Dom ostalo

Nevoljno mokrenje nakon poroda. Uzroci i metode liječenja urinarne inkontinencije nakon poroda. Urinarna inkontinencija nakon poroda: liječenje i prognoza

Rođenje djeteta je najdivniji i najdirljiviji trenutak koji uzrokuje kolosalne transformacije. žensko tijelo. Promjene koje se događaju u tijelu značajno utječu na dobrobit i zdravlje trudnice. Jedan od najneugodnijih simptoma koje gotovo polovica žena mora liječiti je urinarna inkontinencija - destabilizacija funkcija mokraćnog sustava povezana s gubitkom kontrole nad prirodnim fiziološkim procesima.

Problem je popraćen neugodnim osjećajima u uretri i donjem dijelu trbuha. Do nehotičnog curenja dolazi kada motorna aktivnost, podizanje teških predmeta, dok kašljete ili se smijete. Urinarna inkontinencija može biti uznemirujuća jer je teško tolerirati nagon za pražnjenjem crijeva, kao i neposredno nakon toga. Ponekad žene osjećaju da ne mogu u potpunosti mokriti, čak ni nakon posjeta kupaonici. U najtežim slučajevima može doći do nenamjernog ispuštanja urina tijekom spolnog odnosa.

Obično se problem osjeti u zadnjim fazama trudnoće i pogoršava se neposredno nakon poroda. Često urinarna inkontinencija nije popraćena boli, ali ako se ne liječi, ovaj poremećaj izaziva pojavu edema i infektivnih upalnih procesa u vanjskim spolnim organima, au težim slučajevima razvoj kompleksa, postporođajne depresije i potpunu izolaciju od društva.

Zašto dolazi do urinarne inkontinencije nakon poroda?

Bez obzira na to koliko su prirodni, prema stručnjacima, procesi trudnoće i poroda, uvijek su popraćeni globalnim stresom za tijelo. U posljednjem tromjesečju unutarnji organi žene mijenjaju svoj položaj, a rastući fetus vrši značajan pritisak na njih.

Tijekom procesa kontrakcija tijekom poroda uključena je cijela skupina dubokih mišićnih skupina koje se ne koriste u svakodnevnom životu, što dovodi do njihovog rastezanja i deformacije. Dok beba prolazi kroz porođajni kanal, ti se mišići rastežu, protok krvi u njima se mijenja, a živčana aktivnost se pogoršava. Kao posljedica toga, porodilja može naknadno osjetiti bolove u cijeloj trbušnoj šupljini i nedostatak kontrole nad procesom pražnjenja.

Inkontinencija mokraće nakon poroda može biti uzrokovana:

povećano opterećenje mokraćnog mjehura i uretre;
korištenje opstetričkih pinceta tijekom poroda;
deformacija i ruptura mišića dna zdjelice i perineuma;
ožiljci obližnjih tkiva;
ozljeda i prolaps maternice;
velika težina fetusa, polihidramnion;
više poroda s prekratkom pauzom.

Često u prvim danima nakon prirodnog poroda, koji je prošao bez ikakvih komplikacija, žene primjećuju curenje urina. U isto vrijeme, trudnica može biti apsolutno zdrava i aktivna, težina i visina bebe odgovaraju normi.

Ovakvo stanje samo ukazuje da je jedan od neizravnih čimbenika pridonio urinarnoj inkontinenciji nakon poroda:

višak tjelesne težine;
akutni nedostatak estrogena;
prethodno neliječene ozljede kralježnice (ukliješteni živci, kila, itd.);
kronične patologije razvoja zdjeličnih organa;
prisutnost trajnih infekcija genitourinarnog sustava.

U svakom slučaju, urinarna inkontinencija je patologija koja zahtijeva liječenje. Ne očekujte da će nestati samo od sebe. Kako biste izbjegli daljnje komplikacije, važno je obratiti pozornost na vrijeme i započeti složenu terapiju.

Što učiniti ako se nakon poroda pojavi urinarna inkontinencija?

Kad se problem pojavi, važno je, prije svega, riješiti se sindroma koji je u pozadini. Da biste to učinili, morate ograničiti unos tekućine, potpuno eliminirajući diuretička pića i hranu (alkohol, lubenica, kava, šipak itd.). Kako biste izbjegli probleme, trebali biste posebno pripaziti na upijanje tekućine neposredno prije izlaska van. Trebate piti samo kad se pojavi žeđ, malim gutljajima, točno onoliko koliko je tijelu u tom trenutku potrebno.

Stručnjaci kažu da dojenje pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela i uklanjanju oteklina nakon poroda. Preporučuju stavljanje djeteta na dojku na prvi zahtjev. U pravilu, nakon poroda ovo razdoblje je 1,5-2 sata.

Da biste pratili dinamiku, možete voditi dnevnik u kojem morate redovito bilježiti količinu apsorbirane i odvojene tekućine, kao i bilježiti situacije tijekom kojih je došlo do nekontroliranog mokrenja. To će pomoći pratiti dinamiku i identificirati uzroke inkontinencije.

Liječenje

Ako dođe do nekontroliranog mokrenja, potrebno je što prije početi vraćati tjelesnu formu trudnice. Ne treba zaboraviti na psihološko stanje žene. Važno je razumjeti da će samo integrirani, sveobuhvatni pristup pomoći riješiti se patologije bez specijalizirane pomoći.

