lebih dari 40 IU/l dalam serum darah. Pada populasi wanita modern, rata-rata usia menopause adalah 51 tahun dan ada kecenderungan meningkat.

Pascamenopause - tidak adanya menstruasi selama lebih dari 12 bulan.

Dekade terakhir ini ditandai dengan perhatian yang cermat terhadap masa pascamenopause akibat meningkatnya angka harapan hidup perempuan. Setidaknya 30% populasi wanita berada pada periode pascamenopause; durasinya rata-rata sepertiga dari masa hidup seorang wanita. Pada pascamenopause, terjadi proses involusi umum dalam tubuh dan perubahan terkait usia pada sistem reproduksi. Pada pascamenopause, kejadian penyakit terkait usia, serta patologi yang disebabkan oleh defisiensi estrogen, meningkat secara signifikan. Periode ini menandai puncak kejadian tumor ganas pada organ genital (rata-rata usia penderita kanker endometrium adalah 62 tahun, kanker ovarium - 60 tahun, kanker serviks - 51 tahun), sehingga pasien pascamenopause memerlukan kewaspadaan onkologis khusus.

Perubahan fungsi hormonal ovarium dimulai jauh sebelum menstruasi terakhir; penghentian fungsi siklik ovarium bertepatan dengan menopause dan disebabkan oleh perkembangan resistensi folikel terhadap FSH dengan penurunan sekresi inhibin. Pada wanita pascamenopause, progesteron tidak diproduksi dan sekresi estrogen menurun; estrogen yang paling tidak aktif, estron, menjadi yang utama. Konsentrasi estron dalam plasma darah wanita pascamenopause 3-4 kali lebih tinggi dibandingkan estradiol. Estron pascamenopause dibentuk di jaringan adiposa dan otot dari androstenedion, yang sebagian besar disekresikan oleh kelenjar adrenal dan pada tingkat lebih rendah oleh ovarium. Jika di Usia subur Ovarium mensekresi sekitar 50% androstenedion dan 25% testosteron, kemudian pada pascamenopause proporsinya adalah 20 dan 40%, namun jumlah absolut androgen yang disekresikan pada pascamenopause menurun.

Defisiensi estrogen sebagai bagian dari proses involusi dalam tubuh wanita setelah menopause, di satu sisi dapat dianggap sebagai proses fisiologis alami, dan di sisi lain, berperan sebagai patogenetik pada banyak kelainan, termasuk menopause. Manifestasi neurovegetatif, metabolik-endokrin, psiko-emosional dari sindrom menopause, gangguan urogenital, osteoporosis, perubahan kulit terjadi dalam urutan kronologis tertentu dan secara signifikan menurunkan kualitas hidup wanita pascamenopause. Berbagai gejala yang berhubungan dengan penurunan fungsi ovarium diamati pada lebih dari 70% wanita.

Apa penyebab pascamenopause

Insiden sindrom menopause bervariasi menurut usia dan durasi pascamenopause. Kalau pada premenopause 20-30%, setelah menopause 35-50%, kemudian 2-5 tahun setelah menopause menurun menjadi 2-3%. Durasi sindrom menopause rata-rata 3-5 tahun (dari 1 tahun hingga 10-15 tahun). Manifestasi sindrom menopause (dinilai berdasarkan skala indeks menopause yang dimodifikasi oleh E.M. Uvarova) didistribusikan menurut frekuensi sebagai berikut: hot flashes - 92%, berkeringat - 80%, bertambah atau berkurang tekanan darah- 56%, sakit kepala - 48%, gangguan tidur - 30%, depresi dan mudah tersinggung - 30%, gejala asthenia - 23%, krisis simpatik-adrenal - 10%. Pada 25% kasus, perjalanan sindrom menopause sangat parah.

Gangguan urogenital biasanya muncul pada tahun ke 2-5 pascamenopause pada 30-40% wanita; pada usia tua, menurut penelitian lebih mendalam frekuensinya bisa mencapai 70%. Terjadinya kelainan urogenital disebabkan oleh perkembangan proses atrofi dan distrofi pada struktur sensitif estrogen pada sistem genitourinari yang berasal dari embrionik umum (uretra, kandung kemih, vagina, alat ligamen, komponen otot dan jaringan ikat dasar panggul, pleksus koroid) dengan latar belakang kekurangan hormon seks. Hal ini menjelaskan peningkatan simultan gejala klinis vaginitis atrofi, dispareunia, penurunan fungsi pelumasan dan pistourethritis, pollakiuria, dan inkontinensia urin. Pada pascamenopause, prolaps genital sering berkembang, yang didasarkan pada pelanggaran biosintesis dan pengendapan kolagen pada fibroblas dengan latar belakang hipoestrogenisme, karena fibroblas memiliki reseptor estrogen dan androgen.

Salah satu akibat dari keadaan defisiensi estrogen pada pascamenopause adalah peningkatan kejadian patologi kardiovaskular akibat aterosklerosis (penyakit jantung koroner, kecelakaan serebrovaskular, hipertensi arteri). Bagi wanita setelah menopause, hal ini merupakan bencana besar: jika pada wanita di bawah usia 40 tahun frekuensi infark miokard 10-20 kali lebih sedikit dibandingkan pada pria, maka setelah penurunan fungsi ovarium, rasio tersebut berangsur-angsur berubah dan pada usia 70 tahun. 1:1.

Dipercaya bahwa kekurangan estrogen jangka panjang di usia tua mungkin terlibat dalam patogenesis penyakit Alzheimer (kerusakan otak). Efek pencegahan estrogen pada wanita pascamenopause telah diketahui, namun masalah ini memerlukan penelitian lebih lanjut dalam kerangka pengobatan berbasis bukti.

Defisiensi estrogen setelah menopause menyebabkan osteoporosis pada 40% kasus. Sintesis matriks tulang oleh osteoblas menurun dan proses resorpsi jaringan tulang oleh osteoklas meningkat. Pengeroposan tulang setelah menopause meningkat tajam dan mencapai 1,1-3,5% per tahun. Pada usia 75 hingga 80 tahun, pengeroposan tulang mungkin mendekati 40% dari tingkat puncak pada usia 30 hingga 40 tahun. Pada tahun ke 10-15 setelah menopause, kejadian patah tulang bisa meningkat. Patah tulang diperkirakan terjadi pada 35,4% wanita yang hidup sampai usia 65 tahun. Osteoporosis berkembang secara bertahap dan tanpa gejala, dan munculnya penyakit ini menunjukkan hilangnya massa tulang secara signifikan. Osteoporosis berat menyebabkan nyeri, patah tulang mikro dan makro dengan trauma minimal, kelengkungan tulang belakang (kifosis, lordosis, skoliosis), dan penurunan tinggi badan. Karena dalam 5 tahun pertama setelah menopause, tulang dengan dominasi trabekuler, struktur ethmoid terpengaruh (kemudian kerusakan pada tulang tubular), patah tulang belakang, radius di lokasi yang khas terjadi lebih awal dari fraktur leher femur. Pemeriksaan rontgen tidak memberikan diagnosis yang tepat waktu, karena perubahan rontgen pada tulang hanya muncul ketika pengeroposan tulang mencapai 30% atau lebih. Diagnosis osteoporosis, selain manifestasi klinis, didasarkan pada densitometri. Faktor risiko osteoporosis:

usia (risiko meningkat seiring bertambahnya usia) - pascamenopause;
jenis kelamin (perempuan mempunyai risiko lebih besar dibandingkan laki-laki dan merupakan 80% penderita osteoporosis);
menopause dini, terutama sebelum usia 45 tahun;
ras (risiko terbesar pada perempuan kulit putih);
perawakan kecil, berat badan rendah;
asupan kalsium yang tidak mencukupi;
gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
merokok, kecanduan alkohol;
riwayat keluarga osteoporosis; polimorfisme gen yang bertanggung jawab untuk sintesis reseptor vitamin D.

Perawatan Pascamenopause

Saat ini, validitas terapi penggantian hormon, bahkan dengan estrogen, dipertanyakan baik untuk tujuan pencegahan maupun terapeutik. Pada saat yang sama satu-satunya metode yang efektif Terapi penggantian hormon tetap menjadi satu-satunya pilihan untuk memperbaiki gangguan menopause. HRT jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara. DI DALAM tahun terakhir Telah muncul data tentang peningkatan kejadian patologi kardiovaskular (trombosis, tromboemboli, serangan jantung, stroke) dengan terapi penggantian hormon pada tahun pertama penggunaan obat yang paling berbahaya.

