Preuzmite prezentaciju o građi štitnjače. Hormon štitnjače. Koji su glavni hormoni koje luči štitnjača?

“Endokrini sustav” - Korteks uključuje: zona fasciculata glomerulosa i zona reticularis. U neurohipofizi se talože oksitocin i antidiuretski hormon (vazopresin). Limfoepitelni organ smješten u prsnoj šupljini iznad srca. Hipofiza. muški. Glavne skupine hormona. Nadbubrežne žlijezde. Epifiza. Hipotalamus.

“Žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem i hormoni” - Endokrine žlijezde i hormoni. Neurohormoni. Žlijezde. Intrasekretorne funkcije nadbubrežnih žlijezda. Značaj aktivnosti hipofize. Humoralna regulacija. Važnost štitnjače. Intrasekretorne funkcije gušterače. Osnovni sažetak o temi lekcije. Regulacija tjelesnih funkcija.

“Humoralna regulacija” - 5. Koja svojstva imaju hormoni? "Akcijski hormon." Cilj: Uloga hormona u metaboličkim procesima. 1. Što je humoralna regulacija? 3. Endokrine žlijezde. 2. Čime je predstavljen ljudski endokrini aparat? 6. Zašto se često koristi koncept neurohumoralne regulacije? "Hormon rasta".

“Hormoni mozga” - hormoni epifize. Hipofiza. Neurohormoni hipotalamusa. Uvod u središnje organe endokrinog sustava. Hormoni neurohipofize. Hipotalamus. Djelovanje melatonina. Usklađenost aktivnosti pinealne žlijezde, hipofize i hipotalamusa. Epifiza. Funkcije epifize. Sekretorna aktivnost melatonina. Akromegalija. "Sunčana" bolest.

“Žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem” - Inzulin Adrenalin Tiroksin Norepinefrin Vazopresin Estradiol Testosteron Endorfin. Test. Egzokrine žlijezde. Hipofiza. Regulacija funkcija hipofize. Hormoni koje luče žlijezde našeg tijela. ENDOKRILNI SUSTAV. Pojam endokrinog sustava. Endokrine žlijezde. Kreativni zadatak. Plan učenja.

“Ljudski endokrini sustav” - Žlijezde. Proliferacija tkiva. Enzimi. Funkcije hormona. Hormoni. Hipotalamo-hipofizni sustav. Odnos između živčanog i endokrinog sustava. Epitelno tijelo. Spolne žlijezde. Hipofiza. Građa i funkcije endokrinog sustava. Žlijezde mješovite sekrecije. Egzokrine žlijezde. Tajno izvlačenje.

Hormoni štitnjače - biološki visoki djelatne tvari, nastaju u štitnjači i hipofizi, reguliraju metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata, funkciju kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta, mentalnu i seksualnu aktivnost.


Povećanje ili smanjenje proizvodnje trijodtironina, tiroksina i hormona koji stimuliraju štitnjaču znači poremećaj u radu štitnjače. Hipertireoza (tireotoksikoza) je stanje povezano s povećanim stvaranjem hormona štitnjače; Hipotireoza je stanje povezano sa smanjenom proizvodnjom hormona štitnjače.


Indikacije za propisivanje testa za hormone štitnjače za prepoznavanje hipotireoze i hipertireoze; kontrolna studija za hipotireozu, difuznu toksičnu gušavost; odgođeni mentalni i seksualni razvoj djece; gušavost; srčane aritmije; alopecija (ćelavost); neplodnost; amenoreja (nedostatak menstruacije); impotencija i smanjeni libido.


TSH (hormon koji stimulira štitnjaču, tireotropin) je hormon hipofize koji potiče stvaranje i lučenje hormona štitnjače (T3, T4). Uz normalan rad hipofize, njegova se koncentracija smanjuje kada se rad štitnjače poveća, a povećava se kada se rad štitnjače smanji. Slobodni T3 (slobodni trijodtironin) je hormon štitnjače koji potiče izmjenu i apsorpciju kisika u tkivima. Slobodni T4 (slobodni tiroksin) je hormon štitnjače koji stimulira sintezu proteina.


Priprema za studij. Mjesec dana prije studije potrebno je izbjegavati uzimanje hormona štitnjače, osim ako nema posebnih uputa endokrinologa. Prestanite uzimati lijekove koji sadrže jod 2-3 dana prije. Uoči studije potrebno je isključiti psihička vježba(sportski treninzi), stres, konzumacija alkohola (mala konzumacija piva narušava rezultat) i pušenje. Prikupljanje krvi treba provesti prije studija s radiokontrastnim sredstvima. Krv se uzima natašte. Neposredno prije vađenja krvi bolesnik treba mirovati oko 30 minuta.




Procjena funkcije štitnjače nužna je za sve žene (screening) koje traže liječenje zbog poremećaja. menstrualnog ciklusa, neplodnost i pobačaj. Najinformativnije je određivanje koncentracije u krvnom serumu TSH i slobodnih T4 i T3. igra štitnjača važna uloga u fiziologiji reprodukcije. Bolesti štitnjače mogu uzrokovati menstrualne nepravilnosti, dovesti do smanjene plodnosti, pobačaja i patologije razvoja fetusa. Treba napraviti detaljnu procjenu funkcije štitnjače obavezan element algoritam za dijagnosticiranje reproduktivnih poremećaja. Ispravljanje prekršaja reproduktivna funkcija u žena s utvrđenom patologijom štitnjače, liječenje treba započeti liječenjem osnovne bolesti. To će povećati učinkovitost obnove reproduktivne funkcije i smanjiti vrijeme pregleda i liječenja.




Kliničke manifestacije bolesti štitnjače uzrokovane su prekomjernom ili nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače, ili prekomjernom proizvodnjom kalcitonina i prostaglandina (na primjer, u medularnom karcinomu tumora koji proizvodi kalcitonin), kao i simptomima kompresije tkiva i organa. vrata povećane štitnjače bez poremećene proizvodnje hormona (eutireoza). PATOLOGIJA


Stupanj željeza nije vidljiv tijekom pregleda i ne može se odrediti palpacijom; I stupanj pri gutanju vidljiv je isthmus, koji se određuje palpacijom, ili se palpiraju jedan od režnjeva štitnjače i isthmus; II stupanj: palpiraju se oba režnja, ali nakon pregleda konture vrata nisu promijenjene; III stupanj: štitnjača je povećana zbog oba režnja i istmusa, pregledom vidljivo kao zadebljanje na prednjoj površini vrata (debeli vrat); Guša IV stupnja je velika, blago asimetrična, sa znakovima kompresije obližnjih tkiva i organa vrata; Guša V stupnja izuzetno je velika. Pet stupnjeva povećanja štitnjače:


Uzrok bolesti štitnjače je stres povećana razina sunčeva aktivnost, nasljedna predispozicija, nedostatak joda, prerani ili kasni pubertet, menstrualne nepravilnosti, anovulacija, neplodnost, spontani pobačaj, patologija fetusa i novorođenčeta.




Kliničke manifestacije sindroma tireotoksikoze uključuju oštećenje različitih organa i sustava. - Poremećaji srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, - paroksizmalna fibrilacija atrija) - Arterijska hipertenzija - Povećana razdražljivost, plačljivost - Poremećaj sna - Tremor prstiju ispruženih ruku, tremor cijelog tijela - Nestabilna stolica, bolovi u trbuhu - Gubitak težine - Subfebrilno tijelo temperatura (povišena temperatura do °C) - Vruća koža, znojenje - Pojačani apetit - Slabost mišića - Menstrualne nepravilnosti - Poremećena tolerancija glukoze - Egzoftalmus (izbočenje očne jabučice) - Difuzna alopecija Tirotoksikoza (hipertireoza)




Difuzna toksična struma (Graves-Bazedowljeva bolest) Gravesova bolest je sustavna autoimuna bolest koju karakterizira perzistentno patološko povećanje proizvodnje hormona štitnjače, obično u kombinaciji s difuznim povećanjem štitnjače i ekstratireoidnim poremećajima (endokrina oftalmopatija).