Liječenje urinarne inkontinencije uključuje:

Vraćanje i jačanje mišića dna zdjelice, čak i ako oni nisu uzrok problema, jer će brza obnova funkcija reproduktivnog sustava nakon poroda u svakom slučaju donijeti samo dobrobit. Rodilja bi trebala savladati tehniku izvođenja Kegelovih vježbi. Sastoji se od naizmjeničnog stiskanja i opuštanja mišića vagine i sfinktera. Prilikom izvođenja vježbi važno je osigurati tiho, mirno okruženje koje vam omogućuje da se usredotočite samo na napetost mišića. Vrijeme lekcije bi trebalo biti 15-30 minuta dnevno. Prvi rezultati bit će vidljivi za nekoliko tjedana.
Nakon pripreme vaginalnih mišića, možete započeti s ozbiljnijim opterećenjima: držanjem posebnih lopti ili utega. Da biste to učinili, morat ćete kupiti poseban projektil, čiji se dio nalazi u vagini, a opterećenje se nalazi izvana. Izazov je održati težinu koristeći samo vaginalne mišiće. U isto vrijeme žena može obavljati svakodnevne aktivnosti ili čak raditi lagane vježbe kod kuće. Stupanj opterećenja može se postupno povećavati.
Sustavno vježbanje vaginalnih mišića pomoći će u potpunom obnavljanju njegovih funkcija, vraćajući ga u prenatalno stanje. Ali važno je ne zaboraviti na mjehur. Da biste ga uvježbali, možete napraviti poseban plan za mokrenje u redovitim intervalima. U tom slučaju, vremenske intervale treba postupno povećavati, dopuštajući tijelu da se prilagodi.
U liječenju urinarne inkontinencije također bi bilo korisno uzimati biljne lijekove. Pacijenticama koje pate od ove patologije nakon poroda preporuča se uzimanje biljaka koje imaju blagi sedativni učinak (gospina trava, matičnjak, valerijana), kao i sredstva koja aktiviraju cirkulaciju krvi i jačaju krvne žile.

Kod liječenja inkontinencije liječnici savjetuju više bavljenja sportom. U slučaju teškog poroda ili dugog i teškog oporavka nakon njega, možete pohađati satove aerobika u vodi. Ova vrsta treninga pomoći će angažirati sve mišiće trbušne šupljine i zdjelice, ali neće dovesti do prenaprezanja i iscrpljenosti tijela.
Ako se osjećate dobro, možete otići u teretanu ili otići na trčanje na svježem zraku. Ali važno je ne zaboraviti na trbušne mišiće. Kada trčite ili vježbate na spravama za vježbanje, morate osigurati da vam je trbuh uvijek uvučen. To će povećati tonus trbušnih mišića i vratiti normalan položaj. unutarnji organi nakon poroda.
Kada se pojavi urinarna inkontinencija, stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na psiho-emocionalno stanje mlade majke. Budući da psiha žene nakon poroda postaje vrlo ranjiva, poremećaj može biti uzrokovan čak i stalnim boravkom oko novorođenčeta. Stoga žene koje pate od urinarne inkontinencije trebaju uspostaviti najudobniji san i budnost tijekom dana. Rodilji je potrebno osigurati barem minimalni odmor od 2-3 sata dnevno, prebacujući brigu o djetetu na oca ili drugu osobu od povjerenja.

Rezultati liječenja inkontinencije jačanjem mišića zdjelice trebali bi biti vidljivi za nekoliko tjedana. Ali često su za rješavanje problema potrebni mjeseci. Ako tijekom duljeg razdoblja nema blagog poboljšanja od terapije, žena se mora obratiti stručnjaku za fizikalnu terapiju ili operaciju.

Urinarna inkontinencija nakon poroda je patološko stanje u žena u kojem dolazi do nehotičnog mokrenja. Nevoljno mokrenje nakon poroda često se naziva stresna urinarna inkontinencija, kada se iscjedak javlja tijekom tjelesne aktivnosti, smijanja, kihanja, kašljanja ili spolnog odnosa (u slučajevima naglog povećanja intraabdominalnog tlaka).

Urinarna inkontinencija nije bolest, već poremećaj normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava. Inkontinencija mokraće je postporođajna komplikacija koja se javlja u 10% žena u prvoj trudnoći i porodu, te u 21% žena u drugoj i svakoj sljedećoj trudnoći. Kod prirodnog poroda, vjerojatnost razvoja urinarne inkontinencije nešto je veća nego kod carskog reza.

Postporođajna urinarna inkontinencija nije prirodno stanje žene i zahtijeva korekciju. Mokraćna funkcija se u prosjeku obnavlja unutar godinu dana. U nekim slučajevima ne dolazi do spontanog oporavka. Urinarna inkontinencija ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju žene (u slučajevima kada nema komplikacija u obliku upalnih i infektivnih procesa), ali značajno smanjuje kvalitetu života. Pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem postporođajna urinarna inkontinencija je potpuno eliminirana. Ako se problem ne dijagnosticira na vrijeme i ne poduzmu mjere za normalizaciju mokrenja, stanje se s vremenom može pogoršati. Zanemarene slučajeve mnogo je teže ispraviti i karakteriziraju ih česti recidivi.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon poroda

Glavni uzrok urinarne inkontinencije nakon poroda je rastezanje i slabljenje mišića dna zdjelice, koji pružaju dovoljnu potporu maternici tijekom cijele trudnoće.

Dno zdjelice je snažan mišićno-fascijalni sloj koji služi za podupiranje unutarnjih organa, održavanje njihovog normalnog položaja, reguliranje intraabdominalnog tlaka, a također doprinosi izbacivanju fetusa tijekom poroda, formirajući porođajni kanal. Istezanje mišića dna zdjelice događa se pod težinom maternice i fetusa koji se u njoj razvija. Težak porođaj, velik plod, porođajne ozljede također su uzroci slabosti mišića.

Inkontinencija urina nakon poroda uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

Poremećaj inervacije mišića dna zdjelice i Mjehur;
Kršenje funkcije zatvaranja uretre i mjehura;
Patološka pokretljivost uretre;
Nestabilnost položaja mokraćnog mjehura, fluktuacije intravezičkog tlaka.

Postoji niz čimbenika rizika koji pridonose razvoju urinarne inkontinencije nakon poroda:

Nasljedstvo (genetska predispozicija za razvoj poremećaja);
Značajke anatomske strukture zdjeličnih organa i mišića dna zdjelice;
Neurološki poremećaji (bolesti) živčani sustav, Multipla skleroza, Parkinsonova bolest, kao i ozljede kralježnice);
Kirurške intervencije tijekom porođaja i porođajnih ozljeda;
Veliko voće;
Prekomjerno dobivanje na težini tijekom trudnoće.