Sebelum meresepkan terapi penggantian hormon, riwayat kesehatan pasien diidentifikasi, termasuk merokok, pemeriksaan fisik dilakukan, kondisi sistem vena kaki dinilai, ekografi organ panggul, mamografi, dan pemeriksaan pembekuan darah. sistem dilakukan. Efek samping Terapi penggantian hormon diperlancar dengan estrogen (sebagai monoterapi), preparat estrogen-progestin, kombinasi estrogen dan androgen, serta pemberian obat melalui suntikan dan transdermal.

Teknologi baru (USG, Dopplerografi, hidrosonografi, MRI, histeroskopi, histokimia, dll.) memungkinkan penilaian objektif terhadap kondisi organ genital internal pada wanita dari berbagai usia dan, khususnya, pada periode pascamenopause. Dimungkinkan untuk mempelajari perubahan involutif pada rahim dan ovarium tergantung pada durasi periode pascamenopause, mengembangkan indikator normatif, dan mengidentifikasi patologi rahim dan pelengkap pada tahap awal.

Proses involutif yang paling menonjol setelah menopause terjadi di alat kelamin. Rahim, sebagai organ target hormon seks steroid, setelah menopause kehilangan rata-rata 35% volumenya sebagai akibat dari proses atrofi di miometrium, yang paling intens dalam 2-5 tahun pertama setelah menopause. Setelah 20 tahun pascamenopause, ukuran rahim tidak berubah.

Dengan durasi pascamenopause yang singkat, miometrium memiliki ekogenisitas rata-rata, meningkat seiring dengan meningkatnya durasi pascamenopause. Beberapa area hyperechoic muncul, berhubungan dengan fibrosis miometrium. Pada pascamenopause, aliran darah ke miometrium berkurang secara signifikan (menurut penelitian Doppler) dan tertahan di lapisan perifernya. Kelenjar mioma yang muncul pada masa pramenopause juga mengalami involusi - diameternya mengecil, dan kelenjar getah bening yang awalnya mengalami peningkatan kepadatan gema (fibroma) mengalami perubahan paling sedikit, dan kelenjar getah bening dengan ekogenisitas rata-rata atau berkurang (leiomioma) mengalami penurunan paling nyata. Seiring dengan itu, kepadatan gema meningkat, terutama pada kapsul kelenjar mioma, yang dapat menyebabkan melemahnya sinyal gema dan menyulitkan visualisasi struktur internal kelenjar fibroid dan kelenjar rahim. Visualisasi kelenjar fibroid kecil mungkin menjadi sulit karena ukurannya mengecil dan kepadatan gema berubah (dekat dengan miometrium). Dengan latar belakang terapi penggantian hormon (jika dilakukan), gambaran ekografik kelenjar mioma dipulihkan dalam enam bulan pertama. Jarang terjadi degenerasi kistik pada nodus fibroid (lokalisasi subserosa) dengan banyak rongga dan isi hipoekoik. Saat mempelajari aliran darah di kelenjar mioma yang telah mengalami atrofi, registrasi sinyal gema warna intranodular tidak khas, aliran darah perinodular buruk. Dengan kelenjar getah bening interstisial, proses atrofi di rahim setelah menopause dapat menyebabkan peningkatan kecenderungan sentripetal dan munculnya komponen submukosa dari kelenjar mioma. Lokasi submukosa kelenjar mioma pada pascamenopause dapat menyebabkan perdarahan. Dalam hal ini, ekografi tidak memungkinkan penilaian M-echo yang memadai, yang sulit dibedakan dari kapsul nodus fibroid dan menentukan penyebab perdarahan (nodus submukosa, patologi endometrium yang menyertai). Kesulitan diagnostik dapat diatasi dengan hidrosonografi dan histeroskopi.

Pembesaran rahim dan/atau kelenjar mioma pada pascamenopause, jika tidak distimulasi oleh terapi penggantian hormon, selalu memerlukan pengecualian dari patologi ovarium penghasil hormon atau sarkoma uterus. Dengan sarkoma, selain pertumbuhan cepat nodus atau rahim, struktur ekostruktur “seluler” homogen dengan konduktivitas suara rata-rata dengan peningkatan ekogenisitas untaian tipis yang sesuai dengan lapisan jaringan ikat ditentukan. Selama pemeriksaan Doppler, aliran darah resisten sedang ditingkatkan secara difus ke seluruh volume tumor.

Setelah menopause, endometrium berhenti mengalami perubahan siklik dan mengalami atrofi. Dimensi memanjang dan melintang rongga rahim berkurang. Dengan USG, ukuran anteroposterior M-echo berkurang menjadi 4-5 mm atau kurang, ekogenisitas meningkat (Gbr. 5.2). Atrofi endometrium yang parah selama pascamenopause yang berkepanjangan dapat disertai dengan pembentukan sinekia, yang divisualisasikan sebagai inklusi linier kecil dalam struktur M-echo dengan peningkatan kepadatan gema. Akumulasi sejumlah kecil cairan di rongga rahim, yang terlihat selama pemindaian sagital dalam bentuk garis anechoic dengan latar belakang endometrium tipis atrofi, bukan merupakan tanda patologi endometrium dan terjadi akibat penyempitan/infestasi endometrium. saluran serviks, mencegah keluarnya isi rongga rahim.

Proses hiperplastik pada endometrium terjadi dengan latar belakang peningkatan konsentrasi estrogen (steroid klasik dan non-klasik) yang bekerja pada reseptor estrogen di jaringan endometrium. Frekuensi deteksi reseptor estrogen dan progesteron, serta konsentrasinya, bervariasi tergantung pada jenis patologi endometrium dan menurun seiring dengan kemajuan proses proliferasi endometrium (polip kelenjar endometrium - polip fibrosa kelenjar - hiperplasia kelenjar - hiperplasia atipikal dan endometrium polip - kanker). Hiperestrogenemia pada pascamenopause dapat disebabkan oleh:

konversi androgen perifer menjadi estrogen yang berlebihan pada obesitas, terutama obesitas visceral;
struktur penghasil hormon di ovarium (tecomatosis, tumor);
patologi hati dengan pelanggaran inaktivasi (kombinasi steroid dengan glukuronat dan asam lainnya dengan transisi menjadi senyawa yang larut dalam air) dan protein-sintetis (penurunan sintesis protein yang membawa hormon steroid, menyebabkan peningkatan fraksi hormon yang tersedia secara hayati ) fungsi:
patologi kelenjar adrenal;
hiperinsulinemia (dengan diabetes mellitus), menyebabkan hiperplasia dan stimulasi stroma ovarium.

Hiperestrogenemia saat ini dianggap sebagai penyebab utama, namun bukan satu-satunya penyebab proses proliferasi endometrium. Pentingnya gangguan kekebalan tubuh, serta peran infeksi urogenital, dibahas.

Pada pascamenopause, proses hiperplastik jinak dan ganas pada endometrium dapat bermanifestasi secara klinis dengan keluarnya darah dari saluran genital, namun seringkali tetap tanpa gejala. Wanita pascamenopause harus menjalani pemeriksaan skrining menggunakan USG dua kali setahun, dan jika perlu (pada kelompok risiko kanker endometrium), biopsi aspirasi endometrium harus dilakukan. Selama skrining ekografik, patologi endometrium pada pascamenopause terdeteksi pada 4,9% wanita yang tidak mengeluh. Jika ada tanda-tanda USG patologi endometrium, histeroskopi dan kuretase diagnostik terpisah pada mukosa rahim dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis bahan. Inspeksi rongga rahim selama histeroskopi selalu memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada endometrium dan memantau pengangkatannya dari fokus patologis.

Spektrum patologi intrauterin pada pascamenopause: polip endometrium - 55,1%, hiperplasia endometrium kelenjar - 4,7%, hiperplasia endometrium atipikal - 4,1%, adenokarsinoma endometrium - 15,6%, atrofi endometrium dengan berdarah- 11,8%, fibroid rahim submukosa - 6,5%, adenomiosis - 1,7%, sarkoma endometrium - 0,4%.