Klinička slika - Natečenost lica - Otečen jezik, s tragovima zuba po rubovima - Alopecija (ispadanje kose na glavi), stanjivanje obrva, - trepavica - Hladnost - Gnjevaste potkoljenice - Poremećaj metabolizma masti (povišene razine triglicerida, LDL) - Menstrualne nepravilnosti - zatvor Sindrom hipotireoze - smanjena proizvodnja hormona Najčešći uzroci hipotireoze su kronični autoimuni tireoiditis. posljedica operacija štitnjače, zračenja, nedostatka joda i uzimanja određenih lijekova. Hipotireoza


Čvorovi u štitnoj žlijezdi nastaju kao posljedica nedostatka joda. Odlikuje ih autonomija jer na njih ne utječu hormoni hipofize i hipotalamusa. Često takvi autonomni čvorovi sintetiziraju hormone s povećanom aktivnošću, tada se razvijaju simptomi slični Gravesovoj bolesti. Ako je čvor vrlo mali, propisano je konzervativno liječenje. U teškim slučajevima provodi se operacija ili liječenje radioaktivnim jodom. Nodularna struma

Struktura i funkcije

Građa štitnjače

Građa štitnjače

Formiranje štitnjače događa se u 15. tjednu intrauterinog razvoja, do
18-20 tjedana počinje proizvoditi hormone štitnjače
Nalazi se na prednjoj površini vrata i ima oblik
leptir
Sastoji se od dva režnja i prevlake
Težina odrasle jedinke je oko 15-20 g
Na stražnjoj površini štitnjače su
paratiroidne žlijezde
Ima izuzetno obilnu opskrbu krvlju po jedinici mase (
5 ml/g tkiva u minuti)

Građa štitnjače

1 - šupljina folikula,
ispunjen koloidom
2 - zid folikula,
koju tvore tireociti
3 - krvna žila
4 - parafolikularni
stanice, C stanice

Građa štitnjače

Tkivo štitnjače sastoji se od tri različite vrste stanica
Folikularne (A-stanice) – proizvode
tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), stanice
folikuli su okruženi supstancom nalik na gel -
koloidni. Ispada da se koloid nalazi
unutar folikula.
Parafolikularne (C-stanice) – proizvode
kalcitonin
B stanice – proizvode biogene amine
(serotonin)

Prokrvljenost štitnjače

Do protoka krvi dolazi kroz gornji i
inferiorne tiroidne arterije, i odljev krvi i
limfa zasićena hormonima štitnjače -
preko venskih i limfnih sudova.
Vene štitne žlijezde usmjerene su na
unutarnje jugularne i zajedničke vene lica, i
limfne žile - do cervikalne
limfni čvorovi.

Kontrola štitnjače

Regulira rad štitnjače
hipotalamus, koji proizvodi
hormon koji oslobađa tireotropin (TRH).
Hormon ulazi u hipofizu, koja
zauzvrat proizvodi stimulaciju štitnjače
hormon (TSH) koji djeluje na stanice
štitnjača, izravno na
proizvodnja T3 i T4. Ovaj mehanizam
regulacija se naziva negativnom
Povratne informacije. Ako je u krvi malo
hormoni štitnjače -
Stvara se TSH (pod utjecajem
TRG). Ako tijelo ima dovoljno
javljaju se hormoni štitnjače
inhibicija proizvodnje TSH.

Fiziološki učinci i mehanizmi djelovanja hormona štitnjače

Fiziološki učinci i mehanizmi
djelovanja hormona štitnjače

Laboratorijski pokazatelji normalnog rada štitnjače.

Klasifikacija bolesti štitnjače
s izuzetkom pravih upala i tumora,
odražava različitost pojedinca
manifestacije jednog patološkog procesa.
eutireoza (uvjetna norma),
hipotireoza (nedostatak hormona)
hipertireoza (višak hormona)
to su funkcionalne manifestacije veličine
kompenzacijsko-adaptivne sile
štitnjača na utjecaje iz
autonomni živčani centri.

Bolesti štitnjače

1. Autoimune tireopatije
Gušavost
Autoimuni tiroiditis

Difuzna eutireoidna struma

3. Infektivne tireopatije
Subakutni tireoiditis
Akutni gnojni tiroiditis
Specifični tiroiditis
4. Tumori
Benigni
maligni

Simptomi hipertireoze

Autonomni poremećaji utječu na brzinu metaboličkih procesa, stanje
kardiovaskularnog sustava:
Tahikardija, epizode noćnih palpitacija, poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola s
gubitak otkucaja, fibrilacija atrija s potpuno neujednačenim pulsom i strahom
smrti).
Koža bolesnika je topla i vlažna.
Drhtanje ruku najprije se javlja kao sitno podrhtavanje prstiju tijekom jakog uzbuđenja. U
U budućnosti se takve epizode mogu ponavljati bez ikakvog emocionalnog poremećaja i
razviti u sveobuhvatni tremor ruku i glave, koji podsjeća na parkinsonizam.
Osjećaj topline povezan je s ubrzanjem energetskog metabolizma. Groznica može biti popraćena
crvenilo lica pa čak i osjećaj gušenja.
Povećanu učestalost stolice potiče i povećanje apetita i ubrzanje probave.
osnovne tvari. Nagon za defekaciju može postati češći u bolesnika od dva do pet šest puta dnevno. Može doći do bolova u trbuhu i povećanja veličine jetre. Gubitak težine
može biti prilično oštar i izazvan je, s jedne strane, brzom evakuacijom hrane iz
crijeva, a s druge strane, ubrzavanje razgradnje masti, pa i bjelančevina.
Smanjena mišićna masa. Postupno, iscrpljenost dovodi do razvoja slabosti i propadanja
snaga
Seksualna funkcija s umjerenom hipertireozom možda neće biti oštećena, a libido se može čak povećati
Kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ciklusa i postoji opasnost od pobačaja
trudnoće,
Muškarci razvijaju erektilnu disfunkciju i oticanje grudi.
Živčani sustav: agitacija, razdražljivost, motorna i govorna dezinhibicija

Hipertireoza

Hipotireoza

Nodularna i multinodularna eutireoidna struma

Najčešći endokrinološki
patologija je nodularna koloidna struma,
koji se dijagnosticira u 76-90% svih slučajeva
otkrivanje tvorevina koje zauzimaju prostor u tkivu
Štitnjača. Ovo je tako patološko
stanje u kojem žarišni
proliferacija (hiperplazija) žljezdanog tkiva, in
uslijed čega samac
(solitarni) ili više čvorova.

Guša štitnjače se razvija kao
obično zbog nedostatka joda,
koji je neophodan za sintezu
hormoni štitnjače. Smanjenje njihove razine u
krvna plazma potiče stvaranje i
oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču
povratni mehanizam. To dovodi do
povećanje broja stanica štitnjače
žlijezda (tireocita), razvija se ovako
nazvan "goitrogeni" učinak.

Nodularna i difuzna struma

Nodalno-lokalno, zauzima bilo koji
područje žlijezde ili više područja multinodularno
Difuzno – promjene zahvaćaju cijelu žlijezdu.
Te su promjene uzrokovane potrebom za intenziviranjem
rad stanica i folikula za povećanje proizvodnje
hormoni.

Upala štitnjače

Tireoiditis je upala štitne žlijezde.
Općenito je prihvaćeno razlikovati akutne,
subakutni i kronični tireoiditis. Ove vrste
tireoiditis ima različite etiologije,
patogeneze i kliničko-morfološke
karakteristike.
Akutni tireoiditis može biti zarazan i
neinfektivna.
Kronični tiroiditis. Ova grupa
upalni procesi različitih etiologija,
patogeneza i morfologija. Najveća vrijednost
među kronični tireoiditis ima kronični
autoimuni Hashimotov tireoiditis.

