Pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara. Školski život Koji su simptomi akutnog zatajenja srca životni vijek


Zatajenje srca može nastati i kod zdrave osobe zbog tjelesnog prenaprezanja, metaboličkih poremećaja i nedostatka vitamina.

Akutno zatajenje srca obično se razvije unutar 5-10 minuta. Sve patološke pojave brzo se povećavaju, a ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć, to može dovesti do smrti. Akutno zatajenje srca obično se razvija neočekivano, obično usred noći. Bolesnik se naglo budi iz noćne more, osjećaja gušenja i nedostatka zraka. Kada pacijent sjedne, postaje mu lakše disati. Ponekad to ne pomaže, a zatim se otežano disanje povećava, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem viskoznog ispljuvka pomiješanog s krvlju. disanje postaje mjehurasto. Ako se pacijentu u ovom trenutku ne pruži hitna medicinska pomoć, može umrijeti.

Moždani udar

Moždani udar nastaje kada dođe do naglog smanjenja protoka krvi u jednom dijelu mozga. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, mozak ne prima dovoljno kisika, a moždane stanice brzo se oštećuju i umiru.

Iako se većina moždanih udara javlja kod starijih ljudi, mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena.

Moždani udar može biti uzrokovan krvnim ugruškom koji blokira krvnu žilu ili krvarenjem u mozgu.

Krvni ugrušak koji uzrokuje moždani udar obično nastaje kada arterija koja opskrbljuje mozak ima aterosklerozu i blokira protok krvi, prekidajući dotok krvi u moždano tkivo koje opskrbljuje ta žila.



Rizik od stvaranja ugrušaka raste s godinama, budući da su bolesti poput ateroskleroze, dijabetesa i hipertenzije češće kod starijih ljudi. Loša prehrana i pušenje također povećavaju osjetljivost na moždani udar.

Kronično visoki krvni tlak ili natečeni dio arterije (aneurizma) mogu uzrokovati iznenadno pucanje moždane arterije. Kao rezultat toga, dio mozga prestaje primati kisik potreban za život. Štoviše, krv se nakuplja duboko u mozgu. To dodatno komprimira moždano tkivo i još više oštećuje moždane stanice. Moždani udar uzrokovan krvarenjem u mozgu može se dogoditi neočekivano u bilo kojoj dobi.

Simptomi moždanog udara: jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, spušteni kut usana na jednoj strani, konfuzija u govoru, zamagljen vid, asimetrija zjenica, gubitak svijesti.

Ako imate moždani udar, nemojte davati osobi ništa da jede ili pije; možda neće moći progutati.

Pitanja i zadaci

1. B U kojim slučajevima dolazi do akutnog zatajenja srca? 2. Navedite uzroke moždanog udara. 3. Koje komplikacije u tijelu uzrokuje moždani udar i ka-1chi (mogu li biti posljedice? 4. Ime

simptomi moždanog udara. 5. Kojim redoslijedom treba ■ pružiti prvu pomoć u slučaju

“troy zatajenje srca i moždani udar?

Vježbajte 50. Za pružanje prve pomoći kod akutnog zatajenja srca potrebno je:

a) pokriti žrtvu jastučićima za grijanje;

b) dati žrtvi validol, nitroglicerin ili korvalol (pod jezik);

c) pozvati hitnu pomoć;

d) poškropite hladnu vodu po licu i vratu žrtve i pustite ga da pomiriše vatu natopljenu amonijakom;

e) žrtvi dati udoban polusjedeći položaj u krevetu i omogućiti dotok svježeg zraka.

Postavite navedene radnje u traženi logički niz.

Zadatak 51. Jedan od vaših prijatelja ima jaku glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, jedna strana tijela je postala manje osjetljiva, uočena je asimetrija zjenica. Definirati:

a) što se dogodilo vašem prijatelju;

b) kako mu pravilno pružiti prvu pomoć.

Osnove vojne službe

Vojna dužnost


Osnovni pojmovi o vojnoj službi

Pod vojnom dužnošću podrazumijeva se zakonom utvrđena časna dužnost građana da s oružjem u ruci brane svoju domovinu, služe u oružanim snagama, prolaze nevojnu obuku i obavljaju druge dužnosti vezane uz obranu zemlje.

Struktura i sadržaj vojne službe za državljane Ruske Federacije prikazani su na dijagramu 30.

Vojna dužnost građana tijekom razdoblja mobilizacije, ratnog stanja i u ratnom razdoblju određena je saveznim ustavnim zakonima, saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije.

Shema 30 Struktura vojne dužnosti

Pruža:

Regrutacija na služenje vojnog roka prilikom mobilizacije, za vrijeme vanrednog stanja i tijekom služenja vojnog roka

Vojna služba za vrijeme mobilizacije, izvanrednog stanja i V vojnog

Vojna obuka za vrijeme vojnog i ratnog stanja.



Savezni zakon "O vojnoj dužnosti i vojnoj službi" utvrđuje da je vojna služba posebna vrsta savezne javne službe koju obavljaju građani u Oružanim snagama Ruske Federacije, drugim postrojbama, tijelima i sastavima (dijagram 31).

Vojna služba ima prednost u odnosu na druge vrste javnih službi i drugih djelatnosti. Ima neke značajke. Glavni su sljedeći:

prvo, obavljanje dužnosti vojne službe uključuje rizike za zdravlje, a često i život;

drugo, samo građani koji su navršili određenu dob i ispunjavaju utvrđene uvjete za zdravlje i tjelesni razvoj privlače ovu uslugu; treće, predviđeni su posebni činovi, jednoobrazne odore i oznake te poseban sustav certificiranja vojnog osoblja;

četvrto, prava i obveze vojnih osoba uređena su posebnim zakonima;

peto, osobe na služenju vojnog roka snose stegovnu, upravnu, novčanu i kaznenu odgovornost na poseban način.

Državljani Ruske Federacije služe vojni rok regrutacijom i dobrovoljno (po ugovoru).

Pravna osnova za vojnu dužnost i vojnu službu je Ustav Ruske Federacije, zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u području obrane, vojne dužnosti, vojne službe, status vojnog osoblja, međunarodni ugovori Ruske Federacije. .

Pitanja

1.Koji regulatorni pravni akti reguliraju regrutaciju i vojnu službu građana Ruske Federacije? 2. Što je vojna dužnost građana Ruske Federacije? 3. U kojim postrojbama, sastavima i tijelima državljani Ruske Federacije služe vojnu službu? 4. Zašto je vojna služba prioritet u odnosu na druge vrste javnih službi?

Svaka bolest, čak i banalni ARVI, može imati štetan učinak na tijelo u budućnosti, a što možemo reći o infarktu miokarda, moždanom udaru i drugim ozbiljnim bolestima?

Infarkt miokarda bez stručne medicinske skrbi može u kratkom vremenu rezultirati smrću. Ali ako je pružena medicinska pomoć i pacijent se počeo oporavljati, u ovom slučaju treba biti spreman na moguće komplikacije, pa čak i smrt u prvoj godini nakon napada. Važno je napomenuti da se komplikacije infarkta miokarda mogu manifestirati iu ranim fazama i mjesecima nakon napada.

Komplikacije se klasificiraju prema vremenu nastanka od trenutka napada, a to su:

  • rano, formirano tijekom akutnog razdoblja bolesti;
  • kasno, koji je nastao u razdoblju ožiljka.

Rane komplikacije

Rane komplikacije su posljedice srčanog udara koje se javljaju nakon prvih 28 dana. Ovo razdoblje je najopasnije. Dakle, rane posljedice infarkta miokarda mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • akutno zatajenje srca;
  • mehaničko oštećenje srca;
  • tromboebolijske komplikacije.

Rane posljedice infarkta miokarda su najopasnije, zbog čega je jedan od glavnih zadataka liječnika u tom razdoblju spriječiti razvoj komplikacija.

Poremećaj srčanog ritma

Skupina povezana s poremećajima srčanog ritma uključuje sljedeće komplikacije:

  1. Bradiaritmija.
  2. Ventrikularna fibrilacija i treperenje.
  3. Supraventrikularne i ventrikularne aritmije.

Bradiaritmija je prilično česta posljedica infarkta miokarda, u kojoj je poremećen zdrav ritam srca. Glavni znak ove komplikacije je puls manji od 60 otkucaja u minuti, rjeđe su vrtoglavica ili gubitak svijesti.

Ventrikularna fibrilacija i treperenje su kaotične i česte kontrakcije. Simptomi razvoja ventrikularne fibrilacije su:

  • niski krvni tlak;
  • bljedilo;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • proširene zjenice.

Ako se dijagnosticira, potrebna je hitna kardiopulmonalna reanimacija i defibrilacija.

Najčešća komplikacija ranog razdoblja je aritmija. Od njega boluje gotovo 90 posto ljudi koji prežive infarkt miokarda. Glavni znakovi aritmije uključuju:

  • ubrzani puls;
  • plitko disanje;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • nesvjestica;
  • bol u prsima.

U slučaju aritmije, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer može izazvati srčani zastoj.

Akutno zatajenje srca

Skupina komplikacija povezanih s akutnim zatajenjem srca uključuje:

  1. Kardiogeni šok.
  2. Plućni edem.

Stanje kardiogenog šoka ima visoku stopu smrtnosti. Uostalom, zbog toga se pumpna funkcija srca smanjuje u kratkom vremenskom razdoblju, čime se smanjuje krvni tlak i uzrokuju patnju unutarnjih organa. Važno je napomenuti da se kardiogeni šok razvija brzo i ponekad čak prethodi boli.

Kardiogeni šok je sljedećih vrsta:

  • refleks;
  • aritmičan;
  • pravi.