Tanda-tanda sonografi polip endometrium: penebalan lokal M-echo, inklusi peningkatan ekogenisitas dalam strukturnya, kadang-kadang dengan visualisasi sinyal gema warna aliran darah dalam proyeksi inklusi. Kesulitan diagnostik mungkin terjadi pada polip endometrium kelenjar, yang memiliki konduktivitas suara mendekati mukosa rahim. Hiperplasia endometrium menyebabkan penebalan M-echo lebih dari 4-5 mm dengan tetap mempertahankan kontur yang jelas dan seringnya masuknya cairan kecil ke dalam struktur M-echo. Pada kanker endometrium, gambaran ekografisnya bersifat polimorfik.

Menurut studi morfologi, pada pascamenopause jinak (berserat, berserat kelenjar, polip kelenjar, hiperplasia kelenjar), proses proliferasi prakanker endometrium (hiperplasia dan polip atipikal), dan kanker endometrium dibedakan. Namun, prognosis untuk proses hiperplastik tidak hanya berkorelasi dengan jenis patologi endometrium, tetapi juga dengan potensi proliferasi jaringan endometrium. Kekambuhan, perkembangan dan keganasan sangat mungkin terjadi pada bentuk hiperplasia atipikal dan polip endometrium dengan aktivitas proliferasi sel yang tinggi.

Bentuk klinis prakanker endometrium diwakili oleh hiperplasia kelenjar dan polip kelenjar endometrium yang berulang.

Penyebab kekambuhan proses proliferasi endometrium adalah struktur ovarium yang memproduksi hormon tumor dan non-tumor (thecomatosis).

Untuk menilai perubahan ovarium dengan benar, Anda harus mengetahui gambaran ekografis normal ovarium dan dinamikanya pada periode pascamenopause. Pada pascamenopause, ukuran dan volume organ berkurang, dan terjadi perubahan struktur gema.

Dengan perubahan pada tipe ovarium atrofi, ukuran dan volumenya berkurang secara signifikan. Dengan perubahan tipe hiperplastik, dimensi linier menurun secara perlahan, konduktivitas suara jaringan ovarium rata-rata, dan inklusi cairan kecil mungkin terjadi.

Selama pemeriksaan skrining pada wanita yang tidak mengeluh, frekuensi patologi ovarium yang terdeteksi oleh USG adalah 3,2%. Di antara semua tumor pada area genital wanita, tumor ovarium menempati urutan kedua, proporsi tumor jinak 70-80%, ganas 20-30%. Umur rata-rata pasien kanker ovarium berusia 60 tahun.

Pada 70% kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala, hanya pada 30% yang gejalanya sedikit dan tidak patognomonik. Bahkan dengan perjalanan penyakit yang rumit (tumor pecah, torsio kaki), nyeri pada orang tua biasanya tidak terasa. Diagnosis patologi ovarium sulit dilakukan karena seringnya obesitas, prolaps organ genital internal, atonia usus, dan perlengketan.

Untuk mendiagnosis pembentukan pelengkap rahim, kombinasi USG transabdominal dan transvaginal digunakan. Ekografi dengan pemeriksaan Doppler, bersama dengan penentuan penanda tumor, merupakan metode utama pemeriksaan pra operasi untuk menyingkirkan proses kanker, akurasi diagnostiknya adalah 98%. Pada neoplasma ganas, tanda-tanda vaskularisasi terdeteksi pada 100%, kurva aliran darah dengan resistensi rendah (IR)<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, с высокой резистентностью, выявляемый в 55-60%.

Pada pascamenopause, yang paling umum adalah tumor epitel, namun hampir semua varian histologis dapat terjadi: cystadenoma serosa sederhana - 59%, cystadenoma serosa papiler - 13%, cystadenoma musinosa - 11%, endometrioma - 2,8%, tumor Brenner - 1%, granulosa -tumor sel - 3%, tekoma - 3%, fibroma - 1,7%, teratoma matang - 5%. Pada proses jinak, kerusakan ovarium terjadi unilateral pada 60% kasus, bilateral pada 30% kasus, dan pada lesi ganas rasionya sebaliknya.

Tumor ovarium yang aktif secara hormonal pada pascamenopause sering dikombinasikan dengan patologi endometrium (setiap pasien ke-3 memiliki satu atau beberapa patologi intrauterin); Paling sering, polip fibrosa kelenjar (49%) dan keluarnya darah dengan latar belakang atrofi endometrium (42%) dikombinasikan dengan tumor ovarium; lebih jarang, hiperplasia endometrium kelenjar (7,7%) dan kanker endometrium (1,5%). Tingginya kejadian patologi endometrium pada tumor ovarium dapat dijelaskan dengan adanya apa yang disebut tumor ovarium dengan stroma yang berfungsi, bila stroma tumor tersebut mengalami hiperplasia sel teka yang mampu memproduksi hormon. Dari posisi tersebut, perubahan pada mukosa rahim merupakan proses sekunder. Namun, pasien seringkali memiliki beberapa faktor risiko yang umum terjadi pada patologi ovarium dan endometrium.

Setelah berhentinya menstruasi, dimulailah suatu periode dalam kehidupan seorang wanita, yang oleh dokter disebut pascamenopause. Hal ini didahului oleh menopause. Di zaman modern ini, rata-rata usia menopause pada wanita adalah 51 tahun. Perkembangan pascamenopause dapat dinilai jika tidak ada menstruasi selama 12 bulan. Sekitar 30% populasi wanita di seluruh dunia berada pada masa pascamenopause. Selama periode ini, beberapa proses involusi terjadi di dalam tubuh.

Setelah permulaan pascamenopause, risiko timbulnya penyakit terkait usia, serta berbagai patologi, yang perkembangannya dikaitkan dengan penurunan kadar estrogen dalam tubuh (hiperplasia endometrium, dll.) meningkat secara signifikan. Selain itu, pada saat inilah puncak kejadian kanker organ genital terjadi.

Penyebab

Fungsi hormonal ovarium mengalami perubahan yang signifikan bahkan sebelum seorang wanita mengalami menstruasi terakhirnya. Fungsi sikliknya berhenti pada awal menopause. Hal ini disebabkan berkembangnya resistensi folikel terhadap FSH. Akibatnya sekresi inhibin menurun.

Jika pascamenopause telah dimulai, tubuh berhenti memproduksi progesteron, dan sekresi estrogen secara bertahap menurun. Estrogen terlemah dari semua estrogen yang ada, estron, menjadi yang utama. Konsentrasinya dalam darah menjadi empat kali lebih tinggi dibandingkan konsentrasi estradiol.

Defisiensi estrogen adalah bagian dari proses involusi. Di satu sisi, proses ini dapat dianggap sepenuhnya normal, namun di sisi lain, proses ini memainkan peran patogenetik tertentu dalam perkembangan berbagai kelainan, khususnya gangguan menopause. Dengan latar belakang ini, seorang wanita dapat mengembangkan kista ovarium, osteoporosis pascamenopause, hiperplasia serviks, wanita pascamenopause dan patologi lainnya.

Gejala

Seperti disebutkan di atas, pascamenopause ditandai dengan proses involusi umum, serta perubahan pada sistem reproduksi. Selama periode ini, wanita tersebut harus lebih sering diperiksa oleh dokter spesialis. Anda mungkin perlu menjalani perawatan atau mengonsumsi vitamin. Ada juga risiko terkena kista ovarium, endometritis pascamenopause, hiperplasia, dan patologi lainnya. Oleh karena itu, kunjungan rutin ke dokter spesialis akan membantu mengidentifikasi penyakit ini pada tahap awal dan memberikan pengobatan yang memadai.

Gejala utama pascamenopause adalah sebagai berikut:

tidak adanya menstruasi selama satu tahun atau lebih;
kecenderungan terkena osteoporosis pascamenopause;
warna dan konsistensi keputihan berubah. Gejala ini terjadi karena tubuh tidak memproduksi estrogen dalam jumlah yang cukup;
perubahan kulit. Gejala ini berkembang pada semua wanita. Pada masa pascamenopause, mereka mengalami ptosis yang nyata, kulit berubah struktur dan warnanya, dan kerutan tampak lebih aktif;
munculnya uban. Proses ini mungkin dimulai pada usia 45 atau lebih awal.