Bolesti štitnjače

1. Autoimune tireopatije
Gušavost
Autoimuni tiroiditis
2. Benigni hiperplastični procesi u štitnjači
Difuzna eutireoidna struma
Nodularna i multinodularna eutireoidna struma
3. Infektivne tireopatije
Subakutni tireoiditis
Akutni gnojni tiroiditis
Specifični tiroiditis
4. Tumori
Benigni
maligni

Autoimuna genetska bolest
praćeno pojavom autoantitijela u tijelu,
koji stimuliraju stanice štitnjače
sličan hormonu koji stimulira štitnjaču (TSH).
Ta antitijela prvi su otkrili D. Adams i P.
Purves 1956. A bolest je prvi opisao Robert
James Graves 1835. u Dublinu, a 1840.
njemački liječnik Karl Adolf von Basedow u Merseburgu.
Hipertrofija nastaje pod utjecajem autoantitijela
(proliferacija) tkiva štitnjače s proizvodnjom
velike količine hormona štitnjače (T3 i T4)
Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće
od 20 do 50 godina
Kod žena se bolest manifestira otprilike 5 puta
češće nego kod muškaraca.

Difuzna toksična struma (Graves-Bazedowljeva bolest)

Karakterizira ga trijada kliničkih manifestacija:
tireotoksikoza
infiltrativna oftalmopatija
infiltrativna dermopatija.

Tireotoksični adenom štitnjače (Plummerova bolest)

u pratnji visoka razinaštitnjača
hormona, zbog njihovog pojačanog lučenja,
autonomno funkcionirajući adenom
štitnjača (neovisna o TSH)
Bolest se češće javlja kod žena u
u dobi od 40-60 godina, i to u otprilike 50% slučajeva
kod pojedinaca se javlja toksični adenom
koji žive u područjima s nedostatkom joda.
.

Multinodularna toksična struma

Multinodularnu gušavost čini 5 do 25% bolesnika
s tireotoksikozom
Postoji nekoliko autonomno funkcionirajućih adenoma
Štitnjača. Za ovu bolest možete
označite sljedeću trijadu:
-prisutnost više čvorova otkrivenih palpacijom
ili prema podacima ultrazvuka;
-višestruki čvorovi (adenomi) sposobni za apsorpciju
radioizotopi;
-klinička slika tiretoksikoze.
razvija se polako tijekom desetljeća.
Bolest se javlja u dobi od 50-60 godina, češće kod žena.

Rak štitnjače

Najčešći maligni
proces endokrinog sustava
Može se otkriti u bilo kojoj dobi
2/3 slučajeva bolesti dijagnosticira se u
pacijenata u dobi od 20 do 55 godina
Na 10 slučajeva raka štitnjače: 7 žena i 3 muškarca.
Glavnim razlogom smatra se zračenje
udarac
Uz pravovremenu dijagnozu raka štitnjače, to je moguće
potpuno izliječiti

Vrste raka štitnjače

Diferencirano
Papilarni - polako napreduje,
multifokalno u 30% slučajeva, u 95% bolesnika ne
ide dalje od štitne žlijezde, mts u vratne limfne čvorove u 15-20%
Folikularni - agresivniji, metastazira na
pluća i kosti, ne mogu se otkriti biopsijom,
diferencijalna dijagnoza s folikularnim adenomom (u 80-85%)
Medularni karcinom – nastaje iz C-stanica štitnjače
MK: sporadična i obiteljska
(potrebno je provesti genetska istraživanja na
mutacija u protoonkogenu RET – kod otkrivanja MK i
mutacije – provjeriti djecu – preventivno
uklanjanje štitne žlijezde)

Vrste raka štitnjače

Medularni karcinom – razvija se iz C stanica
Štitnjača
MK: sporadična i obiteljska
(potrebno je provesti genetsku studiju
za mutaciju u protoonkogenu RET – ako se otkrije
MK i mutacije - provjerite djecu - ako postoje
mutacije - preventivno odstranjivanje štitnjače)
Laboratorijska dijagnoza često otkriva
povećane razine kalcitonina i CEA)
Liječenje: kirurški

Nediferencirani oblici karcinoma štitnjače

Anaplastični karcinom (karcinom)
Rijetko (1-2% svih slučajeva raka štitnjače)
Najčešće u bolesnika od 50-60 godina
Karakterizira ga brzi infiltrativni rast,
koji zahvaća grkljan i velike krvne žile.
Često pacijenti dolaze s već
zajednički proces
Liječenje: kirurško + zračenje odn
kemoterapije.

1. Liječnički pregled
Palpacija štitnjače omogućuje vam procjenu
gustoća i dimenzije. Kada se otkrije čvor –
procjena njegove veličine, gustoće, pokretljivosti
u odnosu na okolna tkiva.
2. Ultrazvuk
-veličine režnjeva (širina, visina, dubina)
-građa tkiva štitnjače
- podatke o obimu svake dionice i ukupnom obimu (za
žene<18 мл, у мужчин<25 мл
-dimenzije i mjesto čvora
- intenzitet protoka krvi u čvoru

Dijagnostika čvorova i karcinoma štitnjače

Biopsija čvorova štitnjače tankom iglom
Određivanje citološkog sadržaja čvora
Laboratorijska istraživanja
Ogromna većina tumora štitnjače nije
popraćena hormonskom neravnotežom
Izuzetak: medularni karcinom – povećana razina
kalcitonin.
CT skeniranje
Indikacije:
- retrosternalni položaj čvorova
- otkrivanje metastaza (CT pluća, CT abdomena
šupljine)

Liječenje raka štitnjače

Kirurško liječenje - uklanjanje tumora i
prevencija recidiva
Radioaktivni jod - propisan za agresivne
oblik raka s širenjem izvan štitnjače
Hormonska nadomjesna terapija-nadopuna
razine hormona štitnjače nakon operacije
Daljinski RT i CT - ako su kompletni
uklanjanje tumora. Cilj je zaustaviti rast tumora
Ciljana terapija – ciljanje
određene molekule u tumorskim stanicama,
koristi se u prisutnosti udaljenih metastaza,
na čije stanice nisu osjetljive
terapija radioaktivnim jodom.

Operacija štitnjače

Hemitireoidektomija - uklanjanje polovice (jednog
režnjevi) štitne žlijezde.
Subtotalna resekcija - djelomično uklanjanje
Štitnjača.

Operacija štitnjače

Prednosti:
Manji rizik od postoperativnih komplikacija - očuvanje
paratiroidna žlijezda
smanjenje razine kalcija i paratiroidnog hormona gotovo je jednako
nula.
Mane:
Rizik od razvoja tumora u preostalom režnju
Nemogućnost liječenja radioaktivnim jodom
Nemogućnost kontrole razine tireoglobulina

Operacija štitnjače

Tiroidektomija – (potpuno uklanjanje tkiva
Štitnjača)

Operacija štitnjače

Prednosti:
Lokalni recidiv tumora je isključen
Mogućnost terapije radiojodom
Praćenje razine tireoglobulina –
definicija progresije
diferencirani karcinom štitnjače
Mane:
Doživotno korištenje hormonskih nadomjesnih lijekova
droge
Rizik od tireotoksične krize

Klasične i endoskopske operacije na štitnjači.

Tradicionalno
U upotrebi su više od 150 godina i ne zahtijevaju
skupa endoskopska oprema.
Glavni nedostatak:
-Nezadovoljavajući kozmetički učinak
(rez na prednjem dijelu vrata 6-8 cm)
-Visoka postoperativna bol
Oni su prioritet u odabiru metode za volumen štitnjače
žlijezde više od 25 ml i velike (više od 30 mm) nodularne formacije.