Simptomi urinarne inkontinencije nakon poroda

U medicinskoj praksi postoji 7 glavnih vrsta urinarne inkontinencije:

Hitna urinarna inkontinencija – dobrovoljno mokrenje s oštrim, jakim nagonom koji se ne može kontrolirati;
Stresna urinarna inkontinencija - mokrenje tijekom bilo koje vrste tjelesne aktivnosti, povećani intraabdominalni tlak;
Paradoksalna ishurija ili inkontinencija prekomjernog punjenja - curenje urina kada je mjehur pun;
Refleksna inkontinencija - mokrenje kada je izloženo provocirajućim čimbenicima (glasan vrisak, strah, zvuk vode);
Mokrenje u krevet;
Nehotično stalno istjecanje urina;
Istjecanje urina nakon potpunog mokrenja.

Urinarna inkontinencija nakon poroda često se naziva stresna inkontinencija (SUI). Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je sveobuhvatan pregled.

Dijagnoza urinarne inkontinencije nakon poroda postavlja se ako žena doživi sljedeće simptome:

Redovite epizode nehotičnog gubitka urina;
Značajan volumen urina tijekom svake epizode;
Povećano izlučivanje urina tijekom tjelesne aktivnosti, stresa i tijekom spolnog odnosa.

Ako osjetite neredovite epizode nehotičnog mokrenja, trebali biste se također posavjetovati s liječnikom kako biste ispravili stanje. Važno je napomenuti da su izolirani slučajevi nehotičnog mokrenja u malim količinama također tipični za zdravo tijelo.

Urinarna inkontinencija nakon poroda: liječenje i prognoza

Liječenju poremećaja mokrenja treba pristupiti ispravno. Mnoge žene ignoriraju problem i, bez savjetovanja s liječnikom, pokušavaju sami riješiti problem ili se pomiriti s ovim patološkim stanjem. Za urinarnu inkontinenciju nakon poroda, liječenje uključuje konzervativne i radikalne metode.

U slučaju urinarne inkontinencije, ne preporuča se samoliječiti, jer ovo stanje zahtijeva temeljit pregled kako bi se isključila moguća upala i infektivni uzroci inkontinencije.

Za urinarnu inkontinenciju nakon poroda, liječenje ne uključuje korištenje lijekova. Lijekovi se propisuju u slučajevima komplikacija urinarne inkontinencije zbog upale ili infekcije.

Dijagnostika urinarne inkontinencije provodi se sljedećim metodama:

Prikupljanje anamneze (subjektivni znakovi bolesnika koji karakteriziraju poremećaj);
Pregled na ginekološkoj stolici;
Cistoskopija (endoskopski pregled mjehura);
Provođenje laboratorijskih ispitivanja;
Složena urodinamička studija (cistometrija, profilometrija, uroflowmetrija).

Konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon poroda su izvođenje tjelesnih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice i tzv. step-free terapija, koja uključuje treniranje mišića držanjem određenih utega sve veće težine.

Kriterij za procjenu učinkovitosti konzervativnih metoda je potpuni nestanak epizoda nevoljnog mokrenja. U prosjeku, normalizacija mokrenja traje do 1 godine.

Ako su konzervativne metode liječenja urinarne inkontinencije nakon poroda neučinkovite, za ispravljanje problema koriste se kirurške metode. Trenutno se prakticiraju minimalno invazivne kirurške tehnike.

Glavne metode kirurške korekcije su:

Uretrocistocervikopeksija je potpuni kirurški zahvat za fiksiranje mjehura, uretre i maternice. Ova metoda se koristi izuzetno rijetko kada postoji značajno kršenje strukture mišića zdjelice;
Uvođenje gela u parauretralni prostor - manipulacija se provodi iu bolničkim uvjetima i ambulantno. S ovom metodom korekcije inkontinencije, rizik od recidiva ostaje visok;
Kirurške korekcije sling omče uključuju postavljanje sintetičke omče ispod srednjeg dijela uretre kako bi se pružila dodatna potpora.

Video s YouTubea na temu članka:

Trudnoća, a potom i porođaj predstavljaju jako veliko opterećenje za tijelo žene. Potpuni oporavak zahtijeva vrijeme. Često žena primijeti da nakon poroda curi urin. U ovom slučaju govore o inkontinenciji.

Nakon poroda curenje urina je razumljivo. To se najčešće događa kada postoji napetost uzrokovana kašljanjem, smijanjem ili kihanjem, posebno kada je mjehur pun.

U ovom slučaju, urin se oslobađa u malim količinama. "Curenje" može biti potaknuto podizanjem utega, zlouporabom alkohola (nakon poroda, zdrava žena vjerojatno neće piti alkohol, ali ipak), spolnim odnosom i tjelesnom aktivnošću.

Mlade majke su posramljene takvim problemom i ne odlaze liječniku, očekujući da će se situacija riješiti bez intervencije. Kao rezultat, bolest napreduje. A onda će pratiti ženu ne samo nakon poroda. Nevoljno mokrenje postat će dio kasnijeg života. Ako u budućnosti takav pacijent želi imati više djece, tada će se sa svakim sljedećim porodom patologija intenzivirati.

Stručnjaci ovaj problem nazivaju stres urinarnom inkontinencijom. I to označavaju kao komplikaciju nakon poroda. Inkontinencija urina tijekom kihanja i drugog stresa glavni je simptom bolesti. Važno je napomenuti da je postporođajno razdoblje prilično teško kako u fizičkom smislu zbog nedostatka sna, tako iu psiho-emocionalnom smislu, kada bjesni majčinski instinkt. Ako svemu tome dodate i curenje urina, onda niste daleko od depresije.

Naravno, curenje urina ne može se nazvati katastrofom. Patologija ne predstavlja prijetnju životu, tijelo ne pati od toga i nema iscrpljujuće boli. Samo neke neugodnosti i stalno nošenje uložaka.

Mehanizam nastanka

Za zadržavanje urina moraju biti ispunjeni glavni uvjeti. Evo ih:

mjehur bi trebao zauzeti određeni položaj u donjem dijelu trbuha;
uretra bi trebala biti nepomična i također na svom mjestu;
organi moraju biti ispravno opskrbljeni živcima;
mišići i sfinkteri moraju biti puni.