Diagnostik

Sistem reproduksi wanita sangatlah kompleks. Bahkan wanita itu sendiri, yang mengetahui semua ciri tubuhnya, setelah mendekati tahap yang tepat, tidak selalu dapat memahami apa yang terjadi padanya. Selain itu, perlu dicatat bahwa periode di mana fungsi ovarium mulai memudar secara bertahap dan gejala pertama pascamenopause muncul cukup lama. Oleh karena itu, perlu dilakukan diagnosis tepat waktu, yang memungkinkan untuk membedakan proses alami dalam tubuh dari proses patologis. Beberapa tanda pascamenopause mirip dengan gejala penyakit seperti kista ovarium, hiperplasia serviks, dll. Setelah semua penelitian yang diperlukan selesai, dokter kandungan akan dapat meresepkan pengobatan yang memadai.

Jika seorang wanita tidak mendapat menstruasi selama satu tahun, sebaiknya ia berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan sebagai berikut:

. Metode ini akan memungkinkan untuk menentukan tidak adanya folikel, dan juga memungkinkan Anda melihat kista ovarium atau hiperplasia endometrium, jika penyakit tersebut terjadi;
tes darah untuk hormon pria. Jika seorang wanita telah memasuki masa pascamenopause, kadarnya dalam darah akan meningkat;
analisis untuk FSH (peningkatan konten);
analisis untuk estradiol (nilainya akan minimal).

Semua metode ini memungkinkan untuk mengetahui apakah pascamenopause telah terjadi atau belum. Namun untuk mengetahui secara akurat kerusakan yang dapat ditimbulkannya pada tubuh wanita, pemeriksaan tambahan harus dilakukan:

histeroskopi;
(kista ovarium dapat dideteksi);
mamografi;
pemeriksaan sitologi pada selaput lendir serviks (memungkinkan untuk mendeteksi adanya hiperplasia);
osteodensitometri. Sebuah teknik yang memungkinkan Anda mempelajari kondisi jaringan tulang secara detail. Ini adalah metode penelitian yang sangat penting, karena wanita sering kali mengalami osteoporosis pascamenopause.

Semua metode ini sangat informatif, karena memungkinkan untuk menilai kondisi tubuh wanita, serta mengidentifikasi keberadaan kista ovarium, hiperplasia endometrium, tumor, dan patologi lainnya. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter akan menyusun rencana pengobatan yang paling optimal. Tujuan utamanya adalah untuk mengurangi manifestasi gejala pascamenopause, menyembuhkan penyakit penyerta dan mencegah berkembangnya komplikasi.

Konsekuensi pascamenopause

Gangguan urogenital pada sebagian besar kasus klinis berkembang pada wanita 2-5 tahun setelah pascamenopause. Perkembangan mereka disebabkan oleh fakta bahwa perubahan distrofi dan atrofi berkembang pada struktur sistem genitourinari yang sensitif terhadap estrogen dengan latar belakang penurunan hormon seks. Akibatnya, gejala penyakit berikut ini berangsur-angsur mulai meningkat:

inkontinensia urin;
vaginitis atrofi;
dispareunia;
pollakiuria;
sistouretritis;
penurunan fungsi pelumas;
dalam beberapa kasus, prolaps genital dapat terjadi.

Defisiensi estrogen dapat menyebabkan peningkatan kejadian penyakit kardiovaskular pada wanita.

Dalam 40% kasus, kekurangan estrogen dalam tubuh wanita menyebabkan perkembangan tersebut osteoporosis pascamenopause. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan seringkali tanpa gejala, sehingga sulit untuk membuat diagnosis yang akurat. Munculnya gejala menandakan telah terjadi pengeroposan tulang yang signifikan.

Gejala osteoporosis pascamenopause:

kelengkungan tulang belakang;
penurunan pertumbuhan;
rasa sakit yang parah;
terjadinya patah tulang mikro dan makro bahkan dengan luka ringan.

Pada pascamenopause, komplikasi yang paling umum adalah pembentukan tumor epitel, namun varian histologis lainnya juga dapat berkembang - endometrioma, thecoma, dll. Perkembangannya pada pascamenopause dapat memicu pendarahan. Tumor ovarium hormonal sering dikombinasikan dengan patologi endometrium. Dalam sebagian besar situasi klinis, tumor menggabungkan polip dan perdarahan pascamenopause. Semua ini terjadi karena atrofi endometrium (hiperplasia).

Tumor juga berkembang bersamaan dengan hiperplasia endometrium kelenjar dan kanker. Penting untuk mendiagnosis perkembangan kondisi ini secara tepat waktu, karena berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita. Semakin cepat pengobatan yang tepat ditentukan, prognosisnya akan semakin baik.

Perlakuan

Banyak produk kini telah dikembangkan yang membantu mengurangi gejala pascamenopause. Tapi obat-obatan tersebut hanya bisa dikonsumsi sesuai anjuran dokter. Hanya dia yang dapat memilih obat yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh dan perjalanan spesifik pascamenopause pada seorang wanita. Tidak mungkin memilih pengobatan sendiri, karena pilihan yang salah hanya dapat memperburuk kondisi dan menyebabkan pembentukan tumor, hiperplasia endometrium, kista ovarium, dll.

Dalam beberapa kasus, penyakit yang sudah ada pada sistem reproduksi wanita yang berkembang akibat kekurangan estrogen perlu diobati. Dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu melakukan semua tes yang diperlukan dan baru kemudian, berdasarkan datanya, dokter akan meresepkan pengobatan. Seringkali, karena kekurangan, kista atau hiperplasia berkembang. Penyakit-penyakit ini dapat diobati dengan metode konservatif dan bedah. Operasi hanya diindikasikan pada stadium lanjut, bila ukuran kista sudah cukup besar atau terdapat kerusakan parah pada endometrium.

Sebagian besar dokter yakin bahwa jika pascamenopause berkembang karena kekurangan zat aktif, maka perlu minum obat yang dapat mengkompensasi kekurangan tersebut. Namun tidak semua pasien berusaha untuk terus-menerus mengonsumsi hormon. Selain itu, pengobatan ini memiliki beberapa kontraindikasi:

penyakit autoimun sistemik;
tumor pada selaput lendir rahim atau kelenjar susu;
masalah hati.

Tapi pengobatan hormonallah yang paling efektif. Obat-obatan sintetis berikut dapat mengkompensasi kekurangan estrogen:

Klimara;
Proginova;
Divina;
Klimonorm;
Femoston;
divisi.

Beberapa pengobatan tradisional juga digunakan untuk mengobati pascamenopause:

infus licorice. Memperkuat tulang dan merangsang aktivitas estrogenik;
infus St. John's wort. Diperlukan untuk menormalkan suplai darah. Juga membantu menghilangkan hot flashes;
rebusan bijak;
rebusan ginseng.

Semua wanita mengalami menopause cepat atau lambat. Banyak orang berpikir bahwa setelah menstruasi berhenti, mereka akan mengalami hot flashes dan perubahan suasana hati selama sisa hari-hari mereka. Namun, gejala menopause yang tidak menyenangkan tersebut tidak akan bertahan selamanya. Sekitar setahun setelah berhentinya menstruasi terakhir, masa pascamenopause akan dimulai.

Gejala masa pascamenopause

Untuk memahami apa itu pascamenopause pada wanita, perlu dipahami tahapan utama penurunan fungsi reproduksi. Ada tiga tahap utama menopause:

Pramenopause.

Ini dimulai beberapa tahun sebelum berhentinya menstruasi. Pada masa ini, produksi estrogen perlahan menurun.

Mati haid.

Tahap ini berlangsung sekitar satu tahun setelah menstruasi Anda berhenti.

Pascamenopause.

Masa ini berlangsung hingga akhir hidup seorang wanita dan dimulai kira-kira 12-15 bulan setelah berakhirnya masa menstruasi terakhirnya.

Dalam kebanyakan kasus, seiring dengan dimulainya pascamenopause, semua gejala menopause yang tidak menyenangkan berangsur-angsur hilang. Dalam kasus yang jarang terjadi, dalam 2-3 tahun pertama setelah dimulainya tahap akhir, semburan panas yang jarang terjadi mungkin muncul.

Kemungkinan gejala pascamenopause:

Depresi.

Kebanyakan wanita terbiasa dengan gagasan mendekati usia tua saat menopause. Depresi yang berlangsung selama beberapa tahun sebaiknya menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis.

Jumlah pelumas alami yang tidak mencukupi akan menemani seorang wanita seumur hidupnya. Anda dapat mengubah situasi dengan bantuan pelumas khusus yang larut dalam air.

Berhentinya menstruasi tidak selalu berarti berhentinya keputihan sepenuhnya. Karena penipisan dinding vagina, seorang wanita mungkin melihat tetesan darah setelah berhubungan seks. Namun jika terjadi pendarahan hebat, Anda perlu mencari pertolongan medis.