Klasična i endoskopska kirurgija štitnjače

Video-potpomognuto (endoskopsko)
Prvi put izveo kirurg Husher 1997. godine
endoskopsko uklanjanje režnja štitnjače
Godine 2004. prof. Paolo Miccoli koristeći minimalno invazivne metode
tehnikom izvedeno uklanjanje štitnjače i
disekcija limfnih čvorova
Prednosti u odnosu na tradicionalnu kirurgiju:
-minimalna trauma okolnih tkiva štitnjače
-brza rehabilitacija bolesnika
-smanjena potreba za lijekovima protiv bolova
-smanjenje vremena stacionarnog liječenja
-zbog korištenja optike - bolja vizualizacija
povratni živci i paratiroidne žlijezde

Komplikacije kod operacije štitnjače

Opća kirurgija:
Krvarenje
Hematom
Upala sub rane
Specifično
Ponavljajuće oštećenje živaca
Hipoparatireoza

Priprema za operaciju štitnjače.

Odsutnost akutnog i pogoršanje kroničnog
bolesti u tijelu
Konzultacije s anesteziologom
Razgovor s pacijentom radi pojašnjenja
planirani obim rada, moguć
komplikacije i liječenje kirurških
razdoblje.

nakon operacije štitnjače

Postoperativni plan njege bolesnika

Sestrinska dijagnoza - rizik od opstrukcije
Čimbenici rizika - opstrukcija traheje, edem, krvarenje
Laringospazam
Sestrinske intervencije:
Prati frekvenciju, dubinu i rad disanja.
Zujanje i zviždanje hripanje.
Procijeniti prisutnost kratkog daha, stridora, cijanoze.
Obratite pozornost na kvalitetu glasa. Ispod stavite jastuke
bolesnikova glava.
Pomozite mu da se kreće, ako je potrebno, pokažite mu disanje
vježbajte i zamolite da se nakašljate. Aspirirajte ako je potrebno
sadržaj usne šupljine i dušnika. Redovito provjeravajte zavoj
i jastuk (naslon za glavu) za mrlje od krvi.
Provjerite je li zavoj stegnut. Pratite stanje svog vrata:
postoji li oteklina, koja se često promatra tijekom formiranja hematoma.

Postoperativni plan njege bolesnika
nakon operacije štitnjače
Sestrinska dijagnoza -
Poremećena verbalna komunikacija
Faktori rizika -Oštećenje glasnica.
Oštećenje laringealnog živca. Oticanje tkiva
Sestrinske intervencije:
Povremeno procijenite bolesnikov govor.
Komunicirajte jednostavnim riječima.
Koristite alternativne metode komunikacije kada je to potrebno.
Kad god je moguće, naučite razumjeti potrebe pacijenta.
Često prilazite pacijentu.
Budi tiho.

Plan postoperativne njege bolesnika nakon operacije štitnjače

Postoperativni plan njege bolesnika
nakon operacije štitnjače
Sestrinska dijagnoza – rizik od tetanije
Čimbenici rizika - Kemijska neravnoteža
Sestrinske intervencije:
Pratiti hemodinamske i respiratorne parametre, tjelesnu temperaturu,
tahikardija, aritmija, depresija disanja i cijanoza.
Povremeno provjeravajte svoje reflekse.
Pratite znakove povećane ekscitabilnosti mišića
(trzanje, obamrlost, parestezija, pozitivni simptomi
Khvostek i Trousseau, konvulzivna spremnost).
Držite bočne ograde kreveta podignute, vrh glave
spušten, te sredstva za održavanje prohodnosti dišnih putova
staze u pripravnosti i izravan pristup.
Izbjegavajte korištenje stezača za udove.

Plan postoperativne njege bolesnika nakon operacije štitnjače

Postoperativni plan njege bolesnika
nakon operacije štitnjače
Sestrinska dijagnoza – Akutna bol
Faktori rizika -Kirurgija.Poslijeoperacijski otok
Sestrinske intervencije:
Pratite verbalne i neverbalne znakove boli obraćajući pozornost na
obratite pozornost na mjesto, intenzitet i trajanje.
Postavite pacijenta s povišenim uzglavljem kreveta (ispod
kut 30-45 stupnjeva) i stavite vreće pijeska ispod vrata i glave
ili male jastuke.
Glava i vrat trebaju biti u neutralnom položaju,
i zadržati ovaj položaj kada mijenjate položaje. Poučiti pacijenta
pri kretanju poduprite vrat rukama i izbjegavajte hiperekstenziju
vrat.
Postavite predmete za njegu i osobne stvari tako da
bilo je zgodno da ih bolesnik uzme.
Naučite pacijenta tehnikama opuštanja.

Plan postoperativne njege bolesnika nakon operacije štitnjače

Postoperativni plan njege bolesnika
nakon operacije štitnjače
Sestrinska dijagnoza - Nedostatak znanja o vašem stanju,
prognoze, liječenja, samonjege i tako dalje.
Faktori rizika - Nesporazum,
nesporazum
Sestrinske intervencije:
Pacijent nije upoznat s izvorima informacija. Objasnite pacijentu što
operacija i što očekivati ​​u budućnosti. Razgovarajte
potreba za pravilnom prehranom, prehrana bi trebala uključivati ​​hranu
bogato kalcijem i vitaminom D.
Potaknite bolesnika na tjelovježbu, ali umjerenu.
Nanesite hidratantnu kremu na kožu (samo nakon uklanjanja šavova).
Objasnite pacijentu da se glas može promijeniti nakon operacije. Opet
preispitati terapiju lijekovima.
Pripazite na znakove i simptome koji zahtijevaju procjenu (groznica,
zimica, gnojni iscjedak iz rane, crvenilo, odvajanje rubova rane,
nagli gubitak težine, nepodnošljivost topline, mučnina i povraćanje, proljev,
nesanica, debljanje, slabost, netolerancija na hladnoću, zatvor, zimica)

TSH: građa, uloga u organizmu, funkcije

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tireotropin, TSH) je glikoprotein koji proizvodi prednja hipofiza i utječe na sposobnost štitnjače (TG) da proizvodi hormone koji sadrže jod. Molekula tireotropina sastoji se od dvije podjedinice: alfa (a) i beta (b). Biološki učinci su posljedica samo b-podjedinice.

TSH se proizvodi u adenohipofizi nakon stimulacije hipotalamusa hormonom koji oslobađa hormone štitnjače (TRH). Imajući afinitet prema receptorima A-stanica štitnjače, tireotropin aktivira mehanizme proizvodnje i otpuštanja hormona štitnjače (TH): tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Dostižući optimalne koncentracije u krvi, te tvari, prema principu negativne povratne sprege, smanjuju funkcioniranje hipotalamo-hipofiznog endokrinog sustava.

Ako dođe do kvara u bilo kojoj vezi "hipotalamus - hipofiza - štitnjača - ciljni organi", promjene se događaju u svim sustavima ljudskog tijela bez iznimke, jer hormoni štitnjače reguliraju metaboličke procese u tkivima.