Refleksni kardiogeni šok javlja se u pozadini bolne stimulacije. Njegovi znakovi su letargija, bezvoljnost, sivkasta nijansa kože, hladan znoj i nizak krvni tlak. Kardiogeni šok aritmičkog tipa javlja se u pozadini činjenice da je srčani ritam izgubljen. Najopasniji tip je pravi šok, sa smrtnim ishodom od 90 posto. Temelji se na iznenadnom poremećaju kontrakcijske sposobnosti miokarda uslijed velikog oštećenja i dovodi do naglog smanjenja minutnog volumena srca.

Plućni edem javlja se unutar prvog tjedna nakon napadaja infarkta miokarda. Glavni uzrok njegove pojave je akutno zatajenje srca. Kada se postavi dijagnoza plućnog edema, potrebna je hitna liječnička pomoć.

Mehanička oštećenja srca

Skupina povezana s mehaničkim oštećenjem srca uključuje sljedeće komplikacije:

  1. Ruptura i disfunkcija papilarnog mišića.
  2. Ruptura vanjskog zida ventrikula.
  3. Ruptura intergastričnog septuma.
  4. Perikarditis.
  5. Akutna aneurizma lijeve klijetke.

Ruptura i disfunkcija papilarnog mišića najopasniji je oblik mitralne regurgitacije. Simptomi uključuju neobjašnjivu stagnaciju krvi u bolesnika nakon koje slijedi brza drenaža. Ova komplikacija javlja se drugog do sedmog dana nakon napadaja i zahtijeva hitno liječenje.

Puknuće vanjske stijenke ventrikula nastaje zbog činjenice da se tijekom napadaja gubi snaga zahvaćenog područja, a to pod određenim uvjetima može uzrokovati rupturu. Ova vrsta komplikacija je vrlo opasna, jer je popraćena teškim krvarenjem, a također može uzrokovati kardiogeni šok. Znakovi rupture:

  • bol u prsima;
  • pad tlaka;
  • stanje polu-nesvjestice;
  • dispneja;
  • plavičasti ton kože;
  • teško disanje;
  • puls je slabo opipljiv.

Ruptura interventrikularnog septuma događa se u prvih pet dana nakon napadaja, a pogađa uglavnom osobe u dobi za mirovinu, žene, kao i osobe s hipertenzijom ili prednjim infarktom. Znakovi rupture:

  • dispneja;
  • povećanje volumena srca;
  • oticanje vena na vratu;
  • promjene u veličini jetre;
  • buka u području prsa;
  • poremećaji srčanog ritma.

Perikarditis je upalni proces, a javlja se u samo 10 posto bolesnika koji su preživjeli infarkt miokarda. Nastaje ako su kod bolesnika zahvaćena sva tri sloja srca, a upala se razvila na perikardu. Znakovi ove komplikacije su stalna pulsirajuća bol u predjelu prsnog koša, koja se pojačava pri uzdisanju i pokretu. Ova posljedica se može javiti u prva četiri dana i liječi se aspirinom.

Nastanak akutne aneurizme lijeve klijetke uzrokovan je proširenim i dubokim infarktom miokarda, kao i ponovljenim infarktom, arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Pojavljuje se s transmuralnim tipom infarkta. Simptomi akutne aneurizme su sve veći zatajenje lijevog želuca, pulsacija i drugi. Važno je napomenuti da je kod pacijenta dijagnosticirana akutna aneurizma kirurško liječenje neophodno jer dovodi do rupture i može biti fatalno.

Tromboembolijske komplikacije

Skupina komplikacija povezanih s tromboembolijskim komplikacijama uključuje:

  1. Stvaranje krvnih ugrušaka u lijevoj klijetki.
  2. Arterijska tromboembolija.

U srčanoj šupljini mogu se stvoriti krvni ugrušci. Ako se krvni ugrušci nalaze u šupljini, onda ne predstavljaju opasnost, ali kada napuste srce, može doći do tromboze arterije drugog organa, a može izazvati i moždani udar. Simptomi stvaranja krvnog ugruška uključuju sljedeće:

  • dispneja;
  • niski krvni tlak;
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • stanje polu-nesvjestice;
  • bol u prsima;
  • gušenje;
  • bljedilo.

Arterijska tromboembolija je komplikacija uzrokovana začepljenjem krvnih žila krvnim ugrušcima koji su nastali na njihovim stijenkama. Nakon prestanka krvotoka, pacijent počinje osjećati jaku, oštru bol. Arterijska tromboembolija često uzrokuje razvoj gangrene.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije su posljedice infarkta miokarda koje nastaju mjesec dana nakon napadaja. U kasnijoj fazi mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

  1. Postinfarktni sindrom.
  2. Kronična aneurizma.
  3. Ponovljeni srčani udar.

Postinfarktni sindrom je imunološka reakcija organizma, uslijed koje se može razviti upala pleure, pluća i perikarda. Znakovi postinfarktnog sindroma su:

  • visoka temperatura, oko 40 stupnjeva;
  • bol u prsima i sa strane;
  • otok u području sternoklavikularnih i sternokostalnih zglobova.

Postinfarktni sindrom naziva se i Desslerov sindrom. Ova komplikacija se ne pojavljuje do dva do šest tjedana nakon napada.

Kronična aneurizma može nastati za otprilike jedan do dva mjeseca zbog rastezanja ožiljka koji je nastao nakon srčanog udara. Glavni znakovi uključuju promjene u veličini srca, pulsiranje u supra-apikalnoj regiji. Kronična aneurizma ometa normalan rad srca, a zatim napreduje do zatajenja srca.

Komplikacije infarkta miokarda mogu utjecati ne samo na srčanu aktivnost, već i na genitourinarni sustav, gastrointestinalni trakt i psihu.

Infuzijska terapija za hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize su hitna stanja koja se očituju naglim značajnim porastom sistoličkog i/ili dijastoličkog krvnog tlaka (iznad 180/120 mm Hg).

Razlikuju se komplicirane i nekomplicirane hipertenzivne krize ovisno o pojavi po život opasnih komplikacija od strane tzv. ciljnih organa (prije svega miokarda, mozga, bubrega).

Komplicirana hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se naziva kompliciranom kada postoji nagli porast krvnog tlaka s razvojem:

  • hipertenzivna encefalopatija;
  • moždani udar (ishemijski ili hemoragijski);
  • akutni koronarni sindrom;
  • plućni edem;
  • disekcija aorte;
  • akutna bubrežna disfunkcija;

a također i kada:

  • teška kasna gestoza;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • uzimanje amfetamina, kokaina itd.

Bolesnici s kompliciranom hipertenzivnom krizom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u specijaliziranim odjelima, gdje liječnici moraju osigurati brzo (u prvim minutama i satima) smanjenje krvnog tlaka (ali ne više od 25% od izvornog) intravenskim lijekovima.

Lijekovi prve linije za komplicirane hipertenzivne krize u većini slučajeva, s izuzetkom sumnje na disekciju aorte, su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE): kaptopril oralno (oralno) i enalaprilat 1,25-5 mg intravenski. Također se preferiraju kod zatajenja srca, uključujući plućni edem zbog infarkta miokarda. Kontraindicirano za preeklampsiju/eklampsiju u trudnica.

Kod sumnje na feokromocitom (hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde koji luči adrenalin ili norepinefrin) lijek izbora je alfa-blokator fentolamin (5-15 mg intravenski bolus). Predstavnici ove farmakološke skupine također su učinkoviti za arterijsku hipertenziju s niskim reninom.

Diuretici (furosemid - 20-120 mg intravenski bolus) primjenjuju se u slučaju očite kliničke slike retencije tekućine u organizmu, kao i kod bolesnika sa simptomima zatajenja srca, uključujući plućni edem. Početak djelovanja – 5 minuta, trajanje – 2 sata.

Središnji lijekovi (klonidin, klonidin - 0,075-0,15 intravenozno polako) propisani su za sindrom povlačenja iz lijekova ove farmaceutske skupine. Istodobno je u takvim pacijentima dopušteno koristiti α- i β-adrenergički blokator - labetalol (20 mg intravenozno polagano ili 50-200 mg intravenozno kapanjem).

Periferni vazodilatator natrijev nitroprusid lijek je prve linije za akutnu hipertenzivnu encefalopatiju. Karakterizira trenutni učinak. Režim doziranja – 0,25-10 mcg/kg/min intravenozno. Budite svjesni toksičnosti natrijevog nitroprusida, koja se pogoršava kod pacijenata koji primaju diuretike.

Nitroglicerin (5-100 mcg/min intravenozno kapanjem) je poželjan za infarkt miokarda i plućni edem, osiguravajući pouzdano smanjenje krvnog tlaka i antiishemijski učinak. U akutnom koronarnom sindromu također je opravdano propisivanje antipsihotika (droperidol 2,5–10 mg intravenski).

Ako se sumnja na disekciju aorte, lijekovi izbora su β-blokatori (esmolol, metoprolol) i/ili blokatori ganglija (pentamin). Ako je učinkovitost nedovoljna, primjenjuje se natrijev nitroprusid.

Intravenska primjena magnezijevog sulfata, koji ima i antikonvulzivni učinak, učinkovito snižava krvni tlak tijekom preeklampsije/eklampsije u trudnica.