Tijekom nošenja djeteta mjehur je stisnut, pritišće ga maternica koja raste zajedno s rastom fetusa. Kao rezultat toga, položaj organa je poremećen, mišići su u stalni napon. Tijekom isporuke, opterećenje se još više povećava. Ne morate čak ni biti stručnjak da odgovorite na pitanje može li postojati urinarna inkontinencija nakon poroda.

Mišići dna zdjelice ne samo da podupiru bebu u maternici, već se i uz njihovu pomoć beba istiskuje van. Tako ispada da su zbog velikog opterećenja ozlijeđeni i rastegnuti. Što češće žena rađa, to je situacija s ovim dugotrajnim mišićima gora. Kao rezultat toga, krše se svi uvjeti koje smo gore spomenuli.

Vrste inkontinencije

Stresno pod opterećenjem. Nakon poroda, inkontinencija kašlja jedna je od najčešćih. Čim se pritisak unutar trbušne šupljine oštro promijeni, kapi urina će se osloboditi.
Refleks. To može uključivati neke zvukove koji su "snimljeni" u podsvijesti. Najčešće, urin curi kada žena čuje monotono curenje vode.
Snažni porivi. U ovom slučaju, teško je zadržati urin zbog snažnog nagona.
Noćno curenje. Govorimo o gubitku kontrole nad mokrenjem tijekom sna. To se događa i nakon carskog reza. U tom slučaju možete pokušati eliminirati urinarnu inkontinenciju pomoću posebnih budilica.
Prelijevanje. Ako je rođenje bilo komplicirano, a zdjelični organi su zahvaćeni neoplazmama, tada se javlja paradoksalna ishurija. U ovom slučaju želite mokriti, ali ne možete. Kao rezultat toga, ne postoji način da se pravilno isprazni mjehur i urin redovito curi.

Hipoksija tkiva

Dok glavica prolazi kroz porođajni kanal, mokraćna cijev može oticati. To je zbog činjenice da fetus vrši pritisak na meka tkiva, pa trpe i živci i mišići.

Dugotrajni pritisak se javlja kada je ženi teško pravilno gurati, a beba kao da je zapela neko vrijeme. Tkiva počinju doživljavati hipoksiju, postaju bijela, gube svoju prirodnu funkciju.

U ovom slučaju, urinarna inkontinencija nakon poroda ima privremene uzroke. Dok traje oporavak, čini se da se mjehur ne osjeća, zbog čega urin curi. Nakon rođenja, primalje prate učestalost mokrenja novopečenih majki i redovito ih traže da mokre.

Problem ne nestaje uvijek sam od sebe. Postoje situacije kada je refleks ojačan zbog jakog stresa pri rođenju.

Negativni faktori

Postoji niz drugih čimbenika koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju nakon poroda. Kako liječiti? Ovisi o patogenezi.

Operacije. Različite vrste kirurških zahvata oštećuju živce i krvne žile, ali i mišiće. Porođaj pogoršava situaciju.
Nasljedstvo. Ako je netko u obitelji imao problema, onda ih žena može naslijediti.
Ozljede. Prijelomi ili ozljede kralježnice koje zahvaćaju njezine donje dijelove dovode do problema s mokrenjem.
Neurološke patologije. U ovom slučaju, terapiju propisuje neurolog, budući da je funkcioniranje živčanog sustava poremećeno.

Dijagnostika

Dakle, imate dugotrajnu urinarnu inkontinenciju nakon poroda. Uzroci i liječenje su odgovornost liječnika.

Specijalist će prikupiti anamnezu i propisati dodatne preglede i testove. Neki liječnici koriste upitnik i traže od pacijenata da iskreno odgovore na nekoliko pitanja.

Liječnik će trebati točne podatke o broju curenja i mokrenja po danu. U tu svrhu koristite dnevnik, gdje biste trebali zabilježiti količinu popijene tekućine, učestalost mokrenja, njihovu kvalitetu i volumen. Morate čuvati evidenciju dva do tri dana, ne više.

Kod urinarne inkontinencije kod žena nakon poroda liječenje najčešće provodi ginekolog. Stoga je pregled na stolici za proučavanje stanja organa genitourinarnog sustava obavezan. Osim pregleda, liječnik radi i test kašlja. Ako je test pozitivan, tada je dijagnoza potvrđena. Daljnja istraživanja će pokazati zašto urinarna inkontinencija nakon poroda. To uključuje:

cistoskopija, koja vam omogućuje da pregledate mjehur iznutra i vidite ima li u njemu divertikula ili upale;
Ultrazvuk za određivanje količine urina ostaje u mjehuru nakon mokrenja;
urodinamska studija.

Liječenje

Taktika liječenja odabire se zajedno s liječnikom. Posebna pozornost posvećuje se vježbama. Uz njihovu pomoć možete ojačati mišiće dna zdjelice.

Prilično učinkovita tehnika uključuje držanje utega različitih oblika u vagini. Trajanje liječenja je najmanje godinu dana. Paralelno treba provoditi električnu stimulaciju, kao i utjecaj na dno zdjelice elektromagnetskim poljem.

Važno je napomenuti da kada se dijagnosticira urinarna inkontinencija nakon poroda tijekom skakanja, kao i tijekom drugih aktivnosti, liječenje će biti dugo. Ne postoji čarobna tableta. I ne može se svaki lijek propisati ženi koja doji.

Kirurški

U teškim slučajevima liječnik može predložiti operaciju. Uz njegovu pomoć možete stvoriti potporu za uretru, ograničavajući njegovu mobilnost. Obično se za ove svrhe koristi poseban gel. Zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji.

Izvodi se vrlo ozbiljna operacija za fiksiranje cerviksa, mjehura i uretre. Ovo je rijedak slučaj.

Operacija petlje prilično je česta. Prilično je siguran za tijelo i vrlo učinkovit. Koriste se sintetičke priveznice koje mrežicom podupiru mokraćnu cijev. Intervencija traje oko 45 minuta. Razdoblje oporavka je kratko. Često se koristi lokalna anestezija.

Ako vam nakon poroda curi urin, ne biste trebali čekati čudo. Idite kod stručnjaka! Što prije započne liječenje, veće su šanse da se problem potpuno riješi.