Ukuran ovarium, rahim dan kadar hormon selama pascamenopause

Sedangkan untuk gejala fisik, dengan timbulnya pascamenopause terjadi penurunan ukuran rahim dan ovarium yang signifikan. Normalnya, tinggi rahim adalah 4-6 sentimeter, lebar: 5-6 cm, dan ketebalan endometrium 12-14 mm.

Rahim.

Dengan dimulainya masa menopause, rahim secara bertahap akan mengecil. Sekitar 5-6 tahun setelah diagnosis pascamenopause, tinggi rahim akan menjadi 3 sentimeter dan lebar: 1,5-2 sentimeter. Ketebalan endometrium akan berkurang menjadi 5 mm.

Ovarium.

Juga selama pascamenopause, terjadi penurunan volume ovarium yang signifikan. Selama masa reproduksi, volume kelenjar yang sehat adalah 5,5-5,7 cm3. Namun setelah cadangan ovarium habis, ovarium akan menyusut sekitar setengahnya. Ukurannya bisa 2,5-3,5 cm3.

Latar belakang hormonal.

Karena menopause sendiri merupakan akibat dari perubahan kadar hormonal yang tajam, maka perlu diketahui norma-norma hormon utama. Ovulasi bulanan dan menstruasi secara langsung bergantung pada produksi tiga hormon utama (estradiol, estron, dan estriol), yang secara kolektif disebut estrogen.

Trio estrogen yang paling signifikan adalah estradiol. Pada wanita sehat, kadar estradiol normal berada pada kisaran: 68-1655 pmol/l (tergantung fase siklus menstruasi). Seiring dengan timbulnya pascamenopause, jumlah hormon ini tidak melebihi 70 pmol/l.

Jumlah progesteron juga diperiksa. Selama menopause, angkanya selalu rendah dan tidak melebihi 0,6 nmol/l. Penurunan tajam progesteron inilah yang menyebabkan kelemahan otot.

Seiring dengan penurunan kadar estrogen dan progesteron, jumlah testosteron juga menurun (0,5-1,2 nmol/l). Kadar testosteron yang rendah dapat menyebabkan penurunan libido.

Namun sebaliknya, tingkat hormon perangsang folikel meningkat. Tergantung pada berapa lama pascamenopause berlangsung, nilainya akan berada pada kisaran 19 - 100 mIU/ml.

Penyakit apa saja yang bisa menyertai pascamenopause?

Setelah menopause, tubuh melemah. Ketidakseimbangan hormon dan proses alami kerusakan tubuh menyebabkan berkembangnya berbagai penyakit. Paling sering, wanita di atas 50 tahun didiagnosis menderita:

Osteoporosis.

Penyakit ini melemahkan jaringan tulang, sehingga meningkatkan risiko patah tulang.

Lonjakan tekanan yang terus-menerus, yang dipicu oleh perubahan hormonal pada tahap awal menopause, dapat menyebabkan perkembangan hipertensi kronis. Jika berat badan juga meningkat akibat ketidakseimbangan hormon, maka wanita tersebut mungkin juga mulai menderita varises.

Penyakit jantung dan pembuluh darah.

Hipertensi kronis menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Neurosis.

Gangguan saraf, depresi berkepanjangan.

Infeksi pada sistem genitourinari.

Bagaimanapun, transisi ke pascamenopause tidak berarti bahwa seorang wanita akan terserang semua penyakit di atas.

Bagaimana cara menunjang tubuh saat pascamenopause?

Pascamenopause pada wanita mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Namun, untuk menghindari komplikasi, Anda harus mematuhi aturan tertentu. Wanita yang ingin meringankan atau bahkan menghilangkan gejala tidak nyaman pascamenopause memiliki beberapa pilihan pengobatan yang tersedia.

Pertama, Anda perlu mengubah gaya hidup sehari-hari Anda secara radikal. Disarankan untuk rutin melakukan olahraga aktif, termasuk lari, jalan cepat, tenis, dan berenang. Ini akan membantu menjaga tonus otot dan menormalkan tekanan darah.

Kedua, perlu mempertimbangkan kembali pola makan. Menu harus terdiri dari makanan yang kaya akan berbagai vitamin dan nutrisi. Pada masa pascamenopause, penting untuk mengonsumsi makanan dengan kandungan fitoestrogen yang tinggi, antara lain:

kecambah;
Biji rami;
Serpihan gandum, oat dan barley;
Gila;
Biji labu dan bunga matahari.

Mengikuti rekomendasi ini akan membantu menghindari komplikasi. Jika pascamenopause disertai dengan hot flashes yang jarang terjadi, maka Anda bisa menggunakan pengobatan tradisional. Wanita dianjurkan minum (ginseng, angelica, black cohosh). Anda bisa membuat ramuannya sendiri, atau membeli suplemen makanan yang sudah jadi.

Kerugian utama dari ramuan di atas adalah penggunaannya yang terlalu lama menyebabkan penurunan produksi estrogen alami. Fitoestrogen hanya mengkompensasi kekurangan hormon, tetapi tidak mempengaruhi pemulihan fungsi ovarium.

Pada awal pascamenopause, lebih baik menggunakan herbal yang merangsang tubuh memproduksi estrogen sendiri (adas, kemangi). Tumbuhan ini sangat mudah dibeli dan dimasukkan ke dalam makanan harian Anda.

Namun jika perubahan gaya hidup dan pengobatan tradisional tidak berpengaruh pada tubuh wanita, maka disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrinologi untuk meresepkan obat.

Berdasarkan hasil hormonogram, dokter spesialis akan memilih jumlah hormon sintetik yang optimal. Durasi terapi penggantian hormon tergantung pada usia wanita.

Jika gejala pascamenopause yang tidak menyenangkan muncul pada pasien yang telah mencapai usia 75 tahun, maka pemberian hormon sintetis mungkin tidak tepat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terapi penggantian hormon secara signifikan meningkatkan risiko terkena kanker. Tubuh seorang wanita lanjut usia yang melemah tidak akan mampu merespons pengenalan hormon secara memadai.

Mengapa penting untuk rutin mengunjungi dokter kandungan bahkan selama pascamenopause?

Terlepas dari kenyataan bahwa pascamenopause berarti penurunan total fungsi reproduksi, kunjungan ke dokter kandungan tidak boleh dibatalkan. Hanya dokter yang dapat mengidentifikasi dan mencegah penyimpangan pada waktunya. Wanita pascamenopause harus diberi resep:

Pemeriksaan fisik (dua kali setahun);
Pengambilan smear (setahun sekali);
Mamografi (setahun sekali).

Jika dicurigai adanya osteoporosis, pemindaian kepadatan tulang (densitometri) akan dilakukan.

Jika pascamenopause sudah ditentukan, maka Anda perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa tidak ada pengobatan yang dapat melanjutkan menstruasi. Namun, menjaga gaya hidup sehat dan menjalani pemeriksaan kesehatan akan membantu meningkatkan kesehatan sistem genitourinari secara keseluruhan.

Waktu berlalu dengan cepat, dan siswi kemarin, pengantin dan ibu dari anak-anak yang sudah dewasa menyadari bahwa tubuhnya tidak bekerja dengan cara yang sama seperti sebelumnya. Tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti kapan fungsi ovarium akan mulai memudar.

Itu terjadi dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri. Fase terakhir dari menopause adalah pascamenopause. Apa itu pascamenopause, kapan terjadinya, berapa lama berlangsung, gejala apa yang ditimbulkannya, dan cara meningkatkan kesejahteraan yang harus diketahui setiap wanita.

Pascamenopause adalah periode yang lama setelah selesainya sepenuhnya. Tidak mungkin menyebutkan usia pasti timbulnya tahap pascamenopause, karena tubuh setiap wanita adalah individu. Terjadinya menopause dan laju penurunan fungsi reproduksi dipengaruhi oleh faktor keturunan, penyakit yang diderita sebelumnya, keadaan sistem kekebalan tubuh, usia dan gaya hidup.

Pascamenopause pada wanita tidak datang secara tiba-tiba.

Ada tahapan perkembangan tertentu dalam kehidupan setiap wanita.

Fase ini merupakan tahap terakhir dari menopause.

Ada 3 tahap menopause:

pramenopause;
mati haid;
pascamenopause.