U slučaju moždanog udara, pitanje potrebe i stupnja smanjenja tlaka treba odlučiti zajedno s neurologom, budući da nagli pad krvnog tlaka može pogoršati cerebralnu ishemiju. Kod hemoragijskih moždanih udara intravenska primjena antagonista kalcija - nimodipina (5-15 mg/h), α- i β-adrenergičkog blokatora - labetalola (frakcijsko, 10-20 mg intravenozno, uz ponovnu primjenu, ako je potrebno, do 60 mg/dan) je opravdano. Ne preporučuje se primjena natrijevog nitroprusida. U slučaju ishemijskog moždanog udara, izbor bi trebao biti u korist ACE inhibitora (kaptopril/enalaprilat), α-blokatora (fentolamin) i klonidina (klonidin) sa stajališta relativne sigurnosti za cirkulaciju krvi u ishemijskoj zoni.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza

Nekomplicirana hipertenzivna kriza nije praćena klinički značajnom disfunkcijom ciljnih organa i u pravilu se liječi ambulantno pod nadzorom specijaliste. Oralno (oralno) propisuju se β-blokatori (metoprolol), antagonisti kalcija (nifedipin), lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja (klonidin), ACE inhibitori (kaptopril), α-blokatori (prazosin, terazosin). Krvni tlak potrebno je postupno snižavati tijekom 1-2 dana.

U članku se daje pregled gotovo svih suvremenih lijekova koji se preporučuju za uporabu ako pacijent ima hipertenzivnu krizu.

Pažnja! Ovaj članak opisuje samo lijekove koji se koriste tijekom hipertenzivne krize, tj. u hitnim slučajevima. Za "sustavno" liječenje hipertenzije, lijekovi su potpuno drugačiji, opisani su u drugim člancima. Na našoj web stranici pronaći ćete najdetaljnije informacije o lijekovima za hipertenziju. Svi materijali napisani su jednostavnim, razumljivim jezikom. Ovo znanje će vam pomoći da učinkovito surađujete sa svojim liječnikom koji će odabrati tablete za vas.

  • Kako odabrati lijek za hipertenziju - opća načela
  • Koji se lijekovi za hipertenziju propisuju starijim pacijentima?
  • Lijekovi za liječenje hipertenzije s komplikacijama

Farmaceutsko tržište stalno se nadopunjuje novim lijekovima, uključujući i one namijenjene za pomoć kod hipertenzivne krize. Naš pregled uključuje ne samo nove lijekove, već i lijekove koji već izlaze iz upotrebe u razvijenim zemljama, jer ih naši liječnici još uvijek koriste: trimetafan kamsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, dibazol.

  • Najbolji način za oporavak od hipertenzije (brzo, jednostavno, zdravo, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija - popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
  • Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

U slučaju komplicirane hipertenzivne krize, svako odgađanje liječenja može izazvati nepopravljive posljedice. Pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege i odmah započinje intravensku primjenu jednog od lijekova navedenih u tablici.

Lijekovi za intravensku primjenu u kompliciranim hipertenzivnim krizama

Naziv lijeka

Način primjene, doza

Početak radnje

Trajanje djelovanja

Bilješke

Lijekovi koji opuštaju krvne žile
Natrijev nitroprusid Intravenozno, kap po kap 0,25-10 mcg/kg/min (50-100 ml u 250-500 ml 5% glukoze) Odmah 1-3 min Prikladno za trenutno smanjenje tlaka tijekom hipertenzivnih kriza bilo koje vrste. Primijeniti samo posebnim dozatorom uz kontinuirano praćenje razine krvnog tlaka
Nitroglicerin Intravenozno, kap po kap, 50-200 mcg/min 2-5 min 5-10 min Nitroglicerin je posebno učinkovit kod akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda
Nikardipin Intravenozno, kap po kap, 5-15 mg/sat 5-10 min Od 15 minuta do 12 sati, uz produženu primjenu Djelotvoran u većini hipertenzivnih kriza. Nije prikladno za bolesnike sa zatajenjem srca. Bolesnici s koronarnom bolešću - oprez.
Verapamil Intravenozno 5-10 mg, može se nastaviti intravenozno kapanjem, 3-25 mg/sat 1-5 min 30-60 min Kontraindiciran u bolesnika sa zatajenjem srca i onih koji uzimaju beta blokatore
Hidralazin Intravenozno, bolus (bolus), 10-20 mg na 20 ml izotonične otopine, ili intravenozno kap po kap 0,5 mg/min, ili intramuskularno 10-50 mg 10-20 min 2-6 sati Uglavnom za eklampsiju. Primjena se može ponoviti nakon 2-6 sati.
enalaprilat Intravenozno, 1,25-5 mg 15-30 min 6-12 h Učinkovito kod akutnog zatajenja lijeve klijetke
Nimodipin Intravenozno, kap po kap, 15 mg/kg na sat, zatim 30 mg/kg na sat 10-20 min 2-4 sata Za subarahnoidna krvarenja
fenoldopam Intravenozno, kap po kap, 0,1-0,3 mcg/kg/min 1-5 min 30 min Djelotvoran u većini hipertenzivnih kriza
Adrenergički blokatori
Labetalol Intravenozno, bolus (bolus), 20-80 mg pri brzini od 2 mg/min ili intravenska primjena 50-300 mg 5-10 min 4-8 sati Djelotvoran u većini hipertenzivnih kriza. Kontraindicirano u bolesnika sa zatajenjem srca.
propranolol Intravenozno kapanje 2-5 mg pri brzini od 0,1 mg/min 10-20 min 2-4 sata Uglavnom za disekciju aneurizme aorte i koronarnog sindroma
Esmolol Intravenozno kapanjem 250-500 mcg/kg/min tijekom 1 minute, zatim 50-100 mcg/kg tijekom 4 minute 1-2 min 10-20 min Lijek je izbora za disekciju aneurizme aorte i postoperativne hipertenzivne krize
Trimetafan kamzilat Intravenski drip, 1-4 mg/min (1 ml 0,05-0,1% otopine u 250 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida) Odmah 1-3 min U krizama s plućnim ili cerebralnim edemom, disecirajućom aneurizmom aorte
klonidin (klonidin) Intravenski 0,5-1,0 ml ili intramuskularno 0,5-2,0 ml 0,01% otopine 5-15 min 2-6 sati Nepoželjno za cerebralni udar
Azametonijev bromid Intravenski 0,2-0,75 ml (dozu postupno povećavati do postizanja učinka) ili intramuskularno 0,3-1 ml 5% otopine. 5-15 min 2-4 sata Kontraindicirano u starijih bolesnika. Uzrokuje ortostatsku hipotenziju.
fentolamin Intravenski ili intramuskularno 5-15 mg (1-3 ml 0,5% otopine) 1-2 min 3-10 min Uglavnom za feokromocitom, sindrom ustezanja klonidina
Ostali lijekovi
Furosemid Intravenozno, bolus (boom), 40-200 mg 5-30 min 6-8 sati Uglavnom kod hipertenzivne krize s akutnim zatajenjem srca ili bubrega
Magnezijev sulfat Intravenozno, bolus (mlaz), 5-20 ml 25% otopine 30-40 min 3-4 sata Za konvulzije, eklampsiju u trudnica

Ako nije moguće odmah intravenski primijeniti lijekove, treba koristiti sublingvalnu primjenu brzodjelujućih snižavatelja krvnog tlaka: nitrata, kaptoprila, nifedipina, blokatora adrenoreceptora i/ili intramuskularne injekcije klonidina, fentolamina ili dibazola.

Prednost treba dati kratkodjelujućim lijekovima (natrijev nitroprusid, nitroglicerin, trimetafan kamsilat), jer oni daju kontrolirani učinak snižavanja krvnog tlaka. Dugotrajni lijekovi opasni su zbog mogućeg razvoja nekontrolirane hipotenzije. Oštar pad krvnog tlaka povećava rizik od komplikacija: smanjenje cerebralne cirkulacije (do razvoja kome), nedostatak opskrbe srca krvlju (napadi angine, aritmija, a ponekad i infarkt miokarda). Rizik od komplikacija posebno je visok kod naglog pada krvnog tlaka u starijih bolesnika s teškom cerebralnom aterosklerozom.

U prvoj fazi liječenja cilj je djelomično smanjiti tlak na sigurnu razinu – ne nužno na normalu. Najčešće se krvni tlak snižava za 20-25%.

Dokazano učinkoviti i isplativi dodaci prehrani za normalizaciju krvnog tlaka:

  • Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
  • Taurin iz Jarrow Formulas;
  • Riblje ulje tvrtke Now Foods.

Više o tehnici pročitajte u članku “Liječenje hipertenzije bez lijekova”. Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz SAD-a - preuzmite upute. Vratite svoj krvni tlak u normalu bez štetnih nuspojava kemijskih tableta. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, riješite se tjeskobe, noću spavajte kao beba. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vaših vršnjaka.

Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

U slučaju nekomplicirane hipertenzivne krize, u pravilu, nema potrebe za intravenskom primjenom lijekova. Propisani oralno (na usta) lijekovi za snižavanje krvnog tlaka s brzim djelovanjem ili intramuskularne injekcije.

klonidin (klonidin)

Učinkovita je primjena klonidina (klonidina), koji ne uzrokuje tahikardiju i ne povećava minutni volumen srca, pa se može preporučiti za anginu pektoris. Osim toga, ovaj lijek se može propisati pacijentima s zatajenjem bubrega. Učinak primjene klonidina javlja se 5-15 minuta nakon intravenske primjene i 30-60 minuta nakon oralne primjene. Ako je potrebno, lijek se ponavlja svakih sat vremena dok se ne postigne učinak.

Glavne nuspojave u ovom slučaju uzrokovane su izraženim sedativnim (umirujućim) učinkom, zbog čega je lijek kontraindiciran u bolesnika s manifestacijama hipertenzivne krize iz središnjeg živčanog sustava: sedativni učinak može oslabiti manifestaciju simptoma i zakomplicirati objektivna procjena ozbiljnosti stanja pacijenta. Klonidin (klonidin) se ne smije preporučiti u bolesnika s poremećajima srčanog provođenja, osobito onih koji primaju srčane glikozide.