Urinarna inkontinencija nakon poroda patološko je stanje koje nastaje kao posljedica slabljenja mišića dna zdjelice i promjene položaja zdjeličnih organa. Problem zahtijeva liječnički nadzor. U nekim slučajevima, patologija se može eliminirati samo kirurški.

Oporavak nakon poroda može trajati nekoliko mjeseci. Tijekom faze rehabilitacije žena se može suočiti s mnogim problemima. Na primjer, pacijentica je često zabrinuta zbog urinarne inkontinencije nakon poroda. Ovo je fenomen koji uzrokuje mnogo neugodnosti. Javlja se kod žena tijekom prirodnog poroda i nakon carskog reza. Postoji nekoliko vrsta postporođajne inkontinencije:

Vrsta patologije	Opis
Stresno	Nevoljno istjecanje urina događa se tijekom kašljanja, kihanja ili vježbanja. Ovaj oblik patologije tipičan je za žene koje prirodno rađaju.
Imperativ	Javlja se iznenadnim nagonom za mokrenjem. U tom slučaju žena nema vremena reagirati na vrijeme i nađe se u neugodnoj situaciji.
Nenamjeran	Ova urinarna inkontinencija javlja se tijekom dana. U ovom slučaju, urin se može ispuštati u malim kapljicama i mlazovima.
Enureza	Ovaj oblik patologije izuzetno je rijedak kod odraslih. Međutim, može se primijetiti kod žena koje su tek rodile. U ovom slučaju, mokrenje se javlja tijekom spavanja.
Kod prelijevanja	U ovom slučaju, urin se oslobađa u malim obrocima i samo kada je mjehur pun. Ovo stanje ukazuje na patologiju. Na primjer, fenomen se često dijagnosticira kod fibroida maternice ili infekcija.
Refleks	Zabuna može nastati kada glasan zvuk ili neočekivana radnja. Svaki vanjski čimbenik može uzrokovati urinarnu inkontinenciju.

Osim navedenog, žene mogu izlučivati i mokraću nakon pražnjenja mjehura. Obično žene promatraju male kapi. Ovo stanje traje oko nekoliko minuta, a zatim nestaje do sljedećeg mokrenja.

Uzroci

Nevoljno ispuštanje urina nastaje kao posljedica disfunkcije mišića dna zdjelice. Tijekom poroda istežu se i postaju manje elastične. Razni čimbenici mogu izazvati poremećaje mokrenja:

trudnoća s blizancima;
plod je prevelik;
prekomjerna težina majke;
rupture perineuma koje su nastale tijekom poroda;
ponovljena rođenja;
mentalni poremećaji kod žena;
infekcije;
hormonalne neravnoteže;
Dostupnost sličan problem od bliske rodbine.

Pokupiti učinkovito liječenje, potrebno je utvrditi točan uzrok razvoja patologije. Da biste to učinili, morate posjetiti ginekologa. Liječnik će obaviti potrebne preglede i napisati uputnicu za pretrage.

Urinarna inkontinencija nakon poroda: što učiniti

Inkontinencija mokraće nakon poroda javlja se u otprilike 30-40% žena. Najčešće se patologija javlja tijekom ponovljenih rođenja. Problem se ne može zanemariti. Također, ne treba čekati da se stanje samo od sebe normalizira. Što se prije problem otkrije, žena će ga se brže riješiti.

Ako problem ne nestane nekoliko tjedana nakon poroda, stručnjaci predlažu nekoliko načina za njegovo rješavanje:

konzervativan;
kirurški;
fizioterapija.

Dijagnoza patologije

Prije liječenja, žena mora proći sveobuhvatan pregled. Uključuje niz pregleda i testova:

uzimanje anamneze - ginekolog postavlja pitanja ženi o trenutnom stanju, saznaje kada je problem nastao. Liječnik mora biti obaviješten o prisutnosti popratnih simptoma, kao što su bol pri mokrenju itd.;
pregled na stolici omogućuje procjenu stanja ženskog rodnog kanala, kao i prepoznavanje patologija koje uzrokuju urinarnu inkontinenciju;
cistoskopija je postupak koji vam omogućuje procjenu stanja zidova mokraćnog mjehura i identificiranje žarišta upale. U ovom slučaju odabire se učinkovit tretman. Ponekad je potrebna kura antibiotika;
Ultrazvuk. Postupak je neophodan za procjenu općeg stanja zdjeličnih organa. Ultrazvuk također određuje odstupanja u položaju organa u odnosu na normu;
urodinamska studija. Uključuje širok raspon postupaka. To uključuje profilometriju i cistometriju;
Propisivanje općeg testa urina potrebno je za prepoznavanje upalnih procesa u mokraćnom kanalu i mokraćnom mjehuru.

Liječenje inkontinencije odabire se ovisno o rezultatima ispitivanja i općem stanju žene.

Konzervativna terapija

U tom slučaju morate biti sigurni da problem nije uzrokovan upalnim procesima. Ako testovi potvrde prisutnost infekcije, žena je propisana odgovarajuća lijekovi. U svim ostalim slučajevima, lijekovi nisu propisani.

Glavna metoda konzervativne terapije je posebna gimnastika. Kegelove vježbe pomažu ojačati mišiće i normalizirati stanje perinealnog tkiva. Također se preporučuju vježbe na fitball-u. Neke se vježbe mogu raditi tek nakon što se tijelo potpuno oporavi. Zato prije početka nastave morate razgovarati s ginekologom. Vježbe se mogu raditi kod kuće ili se upisati na posebne tečajeve.

Ako je konzervativno liječenje urinarne inkontinencije neučinkovito, ženi se propisuje operacija.

Kirurgija

Postoji nekoliko načina za uklanjanje nevoljnog curenja urina. Minimalno invazivne tehnike pomažu u izbjegavanju ozljeda i značajno skraćuju razdoblje rehabilitacije:

uvođenje posebnog gela. U ovom slučaju, poseban sastav se uvodi u parauretralni prostor. Ova metoda ne daje 100% jamstvo zadržavanja urina. Nakon postupka često se javljaju recidivi koji zahtijevaju ponovljenu korekciju;
korištenje sintetičkih petlji. Ova petlja je umetnuta ispod srednjeg dijela uretre. Dizajn pruža dodatnu podršku i štiti od neugodnih situacija. Ova metoda je učinkovitiji.