Razlozi koji utječu na proizvodnju TSH:

Čimbenici Povećajte TSH Niži TSH
Hormoni i drugi agensi
  • hormon štitnjače;
  • vazopresin;
  • antagonisti dopaminskih receptora;
  • estrogeni (povećavaju osjetljivost hipofize na TRH);
  • neki lijekovi (antikonvulzivi, antipsihotici, antiaritmici, antiemetici, diuretici itd.)
  • somatostatin;
  • dopamin;
  • serotonin;
  • norepinefrin;
  • glukokortikoidi;
  • T3 i T4 (mehanizmom povratne sprege).
  • interleukin-1, interleukin-6 (biološki aktivne tvari uključene u upalni proces)
Stanja tijela
  • niske temperature;
  • dugotrajni stres
  • akutne bolesti i ozljede;
  • anestezija;
  • poremećaj spavanja (povezan sa smanjenjem sinteze TSH kada ste budni noću);
  • trudnoća (osobito višeplodna trudnoća)

Djelovanje tireotropina uglavnom je usmjereno na održavanje funkcionalnog zdravlja štitnjače; sustavni učinak ovog hormona nije izražen:

Utjecaj na štitnjaču Ekstratireoidni utjecaj
Rano (unutar nekoliko minuta)
  • stimulira sve faze sinteze T3 i T4;
  • uzrokuje razgradnju "zrelog" tireoglobulina, oslobađajući hormone štitnjače u krvotok
  • Utječe na receptore za hormone štitnjače u različitim tkivima, povećavajući njihovu osjetljivost.
  • Pojačava učinak enzima dejodaze, koji pretvara tiroksin u aktivniji trijodtironin.
  • Funkcionalni je analog interleukina-2: utječe na diobu stanica i diferencijaciju limfocita, ima imunomodulatorne i imunoregulacijske učinke.
  • U povišenim koncentracijama aktivira sintezu glikozaminoglikana u koži i potkožnom tkivu što dovodi do miksedema (edema sluznice)
Kasnije
  • potiče unos joda folikulom;
  • povećava sintezu fosfolipida, proteina, purina i pirimidina, ribonukleinske kiseline;
  • uzrokuje pojačanu diobu stanica štitnjače i njezinu vaskularizaciju (pretjerano lučenje može dovesti do razvoja guše)

Unatoč činjenici da je učinak TSH na tijelo kao cjelinu ograničen, ako odstupa od norme, mogu se primijetiti ozbiljni simptomi. Ovi učinci su posljedica novonastalih bolesti štitnjače. Fiziološki učinci hormona štitnjače prikazani su u tablici:

studija TSH

Glavne indikacije za određivanje razine TSH:

  • dijagnoza bolesti štitnjače (prisutnost znakova hipo- ili hiperfunkcije, povećanje žlijezde, itd.);
  • procjena učinkovitosti nadomjesne terapije hormonima štitnjače (za hipotireozu, nakon uklanjanja štitnjače, itd.);
  • probir novorođenčadi u rodilištu na hipotireozu, trudnice u prvom tromjesečju.

Za ispravnu procjenu patologije preporuča se proučavati tireotropin zajedno s T3 i T4, njihovim slobodnim frakcijama (samo slobodni TG ostvaruju svoj biološki učinak, a frakcije vezane na proteine ​​predstavljaju rezervu).

Patološki procesi štitnjače dovode do autoimunih reakcija kada tijelo proizvodi antitijela na svoja tkiva i receptore. U ovom slučaju propisana je studija različitih autoantitijela:

  • antitijela na tireoglobulin (AT-TG);
  • antitijela na peroksidazu štitnjače (AT-TPO);
  • antitijela na receptor hormona koji stimulira štitnjaču (AT-TTG): stimulirajuća i blokirajuća.

Ako se sumnja na promjenu strukture TSH ili njegovog receptora (na primjer, u kongenitalnim ili obiteljskim oblicima hipotireoze zbog mutacija u genima koji određuju njihovu strukturu), propisana je konzultacija s genetičarom.

U mnogim slučajevima korisno je ispitati razinu joda, budući da je on bitan element za sintezu jodtironina.

Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače koji proizvode C stanice. Njegov pregled je propisan ako postoji sumnja na tumorske formacije. CEA (cancer embryonic antigen) također je tumorski marker.

Priprema

Osnovna pravila za pripremu za istraživanje:

  • Materijal za proučavanje je venska krv. Uzima se natašte (najmanje 8 sati nakon jela).
  • Optimalno vrijeme za analizu je prije 10 sati (to je zbog dnevnog ritma proizvodnje TSH).
  • Preporuča se suzdržati se od konzumiranja alkohola i masne hrane 1-2 dana prije laboratorijske pretrage. Ne smijete pušiti sat vremena prije vađenja krvi.
  • Preporučljivo je navesti sve lijekove koji se uzimaju prilikom davanja krvi.
  • Prije studije potrebno je ograničiti nepovoljne čimbenike koji utječu na rezultat: fizički stres, emocionalno uzbuđenje. Prije analize krvi potrebno je održavati raspored spavanja, budući da je proizvodnja hormona koji stimulira štitnjaču maksimalna noću tijekom spavanja i smanjuje se ako je osoba u to vrijeme budna.
  • Krv se ne smije darivati ​​nakon ultrazvuka, rendgena ili fizikalnog tretmana.
  • Preporučljivo je provesti studiju u jednom laboratoriju, jer se metode, reagensi i standardi za tumačenje rezultata mogu razlikovati.

Normalne razine TSH

Normalne razine TSH, hormona štitnjače i antitijela prikazane su u tablici:

Kod djece se opažaju sljedeći pokazatelji:

Razina TSH kod muškaraca je stabilna, ali kod žena varira ovisno o dobi i reproduktivnoj funkciji.

U trudnica se normalna razina TSH malo smanjuje. Razlike u brojevima su posljedica činjenice da placenta proizvodi humani korionski gonadotropin, koji ima strukturu α-podjedinice sličnu tireotropinu i unakrsno reagira s receptorima štitnjače. Povećanje proizvodnje hormona, po principu povratne sprege, snižava razinu TSH. Također se kod trudnica udvostručuje vrijednost globulina koji veže tiroksin i povećava se unos joda.

Dobne norme za TSH kod žena su sljedeće:

Dob Vrijednost, µIU/ml Komentar
Sa 30 godina 0,40-4,0 Optimalna razina za reproduktivnu dob
Nakon 40 godina 0,40-4,0 Vrijednosti stimulirajućeg hormona štitnjače ostaju u tim granicama, ali s padom reproduktivne funkcije mogu se smanjiti. Preporuča se provjera TSH između 35 i 50 za ranu dijagnozu hipotireoze svakih 5 godina.
Nakon 50 godina 0,2-3,5 Smanjenje TSH povezano je s početkom menopauze. Preporuča se određivanje razine TSH kod svih žena ove dobi, jer se kod njih povećava vjerojatnost latentne hipotireoze.
Nakon 60 godina 1,0-10,0 Kao odgovor na smanjenje funkcije štitnjače povezano sa starenjem, opaža se povećano izlučivanje tireotropina

Tumačenje rezultata

Do povećanja ili pada razine TSH može doći zbog sljedećih patologija:

bolesti Odbiti Promocija
Povezan sa štitnjačom Hipertireoza i tireotoksikoza, autoimuni ili infektivni tireoiditis u fazi hiperfunkcije, neki hormonski aktivni oblici karcinoma štitnjače Hipotireoza, liječenje radioaktivnim jodom ili uklanjanje štitnjače, autoimuni ili infektivni tireoiditis u fazi hipofunkcije
Nije povezano sa štitnjačom tumori koji proizvode hCG, hipotalamo-hipofizna insuficijencija različite etiologije (prethodni meningitis i encefalitis, traumatska ozljeda mozga, postporođajna nekroza hipofize (Sheehanov sindrom), tumori, Itsenko-Cushingov sindrom, predoziranje lijekovima L-tiroksina, iscrpljenost itd. . Nedostatak joda, TSH-sekretirajući tumor hipotalamusa, poremećaji povratnih mehanizama (hipofiza ili ciljni organi neosjetljivi na T3 i T4), hipersekrecija prolaktina, kongenitalni nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde, gestoza i dr.