Za više informacija pogledajte članak "Klonidin (klonidin)".

Nifedipin

Također se koristi nifedipin koji ima svojstvo opuštanja krvnih žila, povećava srčani učinak i bubrežni protok krvi. Sniženje krvnog tlaka uočeno je unutar 15-30 minuta nakon uzimanja, učinak traje 4-6 sati. Kapsulu nifedipina treba sažvakati, a sadržaj progutati. Obično je dovoljno 5-10 mg nifedipina. Ako nema učinka, doza se ponavlja nakon 30-60 minuta.

Nifedipin u nekih bolesnika može uzrokovati intenzivnu glavobolju, kao i nekontroliranu arterijsku hipotenziju (osobito u kombinaciji s magnezijevim sulfatom), pa njegovu primjenu treba ograničiti na slučajeve kada su bolesnici dobro reagirali na ovaj lijek ranije, tijekom planiranog liječenja.

Treba napomenuti da Zajednički nacionalni odbor SAD-a za visoki krvni tlak smatra da je uporaba nifedipina neprikladna tijekom hipertenzivne krize. Činjenica je da je brzinu i stupanj smanjenja krvnog tlaka pri uzimanju lijeka pod jezik teško kontrolirati kako bi se izbjegao rizik od razvoja cerebralne ili koronarne ishemije.

Za više detalja pogledajte članak "Nifedipin - antagonist kalcija".

kaptopril

ACE inhibitor kaptopril snižava krvni tlak unutar 30-40 minuta nakon primjene zahvaljujući brzoj apsorpciji u želucu. Ako koristite kaptopril, tada se nakon snižavanja krvnog tlaka cerebralni protok krvi ne pogoršava. Rijetko, ovaj lijek uzrokuje pretjerano sniženje krvnog tlaka, osobito u bolesnika sa zatajenjem bubrega ili niskim volumenom krvi.

Za više detalja pogledajte članak "Captopril".

Pozitivan terapeutski učinak također se opaža kod intramuskularnih injekcija klonidina (klonidina) ili dibazola. U slučaju pojačanog znojenja, osjećaja tjeskobe, straha, indicirani su sedativi, posebice derivati ​​benzodiazepina, koji se mogu propisivati ​​oralno ili kao intramuskularne injekcije, kao i droperidol. Učinkovite su kombinacije 2 ili 3 lijeka (na primjer, nifedipin + metoprolol ili nifedipin + kaptopril).

Lijekovi za hitno liječenje hipertenzivnih kriza - prikaz

Uobičajeno se mogu razlikovati dvije skupine lijekova za liječenje hipertenzivnih kriza intravenskim injekcijama: prva su univerzalni lijekovi pogodni za zaustavljanje većine kriza, druga su specifični lijekovi koji imaju posebne indikacije.

Prva skupina uključuje natrijev nitroprusid, hidralazin, trimetafan kamsilat, azametonij bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Drugi uključuje nitroglicerin, esmolol, fentolamin.

Natrijev nitroprusid

Natrijev nitroprusid ima brz i lako kontroliran učinak na snižavanje krvnog tlaka koji se javlja odmah nakon početka primjene i prestaje nekoliko minuta nakon prestanka primjene. Očito, korištenje lijeka treba provoditi uz pažljivo praćenje krvnog tlaka. Natrijev nitroprusid je učinkovit u svim oblicima hipertenzivnih kriza, posebno u akutnoj hipertenzivnoj encefalopatiji, postoperativnom krvarenju ili akutnom zatajenju lijeve klijetke. Kontraindiciran kod eklampsije zbog opasnosti od trovanja fetusa cijanidom.

Natrijev nitroprusid u svojoj molekuli sadrži NO skupinu (relaksirajući čimbenik ovisan o endotelu) koja, kada se razbije u tijelu, uzrokuje širenje arterija i vena. To dovodi do opuštanja krvnih žila, smanjenog dotoka krvi u srce i smanjenog udarnog volumena. Otkucaji srca se povećavaju. Zbog značajnog opuštanja krvnih žila dolazi do preraspodjele protoka krvi uz smanjenje ishemijskih područja (sindrom krađe). U tom smislu, natrijev nitroprusid može pogoršati koronarni protok krvi u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću.

Proširujući velike cerebralne arterije, natrijev nitroprusid povećava cerebralni protok krvi i može povećati intrakranijalni tlak. Međutim, smanjenje sistemskog krvnog tlaka neutralizira ovaj učinak, zbog čega većina bolesnika s encefalopatijom dobro podnosi lijek.

Natrijev nitroprusid razaraju sulfhidrilne skupine eritrocita do cijanida, a potom u jetri do tiocijanata. Visoke koncentracije potonjeg, ako se zadrže u krvi nekoliko dana, imaju toksični učinak u obliku mučnine, slabosti, znojenja, dezorijentacije i toksične psihoze. Rizik od trovanja tiocijanatom povećava se s produljenom primjenom lijeka (više od 24 sata) i u visokim dozama (više od 10 mcg/kg u minuti). U slučaju intoksikacije, kao protuotrovi koriste se natrijev nitrat (4-6 mg) i natrijev tiosulfat (50 ml 25% otopine).

Nitroglicerin

Nitroglicerin se daje intravenozno bolesnicima s ishemijom miokarda, neovisno o prisutnosti ili odsutnosti hipertenzije. Ovo je lijek izbora za hipertenzivnu krizu, koja je popraćena anginom pektoris, infarktom miokarda ili akutnim zatajenjem lijeve klijetke, kao i nakon operacije koronarne premosnice. Nitroglicerin ima iste prednosti u ublažavanju hipertenzivne krize kao natrijev nitroprusid: brz početak i brz prestanak djelovanja, mogućnost postupnog povećanja doze dok se ne postigne željeni učinak u snižavanju krvnog tlaka.

Poput natrijevog nitroprusida, nitroglicerin uzrokuje vaskularnu relaksaciju stvaranjem NO. Međutim, za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin je neizravni donor NO. Potonji nastaje iz nitroglicerina u tijelu nizom enzimskih reakcija.

Glavni terapeutski učinak nitroglicerina je vaskularna relaksacija. U tom slučaju prvo se šire velike arterije, zatim arterije srednje veličine, a daljnjim povećanjem doze arteriole.

Opuštanje velikih vena pridonosi smanjenju venskog priljeva, udarnog volumena i pojavi refleksne tahikardije. U bolesnika sa zatajenjem srca, naprotiv, primjena nitroglicerina pomaže povećati udarni volumen normalizirajući omjer tlak/volumen u šupljinama srca.

Za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin ne uzrokuje sindrom krađe: nema povećanja opskrbe krvlju neishemičnih područja srčanog mišića na štetu ishemijskih.

U višim dozama, nitroglicerin širi male arterije i pomaže u smanjenju sistemskog krvnog tlaka. Sustavni odgovor ovisi o dozi lijeka i individualnoj osjetljivosti na njega.

Diazoxide

Diazoksid širi otporne arterije bez utjecaja na kapacitivne vene. Sniženje krvnog tlaka pod utjecajem diazoksida može biti popraćeno zadržavanjem tekućine, crvenilom lica i vrtoglavicom. Kako bi se ti fenomeni sveli na najmanju moguću mjeru, lijek se primjenjuje polako kapanjem ili u niskim dozama intravenski kao bolus (bolus) svakih 5-10 minuta i kombinira se s davanjem diuretika. Trenutno se smatra zastarjelim zbog pojave velikog broja novih lijekova koji brzo snižavaju krvni tlak.

Hidralazin

Hidralazin (dihidralazin) - opušta arterije bez utjecaja na kapacitivnost vena. Smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora pod utjecajem hidralazina uzrokuje tahikardiju i povećanje minutnog volumena srca. Lijek također može izazvati glavobolje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Hidralazin se primjenjuje intravenozno u obliku bolusa (bolusa) ili kapanja; ponekad - intramuskularno. Kako bi se spriječila tahikardija, dodaje mu se beta blokator. Obično je potrebna i primjena diuretika (furosemida), budući da hidralazin potiče zadržavanje tekućine. Diuretik se ne smije primijeniti ako postoje znakovi dehidracije zbog povraćanja ili prekomjernog izlučivanja urina uzrokovanog naglim porastom krvnog tlaka („diureza pod tlakom”).

Hidralazin je lijek izbora za trudnice s eklampsijom. Poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i nema negativan učinak na stanje fetusa. Kontraindiciran kod akutne ishemije miokarda i disecirajuće aneurizme aorte. Također se ne preporučuje za ublažavanje kriza praćenih cerebrovaskularnim komplikacijama, jer povećava intrakranijalni tlak i može pogoršati moždanu cirkulaciju zbog pojave zona visokog i niskog tlaka.

Za više informacija pogledajte članak "Hidralazin - vazodilatator za hipertenziju".

Trimetafan kamzilat

Trimetafan kamsilat je lijek za blokiranje ganglija kratkog, lako kontroliranog djelovanja. Primjenjuje se intravenozno. Izaziva blokadu simpatičkih i parasimpatičkih ganglija. Zbog opasnosti od razvoja atonije mokraćnog mjehura i crijevne opstrukcije, ne preporuča se koristiti u postoperativnom razdoblju.

Prethodno je trimetafan kamsilat (u kombinaciji s beta-blokatorom) bio lijek izbora za akutnu disekcirajuću aneurizmu aorte zbog svoje sposobnosti da smanji snagu srčanih kontrakcija i srčani minutni volumen. U današnjoj kliničkoj praksi sve se češće koriste suvremeniji lijekovi, posebice beta blokator superkratkog djelovanja esmolol, koji se smatra najučinkovitijim za liječenje disecirajuće aneurizme aorte (u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom).