Uretrocistocervikopeksija je punopravni kirurški zahvat. Operacija je propisana ako minimalno invazivne metode ne daju željeni rezultat. Suština tretmana je sređivanje mokraćnog mjehura, maternice i mokraćnog kanala. Ova metoda se koristi vrlo rijetko. Nakon postupka, žena treba dugo razdoblje rehabilitacije. Međutim, urinarna inkontinencija nestaje.

Fizioterapija

Fizikalna terapija nije obavezna. Kombiniraju se s glavnom terapijom i omogućuju postizanje boljih rezultata. Postoji nekoliko metoda fizioterapije:

električna stimulacija;
elektromagnetska stimulacija.

Zahvati su usmjereni na jačanje mišića dna zdjelice kod žena. Kao rezultat toga, proces mokrenja je normaliziran. Međutim, fizikalni postupci za izlučivanje urina imaju kontraindikacije. Žene koje imaju sljedeće probleme morat će odbiti dodatne mjere pomoći:

prisutnost malignih tumora;
benigne neoplazme s visokim rizikom od degeneracije u maligne;
poremećaji i kvarovi kardiovaskularnog sustava;
bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi.

Ako postoji barem jedna od kontraindikacija, potrebno je napustiti navedene metode. Prije početka tečaja morate se posavjetovati s ginekologom i terapeutom.

Kad će proći

Ako je postporođajna urinarna inkontinencija uzrokovana prirodnim uzrocima, nestat će unutar nekoliko tjedana. Čim mišići steknu tonus, nevoljno ispuštanje urina će prestati. Međutim, ako patologija ne nestane unutar 2-3 tjedna, morate hitno potražiti pomoć. Možda je to upravo slučaj kada je kirurška intervencija neizostavna.

U nedostatku pravovremene pomoći, mogu se razviti komplikacije:

prolaps zdjeličnih organa - to uključuje pomicanje dijela vagine, mjehura i uretre. Organi zauzimaju neprirodan položaj, što može uzrokovati ozbiljnije patologije;
razvoj kožnih infekcija - kod stalnog istjecanja urina dolazi do iritacije kože. Ako se krše higijenska pravila, u perinealnom području nastaju čirevi i osip. Takve rane dugo zacjeljuju i postoji velika vjerojatnost infekcije.

Ako žena pribjegava konzervativnim metodama terapije i redovito radi vježbe, onda pričekajte konačni rezultat Liječenje se može završiti unutar 6-12 mjeseci.

Urinarna inkontinencija nakon carskog reza

Urinarna inkontinencija može se pojaviti i nakon prirodnog poroda i nakon carskog reza. Činjenica je da dok nosite dijete, mišići mjehura i dna zdjelice doživljavaju povećani stres. Kao rezultat toga, rastežu se i gube svoje funkcionalnost. Potrebno je neko vrijeme da se proces mokrenja normalizira.

Osim toga, tijekom carskog reza, mokraćna cijev žene je podvrgnuta dodatnom stresu u obliku katetera. Često dizajn ozljeđuje sluznicu i narušava osjetljivost živčanih završetaka. Ako je kateter nepravilno postavljen, povećava se rizik od infekcije mokraćnih organa.

Drugi čimbenik koji uzrokuje inkontinenciju je mjesto šava na maternici.

Za pacijentice koje su bile podvrgnute carskom rezu odabiru se individualni programi za ispravljanje problema. Činjenica je da je nakon operacije tjelesna aktivnost dugo zabranjena. Stoga za takve žene nisu prikladne lopte za vježbanje ili Kegelove vježbe. Inkontinencija se otklanja na druge načine.

Osim toga, nakon carskog reza važno je procijeniti stanje mišića, jer postoji velika vjerojatnost da je urinarna inkontinencija nakon poroda uzrokovana kršenjima kirurške intervencije.

Prevencija patologije

Liječenje urinarne inkontinencije je dugotrajan i složen proces. Osim toga, tijek terapije oduzima vrijeme koje bi žena mogla provesti s djetetom. Postoje preventivne metode za sprječavanje razvoja patologije:

Tijekom trudnoće potrebno je pridržavati se dijete. Višak kilograma povećava opterećenje zdjeličnih organa. Kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja postporođajne urinarne inkontinencije;
Slijedite preporuke liječnika. Ovo ne samo da će izbjeći probleme s perinealnim mišićima, već i neće naštetiti djetetu;
koristiti posebne dizajne. Postporođajni zavoj je obavezna sprava za trudnice. Uređaj smanjuje opterećenje mišića dna zdjelice;
pazi na hranu. Česti zatvor povećava pritisak na mokraćnu cijev. To pridonosi riziku od razvoja urinarne inkontinencije;
paziti na higijenu. Urogenitalne infekcije mogu dovesti do postporođajne urinarne inkontinencije. Što je ranije infekcija otkrivena, manji su rizici razvoja patologija;
izvoditi posebnu gimnastiku. Vježba jača vaginalne mišiće i također smanjuje rizik od kidanja tijekom poroda. Prije početka tečaja vježbi važno je posavjetovati se s ginekologom;
ne podnose nagon za mokrenjem. Ovo stanje dovodi do istezanja mišića mjehura. Kao rezultat toga, razvija se inkontinencija.

Urinarna inkontinencija nakon poroda je česta. Unatoč tome, ne biste trebali čekati da nestane samo od sebe. Ponekad, kako bi se uklonila patologija, potrebna je medicinska pomoć ili posebne vježbe. Ako se stanje pogorša, potrebno je obratiti se ginekologu. Ponekad je potrebna konzultacija s urologom. Što se problem ranije otkrije, to će se manje komplikacija pojaviti u budućnosti.

Urinarna inkontinencija nakon poroda problem je s kojim se susreću mnoge žene, osobito ako je popraćen nekim komplikacijama, na primjer, rođenjem velikog djeteta i sl. Mnoge mlade majke ne obraćaju dovoljno pozornosti na ovu patologiju, vjerujući da će sve proći samostalno. Ali to se ne događa uvijek. Kako prepoznati bolest, koji su najučinkovitiji načini borbe protiv inkontinencije nakon poroda?