Promjene u razinama kod žena reproduktivne dobi

Najčešće na razinu TSH utječe stanje štitnjače. Hormon koji stimulira štitnjaču iznimno je osjetljiv na najmanju promjenu razine T3 i T4. Višestruko se povećava ili smanjuje, čak i ako hormoni štitnjače još nisu prešli normalni raspon. To omogućuje prepoznavanje subkliničkih oblika bolesti štitnjače koji još nemaju izražene simptome.

Razlikuju se sljedeće vrste funkcionalnih poremećaja:

  • Manifestna hipotireoza - povišen TSH, smanjen T4.
  • Subklinička hipotireoza - povećanje TSH, T4 unutar normalnih granica.
  • Manifestna hipertireoza, tireotoksikoza - snižen TSH, povišen T4 i/ili T3.
  • Subklinička hipertireoza - smanjenje TSH s normalnim T4 i T3.

Kod hipotireoze se u obzir mogu uzeti samo razine T4. Ako se sumnja na hipertireozu, moraju se odrediti oba hormona, jer T4 može biti normalan, a T3 može biti povišen. Manifestni oblici popraćeni su sljedećim simptomima kod bolesnika:

Sustavi Hipotireoza Hipertireoza
Viša živčana aktivnost, ponašanje
  • smanjene mentalne sposobnosti;
  • mentalna i fizička letargija, apatija, spora reakcija, pospanost
  • ubrzanje mentalnih procesa, nemogućnost koncentracije;
  • agitacija, tjeskoba, emocionalna nestabilnost, motorički nemir, nesanica
Metabolizam
  • smanjen metabolizam, pastoznost;
  • kod djece - zastoj u rastu;
  • smanjena proizvodnja topline (zimica);
  • povećana sinteza glikozaminoglikana - pojava miksedema (gusti mukozni edem)
  • povećanje bazalnog metabolizma;
  • povećana razgradnja proteina, brz gubitak težine;
  • povećano stvaranje topline (vruća, vlažna koža, netolerancija na toplinu)
  • edem, limfocitna infiltracija i fibrozne promjene u retrobulbarnom tkivu - izbuljene oči (kod Gravesove bolesti)
Kardiovaskularni sustav Bradikardija, smanjen minutni volumen srca, hipotenzija Palpitacije, tahikardija, hipertenzija
Probavni sustav Zatvor Učestala stolica
Koža Ćelavost, lomljivi nokti, suha koža Toplo, vlažno, usporavaju se procesi starenja (pacijenti izgledaju mladoliko)
Mišići i kosti Smanjen tonus mišića Smanjena mišićna masa, slabost, drhtanje
Reproduktivna funkcija Problemi sa začećem i trudnoćom su značajno izraženi Problemi sa začećem i trudnoćom su manje izraženi

Povećanje autoantitijela otkriva se u sljedećim bolestima:

  • Hashimotov autoimuni tireoiditis - AT-TPO.
  • Gravesova bolest - TPO AT stimuliraju RTTH AT.
  • Rak štitnjače - AT-TG.

Ponekad, s teškom hipertrofijom štitnjače, razine hormona koji stimuliraju štitnjaču, T3 i T4, ne prelaze normalne granice. Ovo stanje se naziva eutireoidna guša. Može biti povezano s nedostatkom joda. Masa žlijezde se kompenzacijski povećava kako bi uhvatila više joda i proizvela dovoljne količine hormona. Stopa unosa joda je 100-200 mcg dnevno.

Odstupanja od norme kod djece

U djece sekretorna neravnoteža može biti urođena ili stečena. Urođeni nedostatak hormona štitnjače ima ogroman negativan utjecaj na dijete.

Novorođenčad u rodilištu obavezno se testira na hipotireozu. Da bi se to učinilo, uzima se krv iz pete, nanosi se na poseban filter papir, a TSH se ispituje na osušenom mjestu pune krvi. Normalno, u 13. tjednu intrauterinog razvoja, štitnjača je već funkcionalno završena i osigurava djetetu dovoljnu količinu hormona. Ako se razina smanji, to ima velike posljedice za djetetov organizam. Postoje različite vrste hipotireoze:

  • Primarno - povezano s patologijom štitnjače.
  • Sekundarni - javlja se kada postoji abnormalnost u funkciji hipofize.
  • Tercijarni - oštećenje najviše razine endokrine regulacije - hipotalamusa.

Ako ciljni organi ne reagiraju na djelovanje hormona, pokazatelji mogu biti normalni ili povećani, ali ne pokazuju željeni učinak. To je zbog mutacija gena odgovornih za strukturu hormona ili njihovih receptora. Rijetko, hipotireoza u djeteta uzrokovana je majčinim blokirajućim antitijelima, koja prolaze placentarnu barijeru i dovode do smanjenja funkcije štitnjače.

Promjene u razini hormona ovisno o vrsti hipotireoze:

S nedostatkom hormona štitnjače kod djece prvenstveno je pogođen živčani sustav, visina i tjelesne proporcije se smanjuju, spolni razvoj kasni - sve su to znakovi kretenizma.

Promjene u pokazateljima kod trudnica i žena u menopauzi

Kod trudnica je vrlo važno pratiti vrijednosti TSH u prvom tromjesečju, kada fetalna štitnjača ne radi, a razina T3 i T4 ovisi o majčinoj. Zbog toga je hipotireoza žene opasnija za središnji živčani sustav djeteta od insuficijencije vlastite žlijezde (formiranje živčanog sustava događa se u prvim tjednima razvoja; u nedostatku utjecaja hormona štitnjače, patologija nepovratan je).

Hipertireoza se tijekom trudnoće dijagnosticira mnogo rjeđe; uz pravodobno liječenje lijekovima za štitnjaču mogu se izbjeći neželjeni učinci na fetus. Žene često imaju nedostatak joda tijekom trudnoće. Njegov dnevni unos za trudnice je 200 mcg. Uz nedostatak, gušavost se može razviti i kod majke i kod fetusa.

Žene starije od 35 godina trebale bi redovito kontrolirati razinu tireotropina. Nakon menopauze (preko 50 godina), rizik od razvoja hipotireoze povećava se nekoliko puta. Manifestacija hipertireoze u ovoj dobi izuzetno je rijetka.

Zaključak

Promjene u razini TSH treba tumačiti stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike koje mogu utjecati na ovaj pokazatelj.

U većini slučajeva tireotropin samo odražava reakciju višeg endokrinog sustava na suboptimalnu količinu hormona štitnjače.

Sinteza i lučenje hormona štitnjače od strane štitnjače

Endokrini sustav važan je i složen mehanizam za regulaciju životnih procesa u tijelu. Slobodno se može reći da nije manje važan od ljudskog mozga. Žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem sintetiziraju hormone koji su od velike važnosti za funkcionalnost svih ljudskih tkiva. Dakle, štitnjača utječe na sve metaboličke procese. Hormoni štitnjače su ti koji pomažu pravilnom razvoju djece - fizički i psihički, a odraslima daju energiju te su također glavna karika u metaboličkim procesima. Sintezu hormona štitnjače kontrolira živčani sustav, točnije taj mehanizam kontroliraju oslobađajući faktori koji se nalaze u hipotalamusu, kao i tvari koje proizvodi hipofiza. Hormoni štitnjače uvijek su na istoj razini, a njihova se koncentracija povećava samo kada je to tijelu potrebno. Ako se smanje, može se sumnjati na nedostatak joda u tijelu ili da je rad štitnjače smanjen, što može ukazivati ​​na razvoj patologije.

Struktura hormona štitnjače

Osnova hormona štitnjače je tireoninska jezgra koja sadrži dvije molekule L-tirozina. Hormoni štitnjače po svojoj kemijskoj formuli pripadaju derivatima aminokiselina, posebice tireonina. Dokazano je da se svi steroidi štitnjače razlikuju po broju molekula joda - ima ih 3, odnosno 4, trijodtironina - T3 i tetrajodtironina - T4.