Trimetafan kamsilat je toksičniji od natrijevog nitroprusida, što je posljedica generalizirane blokade autonomnog živčanog sustava. Ponovljenom primjenom smanjuje se njegova učinkovitost i razvija se tahifilaksa.

Azametonijev bromid

Azametonij bromid se koristi ako nisu dostupni učinkovitiji i sigurniji lijekovi. Kao blokator ganglija, azametonij bromid opušta vene i arterije, čime se smanjuje opterećenje srca. Koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza praćenih akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Primijeniti intravenozno u obliku ponovljenih frakcijskih injekcija (0,3-0,5-1 ml) vrlo polako.

Azametonijev bromid također se može koristiti za druge vrste hipertenzivnih kriza (po mogućnosti intramuskularna primjena). Nedostaci lijeka su isti kao i kod trimetafan kamsilata. Osim toga, ima dugotrajan učinak (4-8 sati), što komplicira individualni odabir učinkovite doze. Može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa.

fentolamin

Fentolamin se koristi ako je hipertenzivna kriza uzrokovana viškom kateholamina (feokromocitom, naglo ukidanje klonidina (klonidin) itd.). Intravenska primjena fentolamina uzrokuje učinkovitu, kratkotrajnu blokadu alfa-1 i alfa-2 adrenergičkih receptora. Lijek snižava krvni tlak ne dulje od 15 minuta nakon bolusne (mlazne) intravenske primjene. Njegovo djelovanje prati refleksna tahikardija, koja može pogoršati ishemiju miokarda (sve do srčanog udara) ili izazvati teške aritmije.

Labetalol

Labetalol, blokator beta-1, beta-2 i alfa-1 adrenergičkih receptora, mnogi autori smatraju lijekom izbora za većinu hipertenzivnih kriza. Djelotvoran je i siguran, nema toksični učinak, ne uzrokuje tahikardiju ili povećan intrakranijalni tlak, poput izravnih vazodilatatora. Učinak labetalola kada se primjenjuje intravenozno počinje nakon 5 minuta i traje 3-6 sati, učinkovit je za sve vrste hipertenzivne krize, osim za one komplicirane akutnim zatajenjem lijeve klijetke srca. U potonjem slučaju, uporaba lijeka je nepoželjna zbog izraženog učinka smanjenja snage srčanih kontrakcija uzrokovanih blokadom beta-adrenergičkih receptora.

Za informacije o svojstvima i upotrebi labetalola pogledajte i članak "Beta blokatori: popis lijekova".

Esmolol

Esmolol je kardioselektivni beta blokator. Brzo ga uništavaju krvni enzimi, zbog čega ima vrlo kratko (oko 9 min) vrijeme poluraspada i, sukladno tome, kratko vrijeme djelovanja (oko 30 min). Posebno je indiciran za anesteziju i disecirajuću aneurizmu aorte (u potonjem slučaju koristi se u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom ili drugim lijekom koji opušta krvne žile).

enalaprilat

Enalaprilat se koristi u slučajevima kada su ACE inhibitori bolji od drugih antihipertenziva, osobito kod teškog zatajenja srca. Enalaprilat ima blagi učinak na cerebralni protok krvi, što se ogleda u odsutnosti znakova nedostatka cerebralne prokrvljenosti čak i uz značajan pad krvnog tlaka.

Nikardipin i drugi agonisti kalcija

Nikardipin je po djelotvornosti usporediv s natrijevim nitroprusidom, a pacijenti ga bolje podnose. Drugi dihidropiridinski kalcijev agonist, nimodipin, ima selektivni učinak na cerebralne žile, zbog čega se koristi za uklanjanje spazma ovih žila u bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem. Od ostalih antagonista kalcija koristi se i verapamil koji se daje intravenski tijekom hipertenzivnih kriza.

fenoldopam

Fenoldopam je novi selektivni agonist dopaminskih receptora. Ima izravan učinak opuštanja krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka, sličan učinku natrijevog nitroprusida, ali s rjeđim nuspojavama. Uz snižavanje krvnog tlaka, fenoldopam značajno poboljšava mokrenje, izlučivanje natrija iz organizma i povećava klirens kreatinina, što ga čini lijekom izbora u bolesnika sa zatajenjem bubrega. Indiciran za bilo koju vrstu hipertenzivne krize. Malo je iskustva s njegovom dosadašnjom upotrebom.

Diuretici za ublažavanje hipertenzivnih kriza

Diuretici, obično diuretici petlje - furosemid ili bumetanid - primjenjuju se u slučajevima kada postoje znakovi retencije tekućine, osobito u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca ili kada se liječe lijekovima koji opuštaju krvne žile i uzrokuju retenciju tekućine. U bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja ili prekomjerne diureze, diuretici su kontraindicirani. U tim slučajevima, smanjenje krvnog tlaka, naprotiv, može se postići vraćanjem volumena cirkulirajuće krvi pomoću intravenske primjene izotonične otopine.

Za više informacija pogledajte članke "Diuretici petlje - opće informacije" i "Furosemid".

Magnezijev sulfat

Magnezijev sulfat se koristi za prevenciju i ublažavanje konvulzivnog sindroma u bolesnika s preeklampsijom i eklampsijom, kao i drugim kliničkim oblicima hipertenzivne encefalopatije. Magnezijev sulfat ima antikonvulzivno, dehidrirajuće, antispazmodičko djelovanje, inhibira vazomotorni centar, čime se smanjuje krvni tlak.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Kod intravenske primjene, povećanje koncentracije magnezijevih iona u krvi može dovesti do depresije respiratornog centra i respiratornog zastoja. Protuotrov za magnezijev sulfat je kalcijev klorid, koji se primjenjuje intravenozno kod prvih znakova respiratornog distresa. Intramuskularna primjena može izazvati stvaranje apscesa.

  • Komplicirana i nekomplicirana hipertenzivna kriza: kako razlikovati
  • Kada pacijent s hipertenzijom treba hitnu hospitalizaciju
  • Moždani udar - komplikacija hipertenzivne krize - i kako ga liječiti
  • Komplikacije hipertenzivne krize: angina i srčani udar
  • Aneurizma aorte je komplikacija hipertenzivne krize
  • Kako liječiti hipertenzivnu krizu u trudnica, nakon operacije, s teškim opeklinama i kod povlačenja klonidina

Obris

izvođenje lekcije.

Modul Ija – Osnove medicinskih znanja i zdravog načina života.

odjeljak IV – Osnove medicinskih znanja i prve pomoći;

Tema III – Prva pomoć za hitna stanja;

Lekcija 11 – Prva pomoć za akutno zatajenje srca i moždani udar.

Vrsta lekcije:– teorijski;

Količina vremena:- 1 sat;

Mjesto:– prema dnevnom rasporedu nastave;

Datum od: –

Učenički sastav: – učenici 11. razreda;

Svrha lekcije:– upoznati učenike s glavnim uzrocima akutnog zatajenja srca i pravilima pružanja prve pomoći;

Prednosti: - udžbenik;

Plan

izvođenje lekcije.

Planirani događaji

Calc.

vrijeme

(min.)

Vrijeme

isprva

provedena

klase

Provjera prisutnosti učenika uz ocjenu u razrednoj evidenciji.

Priopćavanje nastavnog plana učenicima

Provjera domaće zadaće

Donošenje novog edukativnog materijala.

Sažimanje lekcije. Postavljanje domaće zadaće. Odgovori na pitanja studenata.

Plan

donoseći novi obrazovni materijal.

Predmet: – “Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara”; Udžbenik: – A.T. Smirnov B.O. Khrennikov “Osnove sigurnosti života” 11. razred str.82 –85; Stavak 16.;

Planirana pitanja

Calc.

vrijeme

(min.)

Vrijeme

isprva

provedena

klase

Osnovne definicije.

Građa kardiovaskularnog sustava.

Zastoj srca

Opcije za tijek moždanog udara

Prva pomoć kod moždanog udara

Sažetak

prezentacija novog obrazovnog materijala.

  1. Osnovne definicije.

Zastoj srca– patološko stanje karakterizirano zatajenjem cirkulacije sa smanjenjem pumpne funkcije srca.

Moždani udar- akutni poremećaj cirkulacije u mozgu koji uzrokuje smrt stanica moždanog tkiva.

Srčani udar- ruptura srčanog mišića, praćena krvarenjem.

Hipertenzija- visoki krvni tlak.

Ateroskleroza– smanjena elastičnost velikih i srednjih arterija i smanjenje unutarnjeg lumena krvnih žila.

Miokarditis– upala miokarda (srčanog mišića) kod raznih bolesti i zaraznih lezija.

    Građa kardiovaskularnog sustava.

Kardiovaskularni sustav- uključuje srce i krvne žile i odgovoran je za transport krvi kroz tijelo. Sastoji se od sistemske i plućne cirkulacije.

Glavne komponente kardiovaskularni sustav: – srce i krvne žile (arterije, arteriole, kapilare, venule i vene). Odrasli imaju otprilike 60 000 milja (96 000 km) krvnih žila. Dok se krv kreće ovom mrežom krvnih žila, kardiovaskularni sustav opskrbljuje sve tjelesne stanice kisikom i hranjivim tvarima te uklanja ugljični dioksid i druge otpadne proizvode.

Srce- mišićni organ koji pumpa i osigurava cirkulaciju krvi kroz tijelo kontraktilnim pokretima. Oblik nalikuje konusu sa zaobljenim vrhom i bazom. Težina od 200 do 400 grama. To je središte kardiovaskularnog sustava, zatvarajući veliki i mali krug cirkulacije krvi.