Predisponirajući čimbenici za razvoj urinarne inkontinencije mogu se razviti u žena i prije trudnoće. To uključuje:

povijest ozljeda kralježnice;
česte upalne bolesti urinarnog trakta;
kronični zatvor;
drugi.

Sam porođaj može postati okidač u razvoju kliničke slike bolesti, osobito ako se odvija s komplikacijama. Općenito, postoji oko pet razloga za urinarnu inkontinenciju kod žena u tom razdoblju.

Promjene u živčanoj regulaciji mjehura i njegovih struktura

Dok beba prolazi kroz porođajni kanal, sva obližnja tkiva su komprimirana. Poseban stres doživljavaju mokraćni mjehur i rektum. Da bi se smanjila trauma ovih organa, ženi se preporučuje stalno mokrenje, a dan prije postavljanja.

Rizična skupina uključuje djevojčice s očekivanim velikim plodom i drugim komplikacijama tijekom poroda, zbog čega beba prolazi vrlo sporo, cijeli proces se odgađa duže od prihvatljivog. Kompresija živčanih pleksusa mokraćnog mjehura dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja.

Slična klinička slika može se razviti nakon carskog reza. Jedina razlika ovdje je u mehanizmu. Tijekom operacije, osobito ako se radi o ponovljenom carskom rezu, čak i uz najpažljivije izvršenje, dolazi do križanja živčanih završetaka. Za njihov oporavak potrebno je neko vrijeme, u prosjeku nekoliko tjedana, tijekom kojih se mogu pojaviti problemi s mokrenjem.

Kao rezultat toga, nakon poroda možete primijetiti sljedeće:

Žena ne osjeća nagon za mokrenjem. Kao rezultat toga, mjehur se rasteže što je više moguće, povećava se i vrši pritisak na maternicu. U tom se slučaju u donjem dijelu trbuha pojavljuje manja mučna bol, zbog čega žena mora posjetiti liječnika. Nakon uklanjanja urina pomoću katetera, stanje se vraća u normalu. Neko vrijeme bi mlada majka trebala pokušati isprazniti mjehur čak i bez osjećaja punosti.
S istom učestalošću može se dogoditi suprotno - urinarna inkontinencija nakon poroda pri kihanju ili kašljanju. Dogodi se da mokraća malo curi, a to se otkrije kad se rublje smoči. U pravilu sve prolazi za mjesec ili dva, ali u nekim slučajevima potrebno je ozbiljno liječenje.

Abnormalna pokretljivost uretre

Ova patologija nastaje zbog gubitka tonusa mišića dna zdjelice, promjena u položaju uretre zbog raznih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, njegov fiziološki zavoj se ispravlja, a žena više ne može kontrolirati svoje mokrenje. Ako je razlog upravo u tome, onda se situacija može ispraviti na načine kao što je uvođenje gela ispod uretre, izvođenje TVT operacija i drugo.

To se opaža u slučaju ozbiljnih ozljeda tijekom kompliciranog poroda. Ova patologija je češća kod žena nakon rođenja drugog i sljedećih beba, budući da svaki put mišići dna zdjelice slabe i rastežu se, osobito ako se ne spriječi njihovo "habanje".

Nesposobnost sfinktera uretre i mjehura

Ta se stanja mogu razviti nakon traume, na primjer tijekom poroda. Također, ako je poremećena inervacija sfinktera, opaža se slična slika: oni se jednostavno ne stisnu u potpunosti, a urin spontano istječe ili se pojavljuje uz lagano naprezanje, kihanje itd.

Patologija mjehura

To uključuje razne bolesti organa, kao i njegove ozljede, funkcionalne značajke, uključujući nestabilan položaj u zdjeličnoj šupljini.

Djevojke u opasnosti

Ponekad je teško utvrditi točne uzroke urinarne inkontinencije nakon poroda; vrlo često su oni kombinirani, što otežava dijagnozu i liječenje. Definitivno je moguće identificirati rizične skupine za razvoj ove patologije. To uključuje:

žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili koje doživljavaju brzo i veliko debljanje tijekom trudnoće;
oni koji su rodili dijete teže od 4 kg;
ako je veličina zdjelice mala (uska, ravna, rahitična, itd.);
ako u obitelji postoji predispozicija za ovu patologiju, što je najvjerojatnije zbog osobitosti vezivno tkivo u organizmu;
sa složenim, dugotrajnim radom i višestrukim rupturama;
ako je u povijesti bilo kakvih neuroloških bolesti sakrolumbalne kralježnice, uključujući traumu.

Simptomi

Unatoč činjenici da uzroci patologije mogu biti različiti, simptomi su zajednički svim kliničkim slučajevima. Glavne pritužbe su sljedeće:

ispuštanje kapljica urina ili čak pristojne količine pri kihanju, kašljanju, tjelesnoj aktivnosti, seksualnom kontaktu itd.;
takve su epizode često izazvane alkoholom;
inkontinencija čak iu vodoravnom položaju;
Prilikom mokrenja teško je prekinuti ili smanjiti protok upotrebom sile mišića perineuma.

Vrste patologije

Najčešće se moramo suočiti sa stresnom urinarnom inkontinencijom, koja se javlja odmah nakon čak i malog stresa kod žene. Ali postoje i druge vrste, među kojima su:

Nagonska inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati proces mokrenja kada je mjehur pun;
refleks, u ovom slučaju ispuštanje urina izaziva zvuk izlijevanja vode, vrištanje itd.;
mokrenje u krevet, ali to je više problem djece i vrlo je rijedak kod odraslih žena;
nehotično mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;
Paradoksalna inkontinencija, kada postoji neka prepreka za odljev urina, zbog čega se stalno izdvaja u malim obrocima (na primjer, kada, itd.).