Vrste hormona štitnjače

Slobodni T3 je temeljni hormon štitnjače. U svom slobodnom obliku odgovoran je za zasićenje stanica kisikom i energijom. Osim toga, obavlja sljedeće poslove u tijelu:

  • organizira kolesterol i trigliceride u krvnoj plazmi;
  • potiče izlučivanje kalcija;
  • ubrzava metabolizam ugljikohidrata i proteina;
  • sudjeluje u sintezi vitamina A u tkivima jetre;
  • regenerira i obnavlja koštano tkivo;
  • ima pozitivan učinak na moždano tkivo i srčani mišić;
  • ima izravan učinak na formiranje i rast embrija.

T4 free potreban za:

  • stanični metabolizam - proteini, toplina, vitamini, energija i tako dalje;
  • regulacija procesa koji se javljaju u središnjem živčanom sustavu;
  • stimulacija proizvodnje vitamina A;
  • suzbijanje aktivnosti triglicerida i kolesterola;
  • metaboličke promjene u koštanom tkivu.

Sinteza hormona štitnjače

Sinteza i izlučivanje TSH i hormona štitnjače niz je složenih kemijskih reakcija koje se mogu objasniti na sljedeći način. Hormoni štitnjače su tvari čija struktura sadrži čisti jod (točnije, njegove molekule). U tom smislu, njihova sinteza zahtijeva konstantan unos joda u A-stanicama štitnjače:

  • unutar stanica formira se šupljina koja se sastoji od tireoglobulina;
  • tireoglobulin je osnova za sintezu tiroksina i trijodtironina;
  • kada hipofizni hormon koji stimulira štitnjaču uđe u folikularnu šupljinu, proces proizvodnje hormona štitnjače počinje unutar stanice;
  • molekule joda su uključene u ovaj proces;
  • za proizvodnju je također potrebna aminokiselina tireozin;
  • Kako bi se hormoni štitnjače mogli transportirati do tkiva tijela, potreban je globulin koji veže štitnjaču (TSG).

Da biste detaljnije razumjeli značajke sinteze hormona štitnjače, možete ići na humbio, gdje se ovaj proces detaljnije raspravlja.

Funkcije hormona štitnjače

Hormoni štitnjače utječu na sve stanice ljudskog tijela - utječu na sintezu proteina, metabolizam, reguliraju razvoj dužine kostiju, poboljšavaju osjetljivost organizma na kateholamine (primjerice adrenalin), te su odgovorni za formiranje i funkcioniranje neurona. Osim toga, hormoni štitnjače kontroliraju metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata - to se događa zbog njihovog utjecaja na energetske spojeve. Metabolizam vitamina i metabolizam topline su pod njihovom kontrolom.

Dakle, geni receptora hormona štitnjače obavljaju sljedeće funkcije:

  • povećanje minutnog volumena srca;
  • povećati broj otkucaja srca;
  • ubrzati metabolizam;
  • povećati simpatičku aktivnost;
  • regulirati rast;
  • odgovoran za razvoj mozga;
  • zasititi endometrij kod žena.

Hipertireoza

Ako norma hormona štitnjače odstupa naviše, dolazi do hormonske neravnoteže, što rezultira poremećajima u funkcioniranju cijelog organizma u cjelini.

Postoji mnogo razloga zašto štitnjača počinje proizvoditi povećanu količinu hormona, a provocirajući čimbenici su sljedeći:

  • nasljedstvo;
  • genetske promjene u funkcionalnosti štitnjače;
  • utjecaj nepovoljnih čimbenika;
  • produljeni stres;
  • promjene vezane uz dob.

Hipertireoza je popraćena sljedećim patološkim stanjima:

  • poremećaj sna, jaka ekscitabilnost;
  • poremećaji otkucaja srca i disanja;
  • nagli gubitak težine unatoč normalnom apetitu;
  • oštećenje vida;
  • proljev;
  • znojenje;
  • povećanje temperature.

Takvi procesi su prilično opasni za ljude, jer se u ovom slučaju tijelo iscrpljuje, jer se resursi počinju trošiti vrlo brzo. Kod dijagnosticiranja hipertireoze stručnjaci se posebno oslanjaju na odstupanja od norme u TSH (smanjuje se), T3 i T4 (povećavaju se).

Hipotireoza

Ako norma hormona štitnjače odstupa u suprotnom smjeru (njihova razina se smanjuje), razvija se hipotireoza. Glavnim razlogom ove pojave smatra se nedostatak joda u organizmu. Najčešće, starije žene pate od ove patologije.

Ova patologija može dovesti do sljedećih bolesti:

  • osteoporoza;
  • problemi s jetrom;
  • neplodnost;
  • udarci;
  • srčani udari;
  • smanjen libido.

Na takvo odstupanje od norme možete sumnjati na temelju sljedećih znakova:

  • zatvor;
  • pospanost;
  • nedostatak apetita i debljanje;
  • smanjenje broja otkucaja srca;
  • smanjenje tjelesne temperature.

Takvi će pacijenti morati uzimati hormonske nadomjesne lijekove, možda doživotno.

Standardi hormona štitnjače

Razine hormona štitnjače ovise o količini tireoglobulina, joda te o pravilnom funkcioniranju cijelog organizma u cjelini.

Normalne razine hormona štitnjače su sljedeće:

  • T3 slobodan – od 1,2 do 4,2 jedinice;
  • T4 besplatno – od 10 do 25 jedinica;
  • T4 općenito – od 60 do 120 jedinica.

Kako bi se točnije odredila razina hormona štitnjače, uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču i tireoglobulina, prisutnost antitijela, TSH i omjer hormona koji stimulira štitnjaču i T4.

Važno je razumjeti da razina hormona štitnjače može varirati ovisno o dobi i spolu pacijenta.

Analiza hormona štitnjače

Analiza hormona štitnjače propisana je u sljedećim slučajevima:

  • diferencijalna dijagnoza patologija u štitnjači;
  • kontrola hormona u utvrđenim patologijama;
  • procjena učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije;
  • trudnoća;
  • praćenje beba koje su rodile žene s patologijama endokrinog sustava;
  • utvrđivanje uzroka neplodnosti;
  • razvojni poremećaji u adolescenciji;
  • promjene težine koje nisu povezane s pogreškama u prehrani;
  • srčane patologije;
  • preventivni pregled stanovnika regija u kojima se često dijagnosticiraju endokrine bolesti.

Kako bi određivanje hormonalnog statusa bilo točno, potrebno je pripremiti se za donaciju hormona štitnjače:

  • prestanite uzimati lijekove koji mogu utjecati na rad štitnjače mjesec dana prije;
  • tri dana izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže jod;
  • dan, isključite začinjenu i masnu hranu, alkohol, energetska pića;
  • tijekom dana održavajte stanje odmora - nemojte se baviti sportom, nemojte dizati utege, nemojte biti nervozni;
  • posljednji obrok prije testova trebao bi biti 10-12 sati prije;
  • dva sata prije testa morate prestati pušiti i koristiti zamjene za nikotin;
  • Za pola sata morate se smiriti i izbjegavati brzo hodanje.

Ne preporuča se samostalno dešifrirati analizu hormona štitnjače, to treba učiniti kvalificirani stručnjak.

Hormoni štitnjače: sinteza, funkcije, norma, višak i manjak

  • Koji su glavni hormoni koje proizvodi štitnjača?
  • Kako se reguliraju razine hormona štitnjače?
  • Hormoni štitnjače: njihova uloga i funkcije
  • Funkcije hormona štitnjače
  • Višak ili povećanje hormona štitnjače
  • Nedostatak ili manjak hormona štitnjače
  • Funkcije kalcitonina

Koji su glavni hormoni koje proizvodi štitnjača?

Hormoni štitnjače imaju višestruki učinak na ljudski organizam. Ali ne znaju svi koji su hormoni hormoni štitnjače.