Krvne žile– biološke cijevi različitih promjera, koje tvore zatvoreni sustav. Ovisno o njihovoj nosivosti, mogu biti arterije, vene, arteriole, venule i kapilare.

Funkcije: – osigurava prokrvljenost svih organa i tkiva u tijelu, dostavljajući kisik i hranjive tvari stanicama, kao i uklanjajući ugljični dioksid i otpadne tvari iz stanica.

Operacija : – srce kontrakcijom mišića potiskuje krv u aortu. Dalje, krv teče kroz arterije sistemske cirkulacije. Arterije, granajući, smanjuju promjer, postupno se pretvaraju u arteriole, a zatim u kapilare. Prolazeći kroz kapilare, krv opskrbljuje tjelesne stanice kisikom i hranjivim tvarima, dok odvodi ugljični dioksid i stanične otpadne tvari. Osim toga, krv, prolazeći kroz kapilare crijeva, preuzima hranjive tvari, koje zatim raznosi po tijelu, hraneći stanice.

Krv prolazeći kroz kapilare ulazi u venule, koje se zatim pretvaraju u vene i dvije velike šuplje vene, kroz koje krv ulazi u desnu pretklijetku, zatvarajući tako sistemska cirkulacija.

Plućna cirkulacija počinje s plućnim deblom, koji se proteže od desne klijetke. Venska krv iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, zatim u plućnu arteriju, plućne arterije, arteriole, kapilare alveola, gdje se obogaćuju kisikom. Krv obogaćena kisikom zatim ulazi u venule, potom u plućne vene i potom u lijevi atrij.

    Zastoj srca.

Prema brzini ispoljavanja srčana slabost može biti akutan ili kronični.

Akutno zatajenje srca – javlja se iznenada ili unutar nekoliko sati. Javlja se kod osoba s akutnim infarktom miokarda (nedostatak krvi), nakon tjelesnog preopterećenja kod osoba sa srčanim manama, kod hipertenzije ili miokarditisa (upala srčanog mišića).

Kronično zatajenje srca – razvija se nekoliko tjedana, mjeseci ili nekoliko godina. U ranim stadijima manifestira se kao umor, slabost mišića, osjećaj nedostatka zraka i hladnoća.

Zatajenje srca zbog preopterećenja srca može biti lijevi želudac ili desni želudac.

Zatajenje lijevog želuca javlja se kada postoji preopterećenje ili oštećenje lijeve strane srca. Manifestira se smanjenjem moždane cirkulacije - vrtoglavica, nesvjestica, zamračenje očiju.

Zatajenje desnog želuca javlja se kod preopterećenja ili oštećenja desne strane srca. Manifestira se oticanjem vratnih vena, oticanjem različitog stupnja, blagom žuticom, kao i cijanozom prstiju, vrha nosa, ušiju i brade.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca.

Prva pomoć za akutno zatajenje srca pruža se prema kliničkim manifestacijama i uzrocima. Općenito, trebate:

    Položite žrtvu na leđa, okrećući mu glavu u stranu;

    Omogućite pristup zraku;

    Nazovite liječnika;

    Moždani udar.

Glavni uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza i bolesti krvi. Može doći do moždanog udara hemoragični ili ishemijski .

Hemoragijski moždani udar – krvarenja u mozgu, ispod ovojnica i u moždanim komorama, kao posljedica puknuća, patološki promijenjene, krvne žile mozga. Razvija se iznenada, često tijekom dana, nakon mentalnog ili tjelesnog stresa i karakteriziraju ga sljedeći simptomi oštećenja:

    Iznenadni gubitak svijesti do kome - duboka depresija središnjeg živčanog sustava, gubitak svijesti i reakcija na vanjske podražaje, poremećaj vitalnih funkcija tijela, pad pacijenta;

    Hiperemija lica - protok krvi u lice;

    Znoj na čelu;

    Povećana pulsacija krvnih žila na vratu;

    Promuklo, glasno, pjenušavo disanje;

    Visok krvni tlak, ubrzan puls, ponekad povraćanje;

    Očne jabučice su skrenute u stranu;

    Paraliza gornjih i donjih ekstremiteta određena je na strani suprotnoj od cerebralnog krvarenja;

    Oštećenje govora;

Moždani udar – cerebralni infarkt kao posljedica tromboze cerebralnih žila, netrombalno omekšavanje moždane tvari u patologiji karotidnih i vertebralnih arterija. Često mu prethode cerebrovaskularni inzulti. Često se javlja s aterosklerozom cerebralnih žila, niskim krvnim tlakom, povećanim svojstvima zgrušavanja krvi, kao rezultat začepljenja cerebralne žile trombom. Simptomi lezije:

    Glavobolja i vrtoglavica;

    Utrnulost udova;

    Nesvjestica, ponekad bol u području srca;

    Postupni razvoj paralize udova;

    Opcije za tijek moždanog udara:

    Povoljno - postupna obnova poremećenih tjelesnih funkcija;

    Intermitentno - periodično pogoršanje stanja;

    Progresivno - postupno pogoršanje stanja sa smrću;

    Prva pomoć kod moždanog udara.

    Stavite bolesnika na krevet i otkopčajte odjeću koja otežava disanje;

    Okrenite glavu u stranu tako da vam jezik ne padne unatrag;

    Stavite grijaću podlogu na noge;

    Odmah nazovite hitnu pomoć;

Evakuacija bolesnika dopuštena je samo u ležećem položaju i samo uz medicinsko osoblje!

Izuzetno je važno da se prva premedicinska i medicinska pomoć tijekom napada akutnog zatajenja srca provede na vrijeme i bez odgode. Ovo stanje, popraćeno značajnim poremećajem rada srca i hipoksijom tkiva i organa, može se komplicirati težim poremećajima i koronarnom smrću.

Prva pomoć


Zastoj srca zahtijeva kardiopulmonalnu reanimaciju.

Prvu pomoć u početku treba pružiti na mjestu napada. Njegov glavni cilj je smanjiti opterećenje miokarda i ispraviti preraspodjelu krvi iz pluća.

S mjerama prve pomoći treba započeti kada se pojave prvi znakovi akutnog zatajenja srca:

  • pogoršanje (disanje postaje teško kada pacijent pokušava leći);
  • kašalj;
  • bučno disanje;
  • cijanoza usana, vrha nosa, prstiju;
  • anksioznost;
  • osjećaj straha i sl.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  1. Pacijent mora sjediti u udobnom položaju (leđa trebaju biti podignuta što je više moguće). Ako je moguće, pacijentove noge i ruke mogu se uroniti u vruću vodu kako bi se smanjio dotok krvi u srce.
  2. Nazovite hitnu pomoć, opisujući simptome dispečeru.
  3. Osigurati pacijentu dovoljan protok svježeg zraka (otvoriti prozor, skinuti odjeću koja otežava disanje).
  4. Umirite pacijenta.
  5. Mjerite tlak čak i ako sistolički tlak nije niži od 90 mm. rt. Umjetnost. dati bolesniku tabletu Nitroglicerina ili Nitrosorbitola i tabletu diuretika (Lasix, Piretanide). Uzimanje nitratnih lijekova može se ponavljati svakih 5-10 minuta (ali ne više od 3-4 tablete) dok se stanje ne popravi, uz stalno praćenje krvnog tlaka.
  6. 15-20 minuta nakon što je pacijent sjeo, može se staviti podvez na jedno bedro. Možete promijeniti mjesto podveze svakih 20-40 minuta, izbjegavajući dugotrajnu kompresiju noge.
  7. U slučaju srčanog zastoja provodi se skup mjera: prekordijalni udar, neizravna masaža srca i umjetno disanje.


Prva pomoć

Tim hitne pomoći može pružiti sljedeće aktivnosti:

  1. Terapija kisikom. Za udisanje kisika koriste se posebne maske za kisik, zračni kanali ili inhalatori za kisik. Ako je potrebno, liječnik provodi intubaciju dušnika. Kod razvoja plućnog edema kisiku se mogu dodati sredstva protiv pjenjenja (70-96% alkohol ili otopina Antifomsilana).
  2. Za uklanjanje bronhospazma koristi se intravenska primjena otopine Eufillina.
  3. Kod povišenog krvnog tlaka daju se ganglioblokatori (Benzohexonium, Pentamin, Arfonad) ili vazodilatatori (Sodium Nitroprusside) i diuretici (Lasix, Ethacrynic acid).
  4. Za normalan krvni tlak koriste se venski vazodilatatori (Nitroglicerin, Isoket, Nitro).
  5. Kod niskog krvnog tlaka koriste se simpatomimetički amini (Dobutamin, Dopamine) dok se sistolički tlak ne stabilizira i ne eliminira aritmija. Nakon toga, u slučaju tahisistoličkog oblika fibrilacije atrija ili atrijalnog flatera, daju se srčani glikozidi (Korglikon, Strofantin K). Za otklanjanje edema daju se (Lasix, Ethacrynic acid).
  6. Za suzbijanje respiratornog centra i povećanje učinkovitosti disanja, pacijentu se daje otopina morfin hidroklorida ili otopina Droperidola.
  7. Da bi se spriječila tromboembolija ili tromboza, primjenjuje se otopina heparina, koja se mora ponavljati svakih 6 sati (pod kontrolom brzine zgrušavanja krvi).
  8. Kako bi se spriječilo oštećenje alveolarnih membrana, primjenjuju se glukokortikoidi (prednizolon ili otopina hidrokortizona).