Bagi sebagian besar wanita, hal ini terjadi setelah usia 40 tahun. Masa ini merupakan tahap persiapan selesainya fungsi reproduksi.

Ovarium menghasilkan lebih sedikit sel telur, dan produksi hormon seks menurun. Haid Anda terus berlanjut tetapi menjadi tidak teratur. Semakin banyak siklus wanita yang berlalu tanpa ovulasi, yang berarti peluang untuk hamil semakin berkurang.

– jika dibandingkan dengan periode menopause lainnya, tahap ini merupakan yang terpendek. Ditandai dengan masa haid terakhir. Permulaan menopause ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari satu tahun.

– tahap terakhir menopause, di mana menstruasi sama sekali tidak ada. Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi setelah 55 tahun. Ovarium berhenti berfungsi dan terjadi kekurangan hormon akut. Periode ini bisa terjadi lebih awal atau terlambat. Tahap awal berlangsung 2-3 tahun, setelah itu terjadi pascamenopause akhir, yang berlangsung 10 tahun atau lebih.

Menopause dan pascamenopause merupakan fase baru dalam kehidupan seorang wanita yang pasti akan datang dan tubuh wanita harus siap menghadapinya. Untuk mempersiapkan diri dengan baik menghadapi masa ini, Anda perlu mengetahui perubahan apa saja yang akan terjadi pada tubuh wanita saat ini.

Pengenalan menopause yang tepat waktu akan membantu Anda menyesuaikan gaya hidup, pola makan, dan memilih pengobatan untuk meringankan gejala menopause.

Perubahan apa saja yang terjadi pada tubuh wanita?

Menopause bukanlah suatu penyakit.

Setelah memahami pertanyaan tentang apa itu pascamenopause, perlu diketahui apa saja yang terjadi pada tubuh wanita saat ini. Selama pascamenopause, gangguan hormonal terjadi di tubuh wanita: produksi estrogen dan progesteron menurun, dan produksi hormon perangsang folikel meningkat.

Selama pascamenopause, tidak dikeluarkan atau diperbarui, yang berarti permulaan menstruasi tidak mungkin terjadi. Rahim dan ovarium menjadi lebih kecil, dan produksi lendir menurun.

Pada masa pascamenopause, vagina wanita turun dan komposisi mikroflora berubah. Perubahan komposisi mikroflora menyebabkan infeksi pada sistem reproduksi dan kandung kemih. Akibatnya, seorang wanita lebih sering menderita sistitis. Penurunan tonus otot dapat menyebabkan inkontinensia urin saat batuk atau mengejan.

Pendapat ahli

Alexandra Yurievna

Dokter umum, profesor, guru kebidanan, pengalaman kerja 11 tahun.

Menopause membantu memperlambat metabolisme dan penyerapan unsur-unsur bermanfaat dari makanan. Karena kekurangan vitamin, penampilan seorang wanita memburuk, penyakit kulit dan ruam muncul.

Gejala masa akhir menopause

Permulaan masa pascamenopause dapat terjadi paling cepat 12 bulan setelah berakhirnya menstruasi.

Selain tidak adanya menstruasi, ada gejala pascamenopause lainnya:

tulang rapuh;
rambut rontok;
kekeringan dan penurunan elastisitas kulit, munculnya kerutan dan flek hitam;
kegemukan;
kemunduran ingatan, penglihatan dan pendengaran;
kemungkinan perkembangan penyakit kardiovaskular;
wanita menjadi mudah tersinggung, linglung, curiga, dan sering terganggu oleh insomnia;
Pencernaan terganggu, terjadi sembelit;
bintik-bintik penuaan muncul dan tahi lalat berubah.

Pascamenopause menyebabkan banyak perubahan pada tubuh wanita, yang disebabkan oleh kadarnya yang terus menurun. Selama periode ini, risiko tumor pada payudara dan alat kelamin meningkat.

Munculnya menstruasi mungkin mengindikasikan polip atau pembentukan tumor. Oleh karena itu, jika Anda mengalami menstruasi pada masa transisi ini, segera kunjungi dokter.

Selama masa pascamenopause, keputihan yang tidak berwarna dalam jumlah kecil dan tidak berbau adalah hal yang biasa. Jika keputihan sudah berubah warna atau berbau tidak sedap, berarti wanita tersebut menderita sariawan atau proses peradangan pada alat kelamin.

Penting! Pada wanita perokok, yang terlalu kurus atau terlalu gemuk, gejala penurunan kesehatan lebih terasa. Gaya hidup yang kurang gerak juga berkontribusi terhadap terjadinya penyakit.

Tidak mungkin untuk menghilangkan semua tanda-tanda pascamenopause yang tidak menyenangkan, tetapi tidak adanya tindakan dapat menyebabkan berkembangnya banyak penyakit. Tidaklah berlebihan untuk mengunjungi dokter untuk mengetahui status kesehatan Anda saat ini dan memilih obat yang sesuai untuk meringankan kondisi tersebut.

Diagnosis masa menopause terakhir

Sistem reproduksi pada wanita sangatlah kompleks. Tidak setiap wanita, yang mengetahui karakteristik individu tubuhnya, dan telah mencapai usia yang sesuai, memahami apa yang terjadi pada dirinya.

Tahap kehidupan dimana aktivitas ovarium menurun cukup lama. Oleh karena itu, untuk memastikan kealamian proses dan menyingkirkan patologi, perlu dilakukan diagnosis pascamenopause.

Tentang pendarahan rahim.

Jika seorang wanita tidak menstruasi selama lebih dari setahun, dia perlu:

menjalani tes hormon perangsang folikel - hormon ini meningkat selama pascamenopause;
lakukan tes estradiol - nilainya akan rendah;
lakukan tes hormon seks pria - kadarnya dalam darah akan meningkat;
menjalani USG organ panggul - penelitian ini akan mengkonfirmasi tidak adanya folikel.

Dengan lulus tes dan melakukan pemeriksaan USG, dokter akan dapat memastikan permulaan masa menopause terakhir.

Jika ada tanda-tanda penurunan kesehatan, serta untuk menilai kerusakan apa yang telah terjadi pada tubuh, dokter yang merawat mungkin juga meresepkan:

tes darah umum;
USG organ perut;
pemeriksaan endoskopi rongga rahim;
pemeriksaan non-invasif pada kelenjar susu;
pemeriksaan sitologi mukosa serviks;
osteodensitometri.

Apakah mungkin hamil setelah menopause?

Statistik pengaduan.

Sulit untuk mengatakan pada usia berapa seorang wanita tidak bisa hamil lagi. Banyak kasus telah dijelaskan di seluruh dunia di mana perempuan, meskipun mengalami gejala awal menopause, berusia di atas 55 tahun secara alami menjadi ibu. Bahkan lebih banyak wanita pada usia ini yang hamil setelah aktivasi hormonal pada ovarium.

Bahkan setelah menstruasi berhenti, ovarium wanita dapat membentuk folikel dalam waktu 2-3 tahun, sehingga kemungkinan hamil tetap ada. Sayangnya, tak jarang wanita usia 45-50 tahun, setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis karena lama tidak menstruasi, terkejut saat dokter memberi tahu mereka tentang kehamilan.

Kebanyakan wanita pada usia ini sudah memiliki anak yang sudah dewasa, sehingga seringkali kehamilan seperti itu berakhir dengan aborsi. Untuk menghindari situasi serupa, perlu menggunakan perlindungan selama beberapa tahun setelah berhentinya menstruasi.

Perlindungan optimal pada masa pascamenopause adalah kontrasepsi hormonal. Hal ini juga memberikan pencegahan penyakit yang dapat berkembang akibat penurunan kadar hormon seks dalam darah.

Perawatan selama tahap akhir menopause

Sebagian besar tanda-tanda pascamenopause disebabkan oleh perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Tujuan utama pengobatan selama periode ini adalah untuk menstabilkan kadar hormon. Dokter yang merawat tidak selalu meresepkan pengobatan dengan obat hormonal. Dalam beberapa kasus, fitohormon membantu meringankan kondisi wanita. Produk-produk ini berbahan dasar ekstrak tumbuhan yang merangsang produksi estrogen.

Seorang wanita harus mematuhi rekomendasi dokter, karena penggunaan obat-obatan hormonal atau sejenis hormon yang tidak terkontrol dapat memicu perkembangan kanker atau penyakit kardiovaskular. Selain pengobatan hormonal, vitamin, kalsium, obat jantung dan obat penenang juga diresepkan.