Hormoni su biološki aktivne tvari koje djeluju na druge stanice tijela na daljinu. Hormoni štitnjače također utječu na sve stanice ljudskog tijela. Štitnjača proizvodi tri aktivna hormona:

  • trijodtironin
  • tiroksin (tetrajodtironin)
  • kalcitonin

Kada se govori o hormonima štitnjače i bolestima povezanim s njima, najčešće se misli na trijodtironin i tiroksin (tetrajodtironin). Konvencionalno se označavaju T3 i T4. Ime su dobili zbog prisutnosti molekula joda u svom sastavu. Trijodtironin ima tri molekule joda, a tiroksin četiri.

Kalcitonin je uključen u metabolizam kalcija i razvoj koštanog sustava. Proizvode ga C stanice štitnjače

Vjerojatno ćete tvrditi da to nisu svi hormoni štitnjače, jer se u pravilu testira i TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Zapravo, TSH nije hormon štitnjače, to je hormon hipofize, endokrinog organa koji se nalazi u lubanjskoj šupljini i ima regulatorni učinak ne samo na štitnjaču, već i na druge endokrine organe.

T3 i T4 u krvi su u slobodnom i vezanom za proteine ​​stanju. Uglavnom (više od 99%) vezani dio hormona cirkulira u krvi, a slobodni dio čini samo 0,2–0,5%. Čini se da su biološki učinak slobodne frakcije hormona. Ovi se hormoni razlikuju po snazi.

Najaktivniji je T3, pa ga nema puno u krvi i on ima sve biološke učinke. Ali T4 nije ništa manje važan. On se prema potrebi pretvara u T3.

Kako se reguliraju razine hormona štitnjače?

U endokrinologiji se regulacija hormona (ne samo štitnjače) odvija prema principu negativne povratne sprege. Činjenica je da su gotovo svi endokrini organi pod kontrolom središnjih žlijezda - hipofize i hipotalamusa.

One proizvode vlastite hormone koji utječu na rad tzv. perifernih endokrinih žlijezda. Hipofiza sintetizira tireotropin, a hipotalamus sintetizira hormon koji oslobađa tireotropin. Hipotalamus je najviši regulatorni organ, a zatim hipofiza.

Za svaki endokrini organ, hipofiza proizvodi jedan hormon koji može smanjiti ili povećati njezinu funkciju. Ali kako on zna kada treba stimulirati, a kada blokirati žlijezdu? Priroda je sve uredila tako da se ovaj sustav sam regulira. Pogledajmo primjer štitnjače.

Regulacijski hormon hipofize za štitnu žlijezdu je tireotropin (TSH), možete pratiti link i pročitati o njemu. Kada se razina T3 i T4 smanji iz različitih razloga, primjerice zbog nedostatka joda, podražaj ide prema višem organu, nakon čega hipofiza počinje povećavati sintezu TSH tako da dodatno stimulira štitnjaču, a ona , zauzvrat, proizvodi onoliko hormona koliko je potrebno.

Nasuprot tome, kada štitnjača proizvodi više svojih hormona, što se događa, na primjer, kod difuzne toksične guše, hipofizi se šalje signal da ima puno hormona, a TSH još nije potreban, pa se razina hormona smanjuje ili je njegovo lučenje potpuno potisnuto.

Dakle, možemo zaključiti da su kod pojačanog rada štitnjače hormoni štitnjače povišeni, a TSH snižen. Kada je štitnjača nedovoljno aktivna i hormoni štitnjače su smanjeni, ali tireostimulirajući hormon se povećava.

Sinteza i lučenje hormona štitnjače ovisi o dobu dana, odnosno ima cirkadijalni ritam. Najveća koncentracija hormona je ujutro. Postoji i ovisnost o godišnjem dobu. Na primjer, zimi se povećava proizvodnja trijodtironina (T3), ali se razina T4 ne mijenja značajno.

To je vjerojatno ono što uzrokuje povećanu potrebu za sintetskim hormonom kod ljudi koji zimi primaju nadomjesnu terapiju. Nakon uzimanja L-tiroksin se pretvara u aktivni hormon T3, čija je potreba zimi povećana.

Također će vam biti korisno znati kako Eutirox utječe na razvoj trudnoće. Pročitajte članak "Eutirox i trudnoća: kompatibilnost, doze, nuspojave".

Pripremite se unaprijed kako vas situacija ne bi iznenadila.

Hormoni štitnjače: njihova uloga i funkcije

Budući da štitnjača proizvodi dvije vrste hormona (koji sadrže jod i kalcitonin), o svakom ćemo posebno govoriti.

Funkcije hormona štitnjače

Tiroksin i trijodtironin djeluju na cijeli organizam. Održavaju normalnu razinu bazalnog metabolizma. Bazalni metabolizam je količina energije koja se troši na održavanje vitalnih funkcija u stanju potpunog mirovanja, odnosno energija na rad srca, crijevnu pokretljivost, održavanje stalne tjelesne temperature i sl.

Hormoni štitnjače odgovorni su za:

  1. sinteza proteina u bilo kojoj stanici tijela
  2. staničnog disanja, tj. apsorpcije kisika u stanicama
  3. stimulacija rasta kostiju i mozga
  4. održavanje stalne tjelesne temperature
  5. sudjelovanje u procesu glukoneogeneze
  6. regulacija metabolizma masti i ugljikohidrata
  7. sudjelovanje u metabolizmu kolesterola
  8. sazrijevanje crvenih krvnih stanica
  9. osiguravajući reapsorpciju u crijevu
  10. aktivacija simpatičkog živčanog sustava
  11. utjecaj na izmjenu vode
  12. utjecaj na kognitivne funkcije mozga
  13. arterijski tlak
  14. sudjelovanje u reproduktivnoj funkciji

Pri povećanju hormona štitnjače bazalni se metabolizam ubrzava, a pri smanjenju usporava. U nastavku ćete vidjeti djelovanje različitih količina hormona na organe, tj. manifestacije.

Višak ili povećanje hormona štitnjače

  • Otkucaji srca se pojačavaju
  • Krvni tlak raste
  • Temperatura tijela raste
  • Povećava se znojenje
  • Javlja se proljev
  • Tjelesna težina se smanjuje
  • Javlja se drhtanje tijela i nemir

Nedostatak ili manjak hormona štitnjače

  • Puls rijedak
  • Krvni tlak je često nizak
  • Tjelesna temperatura se smanjuje
  • Javlja se zatvor
  • Koža je suha i gruba
  • Povećava se tjelesna težina
  • Postoji usporenost i letargija

Zapravo, naučili ste o najčešćim simptomima tireotoksikoze i hipotireoze. Stoga, ako primijetite ove simptome kod sebe ili svojih bližnjih, preporučujemo da odete na pregled kod endokrinologa. Postoje bolesti kada su hormoni normalni, na primjer s benignim adenomom štitnjače.

Funkcije kalcitonina

Uloga ovog peptidnog hormona još se proučava. Ovaj hormon ne utječe na metabolizam, ali je uključen u regulaciju metabolizma kalcija i funkcioniranje stanica koštanog sustava. Ako se T3 i T4 određuju za procjenu rada štitnjače, tada je kalcitonin potreban za druge svrhe.

U pravilu, ovaj pokazatelj je tumorski marker za medularni karcinom štitnjače. Zajedno s paratiroidnim hormonom, kalcitonin je uključen u život koštanih stanica. Oni imaju suprotan učinak jedni od drugih. Kalcitonin obavlja sljedeće funkcije:

  • pojačava aktivnost osteoblasta – stanica koje stvaraju novo koštano tkivo
  • smanjuje koncentraciju kalcija u krvi

Pretplatite se na ažuriranja bloga da biste primali nove članke e-poštom i pritisnite gumbe društvenih mreža. mreže ispod.

Povezane publikacije