Nakon poboljšanja stanja bolesnika ili prestanka napada, bolesnik se hitno hospitalizira na odjelu intenzivne njege kardiologije. Prilikom transporta pacijenta noge trebaju biti malo podignute.

Hitna pomoć u bolničkom okruženju

U fazi bolničke skrbi, ublažavanje napadaja akutnog zatajenja srca ima za cilj:

  • povećana kontraktilnost srca;
  • smanjeni ton u vaskularnom krevetu;
  • uklanjanje aritmije;
  • smanjenje zadržavanja tekućine;
  • prevencija tromboze.

Kompleks terapije uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Obnavljanje respiratorne funkcije i terapija kisikom na respiratoru.
  2. Namjena nitrata.
  3. Ponovljena primjena morfin hidroklorida, Lasixa i Dopamina.
  4. Primjena sredstava protiv pjenjenja za plućni edem (alkohol ili Antifomsilan se ubrizgava u ventilator).
  5. Uvod (digoksin, strofantin K, itd.).
  6. Namjena (Anaprilin, Obzidan).
  7. Propisivanje antitrombocitnih lijekova (Aspirin, Cardiomagnyl) ili Heparin.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita za daljnje liječenje akutnog zatajenja srca, može se preporučiti operacija. U tu svrhu može se učiniti sljedeće:

  • implantacija za normalizaciju krvnog punjenja ventrikula;
  • implantacija kako bi se osigurala normalna opskrba miokarda krvlju.

Edukativni video na temu "Prva pomoć za srčani udar." Tehnika kardiopulmonalne reanimacije.

Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije

Savezna državna proračunska obrazovna ustanova

visoko stručno obrazovanje

"Transbajkalsko državno sveučilište"

Visoka humanitarna i tehnička škola

o sigurnosti života

na temu: “Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara”

Izvedena:

student 1. godine

Kuznjecova Julija

Državni carinski odbor ZabSU

Provjereno:

Bashirova E.A

Uvod

Zastoj srca

1.1 Simptomi akutnog zatajenja srca

1.2. Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca

Moždani udar

1 Simptomi moždanog udara

2 Prva pomoć za moždani udar

Zaključak


Uvod

Trenutno Rusija ima vrlo akutan demografski problem. Država, čiji teritorij čini 1/6 kopnene mase cijelog planeta, ima populaciju od samo oko 140 milijuna ljudi, a ta populacija je u stalnom padu. Ostavimo na miru probleme nataliteta i useljavanja, o kojima je već previše rečeno. Pokušajmo razmotriti problem gubitka stanovništva zbog nesreća i bolesti, takozvani problem prerane smrti. U prosjeku u zemlji svake godine, prema različitim izvorima, prerano umre do 2 milijuna Rusa. To je puno. Jedan od najčešćih uzroka prerane smrti je nepružanje prve pomoći bolesniku (žrtvi). Od toga, prema različitim izvorima, umire od 1/3 do 3/5 svih koji postanu žrtve nesreće ili akutnog napadaja bolesti.

Zato je važno znati pružiti prvu pomoć osobi čiji je život u opasnosti. Danas ćemo učiti prvu pomoć kod akutnog zatajenja srca i moždanog udara.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), bolesti kardiovaskularnog sustava u svjetskoj populaciji jedan su od glavnih čimbenika rizika koji negativno utječu na ljudsko zdravlje. To se u potpunosti odnosi na stanovništvo naše zemlje, uključujući i mlađu generaciju. Dakle, prema statistikama, među učenicima koji završavaju školu svaki četvrti ima odstupanje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Prisjetimo se ukratko nje.

1. Zatajenje srca

Suprotno uvriježenom mišljenju, zatajenje srca nije bolest srca. Zatajenje srca je stanje koje nastaje zbog različitih razloga, pri čemu je kontraktilnost srčanog mišića (miokarda) oslabljena i srce gubi sposobnost opskrbe tijela potrebnom količinom krvi. Sindrom zatajenja srca komplicira mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava, a bolest se posebno često razvija kod osoba koje pate od koronarne bolesti srca i hipertenzije. Zatajenje srca u mnogim slučajevima smanjuje kvalitetu života osobe ili može uzrokovati smrt.

1.1Simptomi akutnog zatajenja srca

Manifestacije ovise o stadiju AZS i osnovnoj bolesti. U početku dolazi do stagnacije krvi u plućima (plućna cirkulacija), što dovodi do razvoja akutnog zatajenja pluća (plućni edem). Ako se ne pruži prva pomoć, povećava se plućni edem, otežava se izmjena plinova u alveolama, što dovodi do gladovanja kisikom i pogoršanja stanja bolesnika, povećanja simptoma AZS.

Uočene su tri faze razvoja AZS: vjesnici. Kratkoća daha se povećava (na udisaju), pacijenti ne mogu uzeti vodoravni položaj (leći). Javlja se kašalj, osjećaj nedostatka zraka i sjedenje iza prsne kosti nakon umjerene tjelesne aktivnosti. . Srčana astma. Bolesnici razvijaju hripanje, ubrzano disanje, kašalj s gušenjem i strah od smrti. U krevetu zauzimaju prisilni položaj – polusjedeći. Koža je plavičasta (cijanoza). Krvni tlak raste, postoji tahikardija, hladan znoj. Nakon pregleda, jasno su vidljive natečene vratne vene. . Plućni edem. U pravilu se razvija iznenada. Povećava se plućni edem i srčana astma. Stanje pacijenata se pogoršava. Na usnama se pojavljuje pjenasti, ponekad ružičasti ispljuvak, što ukazuje na povećanje plućnog edema. Svi ostali znaci kardijalne astme su prisutni.

Postoje tri opcije za ovu fazu:

fulminantno - pacijenti umiru unutar 2-3 minute;

akutni - smrt nastupa od 30 minuta do 2-3 sata;

dugotrajno - smrt unutar 24 sata ili više;

AZS je teška patologija; pacijenti moraju biti hitno hospitalizirani u jedinici intenzivne njege.

Simptomi AZS moraju biti poznati i samim pacijentima i njihovim rođacima kako bi se pravodobno pružila prva pomoć u predmedicinskoj fazi.

Najčešće se akutno zatajenje srca razvija noću. Bolesnik se iznenada budi od osjećaja nedostatka zraka i sjeda u krevet. Kratkoća daha se povećava, pojavljuje se kašalj s ispuštanjem svijetlog, pjenastog ispljuvka, u nekim slučajevima pomiješanog s crvenom krvlju. Brzo nastupa jaka opća slabost i tjeskoba. Javlja se hladan, ljepljiv znoj, koža postaje pepeljastoplava. Usne postaju posebno plave. Ako se proces razvije u plućni edem, stanje bolesnika se još više pogoršava. Gore navedeni simptomi napreduju. Disanje postaje mjehurasto i stvara se obilan pjenasti ispljuvak. Kratkoća daha prelazi u gušenje. Vratne vene nabubre. Istodobno, svijest, u pravilu, ostaje jasna.

1.2 Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca

Ako se pojavi akutna bol u prsima koja ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, morate hitno nazvati hitnu pomoć. Na temelju temeljitog pregleda bolesnika, uključujući i elektrokardiografiju, bolest se može prepoznati. Prije dolaska liječnika, bolesniku se osigurava maksimalan fizički i psihički odmor: treba ga polegnuti i, ako je moguće, smiriti.

Srčani poremećaji.

Prije svega, bolesnika treba postaviti u vodoravan položaj na leđa s podignutim nogama, stavljajući mu pod noge 2 jastuka, a pod glavu samo smotuljak ručnika ili mali jastuk (ako je bolesnik izgubio svijest, onda je bolje ga je položiti na tvrdu podlogu, na primjer, na pod pokriven dekom). Ako se bolesnik žali na bolove u prsima, potrebno mu je što prije dati pod jezik 1 tabletu ili 2 kapi 1% otopine (na komadiću šećera ili na čepu bočice) nitroglicerina. Nakon toga, dok čekate da nitroglicerin počne djelovati (2-4 minute) ili odmah (ako postoji netko da to učini), trebate nazvati hitnu pomoć i odrediti radnje koje su moguće prije njenog dolaska.

Ako je pacijent već imao slična stanja, tada se slijede preporuke primljene u ovom slučaju ranije od liječnika.

Česte kontrakcije srca.

U ponašanju ljudi oko pacijenta ne bi trebalo biti strke, a još manje panike; pacijentu se stvaraju uvjeti odmora u položaju koji mu odgovara (ležeći ili polusjedeći), te mu se nudi uzimanje sedativa dostupnih kod kuće - valokordin (40-50 kapi), valerijana, matičnjak itd., što samo po sebi može zaustaviti napad. Tehnike koje mogu pomoći u zaustavljanju napada uključuju brzu promjenu položaja tijela iz okomitog u vodoravni, naprezanje 30-50 sekundi i izazivanje refleksa grčanja iritacijom ždrijela prstima. Postoje i druge tehnike, ali ih izvodi samo liječnik.

Neritmičke kontrakcije srca.

U slučaju bolova u prsima, prije dolaska liječnika, bolesnika treba staviti u krevet i dati mu jednu tabletu nitroglicerina pod jezik. Ako se ekstrasistola ne pojavi prvi put, tada tijekom razdoblja njenog povećanja slijedite preporuke liječnika koje ste ranije primili. Treba imati na umu da čak i česte ekstrasistole ne zahtijevaju uvijek liječenje posebnim antiaritmicima. Kod supraventrikularne ekstrasistole često je učinkovitija primjena sedativa (valocordin, valerian, motherwort, tazepam). Samo liječnik može odrediti točan program liječenja.