Anda juga dapat meringankan kondisi ini dengan bantuan resep tradisional, yang didasarkan pada ramuan St. John's wort, ginseng, licorice, semanggi padang rumput, dan sage. Untuk menghilangkan tanda-tanda menopause yang tidak menyenangkan, Anda harus menghabiskan lebih banyak waktu di udara segar dan makan dengan benar.

Pencegahan komplikasi pada pascamenopause

Setelah fungsi reproduksi menurun, tidak perlu menyerah pada diri sendiri dan berpikir bahwa hidup telah berlalu. Selama fase terakhir menopause, wanita sering terserang penyakit pada sistem kardiovaskular, tumor dan osteoporosis. Hal ini dapat menyebabkan kecacatan atau kematian dini.

Sebaiknya batasi konsumsi daging babi, makanan berkarbohidrat, gula, garam, daging asap, pedas, kopi kental dan alkohol. Selama pascamenopause, bermanfaat untuk mengonsumsi sayur dan buah segar, produk susu, sereal, brokoli, kacang-kacangan, kedelai, pistachio, dan kurma.

Untuk menghindari komplikasi pascamenopause, disarankan:

Ukur tekanan darah pada pagi dan sore hari.
Kunjungi dokter kandungan dua kali setahun, lakukan mammogram dan menjalani pemeriksaan USG pada organ panggul.
Periksa kadar kolesterol darah Anda secara teratur.
Hindari diet ketat dan konsumsi vitamin.
Untuk menolak kebiasaan buruk.
Lebih sering berada di luar ruangan.
Lakukan olahraga ringan.

Semakin cepat seorang wanita mulai menjalani gaya hidup sehat, semakin kecil kemungkinan dia mengalami masalah kesehatan.

Meringkaskan

Setiap wanita mempelajari apa itu pascamenopause pada waktu tertentu. Tidak perlu takut dengan fase baru kehidupan ini dan berpikir bahwa itu akan bertahan selamanya. Ini bukanlah usia tua, tapi hanya tahapan baru dalam hidup. Perlu dipahami bahwa segala perubahan yang terjadi pada tubuh merupakan perkembangan alami dari sistem reproduksi wanita.

Setiap wanita perlu memahami bahwa kesehatannya harus dilindungi jauh sebelum terjadinya pascamenopause. Penyakit bisa muncul pada usia berapa pun, namun selama bertahun-tahun Anda perlu mengeluarkan lebih banyak energi untuk mengatasinya.

Agar tidak terserang penyakit, sebaiknya Anda memperbaiki pola hidup, menghentikan kebiasaan buruk, serta rutin menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan. Seberapa sering Anda mengunjungi dokter dan menjalani tes?

Pada tubuh wanita, akhir masa reproduksi – usia yang memungkinkan terjadinya kehamilan – tidak terjadi secara tiba-tiba. Pada saat ini, perubahan hormonal yang sama diamati seperti pada masa pubertas, yang disebabkan oleh kelainan endokrin sementara. Organ dan sistem yang terbiasa dengan fluktuasi hormon tertentu dalam darah tidak selalu beradaptasi secara memadai terhadap perubahan yang akan datang.

Banyak wanita kini sudah familiar dengan konsep menopause, meski tidak semuanya bisa mengartikan istilah ini dengan tepat. Bagi sebagian besar orang, ini tampaknya merupakan periode yang pasti terjadi setelah berhentinya siklus menstruasi yang teratur. Dan beberapa pasien bahkan menganggap menopause sebagai serangkaian gejala yang terjadi selama penurunan dan penghentian total fungsi reproduksi.

Namun dalam praktik medis, istilah ini hanya merujuk pada satu peristiwa saja - menstruasi terakhir dalam kehidupan seorang wanita. Apalagi diketahui hanya secara retrospektif - dengan syarat setelahnya tidak ada menstruasi selama 12 bulan. Namun setelah itu tibalah masa pascamenopause, yang tidak memiliki batasan waktu dan ditandai dengan perjalanan yang bertahap dan bervariasi.

Konsep

Semua wanita tentu memiliki pertanyaan saat pertama kali mengenal konsep pascamenopause - apa itu? Secara umum, ini bisa disebut masa fisiologis yang kompleks dan panjang yang terjadi segera setelah menstruasi terakhir dalam hidup. Dalam praktik ginekologi, merupakan kebiasaan untuk membaginya menjadi dua bagian, yang saling berhubungan berdasarkan batas waktu:

Pascamenopause dini berlangsung selama dua tahun setelah penghentian total siklus menstruasi. Ini berfungsi sebagai periode penyangga yang diperlukan tubuh untuk beradaptasi terhadap perubahan hormonal yang relatif tiba-tiba. Aktivitas hormon seks utama wanita - estrogen - secara bertahap memudar, yang mengarah pada perkembangan manifestasi tertentu.
Pascamenopause terlambat terjadi dua tahun setelah menstruasi terakhir dalam hidup seorang wanita. Gejala-gejala yang khas pada periode awal biasanya hilang sama sekali atau berkurang secara signifikan pada saat ini. Namun hal tersebut digantikan oleh konsekuensi jangka panjang dari kekurangan estrogen, yang disebabkan oleh perubahan metabolisme.

Hanya beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa perjalanan pascamenopause alami memerlukan koreksi medis - dengan bantuan obat-obatan yang mengandung estrogen. Sekarang kebijakan ini telah sepenuhnya ditinggalkan - terapi penggantian hormon hanya digunakan untuk indikasi yang ketat.

Mekanisme

Semua proses patologis yang terkait dengan permulaan menopause didasarkan pada satu penyebab - defisiensi estrogen. Reseptor hormon-hormon ini ditemukan di sebagian besar jaringan tubuh, yang menentukan pengaruh signifikan terhadap metabolisme:

Pertama-tama, sistem saraf bereaksi terhadap perubahan, meskipun hubungannya dengan hormon seks tampaknya hanya tidak langsung. Meskipun melaluinya fungsi kelenjar endokrin diatur. Oleh karena itu, ketidakseimbangan hormonal juga mempengaruhi kondisinya yang disertai dengan munculnya gejala awal (umum dan neurovegetatif).
Kemudian kekurangan estrogen mempengaruhi kondisi kulit dan selaput lendir. Munculnya semua gejala dikaitkan dengan perubahan metabolisme lemak (khususnya, kekurangan fosfolipid). Hal ini segera mempengaruhi kemampuan sel epitel untuk beregenerasi, serta sifat fungsionalnya.
Perubahan jangka panjang juga berhubungan dengan gangguan metabolisme lemak, yang menjadi faktor risiko langsung berkembangnya aterosklerosis. Dan konsekuensinya sudah menjadi penyakit penyerta - serangan jantung dan angina pektoris, stroke. Kemungkinan terkena penyakit lain, seperti diabetes dan osteoporosis, meningkat tajam.

Terlepas dari aspek negatif tersebut, masa penurunan fungsi reproduksi pada sebagian besar wanita berlangsung tanpa manifestasi nyata yang mengganggu kondisi umum.

Gejala

Untuk memahami dengan benar perjalanan bertahap pascamenopause, gejala-gejala harus dicantumkan dalam urutan kemunculannya yang khas. Selain itu, ciri khasnya adalah ketidakkekalannya - setiap pasien memiliki “serangkaian” keluhan tersendiri. Namun pada tahap awal, tempat terdepan selalu ditempati oleh manifestasi umum:

Pada awalnya, tanda-tanda sindrom asthenic selalu dicatat - kelemahan terus-menerus, rasa kantuk dan insomnia yang bergantian, penurunan kinerja, dan perasaan lemah. Selain itu, gejalanya biasanya bersifat sementara - yaitu, ada pergantian kesehatan dan manifestasi ini, bahkan dalam satu hari.
Fenomena karakteristik lainnya adalah ketidakstabilan suasana hati - sering kali terjadi perubahan yang tidak masuk akal dan tiba-tiba. Ada rasa menangis dan mudah tersinggung, serta fenomena euforia yang tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, keadaan depresi yang terus-menerus diamati.
Ada juga tanda informatif lainnya - penurunan hasrat seksual secara tiba-tiba atau bertahap. Selain itu, biasanya disertai dengan perubahan karakteristik pada mukosa vagina, yang menyebabkan penipisan dan kekeringan.