Ne samo da je teško samostalno razumjeti svaki oblik, nego ponekad čak ni stručnjak ne može odmah odrediti ispravan. Stoga, ako se pojavi problem, trebate se obratiti liječniku koji će nakon temeljitog pregleda utvrditi uzrok i propisati najučinkovitije liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi žene, općeg pregleda i detaljnog pregleda. Dakle, već tijekom prve posjete liječnik može zamoliti pacijenticu da se napregne dok je na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije, nekoliko kapi ili čak cijeli dio urina će se osloboditi iz uretre. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije ponekad se predlaže ispunjavanje upitnika - upitnika s pojedinostima o pritužbama. Također se koristi tehnika vođenja dnevnika mokrenja najmanje tjedan dana. Bilježi količinu popijene i izlučene tekućine, a također detaljno bilježi sve nijanse i čimbenike izazivanja. U nekim slučajevima klinička slika je toliko jasna i jasna da to nije potrebno.

Cistoskopija se također često koristi za dijagnosticiranje raznih bolesti - pregled uretre i mjehura pomoću posebnog instrumenta. Na taj način možete prepoznati upale, kile, divertikule itd.

Također je potrebno obaviti opći pregled: analiza urina, kultura na floru i osjetljivost, ultrazvučni pregled bubrega i drugi prema procjeni liječnika.

Mnogo rjeđe se koriste posebne metode istraživanja, kao što su uroflourometrija i cistometrija za praćenje punoće mokraćnog mjehura i brzine protoka urina.

Mogućnosti liječenja

Samo stručnjak nakon pregleda može vam reći kako najučinkovitije liječiti urinarnu inkontinenciju nakon poroda. U nekim slučajevima, konzervativno liječenje će biti dovoljno; u drugima se operacija ne može izbjeći.

Konzervativno

Ne postoje lijekovi koji bi preko noći poboljšali rad mjehura. Ponekad se koristi lijekovi potaknuti njegovu kontraktilnu aktivnost, ali češće pomaže kod izostanka nagona za mokrenjem nakon poroda nego kod inkontinencije. Sve ostalo su razni treninzi usmjereni na jačanje mišića dna zdjelice.

U pravilu, nakon poroda ove tehnike su vrlo učinkovite. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na razne utjecaje. Drugo, u većini slučajeva inkontinencije nakon poroda govorimo upravo o slabosti perinealnih mišića. A ako su obučeni, svi simptomi patologije nestaju ili se značajno smanjuju.

Glavne vježbe obuke uključuju sljedeće:

Kegelove vježbe. Uključuju naizmjeničnu kompresiju i napetost perinealnih mišića. Neke žene to uspoređuju s nečim poput vagine koja uvlači vodu, druge s kontrakcijama sličnim penjanju dizalom. Ali značenje je isto: trebate stisnuti mišiće perineuma u dvije faze - prvo malo, a zatim što jače možete.

Nakon toga potrebno je na kontrakcije spojiti tkiva koja se nalaze oko anusa. Ponavljanja bi trebalo biti što je moguće više; vježbe je poželjno raditi ne samo kod kuće, već iu javnom prijevozu, na poslu, jer su apsolutno nevidljive drugima. Kako biste provjerili koliko su vam mišići uvježbani, možete pokušati stisnuti mlaz urina tijekom mokrenja. Ako se to može učiniti bez poteškoća i na početku i na kraju, tkiva su u normalnom tonusu.

Vježbe s utezima. Postoje posebni sustavi dizajnirani za treniranje perinealnih mišića. Pomažu kod prolapsa stijenki rodnice, a mogu biti učinkoviti i kod inkontinencije. Možete kupiti slične utege i vježbati sami, ali sada se to radi čak iu fitness centrima pod nazivom "wumbuilding".
Također se koristi elektromiostimulacija perinealnih mišića i drugi fizikalni postupci.

U većini slučajeva, konzervativne metode su prilično učinkovite za inkontinenciju kod žena nakon poroda. Rezultat treba procijeniti tek nakon godinu dana intenzivnog treninga. Ako žena tijekom tog vremena osjeti poboljšanje, možete nastaviti na ovaj način.

Kirurške metode

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije nakon poroda, koja se javlja pri kašljanju, kihanju, tjelesna aktivnost, koristi se samo kada su konzervativne mjere neučinkovite. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

Ubrizgavanje gela u prostor ispod uretre. Na taj način možete ispraviti položaj uretre. Prednost metode je niska invazivnost, može se izvoditi i ambulantno. Međutim, rizik od relapsa patologije je prilično visok, pa se ova operacija ne koristi uvijek.
Sling ili TVT operacije. Postoji širok izbor njih, uključujući sa i bez ugradnje aloproteze (posebne potporne mreže). Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali kada je ozlijeđen išijatični živac, posljedice su toliko neugodne da mnogi liječnici odbijaju ove tehnike.

Činjenica je da se neke faze intervencije izvode “na slijepo”, što povećava rizik od oštećenja. Također, često ugrađene mrežice su odbačene i moraju se vaditi ponovljenim operacijama. Sve je to smanjilo popularnost ove tehnike posljednjih godina.

Također se rijetko koriste druge opcije za fiksiranje mjehura i uretre. Ali danas je to više povijesna referenca nego popularna tehnika.

Prevencija

Naravno, razumijevanje zašto se urinarna inkontinencija razvija nakon poroda, treba spriječiti ovu patologiju. Glavne preporuke uključuju sljedeće:

potrebno je kontrolirati svoju težinu, osobito ako je u obitelji bilo slučajeva slične urinarne inkontinencije;
tijekom poroda morate pokušati slijediti sve preporuke liječnika i primalja, jer druge ozljede uvelike ovise o tome;
čak i ako djevojka nema problema s mokrenjem ili slabosti mišića dna zdjelice, u preventivne svrhe možete redovito izvoditi Kegelove vježbe i slično;
treba spriječiti, jer to uzrokuje prenaprezanje perinealnih mišića, što u konačnici može dovesti ne samo do, već i do urinarne inkontinencije;
Preporuča se pravovremeno otkrivanje i liječenje drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Ako žena doživi urinarnu inkontinenciju nakon poroda, primjerice zbog kihanja, kašljanja ili vježbanja, ne bi trebala odgađati posjet liječniku. Pravodobno identificirana patologija može se potpuno eliminirati u ranim fazama bez kirurške intervencije. Ali to će zahtijevati redovitu vježbu i strogo pridržavanje svih ostalih preporuka. Nema potrebe da vam bude neugodno ili da skrivate svoju inkontinenciju. Ovo je čest problem koji se javlja kod mnogih žena.