Fibrilacija atrija je potpuna nepravilnost kontrakcija srca zbog kaotičnog pojavljivanja impulsa uzbude u različitim dijelovima atrija.

Taktika prve pomoći gotovo je ista kao kod paroksizmalne tahikardije. Bolesnik treba izbjegavati kavu, čaj ili pušenje. Ako je bolesnik prije napadaja uzimao lijekove, tada se, osim liječenja angine pektoris (nitroglicerin, nitrong, nitrosorbid i dr.), svi lijekovi odmah ukidaju. Posebno je neprihvatljivo uzimanje lijekova poput kofeina, aminofilina, efedrina i srčanih glikozida prije dolaska liječnika.

2. Moždani udar

zatajenje srca moždani udar pomoć

Moždani udar je akutni poremećaj opskrbe mozga krvlju, što dovodi do poremećaja neuroloških funkcija – funkcija koje kontrolira mozak, poput kretanja i govora, vida i sluha.

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

· ishemijski moždani udar - uzrok je prestanak (blokada) dotoka krvi u određeno područje mozga.

· hemoragijski moždani udar - uzrok je krvarenje iz krvnih žila mozga, njegovih membrana ili moždanih klijetki.

Obje vrste moždanog udara uzrokovane su oštećenjem moždanih stanica (neurona).

Najčešći znak moždanog udara je jednostrana slabost udova (ruke i noge) i jedne strane tijela (hemipareza ili hemiplegija).

Lice može postati asimetrično - obraz se može spustiti na jednu stranu, jedan kut usana se može spustiti. Nemogućnost izgovaranja riječi i rečenica uz zadržavanje razumijevanja upućenog govora, ili verbozan, nekoherentan govor bez razumijevanja govora drugih.

Neki moždani udari zahvaćaju područja mozga koja kontroliraju ravnotežu i koordinaciju. U tim slučajevima javlja se nestabilnost pri hodu ili sjedenju.

2.1 Simptomi moždanog udara

Klinička slika ishemijskog moždanog udara predstavljena je simptomima naglog gubitka funkcije određenog dijela mozga. Određeni su dijelom mozga koji je zahvaćen ishemijom i volumenom oštećenja. U većini slučajeva simptomi koje bolesnici osjećaju su smetnje govora, motoričkih i osjetnih funkcija te smetnje vida s jedne strane.

Poremećaji kretanja

Slabost ili nespretnost pokreta na jednoj strani tijela, potpuna ili djelomična. Istodobni bilateralni razvoj slabosti u udovima. Poremećaji gutanja. Problemi s koordinacijom.

Poremećaji govora

Problemi s razumijevanjem ili korištenjem govora. Poremećaji čitanja i pisanja. Povrede računa. Nerazgovjetan govor.

Senzorni poremećaji

Promjene osjeta na jednoj strani tijela, potpune ili djelomične. Vizualno - smanjen vid na jednom oku, potpun ili djelomičan. Gubitak desne ili lijeve polovice vidnog polja. Bilateralna sljepoća. Dupli vid.

Vestibularni

Osjećaj rotirajućeg predmeta.

Poremećaji ponašanja i kognitivne funkcije

Poteškoće s odijevanjem, češljanjem kose, pranjem zuba itd.; kršenje orijentacije u prostoru; problemi s kopiranjem uzoraka kao što su sat, cvijet ili kocke koje se presijecaju (poremećaji vizuoprostorne obrade). Poremećaj pamćenja.

Pažnja!

Tri glavne tehnike za prepoznavanje simptoma moždanog udara (SS):

U - Zamolite žrtvu da se NASMIJEŠI.

Z - Zamoli ga da GOVORI. Zamolite da izgovorite jednostavnu rečenicu. Povezan. Na primjer: "Sunce sja izvan prozora"

P - Zamolite ga da PODIGNE obje ruke.

Pažnja je još jedan način prepoznavanja moždanog udara (uz gore navedeno): zamolite žrtvu da isplazi jezik.

Ako je jezik zakrivljen ili nepravilnog oblika i pada u stranu, onda je i to znak moždanog udara. Ako primijetite problem kod žrtve u obavljanju ovih poslova, odmah nazovite hitnu pomoć i opišite simptome liječnicima koji su stigli na mjesto događaja.

2 Prva pomoć za moždani udar

Ako je žrtvi teško obaviti bilo koji od ovih zadataka, morate odmah nazvati hitnu pomoć i opisati simptome liječnicima koji su stigli na mjesto događaja. Čak i ako su simptomi prestali (, trebala bi postojati jedna taktika - hospitalizacija vozilom hitne pomoći; starost, koma nisu kontraindikacije za hospitalizaciju.

Bolesnika ne treba uznemiravati. Stoga zamolite da odu oni rođaci i bliski ljudi koji stvarno ne mogu pomoći.

Položiti pacijenta tako da su mu glava i gornji dio tijela podignuti, otkopčati ovratnik kako bi se olakšalo disanje. Potrebno je osigurati pristup svježem zraku, otvoriti prozor. Ako bolesnik povraća, okrenuti mu glavu u stranu i očistiti usta maramicom ili gazom.

Jedna od manifestacija akutnog moždanog udara može biti epileptički napadaj. Osoba gubi svijest, a nakon nekoliko sekundi počinju se javljati grčevi koji traju nekoliko minuta. Ponekad se konvulzivni napadaji ponavljaju, slijedeći jedan za drugim. Što učiniti u ovom slučaju? Okrenite bolesnika na bok, stavite mu jastuk pod glavu (ako se to dogodilo kod kuće), smotanu odjeću ili torbu (ako se to dogodilo izvan kuće). Držeći glavu rukama, maramicom neprestano brišite pjenu koja vam izlazi iz usta kako vam ne bi ušla u dišne ​​puteve. Da se pacijent ne bi ugrizao za jezik, između zuba umetnite češalj ili štap umotan u šal. Ni u kojem slučaju ne smijete na silu držati ruke i noge, pokušavati opustiti zgrčene prste, a još manje se naslanjati na bolesnika cijelim tijelom. To može dovesti do pogoršanja napadaja, slučajnih iščašenja i prijeloma. Ruke i noge bolesnika treba samo lagano držati kako ne bi ozlijedio sebe i druge. Strogo je zabranjeno koristiti amonijak! Može uzrokovati zaustavljanje disanja, a ako se prolije u žurbi ili iz nemara, može izazvati teške opekline.

Ne možete pomicati pacijenta tijekom napada. Ako mu se ne može opipati puls, srce mu je stalo i disanje je prestalo, odmah počnite s kompresijom prsnog koša i umjetnim disanjem usta na usta ili usta na nos. Sve ostalo je zadaća hitne medicinske pomoći.

Ako pacijent iz nekog razloga ostane kod kuće, najvažnije je pružiti odgovarajuću njegu. Krevet bi trebao biti ravan, bez nabora. Da bi se spriječilo stvaranje kontraktura (ukočenosti), paralizirani udovi se postavljaju na određeni način. Ruka se položi na jastuk, ispravi i pomakne u stranu tako da ona i rameni zglob budu u istoj razini u vodoravnoj ravnini. Ruka je okrenuta dlanom prema gore, prsti su ispravljeni i rašireni. Za držanje ruke u tom položaju koriste se vreće s pijeskom i udlage. Ispod zgloba koljena paralizirane noge stavlja se jastučić od vate. Noga se drži pod kutom od 90 stupnjeva pomoću gumene šipke ili nosača u drvenoj kutiji. Ako pacijent leži na zdravoj strani, tada je ruka postavljena uz tijelo ili savijena pod kutom od 90 stupnjeva na jastuku. Noga je savijena u zglobu kuka i koljena, a ispod nje je postavljen jastuk. Položaj bolesnika na boku i na leđima mijenja se svaka 2 sata.

Zaključak

Akutno zatajenje srca je stanje u kojem je dotok krvi u tijelo značajno smanjen u kratkom vremenu zbog smanjenja kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Među uzrocima koji dovode do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkt miokarda zauzima prvo mjesto. Infarkt miokarda nastaje kao posljedica začepljenja lumena krvne žile koja krvlju opskrbljuje miokard (koronarna arterija). Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (krvarenje i sl.), koji uzrokuje odumiranje moždanog tkiva.

S gledišta moderne medicine, moždani udar je teška i vrlo opasna vaskularna lezija središnjeg živčanog sustava.

Poznato je da mozak zahtijeva stalan protok arterijske krvi obogaćene kisikom za održavanje vitalnih funkcija. Stanice mozga vrlo su osjetljive na nedostatak kisika i bez njega brzo umiru. Stoga je priroda stvorila razgranatu mrežu cerebralnih arterija koje osiguravaju intenzivnu cirkulaciju krvi. Kada se te žile začepe ili puknu, dolazi do moždanog udara, odnosno smrti bilo kojeg dijela mozga.

Dakle, gotovo svaka kritična situacija koja završava iznenadnom smrću znak je hitne pomoći. Štoviše, što se ranije započne, to je vjerojatniji uspjeh. Nekoliko minuta koje razdvajaju kritična po život opasna stanja ne ostavljaju vremena za razgovor, razmišljanje i čekanje: u terminalnom stanju minimalna, ali pravovremena pomoć učinkovitija je od najsloženijih medicinskih mjera koje se provode dugo nakon kliničke smrti. Budući da medicinski djelatnik ne mora uvijek biti na mjestu nesreće, svaka bi odrasla osoba trebala poznavati osnovne tehnike pružanja prve pomoći i znati ih pravilno primijeniti.

Popis korištene literature

· http://www..aspx?id=511186

·

·https://www.yandex.ru/

· https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_% D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

·http://ecosunhouse.com/sidebar/article/infarkt-i-insult

Povezane publikacije