Manifestasi umum ringan dan sedang biasanya dapat diperbaiki tanpa obat - melalui modifikasi gaya hidup. Jika diucapkan secara signifikan, maka pengobatan simtomatik dilakukan.

Neurovegetatif

Kelompok keluhan ini paling sering ditemui dalam praktik medis, yang disebabkan oleh ketidaknyamanan yang parah selama perkembangannya. Jika seorang wanita masih bisa mengatasi gejala umum, maka manifestasi neurovegetatif akan segera menjadi tak tertahankan. Pelanggaran berikut biasanya terjadi:

Tempat terdepan di klinik ditempati oleh hot flashes - istilah ini mengacu pada serangkaian gejala khas. Ini termasuk rasa panas yang tiba-tiba, kemerahan pada kulit wajah dan dada bagian atas, serta berkeringat. Tingkat keparahannya dapat bervariasi - dari serangan yang jarang dan tidak teratur hingga serangan yang berulang terus menerus.
Yang lebih jarang diamati adalah tanda-tanda peningkatan tonus sistem saraf simpatik - sakit kepala mendadak dan pusing, mual, bintik-bintik berkedip atau percikan api di depan mata. Menggigil dan, sekali lagi, berkeringat dapat ditambahkan ke gejala-gejala ini.
Peningkatan tekanan darah yang stabil tidak khas untuk gangguan otonom pada awal periode pascamenopause. Oleh karena itu, labilitasnya biasanya diamati - perkembangan krisis hipertensi tanpa komplikasi, disertai dengan klinik yang khas.

Koreksi gejala-gejala ini juga dilakukan jika gejalanya signifikan - di sinilah terapi penggantian hormon bisa membantu.

Urogenital

Tanda-tanda langsung kerusakan alat kelamin sudah termasuk dalam mata rantai perantara yang menghubungkan pascamenopause dini dan akhir. Selain itu, kelainan seperti itu adalah yang paling berubah-ubah - kelainan ini diamati dalam berbagai tingkat keparahan pada kurang dari 40% wanita. Penyakit dan kondisi tersebut meliputi:

Manifestasi utama biasanya adalah vaginitis atrofi - perubahan karakteristik pada mukosa vagina. Ada perasaan tidak nyaman, gatal dan terbakar yang terus-menerus di area genital. Selaput lendir menjadi pucat, tipis dan kering. Gejala khasnya juga dispareunia - meningkatnya ketidaknyamanan saat berhubungan seksual.
Seiring waktu, tanda-tanda kelemahan otot dasar panggul mungkin muncul - sering buang air kecil, inkontinensia urin situasional, dan prolaps dinding vagina. Hasil dari perubahan tersebut dapat berupa prolaps uterus - prolaps uterus seluruhnya atau sebagian.
Perubahan atrofi, melemahnya otot panggul dan terganggunya mikroflora vagina menciptakan kondisi terjadinya infeksi menaik. Oleh karena itu, pada masa pascamenopause terdapat risiko maksimum terkena infeksi saluran kemih - uretritis, sistitis, dan pielonefritis.

Pengobatan gangguan ini sudah digabungkan - gejala awalnya diperbaiki, setelah itu penyebab kemunculannya diatasi.

Terpencil

Sekilas, kondisi-kondisi yang tercantum di bawah ini hanya memiliki hubungan yang meragukan dengan defisiensi estrogen yang terus-menerus. Namun hal ini disebabkan oleh pembentukannya yang lambat - aterosklerosis dapat terjadi secara laten selama beberapa dekade sebelum kemunculan klinisnya. Dan timbulnya ketidakseimbangan hormon seringkali menjadi pemicu perkembangannya:

Pascamenopause lanjut ditandai dengan gangguan metabolisme lipid yang tersembunyi. Bahkan dengan kadar kolesterol total dalam darah yang relatif normal atau berada di ambang batas, terdapat ketidakseimbangan komponen-komponennya. Terjadi penurunan lipid berkepadatan tinggi, yang merupakan faktor pelindung terhadap aterosklerosis.
Dalam kondisi metabolisme lemak yang terganggu, kondisi diciptakan untuk kondisi terkait yang laten atau jelas. Gejala khasnya adalah kerusakan pada arteri koroner dan serebral, yang bermanifestasi sebagai penyakit jantung koroner atau stroke.
Seringkali selama periode inilah kondisi diciptakan untuk peningkatan tekanan darah yang terus-menerus - hipertensi berkembang.

Estrogen memastikan, antara lain, pemeliharaan kepadatan mineral tulang yang normal. Oleh karena itu, dengan kekurangannya yang terus-menerus, sudah 10 tahun setelah menopause, tanda-tanda osteoporosis muncul, yang meningkatkan risiko patah tulang.
Perubahan hormonal juga mempengaruhi kemungkinan terbentuknya tumor pada organ genital. Kanker serviks atau rahim, serta tumor ovarium, paling sering terjadi pada periode pascamenopause.

Kondisi ini juga berkaitan dengan usia, menyertai penuaan tubuh secara umum, dan oleh karena itu tidak selalu memerlukan koreksi buatan.

Saat ini, praktik ginekologi telah sepenuhnya beralih dari penggunaan terapi penggantian hormon secara umum. Penelitian bertahun-tahun telah membuktikan bahwa penggunaan profilaksis obat-obatan tersebut tidak hanya tidak efektif, namun juga membawa risiko tambahan efek samping. Oleh karena itu, rekomendasi modern hanya memuat ketentuan sebagai berikut:

Setelah 40 tahun, observasi rutin oleh dokter kandungan di tempat tinggal Anda dianjurkan minimal setahun sekali (sebaiknya dua kali). Ini akan memungkinkan Anda mendeteksi permulaan menopause pada waktunya dan menilai dinamika perubahan kondisi umum dan keluhan Anda.

Pada pascamenopause, selain pemeriksaan standar, diperlukan pemeriksaan kesehatan rutin tahunan, yang mencakup seluruh daftar pemeriksaan.
Dinamika keluhan dinilai dengan menggunakan indeks Kupperman khusus, apusan serviks diambil dan diperiksa menurut Papanicolaou, USG panggul, pemeriksaan darah biokimia rinci, pengukuran tekanan darah, dan mamografi. Wanita di atas 60 tahun dianjurkan menjalani densitometri untuk menyingkirkan osteoporosis menopause.
Tindakan terapeutik hanya mencakup modifikasi gaya hidup - mengatur jadwal kerja dan istirahat, tidur yang cukup, jalan-jalan teratur di udara segar, aktivitas fisik dalam dosis.
Dari obat-obatan tersebut, hanya obat simtomatik yang digunakan, yang memungkinkan obat tersebut hanya bekerja secara langsung pada kondisi dan manifestasi yang terkait dengan defisiensi estrogen.

Resep obat yang mengandung estrogen dibuat hanya jika indikasinya sudah pasti, dan hanya setelah pemeriksaan lengkap terhadap wanita tersebut.

Terapi penggantian hormon

Selama periode pascamenopause, produk yang mengandung hormon seks hanya digunakan dalam situasi klinis terbatas. Faktanya adalah resep dan penggunaan obat-obatan tersebut yang tidak terkontrol dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius. Oleh karena itu, pengobatan dengan bantuannya dilakukan dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut:

Indikasinya biasanya berupa menopause dini (sebelum 45 tahun), serta timbulnya kombinasi manifestasi di atas yang menyebabkan penurunan kesejahteraan yang serius. Satu-satunya syarat adalah tidak lebih dari 10 tahun telah berlalu sejak menstruasi terakhir.
Obat-obatan hanya diresepkan secara terus menerus. Perlakuan ini berbeda dengan penggunaan obat-obatan serupa pada masa reproduksi, ketika penggunaannya bersifat siklus.
Pemilihan obat didasarkan pada survei, pemeriksaan dan hasil pemeriksaan. Ada beberapa pilihan untuk menggunakan obat hormonal - monoterapi dengan estrogen, menggunakan kombinasinya dengan progestogen atau androgen, atau menggunakan regulator reseptor estrogen selektif. Obat yang paling umum dalam praktiknya adalah Proginova-21, Estradiol, Gynodian-Depot, Cliogest, Tibolon (Livial).

Pemilihan obat hormonal merupakan manipulasi medis murni, sehingga tidak disarankan untuk meminum obat tersebut sendiri berdasarkan saran teman. Pembatasan penggunaan obat-obatan estrogen justru dikaitkan dengan meluasnya dan tidak terkendalinya pengobatan sendiri.